تدلي الشرج

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مع هبوط الشرج ، تسقط القناة الشرجية من فتحة الشرج. في كثير من الأحيان ، كجزء من تدلي الشرج ، يحدث فقدان البراز غير المرغوب فيه (سلس البول). كبار السن ، وخاصة النساء ، يتأثرون بشكل خاص. إذا سقطت أجزاء أخرى من الأمعاء ، يتحدث المرء عن تدلي المستقيم (تدلي المستقيم). يمكنك معرفة المزيد عن هبوط الشرج هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K62

تدلي الشرج: الوصف

يحدث هبوط الشرج عادة على مراحل. في البداية ، يحدث تدلي واحد فقط للقناة الشرجية أثناء الضغط الثقيل على المرحاض. بعد حركة الأمعاء ، يتم سحب القناة الشرجية. في الدورة اللاحقة ، سيؤدي السعال أو رفع الأشياء الثقيلة إلى وقوع حادث في فتحة الشرج.

إذا لم يتم علاج تدلي الشرج ، فإن القناة الشرجية سوف تتدلى باستمرار بعد فترة. يمكن أن يتطور المرض أيضًا بشكل أكبر ، بحيث لا تبرز القناة الشرجية فحسب ، بل تبرز أيضًا أجزاء من المستقيم والمستقيم من فتحة الشرج. ثم يتحدث المرء عن ما يسمى تدلي المستقيم أو هبوط المستقيم.

من وجهة نظر طبية ، هذا تشخيص بصري: إذا ظهر عدد قليل من تجاعيد الجلد من فتحة الشرج ، فهذا يعني تدلي الشرج. ومع ذلك ، إذا كان يمكن رؤية المزيد وتراجع تورم الغشاء المخاطي بالكامل ، فهذا يعني تدلي المستقيم. في الحالة الأخيرة ، كقاعدة عامة ، لم تعد فتحة الشرج قادرة على الانغلاق ولم يعد من الممكن السيطرة على التغوط.

كلما تم تحديد وعلاج تدلي الشرج في وقت مبكر ، كانت فرص الشفاء أفضل وخفضت المخاطر المحتملة. نادرًا ما يكون تدلي الشرج مهددًا للحياة ، ولكنه غالبًا ما يقيد جودة الحياة بشدة.

بينما يمكن أن يحدث تدلي الشرج في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن. عادة ما تكون عضلات قاع الحوض الضعيفة هي المسؤولة عن ذلك. لكن تدلي الشرج يمكن أن يكون أيضًا علامة على أمراض أخرى. على أي حال ، يجب أن يعالج الطبيب تدلي الشرج لأنه لا يشفى من تلقاء نفسه.

أعراض تدلي الشرج

يختلف تدلي الشرج في أعراضه عن أمراض الشرج الأخرى. كقاعدة عامة ، لا يوجد ألم أو يوجد ألم خفيف فقط. في المقابل ، غالبًا ما تكون البواسير أو الشقوق الشرجية أكثر إيلامًا. هذا هو السبب في أن شدة الألم غالبًا ما تكون سمة مهمة في استشارة المريض. من المرجح أن يشتكي المصابون من الكتلة الكبيرة في فتحة الشرج وسلس البول والحكة في بعض الأحيان.

يختلف سلس البول في شدته تبعًا لمدى التدلي. في حالة تدلي الشرج ، لا يكون عادةً واضحًا كما هو الحال في تدلي المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الغشاء المخاطي المعوي المكشوف السوائل باستمرار ، لذلك ، بالإضافة إلى سلس البول ، يشعر المرضى بأنهم رطبون باستمرار. يمكن أن يحدث نزيف في الغشاء المخاطي أيضًا.

كلما طال انتظار المريض للعلاج النهائي ، زادت حدة الأعراض. عند وصف الأعراض ، من المهم أيضًا ما إذا كان هبوط الشرج ينسحب تلقائيًا أو ما إذا كان يمكن دفعه مرة أخرى إلى فتحة الشرج بالإصبع. هذا يعطي مؤشرا على شدة هبوط الشرج ويلعب دورا في قرار العلاج.

تدلي الشرج: الأسباب وعوامل الخطر

أسباب هبوط الشرج متنوعة للغاية. تلعب عضلات قاع الحوض الضعيفة دورًا مهمًا. لذلك فهذه نقطة انطلاق مهمة في العلاج والرعاية اللاحقة.

على الرغم من أن تدلي الشرج يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن كبار السن يتأثرون به في كثير من الأحيان. في البالغين ، أكثر من ثمانية من كل عشرة مرضى هم من النساء. يعتبر تدلي الشرج أقل شيوعًا عند الأطفال ، ولكن الخطر هو نفسه بالنسبة للفتيان والفتيات. في حالة إصابة الأطفال ، يحدث هبوط الشرج عادة قبل سن الثالثة ، وعادة حتى في السنة الأولى من عمر الطفل. عند الأطفال ، غالبًا ما يكون هناك مرض آخر كسبب ، مثل التليف الكيسي.

في البالغين ، غالبًا ما يكون السبب هو الترهل العام في قاع الحوض ، لذلك يمكن أيضًا أن تبرز الأعضاء الأخرى ، مثل الرحم أو المثانة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي عملية الولادة إلى إتلاف قاع الحوض وبالتالي زيادة خطر الإصابة بتدلي الشرج في سن الشيخوخة.

هناك عوامل معينة تزيد من احتمالية الإصابة بتدلي الشرج. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط التغوط والإمساك طويل الأمد إلى تدلي المستقيم. في معظم الحالات ، تكون عضلات قاع الحوض أضعف من أن تمنع سقوط الأمعاء. تزيد العوامل التالية أيضًا من المخاطر:

الأضرار العصبية التي تصيب أعصاب الحوض
إصابات العضلة العاصرة
تدخلات أمراض النساء
التشوهات الخلقية
إشعال
أمراض الورم

يمكن أن تؤدي الأمراض الأخرى أيضًا إلى هبوط الشرج. قبل كل عملية جراحية ، يجب فحص المستقيم بالكامل بعناية من أجل استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تكون تسببت في هبوط الشرج أو التي يجب أخذها في الاعتبار أثناء العملية. يمكن أن تلعب القرحة أو الأورام ، وكذلك الأورام الحميدة ، دورًا مهمًا في تطورها وفي الإجراء الجراحي.

تدلي الشرج: الفحوصات والتشخيص

بالنسبة للطبيب المتمرس إكلينيكيًا ، يعتبر تدلي الشرج تشخيصًا بصريًا. يمكن تمييز تدلي الشرج عن تدلي المستقيم بمجرد النظر إليه والشعور به. يمكن أن تؤكد فحوصات الموجات فوق الصوتية والانعكاسات الشك وتساعد على تقييم المدى بشكل أفضل. يتم استخدام انعكاس القسم السفلي من الأمعاء بشكل خاص لتوضيح خيارات العلاج.

إذا تعذر تقييم سلس البول ودرجة تدلي الشرج ، فيمكن إجراء ما يسمى مخطط التغوط. في هذه الحالة ، يتم إخراج البراز بواسطة التنظير بالأشعة السينية. هذا الفحص غير المريح للمريض ليس هو القاعدة ويستخدم فقط للأسئلة الخاصة.

يمكن أن توفر اختبارات وفحوصات الدم الإضافية معلومات حول الحالة الصحية الأخرى للمريض وبالتالي تلعب دورًا في تقييم مخاطر الجراحة.

تدلي الشرج: العلاج

عادة ما يكون علاج تدلي الشرج عملية جراحية. لا يمكن الاستغناء عن الجراحة إلا في حالات استثنائية نادرة. عادة لا تكون الجراحة ضرورية للأطفال. عادةً ما يكون العلاج المتسق للمرض الأساسي (مثل التليف الكيسي) هو أفضل علاج لتدلي الشرج.

هناك العديد من الإجراءات والتقنيات المختلفة لغرف العمليات. من أجل التمكن من اختيار الأسلوب الأنسب للمريض المعني ، يتعين على المرء أن يأخذ بعين الاعتبار الشخص المصاب بجميع أمراضه ومشاكله بشكل كلي. هناك طريقتان جراحيتان مختلفتان: يقوم الطبيب بإجراء العملية إما من خلال تجويف البطن أو من فتحة الشرج:

يتم إجراء التدخلات في التجويف البطني إما عن طريق شق في البطن (شق البطن) أو تنظير البطن (تنظير البطن). يقوم الطبيب بإصلاح المستقيم بطريقة تجعله غير قادر على الترهل. يقوم بخياطة الأمعاء على مستوى العجز (تثبيت المستقيم) ، بشبكة بلاستيكية في بعض الحالات تمسك الأمعاء في الموضع المطلوب. يحتاج الجراح أحيانًا إلى إزالة جزء معين من القولون (الاستئصال السيني) لشده.
في عملية من فتحة الشرج ، يزيل الطبيب الأمعاء الخارجة. وبذلك ، يدفع طرفي الأمعاء للخلف ويخيطهما مرة أخرى.

بشكل عام ، يكون خطر الإصابة بتدلي الشرج المتكرر أقل مع التدخل عبر تجويف البطن ، ولكن هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات أثناء العملية أو بعدها.

إذا لم يقم الجراح بقطع جدار البطن ، ولكنه يعمل فقط في فتحة الشرج ، فإن خطر الجراحة للمريض يكون أقل. ومع ذلك ، فإن فرص النجاح على المدى الطويل أقل أيضًا. اعتمادًا على بنية المريض ، يجب موازنة مزايا وعيوب التدخلات المختلفة.

بعد العملية يجب على المريض تناول الأدوية وخطط غذائية معينة لضمان بقاء البراز لينًا وعدم وجود ضغوط عالية في أسفل البطن. غالبًا ما يكون من الضروري تناول المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

مسار المرض والتشخيص

هبوط الشرج مهدد للحياة فقط في حالات نادرة. يمكن عادةً دفع الأمعاء للخلف ولا يوجد قرص. إذا حدث هذا ، فمن الضروري إجراء عملية طارئة في حالات نادرة لمنع جزء الأمعاء المتساقط من الموت.

في جميع الحالات الأخرى لا يوجد طارئ ويمكن للمريض أن يتوجه إلى العيادة الجراحية وبعد استشارة مكثفة مع الجراح يختار الإجراء الأنسب له.

في المرضى الأصغر سنًا على وجه الخصوص ، يتم اختيار جراحة جدار البطن بشكل متزايد ، بينما يكون خطر إجراء مثل هذه الجراحة الكبرى عند كبار السن مرتفعًا جدًا. بعد إجراء ناجح ، عادة ما يتم حل مشكلة تدلي الشرج. يجب على المرضى الآن الانتباه إلى نظام غذائي متوازن ، ومنع الإمساك المحتمل في مرحلة مبكرة وتقوية قاع الحوض من خلال ممارسة الرياضة. تقدم بعض العيادات دورات خاصة لتعلم تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض.

كذا: صحة الرجل صحة المرأة تغذية