TESE و MESA

نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

TESE و MESA هما اختصاران لاثنين من العمليات الجراحية للحصول على خلايا الحيوانات المنوية - إما من الخصيتين (TESE) أو من البربخ (MESA). تتوفر هذه الحيوانات المنوية بعد ذلك للتلقيح الاصطناعي باستخدام الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى). اكتشف هنا ما هي العملية التي تساعد متى وكيف يسير نجاح TESE و MESA.

ما هي TESE و MESA؟

منذ بداية التسعينيات ، يمكن مساعدة الرجال الذين لديهم مخططات نطاف ضعيفة: بفضل حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) ، لم يتطلب التلقيح الاصطناعي الناجح سوى خلية واحدة من الحيوانات المنوية قابلة للتخصيب - يتم حقنها مباشرة في خلية البويضة في أنبوب اختبار بإبرة دقيقة. ولكن ماذا تفعل إذا كانت الحيوانات المنوية للرجل لا تحتوي على أي خلايا منوية أو تحتوي على القليل جدًا من الحيوانات المنوية التي يمكن الحصول عليها من أجل الحقن المجهري؟

في مثل هذه الحالات ، قد يساعد TESE أو MESA: هذه تدخلات جراحية صغيرة يتم من خلالها أخذ الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين أو البربخ:

• يرمز TESE إلى استخراج الحيوانات المنوية من الخصية ، أي إزالة الحيوانات المنوية من الخصيتين (من حيث المبدأ خزعة خصية ممتدة).
• يرمز MESA إلى شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية ، أي استخراج السائل المنوي من البربخ.

إن البديل الأقل توغلاً والذي يحافظ على الأنسجة هو Mirko-TESE (أيضًا M-TESE ، استخراج جراحي مجهري للقطع الأنبوبية من الخصية) ، والذي يفضل استخدامه للخصيتين الصغيرتين.

يمكن بعد ذلك إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام الحقن المجهري بعد إجراء اختبار TESE أو MESA.

كيف يعمل TESE و MESA؟

ميسا: البربخ في بؤرة التركيز

باستخدام MESA ، يقوم الطبيب بثقب البربخ بإبرة دقيقة (قنية) ويزيل البربخ. سيتم بعد ذلك فحص الحيوانات المنوية الناضجة النشطة (الحيوانات المنوية البربخية). يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وبمساعدة مجهر جراحي. لذلك فهو أكثر تعقيدًا إلى حد ما من استخراج الحيوانات المنوية من الخصية. يتم تجميد عينة السائل المنوي (الحفظ بالتبريد) ولا تتم معالجتها إلا قبل فترة وجيزة من الحقن المجهري.

TESE: التركيز على الخصيتين

خلال TESE ، يتم إزالة أنسجة الخصية من أحد الجانبين أو كلاهما في إجراء للمرضى الخارجيين وفحص خلايا الحيوانات المنوية المناسبة. يتلقى الرجل مخدرًا موضعيًا أو عامًا لهذا الغرض. تعمل العملية الصغيرة بالتفصيل على النحو التالي:

يقوم الجراح بكشف الخصيتين من خلال شق صغير في كيس الصفن يبلغ طوله من 1 إلى 2 سم. ثم يأخذ ثلاث عينات صغيرة على الأقل من الأنسجة ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. مع خيوط تذوب ذاتيًا وتضع ضمادة ضغط على كيس الصفن.

في المختبر ، يتم فحص عينات أنسجة الخصية بحثًا عن الحيوانات المنوية النشطة والمخصبة. إذا وجدت ما تبحث عنه ، يتم تجميد الأنسجة (الحفظ بالتبريد). فقط قبل الحقن المجهري بوقت قصير يتم إذابة أنسجة الخصية المجمدة وإزالة الحيوانات المنوية.

بعد اختبار TESE ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة لبضعة أيام والامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

TESE الطازجة

في حالات نادرة ، يمكن أيضًا استخدام TESE الطازج ، أي بدون الخطوة المتوسطة للتجميد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ التلقيح الاصطناعي فورًا بعد الإجراء. بهذه الطريقة ، يتم التخلص من تكاليف الحفظ بالتبريد وتقليل مخاطر فقدان الحيوانات المنوية بسبب التجميد.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المرأة يجب أن تخضع للعلاج الهرموني للتلقيح الاصطناعي من أجل الحصول بعد ذلك على خلايا البويضات المخصبة من المبايض التي يتم تحفيزها بهذه الطريقة. هذا الإجراء ، الذي يمثل تحديًا للنساء ، يكون مجانيًا إذا لم يتم العثور على خلايا منوية قادرة على الإخصاب في عينات الخصية التي تم الحصول عليها باستخدام TESE.

لمن هم TESE أو MESA؟

توجد أسباب عديدة لاضطراب الخصوبة عند الذكور: التغيرات المرضية في الخصيتين أو البربخ مثل الدوالي (دوالي الخصية) أو الخصيتين المعلقة وسرطان الخصية ومتلازمة كلاينفيلتر وتلف الخصية نتيجة للنكاف يمكن أن يضعف خصوبة الذكور.

نتيجة لهذه الاضطرابات ، غالبًا لا يوجد حيوانات منوية على الإطلاق في السائل المنوي. ثم يتحدث الأطباء عن فقد النطاف: إما أن الرجل لا ينتج أي حيوانات منوية ، أو ينتج كمية صغيرة بحيث لا يمكن اكتشاف أي خلايا منوية في السائل المنوي (فقد النطاف غير الانسدادي) أو يتم حظر مسار السائل المنوي (فقد النطاف الانسدادي) .

في كلتا الحالتين ، يمكن أن يساعد TESE و MESA ، بشرط أن توجد الحيوانات المنوية السليمة في أنسجة الخصية أو في السائل البربخي. يجب أيضًا التأكد مسبقًا من أن التلقيح الاصطناعي باستخدام الحقن المجهري ممكن للشريك.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل اختبار TESE و MESA ، يجب التحقق بعناية من سبب تحليل السائل المنوي الضعيف. إذا تم إغلاق الأسهر ، يجب أولاً محاولة استعادة المباح جراحيًا (عملية إعادة الإخصاب). بالمناسبة ، هذا ينطبق أيضًا على الرجال الذين ما زالوا يريدون أطفالًا بعد التعقيم. من الممكن إعادة توصيل الأسهر المقطوعة ويمكن الإخصاب الطبيعي مرة أخرى.

يتم استخدام MESA بشكل أساسي للقنوات المنوية المغلقة أو غير القابلة لإعادة البناء أو المفقودة وكذلك الحيوانات المنوية غير المتحركة. كما أنه مناسب للرجال الذين يعانون من اضطرابات القذف غير القابلة للعلاج بسبب عملية جراحية أو الشلل النصفي.

TESE و MESA: فرص النجاح

زادت فرص الحمل بشكل كبير منذ إدخال TESE و MESA وفي النهاية من خلال الحقن المجهري.

يمكن تقدير ما إذا كان اختبار TESE ناجحًا من حجم الخصية والمستوى الأساسي للهرمون المنبه للجريب (FSH). الخصيتين الصغيرتين ومستويات FSH المرتفعة غير مواتية. ومع ذلك ، في 60 في المائة من الحالات ، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية بنجاح. معدل الحمل حوالي 25 بالمائة. مع Mirko-TESE ، البديل الصديق للأنسجة ، يمكن زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون بالأدوية وبالتالي يمكن تحسين الطريقة.

نجاح MESA مستقل عن عدد الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها ونوع انسداد الأسهر. معدل الحمل حوالي 20 بالمائة.

مزايا وعيوب TESE و MESA

TESE و MESA هي تدخلات جراحية صغيرة. لذلك ، هناك مخاطر شائعة مرتبطة بالتخدير والجراحة: يمكن أن تحدث أحيانًا عدوى أو كدمات أو تورم أو نزيف.

مع TESE على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي إزالة الأنسجة إلى تقليل حجم الخصية. في بعض الأحيان يقلل هذا من كمية الخلايا المنتجة للهرمونات في الخصيتين لدرجة أن إنتاج هرمون التستوستيرون مقيد أيضًا. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، تكون هذه الحالة مؤقتة فقط وتتجدد في غضون عام. خطر هذا هو حوالي عشرة في المئة. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتقلص نسيج الخصية تمامًا أو يموت.

إن ميزة TESE و MESA واضحة - فرصة الحصول على خلايا منوية قابلة للتخصيب على الرغم من عدم كفاية مخطط الحيوانات المنوية وإنجاب طفل بمساعدة الحقن المجهري. من الناحية النظرية ، تكفي خلية واحدة فقط من الحيوانات المنوية القوية لهذا الغرض. بشكل عام ، تعتبر TESE و MESA من التدخلات الجراحية المجهرية الآمنة والفعالة نسبيًا والتي تحافظ على الأنسجة إلى حد كبير.

كذا:  المخدرات الكحولية مراهقة طفل رضيع