"مع القنب لا يزال لدينا أرنب في قبعتنا"

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الألم والتهاب الأمعاء والغثيان والسرطان: للقنب تأثير متنوع بشكل مذهل. يشرح اختصاصي الألم البروفيسور سفين جوتشلينج في محادثة NetDoctor سبب الطريقة التي يستخدم بها الدواء ولماذا التقدم للعلاج لا يزال شاقًا للغاية.

أ.د. متوسط. سفين جوتشلينج

قام كبير الأطباء في مركز الطب التلطيفي وعلاج آلام الأطفال في مستشفى جامعة سارلاند بالفعل بتأليف العديد من الكتب حول موضوعات الطب التلطيفي والموت بالإضافة إلى علاج الألم.

البروفيسور جوتشلينج ، في كتابك "من يشفى صحيح" ، تقدم أمثلة رائعة للمرضى الذين تمكنت من مساعدتهم في علاج الحشيش - وفي الواقع مع أمراض مختلفة للغاية. هل القنب - أو بشكل أكثر دقة - مكوناته النشطة ، القنب ، نوع من الأسلحة المعجزة لجميع الأغراض؟

القنب ليس أدوية معجزة أيضًا. عندما تبلغ صحافة قوس قزح عن التأثيرات المذهلة والتأثيرات المجنونة للأدوية التي تحتوي على الحشيش ، فعادة ما يكون الأمر مبالغًا فيه للغاية. ومع ذلك ، هذا صحيح: يمكن أن يساعد القنب بالفعل في العديد من الحالات اليائسة التي لا يمكننا فيها إحراز أي تقدم في العلاجات التقليدية.

مع القنب ، لديك خيار علاجي جديد تمامًا.

هكذا هي. بمعنى ما ، نحن نسحب أرنبًا من قبعتنا! في هذه الحالة ، من المؤكد أن تأثير الدواء الوهمي يدعم التأثير أيضًا ، على أمل أن يتحسن أخيرًا باتباع نهج جديد.

متى تستخدم القنب؟

في البداية ، استخدمنا القنب بشكل أساسي كدواء احتياطي لمرضى السرطان - إذا عانوا من غثيان شديد بعد العلاج الكيميائي أو لتحفيز الشهية في حالة الدنف.

هذا هو فقدان الوزن الشديد المرتبط بالمرض.

حق. تدريجيا ، تم إضافة المزيد والمزيد من المؤشرات. على سبيل المثال ، الألم المزمن الشديد ، وخاصة آلام الأعصاب ، والتي يصعب علاجها. الاستخدامات الأخرى المحتملة هي توريت ، والتهاب المفاصل ، والتشنج الشديد ، على سبيل المثال في التصلب المتعدد ، ولكن أيضًا في الحالات الشديدة من التهاب الأمعاء المزمن. وبالطبع في الطب التلطيفي. يمكن للقنب أن يفعل الكثير من الخير هنا.

كيف يمكن لعنصر نشط واحد أن يعمل ضد العديد من الأمراض المختلفة؟

هذا في الواقع يبدو غريبا في البداية. لكن الحشيش يلتصق بالمستقبلات الموجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا - بما في ذلك الدماغ. هذا يفسر سبب تنوع التأثير. وهو يعمل على أنظمة المستقبلات في الجسم التي لا يتحكم فيها أي عنصر نشط آخر.

هذا يفسر لماذا يساعد القنب عندما تفشل الأدوية الأخرى.

بل إن هناك ميزة حاسمة: فالرجاء أن مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص لا تحتوي على مستقبلات شبيهة بالقنب. هذا يعني أن الجرعة الزائدة لا تصبح مهددة للحياة بأسرع ما يمكن أن يكون عليه الحال مع الأدوية الأخرى المستخدمة في مسكنات الألم. في الواقع ، لا توجد حالة وفاة موثقة واحدة من القنب الطبي في العالم. هذه فئة آمنة للغاية من المواد.

غالبًا ما يقرأ المرء أن الحشيش يقال أيضًا أنه فعال ضد السرطان. هل هذا صحيح؟

لا يزال يتعين علينا توخي الحذر! لكن نعم ، في الواقع ، تقدم الدراسات الحديثة دليلًا على أن القنب قد يكون له تأثيرات مضادة للأورام. وهناك بالفعل أفكار حول كيفية عمل ذلك. أحد الأمثلة على ذلك هو أن القنب يدعم موت الخلايا المبرمج للخلايا السرطانية. يبدأ برنامج في الخلية السرطانية يؤدي إلى هلاكها.

تشير دراسات أخرى إلى أن القنب يمكن أن يقوي آثار علاجات السرطان.

هكذا هي. يبدو أن أشباه القنب يمكن أن تؤثر على ما يسمى بظاهرة الهروب من الورم. تقوم بعض الخلايا السرطانية ببساطة بضخ عوامل العلاج الكيميائي التي من المفترض أن تقتلها من داخل الخلية. لاحظ الباحثون أن القنب يمكن أن يوقف ذلك. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يجب أن نقول: نحن بحاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية ، لكن النتائج تشير في نفس الاتجاه.

هل تشعر بالرجم طوال الوقت أثناء العلاج؟

لا ، نحن نولي اهتماما لذلك. نحن نستخدم القطرات أو الأجهزة اللوحية بشكل حصري تقريبًا. وهذا يمكننا من تحقيق مستوى مكون نشط يبلغ حوالي 10 نانوجرام لكل مليلتر من رباعي هيدروكانابينول في الدم ، وهو ما يكفي تمامًا للتأثير الذي نريد تحقيقه. لكنها أقل بكثير مما يسمى بمستوى المؤثرات العقلية ، لذا فهي لا تسبب أي تسمم.

هذا يعني أنه لا يمكن للمرء أن يصبح معتمداً نفسياً أيضاً.

صحيح ، الإدمان النفسي الذي يمكن أن يسببه القنب باطل عند هذه الجرعات. لا شيء يحدث هناك. هذا هو السبب في أن الأدوية ليست في السوق السوداء: يعلم الجميع أنها لن تنهار. ثم لا أحد يريد شرائها أيضًا.

ماذا لو كنت تدخن الحشيش الطبي على شكل أزهار؟

عند استخدامه عن طريق الاستنشاق ، أحقق قيمًا قصوى تتراوح من 150 إلى 180 نانوجرام لكل مليلتر في بلازما الدم. إنه ممتع حقًا في الرأس. هذا هو بالضبط ما يهدف إليه المستهلك الترفيهي. لكن هذا في النهاية ما يمكن أن يطلق ظاهرة التبعية النفسية.

على الرغم من ذلك ، يتم استخدام علاج الاستنشاق طبيًا أيضًا.

على الأقل من وجهة نظري ، لا توجد سوى حالات معزولة يمكن أن يكون فيها العلاج بالزهور مفيدًا طبيًا. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يعاني من أسوأ تشنج يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة. ثم يستفيد من الارتفاع السريع للتأثير. يستغرق ذلك وقتًا أطول مع الكبسولات أو القطرات. معظم المرضى يتعايشون معهم على ما يرام.

لأي مرضى يعتبر القنب غير مناسب؟

بالطبع ، هناك أيضًا موانع. يعتبر القنب من المحرمات أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لأن التشوهات في الطفل ممكنة. حتى إذا كان المريض يعاني بالفعل من الذهان أو لديه تاريخ عائلي للإصابة بالفصام ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية حيال ذلك.

بصفتك اختصاصيًا في طب الأطفال ، فإنك تعالج أيضًا الأطفال والمراهقين بالقنب. هل هو محفوف بالمخاطر؟

حتى سن الرشد ، يجب أن تكون حذرًا للغاية وعلى دراية بالحشيش. في هذا العمر ، لم يكتمل نمو الدماغ بعد. من المحتمل أن تتسبب في ضرر حقيقي باستخدام العلاج بالقنب الذي لم يتم استخدامه بعناية وعلم: الاضطرابات المعرفية ، وصعوبات التعلم ، والفتور ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالذهان.

وكل هذا على الرغم من انخفاض مستويات الأدوية؟

في الواقع ، نحن نعرف فقط مثل هذه الآثار طويلة المدى من الأمثلة التي تم فيها تعاطي الحشيش بشكل مسيء في أوقات الفراغ. نحن نفترض أن هذا مرتبط بقمم المواد الفعالة العالية في الدم. حتى الآن ، لا يُعرف أي من هذا في مجال الجرعة المنخفضة للتطبيق الطبي.

لكن لا يمكن استبعاده أيضًا.

لا ، لا يمكن استبعاد ذلك بالكامل. ومع ذلك ، أجد أن الطلب "فقط لا تعطيه للأطفال!" مبالغ فيه. لقد عالجت مئات الأطفال على مر السنين ، حتى على مدى عدة سنوات أو حتى عقود. أنا ببساطة لا أرى الآثار السلبية لجرعة منخفضة يتم التحكم فيها طبياً بشكل معقول.

لذا: تدخين الحشيش ، لا - علاج الأمراض ، نعم؟

على الأقل هذا صحيح بالنسبة للشباب. إذا كنت تدخن الحشيش في سن 15 ، فإن خطر حدوث مشكلة في عقلك مرتفع. بالتأكيد ، لا ينبغي أن يكون الحشيش دواءً للأزياء لكل شاب يتعامل مع القليل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وآلام الظهر العرضية. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن أن يكون القنب مفيدًا للغاية - حتى لو كانوا لا يزالون صغارًا.

ما رأيك في التقنين العام للقنب؟

كما قلت: يمكن أن يكون للقنب عواقب وخيمة على المدى الطويل مع ارتفاع مكوناته النشطة. لذلك ، أنا لا أؤيد طلب التقنين الكامل. بالطبع يمكنك أن تقول: "الكحول أخطر بكثير!" بالطبع هذا صحيح. لكن مجرد حقيقة أن لدينا مواد أكثر خطورة متاحة للبيع لا يمكن أن تكون سببًا لإتاحة مواد أخرى يحتمل أن تكون محفوفة بالمخاطر مجانًا. معظم الناس لديهم خطط قليلة لما قد يفعلونه به.

منذ عام 2017 ، يمكن للأطباء من جميع التخصصات أن يصفوا القنب. تصريح خاص لم يعد ضروريًا. ومع ذلك ، هناك مشكلة في الممارسة.

في الواقع ، تم رفض 40 في المائة من جميع الطلبات ، على الرغم من أنه وفقًا للقانون يجب أن يكون هذا ممكنًا فقط في الحالات الفردية المبررة. هذه مشكلة كبيرة! شركات التأمين الصحي تدافع عن نفسها بكل الوسائل. على سبيل المثال ، يتلقى الأطباء صفحات من الاستبيانات. تنجح شركات التأمين الصحي في استراتيجية الرفض هذه: الأطباء الذين يحاولون ذلك مرة أو مرتين فقط يتم ردعهم بشكل كافٍ. يقولون لأنفسهم: "لن أفعل ذلك لنفسي مرة أخرى".

لماذا تعمل هكذا؟ هل الأدوية باهظة الثمن؟

نحن نتحدث عن تكاليف العلاج الشهرية بين 300 و 1500 يورو في الشهر ، وهذا رقم. بالمقارنة مع إجمالي تكاليف الأدوية للمؤمن عليه ، فهذه هي الفول السوداني المطلق.

لماذا إذن تتصرف شركات التأمين الصحي بشكل متمرّد؟

المشكلة هي أنه تم وضع سابقة هنا. لأول مرة ، أجبر السياسيون التأمين الصحي بموجب القانون على دفع ثمن عقار لا توجد له حالة موافقة ولا قيد للإشارة. يمكن للطبيب أن يصف هذا الدواء كما يشاء. من المفهوم أن هذا هو كسر السد المتصور ، سيناريو مرعب. لأنهم لم يعد لديهم خيار التنظيم.

القنب بوصفة طبية - الشروط المسبقة

منذ عام 2017 ، يمكن وصف القنب على شكل أزهار ومستخلصات ومنتجات طبية تحتوي على شبائه القنب الاصطناعي من قبل الممارسين العامين والمتخصصين الذين يستخدمون وصفات المخدرات. يشترط موافقة شركة التأمين الصحي للوصفة الطبية الأولى. الشرط الأساسي للموافقة هو أن المريض يعاني من مرض خطير لا يتوفر له علاج طبي معروف أو ، في رأي الطبيب ، يستفيد المريض بشكل خاص من علاج الحشيش. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك احتمال للتأثير الإيجابي الملحوظ في الوقت المناسب على مسار المرض أو على الأعراض الخطيرة.

كذا:  الطفيليات مقابلة الإخبارية