تمزق الرباط الخارجي
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.عادة ما يُفهم أن الرباط الخارجي الممزق يعني تمزق في الرباط في الكاحل العلوي - إصابة رياضية نموذجية. الأعراض الكلاسيكية هي الألم والتورم والكدمة. يمكن التشخيص عادة بفحص المفصل. يتم علاج الرباط الممزق دائمًا بشكل متحفظ. اقرأ كل ما تريد معرفته عن تمزق الرباط الخارجي هنا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S83S93
تمزق الرباط الخارجي: الوصف
يعد تمزق الرباط الخارجي في الكاحل العلوي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا - إلى جانب تلف الركبة. تتأثر النساء أكثر من الرجال. في حين أن تمزق الرباط الجانبي يحدث غالبًا في عزلة عند الشباب ، إلا أنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر في الكعب الجانبي (الطرف السفلي المنتفخ من الشظية) عند كبار السن. تحدث الإصابات عند الأطفال بشكل رئيسي في منطقة صفيحة نمو العظام.
المهمة الرئيسية للكاحل العلوي هي رفع وخفض مقدمة القدم. يتم تثبيته بواسطة عدة أربطة ، بما في ذلك الرباط الخارجي. يتكون هذا من ثلاثة أجزاء مختلفة من الشريط:
- Ligamentum talofibulare anterius: يربط الحافة الأمامية للكعب الخارجي بعظم الكاحل (أحد عظام الكاحل)
- الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي: يربط الجزء الداخلي للكعب الخارجي بعظم الكاحل
- الرباط العقبي الشظوي: يربط الكعب الوحشي بالعقب
غالبًا ما يتأثر الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي الضعيف عند تمزق الرباط الجانبي. في حوالي 20 في المائة من الحالات ، يحدث تمزق في كل من هذا الرباط والرباط العظمي الشظوي. أقوى الأربطة الثلاثة ، الرباط الكاحلي الخلفي ، نادرا ما تتمزق. تمزق الأربطة الثلاثة فقط عند تعرضها لقوة قوية.
يمكن أن يكون تمزق الرباط الخارجي كاملاً أو جزئيًا فقط (تمزق الرباط).
تمزق الرباط الجانبي: الأعراض
يشعر المصابون أحيانًا بتمزق الرباط الخارجي في الكاحل العلوي على أنه "صدع" ملموس. في كثير من الأحيان لم يعد من الممكن أن تطأ القدم المصابة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للمصابين المشي وهو يعرج. يتطور تورم شديد في الكاحل. منطقة الرباط الممزق تكون مؤلمة عند الضغط.
تمزق الرباط الجانبي: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يحدث تمزق الرباط الخارجي إذا التواء القدم للخارج أثناء المشي أو الجري ، على سبيل المثال. في الحياة اليومية ، يمكن أن تتحول الأرضية غير المستوية أو الزلقة أو السلالم أو الحواجز إلى مصائد.
ينحني الرياضيون عادةً بسبب الحركات غير المنضبطة ، عند الاصطدام بالخصم أو عند الهبوط بعد القفز. يكون خطر حدوث تمزق في الرباط الخارجي مرتفعًا بشكل خاص في الألعاب الرياضية مع تغيرات متكررة في الاتجاه ، والركض القصير ، وحركات التوقف السريع ، مثل كرة القدم والتنس والكرة الطائرة.
عوامل الخطر لتمزق الرباط الخارجي هي سوء حالة التدريب ، وضعف العضلات ، تقلصات أو تقصير العضلات ، الأوتار أو كبسولة المفصل. كما أن تلف الأعصاب ، الذي يؤدي إلى ضعف الإدراك لموضع القدمين والمفاصل ، يزيد أيضًا من خطر تمزق الرباط. في حين أن الافتقار إلى الخبرة في ممارسة الرياضة يشكل أيضًا خطرًا ، إلا أن الرياضيين ذوي الأداء العالي معرضون للخطر بشكل خاص. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد والكعب العالي أيضًا إلى حدوث تمزق في الرباط الخارجي.
في حالات نادرة ، بالإضافة إلى تمزق الرباط ، هناك أيضًا إصابات في العظام أو الغضاريف.
تمزق الرباط الجانبي: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في حدوث تمزق في الرباط الخارجي ، فيجب عليك الاتصال بجراح العظام أو جراح الصدمات أو أخصائي الطب الرياضي. بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بجمع معلومات مهمة من المريض. يطرح الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:
- كيف حدثت الاصابة؟
- أين يتم وضع الألم؟
- هل لا يزال بإمكانك الوقوف على القدم المصابة؟
- هل كان عليك إيقاف العمل الذي قمت به قبل الإصابة؟
- هل تعرضت بالفعل لإصابة في تلك القدم؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص القدم المصابة بعناية. كما هو الحال مع أي إصابة ، يجب أولاً التحقق من الحفاظ على الدورة الدموية والمهارات الحركية وحساسية القدم. بالفعل عند النظر إلى تمزق الرباط الخارجي ، عادة ما يكون هناك تورم كبير وكدمة في الكاحل.
عادة ما يشير انحراف القدم إلى إصابة في العظام. ومع ذلك ، فإن الانحرافات في وضع المفصل ممكنة أيضًا مع تمزق الرباط الخارجي المفرد.
إذا شعر المريض بألم ضغط تحت الكاحل الخارجي عند ملامسة القدم ، فهذا يشير إلى تمزق الرباط الخارجي. ومع ذلك ، يشير ألم الضغط على نقاط العظام إلى حدوث كسر في العظام.
يؤدي الجمع بين ألم الضغط والكدمات إلى احتمال حدوث إصابة في الرباط الخارجي.
تتحقق الاختبارات الخاصة من وظيفة النطاق الخارجي. يستخدم ما يسمى باختبار الدرج لاختبار ثبات مفصل الكاحل العلوي. للقيام بذلك ، يحاول الطبيب دفع القدم للأمام مع ثني الركبة وتثبيت الساق. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد عدم الاستقرار من خلال مقارنة الجانبين (تقدم تالار). اختبار آخر هو اختبار الإجهاد الانعكاسي لتحديد ما إذا كان تمزق الرباط العظمي الشظوي.
إذا تمزق الرباط الخارجي ، يمكن في كثير من الأحيان "فتح" الكاحل إلى الجانب (وضع O أقوى مقارنة بالكاحل غير المصاب في القدم الأخرى).
نظرًا لوجود عدد كبير من العضلات والأوتار والأربطة في القدم ، يجب أن ينظر فحص الرباط الخارجي أيضًا في التشخيصات البديلة ، مثل تمزق وتر العرقوب.
التصوير
التصوير ليس ضروريًا دائمًا. يمكن أن يوضح فحص الأشعة السينية ما إذا كانت هناك إصابات عظمية بالإضافة إلى تمزق الرباط الخارجي (مثل تمزق الرباط العظمي). في بعض الأحيان يتم إجراء ما يسمى بالتسجيلات المحتجزة أيضًا. يتم تثبيت القدم في وضع لفحص "القدرة على ثني" مفصل الكاحل العلوي والكشف بشكل غير مباشر عن تمزق في الرباط الخارجي.
لمزيد من التشخيص ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في كثير من الأحيان. عادةً ما يمكن رؤية تمزق الرباط الخارجي وإصابات النسيج الضام الأخرى جيدًا ، خاصةً في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
تمزق الرباط الخارجي: العلاج
عادة لا يحتاج تمزق الرباط الخارجي إلى إجراء عملية جراحية. لقد ثبت أنه يمكن تحقيق نتيجة وظيفية جيدة بدون جراحة حتى مع وجود إصابات خطيرة لجهاز الرباط الخارجي.
إجراءات فورية
تعتمد إجراءات الإسعافات الأولية في حالة تمزق الرباط على قاعدة PECH (كسر ، جليد ، ضغط ، ارتفاع): إذا لزم الأمر ، قم بقطع النشاط الرياضي ، ارفع مفصل الكاحل ، قم بتبريده (على سبيل المثال باستخدام الثلج أو الماء البارد) ووضع ضمادة ضغط (على بداية التورم). إذا لزم الأمر ، يمكن تناول مسكنات الألم (مثل الإيبوبروفين) لتخفيف الألم.
العلاج المحافظ
عادة ما يتم إجراء العلاج الوظيفي باستخدام مقوام خاص (جبيرة الكاحل) يجب على المريض ارتداؤها لمدة تصل إلى ستة أسابيع. يمنعك من التواء كاحلك مرة أخرى. في الأسبوع الأول ، يجب إراحة القدم تمامًا (بمساعدة عكازات الساعد) ؛ ثم يتبع - في التكيف مع الألم - زيادة سريعة في الحمل.
عادة لا يكون الشريط اللاصق كافيًا في بداية العلاج ، ولكن يمكن استخدامه من قبل المستخدمين ذوي الخبرة لدعم العلاج.
يكاد يكون التثبيت المستمر ضروريًا فقط في حالة الألم الشديد. نادراً ما تستخدم الجبيرة الجصية ولمدة أيام قليلة. بعد ذلك ، عادة ما تكون الحماية الموصوفة ضد إعادة الالتصاق بالجبائر كافية.
الجراحة
فقط في حالات قليلة يحتاج الرباط الممزق إلى العلاج الجراحي. تعتبر الجراحة في الحالات التالية:
- تمزق الرباط الخارجي لجميع الأربطة الثلاثة
- تلف إضافي في الغضاريف / العظام
- عدم الاستقرار التام للمفصل
- الانحراف المحوري للمفصل
- الحالات الشديدة من عدم الاستقرار المزمن
- فشل العلاج المحافظ
- تمزق الرباط الخارجي عند الرياضيين المحترفين
تتمثل مزايا الجراحة في انخفاض معدل تكرار تمزق الرباط الجانبي وتقليل عدم استقرار المفصل. ومع ذلك ، حتى مع هذا الإجراء الصغير على ما يبدو ، هناك بعض المخاطر الجراحية التي يجب أخذها في الاعتبار.
بعد الجراحة ، يُثبَّت الكاحل عادةً في جبيرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يتبع ذلك علاج متابعة وظيفي بجهاز تقويم أو ما يسمى بالحذاء المستقر. تستغرق عملية إعادة التأهيل حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر في المجمل.
علاج بدني
بغض النظر عن نوع العلاج ، يجب أن تبدأ إجراءات العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة بعد تمزق الرباط الخارجي. الهدف هو تقوية العضلات في منطقة الكاحل من أجل تثبيت المفصل بشكل أفضل. التدريب على التوازن (على سبيل المثال على لوح متذبذب) مفيد أيضًا. في أثناء التدريب ، يتم زيادة الحمل حتى يتم الوصول إلى الحمل الكامل الخالي من الألم. يمكن أن تسهل الضمادات الداعمة التدريب والعودة لاحقًا إلى الرياضة.
تمزق الرباط الجانبي: مسار المرض والتشخيص
نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد تمزق الرباط الخارجي. عادة ما يكون التشخيص جيدًا جدًا. عادة ما يصف الطبيب العلاج الطبيعي بعد تمزق الرباط الخارجي لتعزيز الشفاء. فترة إعادة التأهيل حوالي أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا. يمكن أن تستغرق عمليات الإصلاح الطبيعية في الأنسجة ما يصل إلى عام.
في حوالي الشهرين الأولين بعد تمزق الرباط الخارجي ، يجب على المصابين الامتناع عن ممارسة الرياضة ، مما يضع الكثير من الضغط على الأربطة الخارجية.
يمكن أن تستمر الأعراض المتبقية مثل الميل إلى التورم لعدة أشهر ، ولكنها عادة ما تختفي تمامًا.
نادرًا ما يحدث تصلب المفاصل أو تآكلها طويل الأمد (الفصال العظمي) بعد تمزق الرباط الخارجي. إذا لم ينخفض الألم الأولي ، فيجب مراعاة اصطدام مفصل الكاحل أو (تم التغاضي عنه) كسر القص. الاصطدام ينطوي على حبس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة.
في غضون عام واحد من الإصابة ، هناك حوالي ضعف خطر حدوث تمزق جديد في الرباط الخارجي مقارنة بمتوسط السكان. يمكن أحيانًا تعويض عدم الاستقرار من خلال العلاج الطبيعي المتسق. في ما يصل إلى 40 بالمائة من الحالات ، تبقى عدم الاستقرار الميكانيكي ، مما يجعل العملية ضرورية.
منع
من أجل منع تمزق الرباط الخارجي ، يجب على المرء أن يسخن بشكل كافٍ قبل التمرين. تجنب التعرض من جانب واحد. تساعد التمارين أو الجمباز التعويضي على بناء عضلات داعمة (خاصة في منطقة الكاحل). أولئك الذين يميلون إلى لي الأربطة وتمزق الأربطة يمكنهم دعم كاحليهم بضمادات رياضية أو أشرطة. الأحذية ذات العمود المرتفع تحمي أيضًا من تمزق الرباط الخارجي.
كذا: التطعيمات تغذية قدم صحية
