اللحمية
درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يشير الأطباء إلى تضخم اللوزتين على أنها اللحمية ، والتي تظهر عادة في مرحلة الطفولة. إذا كانت الغدانية كبيرة جدًا ، فإنها تضيق البلعوم الأنفي بحيث لا يعود الأطفال المصابون قادرين على التنفس من خلال الأنف ، من بين أشياء أخرى. اقرأ هنا ما الضرر الناتج وكيف يتم علاج اللحمية!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J35
لمحة موجزة
- ما هي اللحمية؟ اللحمية هي أسماء تضخم اللوزتين. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ، وإذا تُركت دون علاج ، فإنها غالبًا ما تسبب أضرارًا بالغة الخطورة مثل عدم محاذاة الفك وفقدان السمع.
- الأعراض: تنفس الفم ، اضطرابات التنفس أثناء النوم ، سيلان الأنف ، التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الأذن الوسطى ، الصمم ، ضعف نمو الكلام ، الفكين المنحرفين ، الأسنان المنحرفة
- الأسباب: التهاب دائم بسبب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الطفولة
- عوامل الخطر: تحدث الزوائد الأنفية بشكل متكرر في بعض العائلات (الكتلة العائلية).
- التشخيص: الشكاوى النموذجية ، التنظير الأنفي ، فحص الأذنين ، فحص السمع ، الخزعة (للبالغين فقط).
- العلاج: عادة ما تكون الجراحة ضرورية. بعد إزالة اللوزتين ، تنحسر الأعراض بسرعة. في حالات نادرة ، تنمو اللوزتان مرة أخرى.
- الوقاية: لا توجد وقاية ممكنة.
ما هي اللحمية؟
اللحمية هي أسماء تضخم اللوزتين. يتحدث الأطباء أيضًا عن "النباتات الغدانية" أو تضخم اللوزتين البلعومي.
يقع البلعوم في منتصف الجدار الخلفي للبلعوم ، ما يسمى بسقف البلعوم. على عكس اللوزتين ، لا يمكن رؤيتها عندما يكون الفم مفتوحًا. جنبا إلى جنب مع لوزة اللسان واللوزتين الحنكية ، اللوزتين البلعومية هي المسؤولة عن صد مسببات الأمراض التي تدخل الجسم عن طريق الأنف أو الفم. تتكون من نسيج ليمفاوي وبالتالي فهي جزء من جهاز المناعة. عادةً ما يكون حجم اللوز بحجم حبة العليق تقريبًا.
نظرًا لأن الجهاز المناعي للأطفال لم يتطور بشكل كامل بعد ، فغالبًا ما يصابون بعدوى الجهاز التنفسي - ثم يعمل الدفاع المناعي في الحلق بأقصى سرعة. غالبًا ما يتضخم البلعوم بشكل دائم وليس لديه فرصة للعودة إلى طبيعته. هذه مشكلة خاصة مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وستة أعوام ، لأن البلعوم الأنفي للطفل يعاني بالفعل من ضيق.
ومع ذلك ، فإن الغدانية لها قيمة مرضية فقط عند حدوث الأعراض. هذا هو الحال عندما يغلق البلعوم المتضخم فتحة تجويف الأنف و / أو مدخل الأذن الوسطى. لم يعد الأطفال المصابون يتنفسون من خلال أنوفهم وقد يعانون من تلف دائم في الأذن.
تصنف بعض العيادات اللحمية إلى ثلاث درجات وفقًا لشدتها ، اعتمادًا على مدى تضييق (انسداد) البلعوم الأنفي:
الدرجة 1: تجويف أنفي مجاني
الدرجة الثانية: انسداد جزئي في تجويف الأنف
الدرجة 3: نقل تجويف الأنف بالكامل
من يتأثر؟
تظهر اللحمية عادة بين سن الثانية والسادسة ، وأقل في كثير من الأحيان في وقت مبكر أو حتى سن البلوغ. وعادة ما يتراجعون ببطء بعد البلوغ. لدى البالغين فقط لوزتان صغيرتان جدًا ، وقد اختفى البلعوم تمامًا تقريبًا. نظرًا لأن المساحة الموجودة في الحلق لم تعد ضيقة جدًا بسبب النمو البدني ، فإن اللحمية نادرة للغاية عند البالغين.
اللحمية أو الزوائد اللحمية؟
غالبًا ما يطلق على اللوزتين المتضخمتين اسم سلائل. ومع ذلك ، فإن الأورام الحميدة الحقيقية عبارة عن نمو في الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية (داء السلائل الناسي) ، والذي يحدث عادةً عند البالغين فقط.
هل اللحمية خطرة؟
إذا تم تكبير البلعوم فقط دون التسبب في أي إزعاج ، فلا يوجد خطر من ذلك. يشفى مع تقدم العمر ويتقلص من تلقاء نفسه بعد سن البلوغ.
يمكن أن تتسبب اللوزتان البلعوميتان ، اللتان تتضخمان بشكل كبير وتغلقان فتحة التجويف الأنفي أو مدخل الأذن الوسطى ، في حدوث أضرار بالغة الخطورة إذا تُركت دون علاج.
وتشمل هذه:
ضعف السمع: يوجد في البلعوم الأنفي اتصال مفتوح بين البلعوم والأذن الوسطى ، ما يسمى بقناة استاكيوس. إذا كان مدخل البلعوم مغلقًا بواسطة اللوزتين البلعوميتين المتضخمتين ، فإن الأذن الوسطى لم تعد مهواة. يتم إنشاء ضغط سلبي دائم في الأذن ، وهو شعور معروف من الطيران ، على سبيل المثال.
يؤدي الضغط السلبي إلى تجمع السوائل في الأذن الوسطى ، مما يعني أن طبلة الأذن لا تنقل الموجات الصوتية كالمعتاد. يتطور فقدان السمع التوصيلي ، مما يحد بشدة من السمع.
اضطرابات تطور اللغة: إذا استمر اضطراب السمع دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات تطور اللغة لدى الأطفال الذين يتعلمون التحدث للتو. غالبًا ما يكون من الصعب التعويض عن هذه في السنوات اللاحقة.
التهاب الأذن الوسطى المتكرر: هناك تأثير آخر للضغط السلبي في الأذن يتكرر بشكل متكرر ، وأحيانًا يكون مؤلمًا جدًا التهاب الأذن الوسطى.
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة: تلعب الأغشية المخاطية في الأنف والفم والحلق دورًا مهمًا في الدفاع ضد مسببات الأمراض. التنفس الدائم من خلال الفم يسمح للأغشية المخاطية بالجفاف ولا يوجد للأنف وظيفة التصفية. نتيجة لذلك ، يكون الأطفال المصابون أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
توقف التنفس: عادة ما ينام الأطفال الذين يتنفسون من خلال أفواههم بلا كلل ويشخرون. في الحالات القصوى ، توقف التنفس (توقف التنفس أثناء النوم).
التشوهات في الفك العلوي والأسنان المنحرفة: يعطل الفم المفتوح باستمرار النمو الطبيعي للفك العلوي ويسبب الأسنان المنحرفة على المدى الطويل. عادة ، يتطور الحنك الغامض المرتفع.
تشخيص ما بعد الجراحة
بعد إزالة اللوزتين ، يكون التشخيص جيدًا: عادة ما تتحسن الأعراض فورًا بعد العملية ، و 70 بالمائة من جميع الأطفال لا يعانون من الأعراض على المدى الطويل. في حالات نادرة ، تنمو اللحمية (على عكس اللوزتين) مرة أخرى وتتطلب مزيدًا من الجراحة. من المهم أن تعرف: على الرغم من أن اللوزتين البلعوميتين متورطتان في الدفاع ضد أمراض البلعوم الأنفي ، إلا أنها ليست بنفس أهمية اللوزتين الحنكية. إذا تمت إزالة البلعوم المتضخم ، فلا توجد عيوب في جهاز المناعة لدى الطفل.
أعراض
يعيش العديد من الأطفال مع تضخم اللوزتين دون ظهور أعراض. تظهر الأعراض فقط عندما يكون الغد اللداني كبيرًا جدًا لدرجة أنه يضيق فتحة التجويف الأنفي أو الاتصال بالأذن الوسطى.
الأعراض النموذجية هي:
- التنفس الدائم من الفم
- سيلان الأنف المتكرر
- الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم
- نوم بدون راحة
- احتقان الأنف المستمر
- الكلام الأنفي
- تعبيرات الوجه المميزة (غدية الوجه): وجه شاحب ضيق ، وفم مفتوح ، واللسان مرئي ، وعينان ظهران قليلاً
لا يلاحظ الأطفال في كثير من الأحيان تضخم اللوزتين بأنفسهم ، لأنه لا يسبب الألم ، وبمرور الوقت اعتادوا على التنفس من خلال أفواههم باستمرار.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
لم يتم فهم سبب اللحمية بشكل كامل. يفترض الأطباء أن التهابات الجهاز التنفسي المتكررة تؤدي إلى تشغيل الجهاز المناعي ، وبالتالي اللوزتين ، بأقصى سرعة. يمنع الالتهاب الدائم اللوزتين من التراجع بشكل طبيعي. يتحدث الأطباء عن "الحلقة المفرغة": "الحلقة المفرغة" من الالتهاب والتضخم والالتهاب المتجدد.
عوامل الخطر
تكون اللحمية أكثر شيوعًا في بعض العائلات. يفترض الأطباء أن العائلات المتضررة لديها استعداد معين.
ماذا يفعل الطبيب؟
إذا كان الطفل يعاني من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، فإن الطريقة الأولى هي مراجعة طبيب الأطفال. في الاستشارة الأولية ، يسأل عن الشكاوى الموجودة ويفحص الطفل. تشوهات مثل لغة الأنف أو الشخير أو تعبيرات الوجه النموذجية للزوائد الأنفية مع فتح الفم واللسان المرئي (سحنات غدية) تعطي الطبيب مؤشرات أولية لتشخيص "تضخم اللوزتين البلعوميتين".لمزيد من الفحوصات ، يقوم بإحالة الطفل إلى أخصائي في طب الأذن والأنف والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة).
انعكاس الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي (تنظير ما بعد الأنف): اللوزة البلعومية - حتى لو كانت متضخمة - غير مرئية من خلال الفم المفتوح. لفحصهم ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير للأنف. للقيام بذلك ، يضغط على لسانه بملعقة ويدخل مرآة بزاوية على فمه. إذا كان البلعوم متضخمًا بشكل كبير ، فإنه يظهر كهيكل محمر ، مفصص ، مجعد طوليًا.
فحص الأذن: يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص ما إذا كان هناك انصباب طبلي (تراكم السوائل في الأذن). لهذا يستخدم منظار الأذن. أداة يراقب بها القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن.
اختبار السمع: في حالة الاشتباه في وجود ضعف سمعي ، فمن الضروري إجراء اختبار السمع.
الخزعة: عادة ما يتم أخذ عينة من الأنسجة من البالغين فقط. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من النسيج المتغير تحت التخدير الموضعي ويفحصها بحثًا عن التغييرات تحت المجهر. هذا ضروري لتمييز الغدانية عن الورم الخبيث ، وهو نادر جدًا عند البالغين
كيف يتم علاج اللحمية؟
انتظر
في الحالات الخفيفة ، ينصحك الطبيب بالانتظار والترقب. في بعض الحالات ، تختفي اللحمية والأعراض المصاحبة لها من تلقاء نفسها. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين هم على وشك بلوغ سن البلوغ. يُنصح الآباء بالاهتمام بما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا ومراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج في أسرع وقت ممكن.
الجراحة
إذا تسببت الغدانية في عدم الراحة ، فعادة ما تكون العملية ضرورية. من المهم أن يكون الطفل بصحة جيدة في يوم العملية وليس مصابًا بعدوى. خلاف ذلك ، سيؤجل الطبيب الإجراء.
يتم إجراء العملية إما مباشرة في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو في العيادة الخارجية في المستشفى. نظرًا لأن الإجراء يستغرق حوالي 20 دقيقة فقط ، فإن التخدير القصير يكفي. يقوم الطبيب بإزالة البلعوم (بضع الغدة) بأداة خاصة (سكين حلقة بيكمان) من خلال الفم المفتوح. يعتبر استئصال البلعوم منخفض الخطورة وبالتالي ممكن أيضًا مع الأطفال الصغار. كما أن خطر عودة النزيف أقل بكثير ، على سبيل المثال ، من عملية اللوزتين الحنكية.
إذا كان هناك سائل في الأذن الوسطى ، يقوم الطبيب بامتصاصه من خلال شق صغير في طبلة الأذن (البزل). في ظل ظروف معينة ، يقوم بإدخال أنبوب صغير (أنبوب طبلي) في طبلة الأذن حتى يتم تهوية الأذن بشكل أفضل ويهرب الضغط السلبي.
بعد العملية
بعد أربع إلى ست ساعات من العملية ، سيفحص الطبيب موقع الجراحة مرة أخرى بحثًا عن النزيف. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فيُسمح للطفل بمغادرة العيادة أو المستشفى.
نصائح بخصوص الوقت بعد العملية:
احترس من النزيف الثانوي: نادرًا ما يحدث نزيف ثانوي ، لكنه يؤدي بسرعة إلى فقد كمية كبيرة من الدم ، حيث يتم إمداد اللوزتين بالدم بشكل جيد. لذلك من المهم عدم ترك الطفل بمفرده ، خاصة في الساعات الأربع والعشرين الأولى ، ومراقبته عن كثب. قد لا يُلاحظ النزيف على الفور لأن الدم لا يسيل دائمًا من الفم أو الأنف: يميل الأطفال إلى ابتلاع الدم. إذا كان الطفل يبتلع بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، فهذه إشارة تحذير لاحتمال حدوث نزيف.
إذا اشتبهت في حدوث نزيف ، اصطحب طفلك إلى المستشفى على الفور أو اتصل بخدمة الإسعاف على رقم الطوارئ 112!
بدون مجهود بدني: لا مجهود بدني ولا مرح لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
العناية الشخصية: ممنوع الاستحمام بالماء الساخن لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. إذا تم إدخال أنبوب تهوية ، فلن يدخل الماء إلى الأذن!
المدرسة: بعد العملية بخمسة إلى سبعة أيام ، يمكن للطفل أن يذهب إلى المدرسة أو الحضانة مرة أخرى. يُسمح فقط بالمشاركة في الألعاب الرياضية المدرسية بعد أسبوعين!
الأكل / الشرب: في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، من المحتمل أنك ستواجه صعوبة في البلع. الأطباق اللينة والطرية والباردة مناسبة بشكل خاص. الأطعمة الصلبة مثل قشور الخبز تهيج الأنسجة الشافية وقد تؤدي إلى نزيف ثانوي. تأكد أيضًا من أن طفلك يشرب ما يكفي.
الفحص الطبي: إذا لم يوصي الطبيب المعالج بموعد آخر (ربما قبل موعده) ، فسيتم إجراء الفحص الروتيني في اليوم الثامن بعد العملية.
المسكنات: إذا كان الطفل يعاني من ألم بعد العملية ، اعطي طفلك مسكنًا للألم كاستثناء - ولكن فقط بالتشاور مع الطبيب. تتوفر المكونات النشطة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول بجرعات مناسبة للأطفال. تحدث إلى الطبيب المعالج عن ذلك.
الشفاء: يستغرق الجرح الجراحي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى يلتئم تمامًا.
أخرى: يهيج الدخان الأغشية المخاطية ويعطل التئام الجروح. لذلك ، تأكد من أن البيئة خالية من الدخان. إذا كان الرأس مرتفعًا قليلاً أثناء النوم ، فهذا يجعل التنفس أسهل.
الدواء
لا يُنصح باستخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان أو قطرات الأنف للزوائد الأنفية ، لأنها لها تأثير قصير المدى فقط ولا تقضي على السبب. لا يصف الطبيب سوى المضادات الحيوية (أدوية ضد الالتهابات البكتيرية) في حالات استثنائية ، حيث أن التهابات الجهاز التنفسي عادة ما تسببها الفيروسات.
منع
لا يمكن منع اللحمية. يعاني العديد من الأطفال من تضخم اللوزتين حتى سن المدرسة. من المستحيل التنبؤ بأي طفل سيعاني بالفعل من الأعراض. إذا كانت اللحمية موجودة في العائلة ، فمن المستحسن إيلاء المزيد من الاهتمام للأعراض النموذجية.
كذا: الدواء قيم المختبر طفل رضيع
