اختبار التنفس H2
دكتور. متوسط. فيليب نيكول كاتب مستقل لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يمكن استخدام اختبار التنفس H2 (اختبار التنفس بالهيدروجين) لتشخيص أمراض الأمعاء المختلفة ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز (اللاكتوز أو الفركتوز). هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول اختبار التنفس H2 - كيف يعمل ، ومتى تستخدمه وما الذي يجب الانتباه إليه أثناء اختبار H2.
ما هو اختبار التنفس H2؟
يستخدم اختبار التنفس H2 بشكل أساسي لإثبات عدم تحمل بعض الكربوهيدرات. غالبًا ما يستخدم بشكل خاص لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز (عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الفركتوز).
في كلتا الحالتين ، يصل السكر المعني إلى الأمعاء الغليظة غير المهضومة من الأمعاء الدقيقة. هناك يتم تكسيرها بواسطة البكتيريا الموجودة في الجراثيم المعوية ، وتنتج ، من بين أشياء أخرى ، الهيدروجين (H2) - من ناحية أخرى ، لا يتم إنتاج H2 في عملية التمثيل الغذائي للإنسان. يُمتص الهيدروجين بسرعة كبيرة في الدم ويزفر عبر الرئتين.
هذا هو المكان الذي يأتي فيه اختبار التنفس H2: إذا زادت نسبة الهيدروجين في هواء الزفير بعد شرب محلول يحتوي على اللاكتوز أو الفركتوز ، على سبيل المثال ، فهذا يشير إلى أن السكر المقابل لا يمكن استخدامه في الأمعاء الدقيقة ويتحلل بواسطة البكتيريا في الأمعاء الغليظة.
باستخدام مادة اختبار اللاكتولوز ، يمكن أيضًا قياس ما يسمى بوقت العبور الفموي باستخدام اختبار التنفس H2. لا يمكن للجسم استخدام اللاكتولوز ، ولكن يتم تكسيره بواسطة البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة ، منتجة H2 ، كما هو الحال مع الكربوهيدرات الأخرى ، والتي يمكن قياسها بعد ذلك في الهواء الذي نتنفسه. الوقت بين تناول اللاكتولوز عن طريق الفم وارتفاع تركيز H2 في التنفس يتوافق مع وقت العبور الفموي للاكتولوز.
متى يتم إجراء اختبار التنفس H2؟
يمكن إجراء اختبار تنفس H2 بمواد اختبار مختلفة لأسباب مختلفة. يتم استخدامه بشكل أساسي لتشخيص عدم تحمل بعض الكربوهيدرات (مثل اللاكتوز ، الفركتوز ، الجلوكوز ، إلخ). الأكثر شيوعًا للاستخدام مع عدم تحمل الكربوهيدرات مثل عدم تحمل اللاكتوز وسوء امتصاص الفركتوز:
عدم تحمل اللاكتوز وسوء امتصاص الفركتوز
الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لديهم كميات صغيرة فقط من إنزيم اللاكتاز ، والذي عادةً ما يكسر اللاكتوز (سكر الحليب) في الأمعاء الدقيقة إلى مكوناته الجلوكوز والجالاكتوز. ثم يصل اللاكتوز غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تكسيره بواسطة البكتيريا مع تكوين H2.
في حالة عدم تحمل الفركتوز (سوء امتصاص الفركتوز) ، يتم تقليل وظيفة ما يسمى بنقل GLUT5 في الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، لا يتم امتصاص الفركتوز بشكل كافٍ من الأمعاء الدقيقة. تستخدم البكتيريا الباقية في الأمعاء الغليظة ، والتي بدورها تنتج H2.
وقت العبور Orozecal
اختبار التنفس H2 مع اللاكتولوز لتحديد وقت العبور الفموي بالكاد مناسب لتشخيص الأمراض. هناك أسباب متعددة لهذا. على سبيل المثال ، يكون وقت العبور متغيرًا جدًا من شخص لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر بالعديد من العوامل (مثل العمر ، والحيض ، والحمل ، ومتلازمة القولون العصبي).
بمساعدة اختبار التنفس اللاكتولوز H2 (يتكرر عدة مرات) ، يمكن تحديد ما إذا كان وقت عبور المريض يتغير وإلى أي مدى ، على سبيل المثال كجزء من مرض أو أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الحركة (الأمعاء الحركة = حركة الأمعاء). بالطبع ، هذا ممكن فقط في الأشخاص الذين لديهم بكتيريا منتجة لـ H2.
متى لا يجوز إجراء اختبار التنفس H2؟
قد لا يتم إجراء اختبار التنفس H2 فقط في حالات قليلة. يؤثر هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون مما يسمى عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، وهو مرض وراثي نادر جدًا. عند هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن يؤدي تناول الفركتوز إلى نقص سكر الدم الذي يهدد الحياة (نقص سكر الدم). في حالة الاشتباه في هذا المرض الأيضي الخلقي ، يجب إجراء اختبار جيني مسبقًا.
يمكن لظروف معينة (تنظير القولون ، جراحة الأمعاء أو تناول المضادات الحيوية) تزوير نتائج الاختبار. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك السماح بمرور أربعة أسابيع قبل إجراء اختبار التنفس H2.
ماذا تفعل باختبار التنفس H2؟
استعدادًا لاختبار التنفس H2 ، لا يُسمح لك بتناول أي شيء وشرب الماء فقط لمدة 12 ساعة قبل الفحص. خلال الـ 24 ساعة التي تسبق الفحص ، يجب عدم تناول الأطعمة التي يصعب هضمها أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. لا يُسمح لك أيضًا بالتدخين لمدة ست ساعات قبل الفحص وأثناءه.
في بداية الفحص ، يتم تحديد القيمة القاعدية ("قيمة الصيام"). للقيام بذلك ، تحتاج إلى التنفس في جهاز قياس خاص. ستحصل بعد ذلك على مشروب السكر (اللاكتوز ، اللاكتولوز ، الفركتوز أو الجلوكوز المذاب في الماء). ثم يتم أخذ عينات التنفس على فترات زمنية معينة (كل 10 إلى 30 دقيقة) ويتم قياس قيمة H2 في كل حالة. بشكل عام ، يستغرق اختبار التنفس H2 ما بين ساعتين وأربع ساعات. أخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض مثل تقلصات المعدة أو الغازات أو الإسهال أثناء الاختبار. هذا مهم بشكل خاص لمن يسمى "غير المستجيبين" (انظر أدناه).
اختبار التنفس H2: التقييم
في اختبار التنفس H2 لتحديد عدم التحمل ، يتم قياس تركيز الهيدروجين في هواء الزفير وتوثيقه عدة مرات على مدى عدة ساعات. بالمقارنة مع القيمة الأولية ("قيمة الصيام") فإنها تزيد بشكل طفيف فقط (أقل من 20 جزء في المليون = "جزء في المليون"). من ناحية أخرى ، تشير الزيادة إلى أكثر من 20 جزء في المليون إلى عدم تحمل السكر الذي تشربه (مثل الفركتوز أو اللاكتوز).
نتيجة إيجابية كاذبة في حالة فرط نمو البكتيريا
في الأشخاص الذين يعانون من فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة ، يعيش عدد أكبر من البكتيريا هناك أكثر من المعتاد. يمكن أن يؤدي هذا إلى أن يكون اختبار التنفس H2 إيجابيًا ، على الرغم من عدم وجود تعصب للسكر المعطى. ثم يتحدث الأطباء عن نتيجة إيجابية خاطئة.
نتيجة سلبية كاذبة لـ "غير المستجيبين"
حوالي عشرة بالمائة من السكان ليس لديهم أي بكتيريا منتجة لـ H2 في أمعائهم. يطلق عليهم "غير المستجيبين". وبالتالي ، فإن اختبار التنفس H2 لتحديد عدم التسامح سيكون سلبيًا كاذبًا معهم: على الرغم من عدم التحمل الحالي ، لا يزيد تركيز H2 في هواء الزفير. لذلك ، أثناء الفحص أو في الساعات التي تليها ، يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لأعراض عدم التحمل المحتملة مثل انتفاخ البطن أو تقلصات البطن أو الإسهال.
سيخبرك طبيبك الذي يعالجك بنتائج الاختبار ويناقش معك ما يجب القيام به في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، على سبيل المثال.
ما هي مخاطر اختبار التنفس H2؟
اختبار التنفس H2 غير ضار تمامًا لمعظم الناس. إذا كان هناك عدم تحمل للسكر المدار ، فإن الأعراض التي يتم تشغيلها تكون مزعجة ، ولكنها مؤقتة وليست خطيرة.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد اختبار التنفس H2؟
بعد الفحص مباشرة ، لا داعي للانتباه لأية أمور خاصة. إذا ظهرت عليك أعراض عدم التحمل ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض بعد بضع ساعات من اختبار التنفس H2.
كذا: أعراض النباتات السامة العلجوم العناية بالأسنان
