التلقيح الاصطناعي

نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

بالنسبة للعديد من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، يعد التلقيح الاصطناعي فرصة رائعة للحمل على الرغم من اضطراب الخصوبة. يدعم الأطباء الحيوانات المنوية وخلايا البويضات في طريقها إلى بعضها البعض. تعتمد تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) الأكثر ملاءمة على الوضع الفردي للزوجين. احصل على لمحة عامة عن طرق وفرص نجاح ومخاطر التلقيح الصناعي هنا.

ما هو التلقيح الصناعي؟

يشمل مصطلح التلقيح الاصطناعي عددًا من علاجات الخصوبة. من حيث المبدأ ، يساعد الطب التناسلي قليلاً في المساعدة على الإنجاب بحيث يمكن لخلية البويضة والحيوانات المنوية العثور على بعضهما البعض بسهولة أكبر والاندماج معًا بنجاح.

التلقيح الصناعي: الطرق

هناك ثلاث طرق للتلقيح الصناعي:

• نقل السائل المنوي (التلقيح ، التلقيح داخل الرحم ، التلقيح داخل الرحم)
• أطفال الأنابيب (IVF)
• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)

باستثناء نقل السائل المنوي ، يتم التلقيح الاصطناعي خارج جسد الأنثى. وبالتالي ، يجب أولاً إزالة الحيوانات المنوية والبويضة من الجسم ومعالجتها وفقًا لذلك.

مزيد من المعلومات

يمكنك معرفة المزيد حول العملية بالإضافة إلى مزايا وعيوب الطرق الفردية في المقالات التلقيح ، IUI ، IVF و ICSI.

مراقبة الدورة

في كثير من الحالات ، تتم مراقبة الدورة قبل التلقيح الاصطناعي. هذا يعني أن الأطباء يفحصون عن كثب العمليات في جسد الأنثى لدورة الحيض. لهذا ، يجب أن تظهر المرأة عادة لثلاثة إلى أربعة مواعيد بالموجات فوق الصوتية وعينات من الدم. من ناحية ، تعمل مراقبة الدورة على تعقب سبب عدم الإنجاب غير المرغوب فيه. من ناحية أخرى ، تساعد النتائج الطبيب في إيجاد العلاج المناسب للزوجين (على سبيل المثال عن طريق العلاج بالهرمونات).

كيف يعمل التلقيح الصناعي؟

تعتمد عملية التلقيح الصناعي على الأسباب العضوية للعقم. فقط بعد التشخيص الدقيق يمكن للطبيب أن يقرر الإجراء الأنسب.

حتى إذا كانت كل تقنية استنساخ تعمل بشكل مختلف قليلاً في التفاصيل ، يمكن تمييز الخطوات التالية في كل منها:

جمع خلايا الحيوانات المنوية

للمساعدة في الإخصاب ، يحتاج الأطباء إلى خلايا منوية. يمكن أن يتم الاستخراج أو الاستخراج بطرق مختلفة. أي من هؤلاء يتم اختياره في كل حالة فردية يتم تحديده من خلال الحالة الفردية. من حيث المبدأ ، فإن ما يلي ممكن:

• الاستمناء
• الاستئصال الجراحي من الخصية (TESE ، استخراج الحيوانات المنوية من الخصية)
• الاستئصال الجراحي من البربخ (MESA ، شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية)

يمكنك معرفة كيفية استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ في مقالة TESE و MESA.

علاج التحفيز الهرموني

لكي تنضج خلايا البويضة للتلقيح الصناعي ، يجب على المرأة أحيانًا الخضوع للعلاج الهرموني. هناك العديد من الطرق (بروتوكولات التحفيز) التي يمكن أخذها في الاعتبار هنا. بعد فحص المبايض وتحديد مستويات الهرمون ، سيختار الطبيب البروتوكول المناسب. أثناء العلاج يستخدم الموجات فوق الصوتية والتحليل الهرموني للتحقق من نمو ونضج البصيلات.

بروتوكولات التحفيز المهمة هي البروتوكول القصير والطويل:

بروتوكول قصير

يستغرق البروتوكول القصير حوالي أربعة أسابيع. من اليوم الثاني أو الثالث من الدورة ، تقوم المريضة بحقن الهرمون المحفز (FSH أو hMG = موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث) تحت الجلد بشكل يومي. يمكنها أيضًا أن تطلب من شريكها إعطائها حقنة الحقن النهائية. من حوالي اليوم السادس من دورة التحفيز ، يتم أيضًا إعطاء هرمون GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية). يمنع التبويض العفوي ("انخفاض التنظيم").

إذا قرر الطبيب خلال الفحص بعد حوالي عشرة أيام من بدء العلاج أن الجريبات قد نضجت جيدًا ، فإنه يعطي المرأة هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يؤدي إلى الإباضة. بعد 36 ساعة - قبل فترة وجيزة من التبويض - تتم إزالة البصيلات عن طريق البزل.

بروتوكول طويل

يمتد البروتوكول الطويل على مدى ستة أسابيع. في الدورة السابقة بين اليوم الحادي والعشرين واليوم الثالث والعشرين ، يتم حقن المرأة بمنبه GnRH كإعداد للمستودع. يمنع إفراز هرمونات الخصوبة في الجسم ، مما يمنع التبويض العفوي في الدورة التالية ("تقليل التنظيم"). بعد عشرة إلى 15 يومًا ، عندما تبدأ الدورة الجديدة ، يبدأ التحفيز الهرموني الفعلي: كما هو الحال مع البروتوكول القصير ، يتكون من حقن يومية من FSH أو hMG. إذا نضج عدد كافٍ من البصيلات بعد حوالي تسعة إلى اثني عشر يومًا ، يقوم الطبيب بإحداث الإباضة بحقنة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. بعد 36 ساعة - قبل فترة وجيزة من الإباضة - يزيل البصيلات.

اعتمادًا على البروتوكول ، يمكن أيضًا إجراء التحفيز الهرموني باستخدام أقراص أو مزيج من المحاقن والأقراص.

استرجاع البويضات (بتعبير أدق: البزل الجريبي)

تتوفر الخيارات التالية لإزالة خلايا البويضات أو البصيلات:

• مجموعة من خلايا البويضة الناضجة (ثقب الجريب بعد العلاج الهرموني)
• إزالة خلايا البويضات غير الناضجة (IVM ، النضج في المختبر)

معلومات اكثر

يمكنك معرفة كيف يمكن استخدام خلايا البويضات غير الناضجة في التلقيح الاصطناعي في مقالة In Vitro Maturation.

نقل الأجنة

بعد التلقيح الصناعي خارج الجسم (الحقن المجهري ، التلقيح الاصطناعي) ، يعتبر نقل خلايا البويضة الملقحة إلى الرحم أهم خطوة على طريق الحمل. إذا حدث هذا في غضون ثلاثة أيام من الإخصاب ، فإنه يسمى نقل الأجنة.

من خلال التفسير الليبرالي لقانون حماية الأجنة ، من الممكن زراعة العديد من خلايا البويضات المخصبة. ومع ذلك ، يمكن نقل جنينين كحد أقصى بعد فترة زراعة تصل إلى ستة أيام. يمكن تجميد الأجنة الفائضة القادرة على النمو (حفظها بالتبريد) والتخلص من المراحل الجنينية غير القادرة على النمو ، ومع ذلك ، لا يوجد يقين قانوني واضح لهذه الأرضية الوسطى التي تمارس على نطاق واسع.

يختلف أفضل وقت لإجراء النقل من شخص لآخر.

نقل الكيسة الأريمية

إذا كان هناك المزيد من خلايا البويضات المتاحة ، فمن المنطقي الانتظار لفترة أطول قليلاً. بفضل تطوير محاليل مغذية جديدة ، يمكن أن تستمر خلايا البويضة في النمو خارج جسم الأنثى لمدة تصل إلى ستة أيام.

تنقسم الخلايا بعد الإخصاب وتتطور خلايا البويضة إلى خلايا أريمية خلال الأيام الثلاثة الأولى ، والتي تصل بعد ذلك إلى مرحلة الكيسة الأريمية في اليوم الخامس تقريبًا. فقط 30 إلى 50 بالمائة من جميع الخلايا المخصبة تصنعها هنا. إذا حدث النقل بعد خمسة إلى ستة أيام من الإخصاب ، فإنه يسمى نقل الكيسة الأريمية.

عادة ما تكون فرص زرع هذه الهياكل الخلوية في الرحم أفضل من احتمالية زرع الأجنة. نظرًا لأنه كلما طال الوقت خارج الجسم ، يمكن التعرف على التطور الناقص أو الخاطئ مبكرًا ، بحيث لا يتم استخدام هياكل خلوية غير مناسبة في المقام الأول - أي يتم إدخالها في الرحم. ومع ذلك ، في المقارنة المباشرة لمعدلات الحمل الخاصة بنقل الأجنة ونقل الكيسة الأريمية ، لا يمكن العثور على أي اختلافات.

لمن يصلح التلقيح الصناعي؟

يساعد التلقيح الاصطناعي الأزواج الذين يعانون من مشكلة في الخصوبة (رجال و / أو نساء) والأزواج المثليات على إنجاب طفل. يوفر التلقيح الاصطناعي أيضًا لمرضى السرطان قبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فرصة الرغبة في إنجاب الأطفال لاحقًا.

التلقيح الاصطناعي: الشرط

في أوروبا ، يتم تنظيم التلقيح الاصطناعي بشكل أفضل للأزواج من جنسين مختلفين. بالإضافة إلى الشراكة الدائمة ، يجب على الزوجين تلبية متطلبات أخرى ، على سبيل المثال:

• دلالة طبية واضحة
• نصيحة إلزامية بشأن التلقيح الصناعي (تقنية الإنجاب المساعدة ، ART)
• تحليل فيروس نقص المناعة
• التطعيم ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء
• موصى به: اختبارات داء المقوسات والكلاميديا ​​والتهاب الكبد

التلقيح الاصطناعي: أزواج سحاقيات

تمكّن بعض مراكز الخصوبة وبنوك الحيوانات المنوية في ألمانيا والنمسا النساء المثليات من الحصول على التلقيح الاصطناعي في شكل تلقيح. والشرط الأساسي هو أن يكونوا متزوجين وأن يوقعوا عقد علاج ينص على دفع نفقة وتبني من الأم الثانية. يُنصح الأزواج عادةً باستخدام الحيوانات المنوية من متبرع لشخص آخر من أجل استبعاد المطالبات القانونية المستقبلية. من حيث المبدأ ، يمكن الإخصاب أيضًا بعينة من متبرع خاص. في سويسرا ، يُحرم الأزواج المثليون من إمكانية التلقيح الاصطناعي.

التلقيح الاصطناعي: النساء العازبات

بالنسبة للتبرع بالحيوانات المنوية المجهولة ، فإن الشراكة الدائمة ، من الناحية المثالية مع شهادة الزواج ، إلزامية في ألمانيا والنمسا وسويسرا. تتمتع النساء اللاتي ليس لديهن شريك بفرصة ضئيلة للتلقيح الاصطناعي - فالنساء العازبات اللائي يرغبن في إنجاب أطفال في هذا البلد ستجد صعوبة في العثور على طبيب أو بنك حيوانات منوية للتلقيح الاصطناعي. السبب هو المناطق الرمادية القانونية. بالنسبة للنساء غير المتزوجات من ألمانيا والنمسا وسويسرا ، فإن دولًا مثل الدنمارك ، حيث يُسمح بالتبرع بالحيوانات المنوية المجهولة ، تعد جذابة. أو يحاولون ما يسمى بالتلقيح الذاتي أو التلقيح المنزلي.

التلقيح الاصطناعي: فرص النجاح

لا ينجح الإخصاب في المختبر مع جميع الأزواج. أحيانًا يكون طريقًا صخريًا به محاولات فاشلة ونكسات وضغوط نفسية وجسدية. يحمل بعض الأزواج طفل أحلامهم بين أذرعهم في وقت ما ، بينما يصل التلقيح الاصطناعي إلى حدوده بالنسبة للآخرين.

تقل الفرص مع تقدم عمر المرأة

يعمل الإخصاب في المختبر بشكل أفضل عند النساء حتى سن 35. بعد ذلك ، ينخفض ​​معدل الحمل بسرعة ويصل إلى الصفر في النساء فوق سن 45. والسبب في ذلك هو جودة خلايا البويضة التي تتناقص مع تقدم العمر. كلما تقدمت في السن ، زادت مخاطر التعرض للإجهاض والتشوهات. إذا استمر الاتجاه نحو تكوين أسرة في وقت لاحق وظل التبرع بالبويضات محظورًا ، فقد يصبح تجميد البويضات وخلايا الحيوانات المنوية في سن مبكرة (التجميد الاجتماعي) أكثر أهمية.

معلومة اضافية

يمكنك معرفة المزيد عن تجميد خلايا البويضات في سن مبكرة ولماذا لم تثبت الطريقة نفسها بعد في بعض البلدان في مقالة التجميد الاجتماعي.

التلقيح الاصطناعي: الفرص حسب الطريقة

يعتمد نجاح التلقيح الاصطناعي على عوامل مختلفة - بالإضافة إلى العوامل الفردية مثل نوع اضطراب الخصوبة والعمر والضغط النفسي ، وهذا يشمل أيضًا الطريقة المستخدمة. لا يمكن تقدير معدل المواليد لكل دورة علاج إلا تقريبًا لكل تقنية ويتراوح بين 10 و 20 بالمائة في أفضل الأحوال ، اعتمادًا على الطريقة.

إرشادات: التلقيح الصناعي في ألمانيا والنمسا وسويسرا

إذا لم يحدث الحمل بعد عدة محاولات للتخصيب ، فإنه أمر محبط ويصعب على الزوجين قبوله. لكن للطب أيضًا حدوده في بعض الأحيان - جسديًا ومنهجيًا وقانونيًا. لا يُسمح أيضًا بكل ما هو ممكن تقنيًا في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

تحدد اللوائح القانونية (مثل قانون حماية الأجنة في ألمانيا) الأساليب والتدخلات التي قد يقوم بها الطبيب في هذه البلدان. هذا لتجنب الاستخدام التجاري وغير الأخلاقي. وفقًا للقانون ، فإن الجنين عبارة عن خلية بويضة مخصبة قابلة للحياة. لا يُسمح بالحمل مع أم بديلة ، والزوج المتوفى بالحيوانات المنوية واختيار جنس الحيوانات المنوية (باستثناء الأمراض الوراثية الوراثية الشديدة) للتلقيح الاصطناعي في ألمانيا والنمسا وسويسرا. في النمسا ، يُسمح بالحمل بخلايا بويضات أجنبية (التبرع بالبويضات) في ظل ظروف معينة (مثل الحد الأدنى لسن الأمومة) ، ولكن ليس في ألمانيا وسويسرا.

مزايا وعيوب التلقيح الصناعي

هناك العديد من المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالتلقيح الصناعي. يمكن أن تنشأ المشاكل التالية:

• متلازمة فرط التحفيز
• عدوى بكتيرية
• إصابة المثانة والأمعاء والأوعية الدموية من ثقب
• حالات الحمل المتعددة: يجب أن يكون الزوجان صافين - فالتوأم نادر مع التلقيح الاصطناعي ، حيث يتم عادةً استخدام جنينين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون لدى التوائم الولادات المبكرة والقيصرية.
• زيادة طفيفة في معدل الإجهاض (يرجع في الغالب إلى ارتفاع عمر النساء)
• ضغط ذهني

على الرغم من جميع المخاطر والمضاعفات ، فإن التلقيح الصناعي يوفر بشكل طبيعي ميزة كبيرة - فرصة لتلبية الرغبة في إنجاب الأطفال على الرغم من اضطراب الخصوبة أو السرطان أو الشراكة الجنسية المثلية.

كذا:  تشريح طفل رضيع مراهقة