"يجب أن يكون الأطباء قادرين على التفكير في العبث"
إنغريد مولر كيميائية وصحفية طبية. كانت رئيسة تحرير لمدة اثني عشر عامًا. تعمل منذ مارس 2014 كصحفية مستقلة ومؤلفة لـ Focus Gesundheit ، بوابة الصحة ellviva.de ، دار النشر التي تعيش عبر الوسائط والقناة الصحية rtv.de.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.بعض الأطباء يتفوقون على أنفسهم. وبعض المرضى أيضا. أنت تتجاوز حدودك ، تدخل مجالًا طبيًا جديدًا وتركز على الحياة بعلاجات جريئة. كتب الطبيب برنارد ألبريشت تسع قصص من هذا القبيل في كتاب * - مقابلة
سيد ألبريشت ، أنت تكتب عن الأطباء الذين يجرؤون على فعل أي شيء - ما الذي يجعلهم مميزين للغاية؟
ثم ينتقل هؤلاء الأطباء عندما يقول آخرون ، "لقد قمنا بواجبنا. لقد استنفدنا جميع العلاجات والآن لا يوجد شيء آخر يمكننا القيام به من أجلك ، ولكن غالبًا ما يذهب هؤلاء الأطباء فقط إلى حدود الإجراءات القياسية ولا يعتبرون الحالة التي يواجهونها بشكل فردي كافية. أحد الأمثلة هو مريض الألم المزمن في كتابي. كانت آخر مرة تناولت أقوى مادة أفيونية ولكن ألمها كان لا يزال موجودًا. ذهب معالج الألم هذا إلى أبعد من ذلك وتساءل: ماذا يوجد أيضًا؟ جاء عبر الحشيش.
ساعد هذا المريض ، لكن الطبيب ترك تكلفة الدواء. على مر السنين ، تلعثم بحوالي 45000 يورو في شركة التأمين الصحي. هل هذا ما تعنيه بجرأة؟
لم يكن هذا الطبيب على علم بما كان يخاطر به ، لأنه كان يتعامل مع التحيز الألماني المركّز ضد المخدرات. لقد رأى نفسه بشكل مطلق في الشرعية. تم إثبات فعالية القنب. تمت الموافقة على الأدوية لمرضى الألم المزمن ، ولكن لم يتم دفع ثمنها لعدم وجود ما يشير إليها. لذلك يُسمح له أن يصفها "بدون عقوبة" ، لكن على المرضى أن يدفعوا ثمنها بأنفسهم. الطبيب ، الذي صنع حياته المهنية في جمهورية ألمانيا الديمقراطية ، لم يكن يتوقع مثل هذه التحسينات في نظام المحاسبة. من المحتمل أنه أعطى كل شيء بدلاً من أن يجرؤ على فعل أي شيء.
كم متمردا ، وكم مغامر يجب أن يكون الطبيب؟
على أي حال ، يجب أن يكون قادرًا على التفكير في شيء خارج المسار المطروق ، شيء يقع بجوار المسار الذي تم تحديده. الأطباء الذين أصفهم هم جميعًا أفراد ، لكن لديهم شيء واحد مشترك: إنهم لا يسمحون لأنفسهم أن يتأثروا كثيرًا بالأعراف والتيار السائد. حتى أنني اعتقدت ذات مرة أنك قد تكون قادرًا على القول في الشهادات المبكرة إنهم كانوا عنيدون للغاية في رؤوسهم أو متمردون بشكل خاص. لكني لم أجد أي شيء هناك حتى الآن.
ما الذي يدفع الأطباء إلى العلاجات المتهورة؟
الأطباء لديهم دوافعهم الخاصة. أحدهما هو حب الناس والاستعداد للمساعدة. لكن ليس كل المهنيين الطبيين أصدقاء نقيين. إنه أيضًا طموح كبير يجعل بعض الأطباء يقفزون فوق كل العقبات. على سبيل المثال ، قد لا يكون الطبيب في منتصف العمر قد حقق ما يكفي من الشهرة والوظيفة. إنه مدفوع بفكرة واحدة يريد أن يدركها تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا الطبيب شخصًا أنيقًا.
بإرادة المريض كل شيء ممكن ، وبدون ذلك لا شيء.
إنها ليست الإرادة وحدها. الأساس هو ثقة لا حدود لها ، والسماح لك الوقوع في أيدي الطبيب. سيصلحها - حتى لو قال علانية أن التدخل قد يعني الإعاقة والموت. الثقة هي الشرط الأساسي للطبيب لمزيد من التفكير على الإطلاق. بالطبع ، هذا سيف ذو حدين - يحتاج المريض إلى معرفة من يثق به.
كيف تستنبط أفكارًا عابرة من طبيب حول علاجات خارج الطريق ، تسأل امرأة شابة مريضة بسرطان القولون المتقدم. كيف فعلتها هي
تمكنت بطريقة ما من الوصول إلى طبيبها عاطفياً بعمق. غالبًا ما يقترن الشعور بعدم القدرة على فقدان أي شيء بجرأة خاصة. رأت الشابة نفسها على فراش الموت وخططت لحياة أطفالها وزوجها بعد الموت. قالت: "افعلوا كل ما بوسعكم لضمان إنجاب أطفالي لأمهات لأطول فترة ممكنة. أنا مستعد لتحمل أي شيء. "لو بقيت على طاولة العمليات ، لما كانت هذه المرأة تهتم. وبالنظر إلى كلماتها الواضحة ، شعرت الطبيبة بأنها مضطرة لتحمل أقصى قدر من المخاطرة. بمثل هذه الإعلانات ، يمكن للأطباء تجربة شيء ما ، والتي قد يختبرونها على أنفسهم فقط ولكن لا يختبرونها أبدًا على المريض لأنهم سيواجهون الكثير من الرياح المعاكسة.
إذا لم تنجح المحاولات الجريئة للعلاج ، سرعان ما يتعرض الأطباء للنقد. حق؟
ربما تكتب صحيفة يومية كبيرة: "غير مسؤول! هذه تجارب على الناس. وهذا مبرر جزئيًا. ولكن إذا تعمقت في تاريخ الطب ، فستواجه دائمًا مخاطر علاجية كانت حدية وقد لا تتخلى عنها لجان الأخلاقيات اليوم. أعتقد أن أول عمليات زرع كبد حية هي مثال على ذلك. في ذلك الوقت ، تعرضت حياة الأشخاص الأصحاء للخطر ، مع العلم أن الأمور يمكن أن تسوء. اليوم يمكنك استخدامه لإنقاذ الأرواح.
"أنا مسؤول فقط عن قدميك ، وليس عما يحدث في حياتك بعد ذلك" ، كما يقول أحد المتخصصين الذين يبنيون أقدامًا جديدة. ماذا يمكن أن يحدث للمرضى عندما يكون الأطباء شجعان؟
كان المريض يبلغ من العمر 40 عامًا ولديه قدمان حنفاء منذ الطفولة. كلما تقدم في السن ، كان بإمكانه المشي بشكل أسوأ. بعد العملية ، علق حذائه الخاص ، وركض حافي القدمين لأول مرة في حياته ، واكتشف أنه فاته كل شبابه بسبب قدميه - وأراد تعويض ذلك. لكن زوجته تزوجته باعتباره معاقًا وشعرت أنه لا غنى عنه بالنسبة له. زوجها من قبل لم يعد موجودا. كاد أن يكسر العلاقة. قام جراح القدم بإجراء هذه التجربة مرارًا وتكرارًا وبالتالي نطق هذه الجملة بوعي. بالمناسبة ، هذا ينطبق على جميع المرضى في الكتاب: لم يعد من الممكن عيش الحياة بعد مرض وجودي كما كان من قبل.
يلد طبيب أصغر طفل خديج على الإطلاق بعمر 21 أسبوعًا وخمسة أيام. فهل يجوز أن يذهب إلى الحد من هذا القبيل؟
عندما يتعلق الأمر بالأمور المبكرة الشديدة ، لا يمكنك حقًا معرفة ما إذا كانوا سيحققون ذلك أم لا. هذه حركة حدودية. لكن هذا الطبيب عمل كطبيب حديثي الولادة لمدة 30 عامًا. لقد قام بتجربة أن الحد الذي يكون فيه الطفل الخديج قابلاً للحياة قد تحول إلى الأمام أكثر فأكثر. مع طول فترة الحمل أقصر وأقصر ، يمكن للمرء أن يأمل في إنجاب طفل سليم اليوم. ومع ذلك ، يجب أن يكون الأطباء قادرين على التخلي ، على الرغم من أن الإمكانيات التقنية تكاد تكون غير محدودة. رسالتي هي أنه لا يجب عليك دائمًا تجربة كل شيء. بمجرد أن تعمل الرئتان بمفردهما وبدء تشغيل آلية الجسم بالكامل ، لا يمكن عكس ذلك.
تكتب أن المزيج المثالي هو طبيب متمرس وشاب متوحش بجانبك. ما هو سرهم؟
أجرى الطبيبان عملية تجاوزت أي معرفة بالكتب المدرسية. كانوا الفريق المثالي. كان المريض يبلغ من العمر 35 عامًا وكان مصابًا بسرطان القولون مع نقائل الكبد التي كانت غير صالحة للعمل. في عام 1995 - العام الذي حدث فيه ذلك - أجريت عمليات زرع الكبد من حين لآخر ، ولكن مع نتائج كارثية. لهذا السبب أرادوا التخلي عن الطريقة في ذلك الوقت. قاتل الشاب المتوحش لمنح الشابة هذه الفرصة.
الخطر الحقيقي لم يكن زراعة الكبد ، ولكن الجراحة بعد ذلك. على طاولة العمليات ، وجد الطبيبان أن المرأة كانت مصابة بنقائل خارج الكبد. لذلك اشتبهوا في أن السرطان كان منتشرًا في جميع أنحاء الجسم ، وبدا أن العملية لا طائل من ورائها. ثم جاءت إرادة هذه المرأة تؤتي ثمارها. قيل للطبيب الشاب: "عليك أيضًا أن تتخطى حدودك ، وليس أنا فقط". أجرى الأطباء عمليات جراحية واسعة في البطن ، واستأصل جزء من الأمعاء الدقيقة والمعدة والبنكرياس. المرأة لا تزال على قيد الحياة اليوم.
قصصك حالات منعزلة - ماذا يمكن أن تظهر لنا؟
تعطينا مثل هذه الحالات الفردية مؤشرًا على أننا قد نكون مخطئين تمامًا في بعض الأحيان في معرفتنا السابقة. حتى اليوم ، في الحالات القصوى ، يمكنهم هز الصور السريرية وأنظمة التشخيص بأكملها. يخبرنا هؤلاء المرضى المميزون ، "انظر ، قد يكون الأمر مختلفًا جدًا."
شكرا لك على التحدث إلينا ، السيد ألبريشت.
* برنارد ألبريشت: صبور حياتي: من الأطباء الذين يجرؤون على فعل أي شيء ، درومر ، 1 أغسطس 2013
كذا: العناية بالبشرة نايم الطفيليات
