التطعيم ضد المكورات الرئوية

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء وفلوريان تيفنبوك ، طبيب

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يقي التطعيم ضد المكورات الرئوية من عدوى المكورات الرئوية. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي ، على سبيل المثال. يمكن أن تكون هذه الأمراض خطيرة وحتى قاتلة - خاصة في فئات عمرية معينة ومع أمراض سابقة معينة. اقرأ هنا متى ولمن يكون التطعيم ضد المكورات الرئوية مفيدًا وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث.

التطعيم ضد المكورات الرئوية: من يجب تطعيمه؟

يوصى بالتطعيم ضد المكورات الرئوية باعتباره التطعيم القياسي لجميع الرضع والأطفال الصغار وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا:

الأطفال في العامين الأولين من العمر معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى المكورات الرئوية - لذلك فإن التوصية العامة للتطعيم تنطبق على هذه الفئة العمرية.

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند كبار السن ، إذا كان جرثوميًا. كبار السن أيضًا معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض المكورات الرئوية الحاد. لهذا السبب ، فإن التطعيم ضد المكورات الرئوية هو أيضًا التطعيم القياسي للفئة العمرية 60 وما فوق (= التطعيم الوقائي الموصى به لجميع أو على الأقل لجميع ممثلي الفئة العمرية).

بالإضافة إلى ذلك ، توصي STIKO بالتطعيم ضد المكورات الرئوية كتطعيم استدلالي لبعض الفئات المعرضة للخطر - أي للأشخاص المعرضين بشكل خاص لمرض المكورات الرئوية (الشديدة) ، بغض النظر عن العمر. يشمل مرضى المخاطر هؤلاء:

  • الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب - إما بسبب مرض (مثل نقص المناعة الخلقي ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الطحال المفقود أو غير الوظيفي) أو العلاج الطبي (مثل العلاج المثبط للمناعة لأمراض المناعة الذاتية أو بعد الزرع)
  • الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أخرى مثل أمراض الرئة والقلب والكبد أو الكلى المزمنة (مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وفشل القلب والفشل الكبدي أو الكلوي) أو أمراض التمثيل الغذائي (مثل داء السكري الذي يتطلب العلاج) أو الأمراض العصبية (مثل اضطرابات النوبات)
  • الأشخاص الذين يعانون من خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا بسبب جسم غريب (مثل غرسة القوقعة الصناعية) أو حالات تشريحية خاصة (مثل ناسور الخمور: فتحة عادة غير موجودة للتجاويف مليئة بالسائل النخاعي إلى الخارج ، على سبيل المثال بعد إصابة في الرأس)
  • الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالمرض من خلال اللحام وقطع المعادن ، على سبيل المثال ، يتلقون التطعيم ضد المكورات الرئوية لأسباب تتعلق بالعمل (اللحام أو دخان المعدن يعزز الالتهاب الرئوي. يمكن أن يحمي التطعيم على الأقل من الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية).

ما هي المكورات الرئوية؟

المكورات الرئوية هي بكتيريا يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة. وتشمل ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.

ما يسمى بأمراض المكورات الرئوية الغازية خطيرة بشكل خاص. تنتشر البكتيريا في سوائل الجسم المعقمة. بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور التهاب السحايا المهدد للحياة (التهاب السحايا) أو تعفن الدم ("تسمم الدم") الناجم عن المكورات الرئوية.

عادة ما تتطور المكورات الرئوية دون مضاعفات لدى الشباب ، والأشخاص الأصحاء. الرضع والأطفال الصغار على وجه الخصوص ، وكذلك كبار السن ، يمكن أن يصابوا بأمراض خطيرة وحتى يموتوا من مرض المكورات الرئوية الغازية. الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة أو ضعف في جهاز المناعة معرضون أيضًا للخطر.

أنواع لقاحات المكورات الرئوية

تستخدم اللقاحات المعطلة في التطعيم ضد المكورات الرئوية. أنها تحتوي على مكونات مميزة (مركبات السكر) من القشرة البكتيرية. إذا قام الطبيب بحقن لقاح المكورات الرئوية ، يتفاعل الجهاز المناعي عن طريق تكوين أجسام مضادة محددة ضد هذه المكونات (التطعيم النشط). تدافع هذه الأجسام المضادة أيضًا ضد البكتيريا في حالة حدوث عدوى بالمكورات الرئوية "الحقيقية".

لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV)

هذا النوع من اللقاح متوفر منذ السبعينيات. يحتوي PPSV المتاح حاليًا على مكونات الغلاف المميزة لـ 23 نوعًا مختلفًا من المكورات الرئوية (أنواع فرعية ، أنماط مصلية). تمت الموافقة على هذا اللقاح بالاختصار PPSV23 للأطفال من عمر سنتين.

لقاح المكورات الرئوية المقترن (PCV)

هذا النوع من اللقاح هو تطور حديث. هنا ترتبط مكونات الغلاف المميزة للأنماط المصلية المختلفة للمكورات الرئوية بمادة حاملة (بروتين). هذا يحسن الاستجابة المناعية وبالتالي تأثير التطعيم. يوجد في ألمانيا حاليًا لقاحان متقارن من المكورات الرئوية في السوق يمكن حقنتهما من سن ستة أسابيع:

  • PCV10: يقي من 10 أنماط مصلية مختلفة من المكورات الرئوية. تمت الموافقة على PCV10 للأطفال حتى سن الخامسة.
  • PCV13: يوفر حماية أكبر من لقاح PCV10 لأنه يعتمد على مكونات مغلف لـ 13 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية. تمت الموافقة على PCV13 لجميع الأعمار.

التطعيم ضد المكورات الرئوية: كم مرة ومتى يتم التطعيم؟

التطعيم ضد المكورات الرئوية عند الأطفال

التطعيم ضد المكورات الرئوية موصى به من قبل لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) لجميع الرضع من سن شهرين. يوصي الخبراء فقط بلقاح المكورات الرئوية المتقارن (بشكل مثالي PCV13) لأن لقاح السكاريد لا يعمل بشكل كافٍ في الأطفال دون سن الثانية.

عادةً ما يعطي الأطباء الأطفال لقاح المكورات الرئوية جنبًا إلى جنب مع اللقاحات القياسية الأخرى ، في نفس الوقت مع لقاح ستة أضعاف للخناق والكزاز والتهاب الكبد B والمستدمية النزلية من النوع B والسعال الديكي وشلل الأطفال.

للحصول على حماية كافية ضد التطعيم ضد المكورات الرئوية ، توصي STIKO بثلاثة لقاحات:

  • التطعيم الأول ضد المكورات الرئوية عند عمر شهرين
  • التطعيم الثاني ضد المكورات الرئوية عند عمر أربعة أشهر
  • التطعيم الثالث ضد المكورات الرئوية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر (بتعبير أدق: بين 11 و 14 شهرًا من العمر)

في الأطفال الخدج - أي الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل (36 + 6 أسابيع من الحمل) - تعتبر جرعة إضافية من لقاح المكورات الرئوية مفيدة للتحصين الأساسي. يوصي الخبراء بجدول التطعيم أعلاه مع تطعيم إضافي ضد المكورات الرئوية في سن ثلاثة أشهر.

التطعيم ضد المكورات الرئوية المتأخر (7-11 شهرًا)

إذا فاتتك بداية سلسلة التطعيم وتلقى الطفل أول تطعيم في أول سبعة أشهر ، فإن المعلومات المتخصصة توصي بتطعيمين بفارق شهر واحد على الأقل. ثم يتم التطعيم الثالث ضد المكورات الرئوية خلال السنة الثانية من العمر.

التطعيم في السنة الثانية من العمر

بالنسبة للأطفال في السنة الثانية من العمر (أي أكبر من 12 شهرًا وأقل من 24 شهرًا) الذين لم يتم تطعيمهم بعد ضد المكورات الرئوية ، يمكن إجراء التطعيم بجرعتين فقط من اللقاح. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن ثمانية أسابيع بين موعدي التطعيم.

جدول التطعيم 2 + 1

على سبيل المثال ، في النمسا أو سويسرا ، يوصي الخبراء بما يسمى خطة التطعيم 2 + 1 ضد المكورات الرئوية. سلسلة التطعيم لا تبدأ إلا بعد شهر ، أي عندما يبلغ المريض ثلاثة أشهر. التطعيم الثاني بعد خمسة أشهر. يعتبر التطعيم الثالث بمثابة "جرعة معززة" يتلقاها الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 شهرًا. في النهاية ، كما هو الحال في ألمانيا ، يتلقى الأطفال ثلاث لقاحات ، لكنهم يحصلون على التطعيم ضد المكورات الرئوية بعد ذلك بقليل.

في النمسا ، على سبيل المثال ، ينطبق نظام التطعيم 2 + 1 أيضًا على اللقاح السداسي ضد الدفتيريا ، والسعال الديكي ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد B ، والمستدمية النزلية. كما هو الحال مع التطعيم ضد المكورات الرئوية ، تبدأ سلسلة التطعيم في عمر ثلاثة أشهر. توصي STIKO الألمانية هنا بأربع لقاحات. توصي وزارة الصحة النمساوية فقط ببرنامج التطعيم 3 + 1 في حالات الخطر ، مثل الأطفال المبتسرين.

التطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر

الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر ولا ينتمون إلى أي مجموعة معرضة للخطر (مثل أولئك الذين يعانون من أمراض الرئة أو أمراض القلب المزمنة) يتلقون لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23) مرة واحدة كمعيار.

تأثير التطعيم الواحد محدود. ومع ذلك ، لا يوصي الخبراء حاليًا بأي لقاح معزز أساسي أو روتيني ضد المكورات الرئوية لأن اللقاح المذكور لم تتم الموافقة عليه بشكل واضح لهذا الغرض. فقط إذا رأى الطبيب المعالج أنه من المنطقي في حالات فردية - على سبيل المثال في حالة المرض المزمن - هل يقوم بتجديد التطعيم ضد المكورات الرئوية (كل ست سنوات).

التطعيم ضد المكورات الرئوية في الفئات المعرضة للخطر

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ويتمتعون بصحة جيدة لديهم مخاطر منخفضة جدًا للإصابة بمرض المكورات الرئوية الحاد. لذلك لا ينصح الخبراء بتلقيح معزز عام أو لقاح تعويضي ضد المكورات الرئوية في هذه الحالات.

ومع ذلك ، تنطبق توصيات خاصة للتطعيم ضد المكورات الرئوية على الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض المكورات الرئوية الوخيم بسبب مرض مزمن أو العلاج المثبط للمناعة أو نشاطهم المهني.

تمت الموافقة على لقاح عديد السكاريد PPSV23 من سن الثانية فقط.

الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو كبت المناعة

الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب أو الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة يتلقون تطعيمًا متسلسلًا:

  • يتم إجراء أول تطعيم ضد المكورات الرئوية بلقاح متقارن PCV13.
  • بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا ، يقوم الطبيب بالتطعيم مرة أخرى ، ولكن الآن بلقاح عديد السكاريد PPSV23. نظرًا لأن هذا له تأثير محدود فقط ، يجب تجديد حماية التطعيم كل ست سنوات مع PPSV23.

يجب إعطاء التطعيم قبل بدء العلاج المثبط للمناعة أو قبل الاستئصال المخطط للطحال.

الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة

في حالة الأمراض المزمنة (مثل قصور القلب أو الربو) ، فإن التوصيات الخاصة بالتطعيم ضد المكورات الرئوية تعتمد على عمر المريض:

  • بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 15 عامًا ، يوصي الخبراء بالتلقيح المتسلسل الموصوف أعلاه.
  • من سن 16 ، يقوم الأطباء بالتطعيم بلقاح عديد السكاريد (PPSV23). بعد ست سنوات على الأقل يكررون التطعيم ضد المكورات الرئوية.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا

تزيد غرسة القوقعة الصناعية من خطر الإصابة بالتهاب السحايا الناجم عن المكورات الرئوية ، كما يفعل ناسور السائل الدماغي النخاعي. لذلك ، يتلقى المصابون التطعيم المتسلسل ضد المكورات الرئوية الموصوف أعلاه (الانتباه: PPSV23 فقط من سن الثانية). كل ست سنوات ، يقوم الأطباء بتحديث التطعيم بـ PPSV23.

في حالة غرسات القوقعة الصناعية ، سيعطي الأطباء اللقاح قبل إدخال الغرسة كلما أمكن ذلك.

التطعيم المهني ضد المكورات الرئوية

يجب تطعيم أي شخص لديه خطر متزايد للإصابة بأمراض المكورات الرئوية (الشديدة) بسبب عملهم ضد المكورات الرئوية بلقاح عديد السكاريد PPSV23. طالما استمر هذا الخطر (أي يتم تنفيذ العمل المقابل) ، يكرر المصابون التطعيم لمدة ست سنوات على الأقل.

التطعيم ضد المكورات الرئوية: الآثار الجانبية

غالبًا ما يتسبب التطعيم ضد المكورات الرئوية في حدوث تفاعلات في موقع الحقن (احمرار ، تورم ، ألم). لكنه يظهر أيضًا أن اللقاح ينشط جهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض عامة طفيفة مثل الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات والمفاصل في الأيام القليلة الأولى بعد التطعيم ضد المكورات الرئوية. في الرضع والأطفال الصغار ، تشمل تفاعلات التطعيم العامة الحمى ، والنعاس ، والنوم المضطرب ، أو مشاكل الجهاز الهضمي (مثل الإسهال أو قلة الجوع).

عادة ما تهدأ كل تفاعلات اللقاح هذه بعد يوم إلى ثلاثة أيام.

نادرا ما يسبب التطعيم ضد المكورات الرئوية آثارا جانبية أكثر خطورة. على سبيل المثال ، يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاه اللقاح (على سبيل المثال ، في شكل خلايا النحل). نادرًا ما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم ، والتي تساهم بشكل كبير في تخثر الدم.

قد يصاب الرضع والأطفال الصغار الذين يصابون بالحمى بعد التطعيم بنوبات حموية. كقاعدة ، ومع ذلك ، ليس له عواقب. نادرًا ما تحدث حالة شبيهة بالصدمة قصيرة المدى بعد التطعيم ضد المكورات الرئوية: يقل توتر العضلات ولا يستجيب الطفل. عادة ما يختفي ما يسمى بحلقة نقص التوتر - نقص الاستجابة (HHE) بسرعة ودون عواقب.

التطعيم ضد المكورات الرئوية: التكلفة

أدرجت اللجنة الفيدرالية المشتركة توصيات STIKO بشأن التطعيم ضد المكورات الرئوية الموضحة أعلاه في ما يسمى إرشادات التطعيم الوقائي. يدفع التأمين الصحي القانوني لقاح المكورات الرئوية لمجموعات محددة من الأشخاص بالطريقة الموصوفة.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا أعطى الطبيب لطفلك الجرعات الموصى بها من لقاح المكورات الرئوية المتقارن ، فستغطي شركة التأمين الصحي التكاليف. التطعيم ضد المكورات الرئوية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مع PPSV23 أو التطعيم المتسلسل ، على سبيل المثال لنقص المناعة الخلقية ، يتم تغطيته من قبل التأمين الصحي.

نقص المعروض من اللقاح: من يحتاج إليه حقًا؟

في الأزمات الطبية ، مثل وباء الفيروس التاجي Sars-CoV-2 ، يمكن أن تحدث اختناقات في التوصيل - بما في ذلك لقاح المكورات الرئوية. صعوبات التسليم ليست هي السبب دائمًا. يمكن أن يؤدي ارتفاع الطلب أيضًا إلى الحد من التوافر.

في مثل هذه الأوقات ، من المهم أن يستمر الأطباء في التطعيم ضد المكورات الرئوية ، خاصة في الفئات المعرضة للخطر. لأن لديك خطر متزايد من أن يكون مرض المكورات الرئوية شديدًا ومميتًا.

إذا كانت هناك اختناقات ، يوصي الخبراء في معهد روبرت كوخ بالتطعيم ضد المكورات الرئوية بشكل أساسي للأشخاص التاليين:

  • الأطفال من شهرين إلى سنتين: التطعيم ضد المكورات الرئوية بلقاح المكورات الرئوية PCV13
  • لقاح بديل (للأطفال من شهرين إلى عامين): لقاح المكورات الرئوية المكون من 10 تكافؤ (PCV10) إذا كان لقاح 13 تكافؤًا غير متوفر
  • مرضى نقص المناعة: التطعيم ضد المكورات الرئوية بلقاح عديد السكاريد PPSV23
  • كبار السن من 70 سنة: PPSV23
  • مرضى الجهاز التنفسي المزمن: PPSV23

إذا كان التطعيم ضد المكورات الرئوية متاحًا مرة أخرى ، فسيستمر تطبيق توصيات لجنة التطعيم الدائمة.

كذا:  الأمراض gpp مراهقة 

مقالات مثيرة للاهتمام

add