التهاب الشعب الهوائية التشنجي

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي هو شكل شائع من التهاب الشعب الهوائية الحاد. إنه شائع بشكل خاص للأطفال الرضع والأطفال الصغار. وقد أصيب المصابون بالتهاب وتضييق القصبات الهوائية. يتسبب هذا في حدوث أصوات صفير أو طنين عند الزفير وضيق في التنفس. يمكن عادةً تشخيص التهاب الشعب الهوائية التشنجي وعلاجه من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض وتشخيص وعلاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J44J20

التهاب الشعب الهوائية التشنجي: الوصف

في التهاب الشعب الهوائية التشنجي - كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية الحاد العادي - يكون الغشاء المخاطي لأنابيب الشعب الهوائية ملتهبًا وينتج المزيد من المخاط. الشعب الهوائية هي "القنوات" شديدة التشعب التي تربط القصبة الهوائية بالحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الشعب الهوائية التشنجي ، تضيق القصبات الهوائية الملتهبة. هذا هو السبب في أنه يسمى أيضًا "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي" (انسداد = إغلاق ، انقباض).

من ناحية أخرى ، يحدث التضيق بسبب تورم الغشاء المخاطي الملتهب. من ناحية أخرى ، تتشنج عضلات الشعب الهوائية. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم "التهاب الشعب الهوائية التشنجي" (= المتشنج).

تعتبر القصبات الهوائية عند الأطفال حساسة للغاية ولم يتم تطويرها بالكامل بعد. لذلك هم عرضة بشكل خاص لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي. الشيء نفسه ينطبق على الأطفال الصغار. من ناحية أخرى ، فإن التهاب الشعب الهوائية التشنجي عند البالغين نادر إلى حد ما. هذا هو السبب في كثير من الأحيان يتحدث المرء عن التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال أو التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال.

يُصدر الأطفال الصغار والرضع المصابون بالتهاب القصبات الهوائية التشنجي صفيرًا أو أزيزًا عند الزفير وغالبًا ما يجدون صعوبة في التنفس - مما يؤدي إلى صعوبة حقيقية في التنفس. بسبب هذه الأعراض الشبيهة بالربو ، يُسمى التهاب الشعب الهوائية التشنجي أحيانًا أيضًا التهاب الشعب الهوائية "الربو" (أيضًا التهاب الشعب الهوائية الربو الشكل أو الربو). ومع ذلك ، فإن هذا التعيين غير صحيح.

التهاب القصبات الهوائية التشنجي: الأعراض

بسبب القصبات الهوائية الضيقة والملتهبة ، يصعب التنفس ، وخاصة الزفير. يعاني المرضى من ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن سماع أصوات التنفس عند الزفير ، مثل خشخيشة أو صافرة أو أزيز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سعال متشنج. يعتبر السعال الشديد في الصباح من السمات المميزة بشكل خاص. هذا بسبب تراكم الكثير من المخاط في الشعب الهوائية بين عشية وضحاها. يؤدي إلى رغبة قوية في السعال ويجب أن يسعل.

يكون المخاط الناتج عن السعال أبيض اللون ونادرًا ما يكون دمويًا. إذا تحولت إلى اللون الأخضر المصفر ، فهذا يشير غالبًا إلى أن البكتيريا قد انتشرت أيضًا إلى الغشاء المخاطي الملتهب (عدوى بكتيرية ثانوية).

مشاكل التنفس والسعال الكثيرة مرهقة للغاية. لذلك ، يتم استنفاد المتأثرين بسرعة. يمكن أن تكون صعوبة التنفس مخيفة لكل من المريض ووالديه.

غالبًا ما يصاحب التهاب الشعب الهوائية التشنجي (مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد الطبيعي) أعراض البرد أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. هذه ، على سبيل المثال ، الحمى والتهاب الحلق والصداع وآلام الجسم.

ماذا تفعل في حالة ضيق التنفس الخطير؟

إذا تسبب التهاب الشعب الهوائية التشنجي في إصابة الأطفال بضيق تنفس خطير ، فعليك تنبيه خدمات الطوارئ (هاتف 112). تشمل العلامات التحذيرية تغير لون الشفاه والأظافر والجلد إلى الزرقة. يمكن أن تشير حركة الخياشيم (الخياشيم) والتنفس السريع أيضًا إلى ضيق في التنفس.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي أم الربو؟

يمكن أن تكون أعراض التهاب الشعب الهوائية التشنجي مشابهة جدًا لأعراض الربو القصبي. في الأساس ، في حالة التهاب الشعب الهوائية ، يميل السعال إلى تحسين الحالة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يشير السعال إلى تفاقم الربو. في حالة الربو ، يكون السعال جافًا عادةً. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين التهاب الشعب الهوائية التشنجي والربو ، خاصة عند الأطفال الصغار. كقاعدة عامة ، يجب أن يتحسن التهاب الشعب الهوائية التشنجي بشكل ملحوظ بعد أسبوع إلى أسبوعين.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي: الأسباب وعوامل الخطر

التهاب الشعب الهوائية التشنجي (مثل جميع أشكال التهاب الشعب الهوائية الحاد تقريبًا) تسببه الفيروسات. هذه هي بشكل رئيسي RS (المخلوي التنفسي) ، نظير الإنفلونزا ، فيروسات الغدد الأنفية والفيروسات الأنفية. تنتقل مسببات الأمراض بسهولة ، على سبيل المثال عند السعال أو العطس أو اللمس. ومع ذلك ، فإنها في معظم الأحيان تسبب نزلة برد خفيفة - بدون التهاب الشعب الهوائية الحاد أو التشنجي.

عوامل الخطر

غالبًا ما يتحول التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى التهاب الشعب الهوائية التشنجي ، خاصةً مع أمراض الرئة أو الحساسية الموجودة. الرضع والأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لهذا.

عامل خطر آخر هو ما يسمى ب "فرط نشاط الشعب الهوائية". في الأشخاص المصابين ، يكون الغشاء المخاطي للشعب الهوائية حساسًا بشكل خاص للعدوى والتهيج. تؤدي فرط الحساسية هذه إلى تقلص الشعب الهوائية بشكل أسرع وتضخم البطانة. هذا يعزز التهاب الشعب الهوائية التشنجي.

تعتبر الولادة المبكرة والاتصال المبكر بالفيروسات والمواد الضارة (ربما أثناء الحمل) من عوامل الخطر. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، في الأمهات اللائي يدخن بالقرب من أطفالهن أو أثناء الحمل. هذا يزيد من معدل إصابة الأطفال بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

هل التهاب الشعب الهوائية التشنجي معدي؟

نعم ، التهاب الشعب الهوائية التشنجي معدي. يمكن أن تنتقل العوامل المسببة - الفيروسات - بسهولة من المرضى إلى الأشخاص الأصحاء.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي: الفحوصات والتشخيص

طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال هو نقطة الاتصال الأولى في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية التشنجي. لأن أمراض التهاب الشعب الهوائية شائعة جدًا بشكل عام ، لديه خبرة كبيرة في التعامل معها. يمكّنه ذلك من تقييم ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية التشنجي موجودًا بالفعل ومدى شدته. ثم يقرر بعد ذلك الإجراءات العلاجية المناسبة لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يعرف أطباء الأطفال والممارسون العامون المرضى الصغار لفترة طويلة. لذلك يمكنك بسهولة وضع مرض حاد في التاريخ الطبي الفردي للمريض. غالبًا ما يعرفون بالفعل ، على سبيل المثال ، ما إذا كان الطفل يميل عمومًا إلى الإصابة بحمى شديدة أو مسار شديد من العدوى.

سيحصل الطبيب أولاً على جميع المعلومات المهمة أثناء المحادثة (سوابق المريض) التي ستساعده في تشخيص التهاب الشعب الهوائية التشنجي وتقييم شدته ، على سبيل المثال ، قد يسأل:

هل تعاني أنت أو طفلك من التهابات (في الجهاز التنفسي) في كثير من الأحيان؟
هل من المعروف أنك تعاني من أي أمراض سابقة في الجهاز التنفسي؟
ما هي الأعراض الدقيقة وما هي المدة التي مرت بها؟
هل يمكنك وصف السعال بمزيد من التفصيل (على سبيل المثال ، نوبات ، نباح ، في الصباح ، مع نخامة من المخاط ، وما إلى ذلك)
هل يتنفس؟

ويلي ذلك فحص جسدي. سيستمع الطبيب إلى الرئتين خلال هذه العملية. أصوات التنفس هي سمة مميزة لالتهاب القصبات الهوائية التشنجي. يسمى صوت الصفير الذي يحدث بشكل أساسي عند الزفير بالصفير. يشير إلى أن مجرى الهواء مسدود. تشير أصوات طنين التنفس إلى زيادة المخاط في الشعب الهوائية.

سيقوم الطبيب أيضًا بالضغط على الرئتين. يمكنه استخلاص استنتاجات حول حالة الرئتين من صوت الطرقات. مع وجود رئة طبيعية مليئة بالهواء ، يبدو الأمر وكأنه يطرق على طبلة. في المقابل ، إذا كانت هناك مصادر واضحة للالتهاب ، يتم تخفيف الضجيج.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية (العنق) ويلقي نظرة على منطقة الفم والحلق.

في حالة الدورات الطويلة والمعقدة للمرض ، يتم أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر (أشعة سينية على الصدر). على سبيل المثال ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الالتهاب يقتصر على الشعب الهوائية أو ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية التشنجي يهدد بالتطور إلى التهاب رئوي. بالإضافة إلى ذلك ، توفر صورة الأشعة السينية معلومات غير مباشرة حول العوائق في الشعب الهوائية (على سبيل المثال انتفاخ الرئة).

لا يعد فحص الدم ضروريًا تمامًا إذا كنت مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي لأول مرة. إذا زادت العوامل الالتهابية مثل عدد خلايا الدم البيضاء أو بروتين سي التفاعلي ، فهذا مؤشر عام على وجود التهاب في الجسم.

استبعاد الأسباب الأخرى

في حالة الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي ، يجب على الطبيب دائمًا التحقق مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن جسم غريب تم ابتلاعه وعلق في القصبات الهوائية. خاصةً إذا كان من الممكن سماع الأصوات الواضحة من جانب واحد فقط عند الاستماع إلى الرئتين ، فقد يتم إعاقة المسالك الهوائية بواسطة جسم غريب.

إذا كان شخص ما يعاني من التهاب القصبات الهوائية بشكل متكرر ، فمن المستحسن إجراء مزيد من الفحوصات. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، اختبار الحساسية وفحص أداء الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الربو القصبي.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي: العلاج

يتم علاج التهاب القصبات الهوائية بشكل عام بنفس طريقة علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد. يجب على المرضى الاسترخاء أو البقاء في السرير إذا كانوا يعانون من الحمى. يجب أن يكون الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا قليلاً. هذا يجعل التنفس أسهل مما لو كنت مستلقيًا تمامًا.

من المهم أيضًا شرب كمية كافية من السوائل (شاي ، مرق ، إلخ). إذا كان الطفل شديد القلق أو القلق بسبب صعوبات في التنفس ، يجب على الوالدين محاولة تهدئته. يمكن أن يؤدي التململ الداخلي إلى زيادة ضيق التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكد من أن الهواء نقي وخالي من المواد الضارة. يجب أن يكون الهواء المحيط دافئًا (لكن ليس ساخنًا) ورطبًا. على سبيل المثال ، يمكنك التهوية بانتظام أو وضع قطعة قماش مبللة على المدفأة. يجب أيضًا إبعاد المريض عن دخان التبغ. يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التهاب الشعب الهوائية التشنجي بشكل خطير.

تحذير: إذا قمت بفرك الصدر بالزيوت الأساسية أو المراهم في التهاب الشعب الهوائية التشنجي ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تهيج الغشاء المخاطي لأنابيب الشعب الهوائية. يمكن أن تتفاقم مشاكل التنفس ونوبات السعال. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُنصح عمومًا باستخدام العديد من الزيوت الأساسية (مثل زيت الكافور) للأطفال الصغار.

نادرا ما ينصح باستخدام مثبطات السعال

يجب استخدام الأدوية التي تثبط الرغبة في السعال (مثبطات السعال أو سدادات السعال) بشكل عام فقط عندما يكون السعال غير منتج (نادرًا ما يكون أي إفراز في الشعب الهوائية) ويتعارض مع النوم الليلي. يعتبر السعال مهمًا جدًا في أمراض التهاب الشعب الهوائية: فهو يزيل المخاط ومسببات الأمراض والملوثات الأخرى في الشعب الهوائية.

مضادات الاختلاج

يمكن إرخاء المسالك الهوائية الضيقة بشكل متقطع في التهاب الشعب الهوائية التشنجي بمساعدة ما يسمى بمحاكيات الودي (ناهضات مستقبلات β2) مثل السالبوتامول. تضمن المكونات النشطة أن الشعب الهوائية تتوسع. في الغالب يتم إعطاؤها على شكل استنشاق أو رش. في هذا النموذج ، يصلون مباشرة إلى مكان عملهم (الممرات الهوائية). توجد أجهزة استنشاق خاصة للأطفال تسهل استنشاق المكونات النشطة المتبخرة.

ملحوظة: إذا كان انقباض الشعب الهوائية ناتجًا بشكل أساسي عن تورم الغشاء المخاطي ، فعادة ما يكون العلاج باستخدام محاكيات الودي قليل الاستخدام.

يمكن أيضًا علاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي (الانسدادي) بما يسمى بمضادات الكولين (مثل إبراتروبيوم). هذه المجموعة من المكونات النشطة لها أيضًا تأثير مضاد للتشنج على عضلات الشعب الهوائية. هنا ، أيضًا ، يتم استخدامه عن طريق الاستنشاق.

المضادات الحيوية والكورتيزون

يحدث التهاب القصبات الهوائية بسبب الفيروسات. يمكن أن تنتشر البكتيريا أيضًا على الغشاء المخاطي المصاب في القصبات الهوائية.قد تتفاقم حالة المريض لاحقًا. ثم يصف الطبيب المضادات الحيوية. إنها تحارب العدوى البكتيرية ، لكنها لا تعمل ضد الفيروسات.

إذا استغرق التهاب الشعب الهوائية التشنجي مسارًا شديدًا وطويلًا ، فقد يكون العلاج قصير الأمد بالكورتيزون مفيدًا في بعض الأحيان. يجعل الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ينتفخ. بالإضافة إلى أقراص الكورتيزون ، هناك أيضًا أشكال جرعات أخرى مثل التحاميل أو العصير ، خاصةً لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي عند الأطفال.

مزيد من التدابير

يحتاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي أحيانًا إلى علاج في المستشفى. هذا صحيح بشكل خاص مع الأطفال. يمكن إعطاء الأدوية والسوائل المطلوبة للمريض الصغير عن طريق الحقن في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم مراقبة إمدادات الأكسجين باستمرار. إذا لزم الأمر ، يتلقى الطفل أكسجينًا إضافيًا.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا بشكل خاص في حالة المسار المطول للمرض. مع التقنيات المناسبة ، يمكن دعم السعال والتنفس بشكل إضافي. على سبيل المثال ، قد يضغط المعالج برفق على صدر المريض.

تحذير: استخدام مقشع (مزيلات السعال) لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي أمر مثير للجدل.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي: بالطبع والتشخيص

يشعر الكثير من الآباء بالقلق من إصابة أطفالهم بالربو بعد التهاب الشعب الهوائية التشنجي. لكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان: حوالي 30 في المائة فقط من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب القصبات الهوائية التشنجي عندما كانوا أطفالًا يصابون لاحقًا بالربو القصبي. الأطفال الذين يعانون بالفعل من الربو أو التهاب الجلد العصبي أو أمراض الحساسية الأخرى في الأسرة معرضون للخطر بشكل خاص. يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لهم بعدم تعرضهم لدخان التبغ (التدخين السلبي). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الهواء في منطقة المعيشة خاليًا من الملوثات (على سبيل المثال ، عدم الإصابة بالعفن) وليس جافًا جدًا.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يشفى التهاب الشعب الهوائية التشنجي دون مضاعفات أو عواقب.

كذا: العناية بالقدم طفل رضيع حمل