سرطان الثدي عند الرجال

وماريا فرانز ، ماجستير. طالب الكيمياء الحيوية والطب

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

ماريا فرانز كاتبة مستقلة في فريق تحرير منذ عام 2020. بعد حصولها على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، تدرس حاليًا الطب البشري في ميونيخ. من خلال عملها في ، ترغب في إثارة اهتمام القراء أيضًا بالموضوعات الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الثدي عند الرجال نادر الحدوث: وفقًا للإحصاءات ، سيمرض واحد من كل 800 رجل خلال حياته. ومع ذلك ، يجب على الرجال الذهاب إلى الطبيب إذا طرأت تغيرات في منطقة الصدر حتى يتمكن من التصرف بسرعة إذا لزم الأمر. اقرأ المزيد عن أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج سرطان الثدي لدى الرجال هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D05C50

سرطان الثدي عند الذكور: نادر ولكنه ممكن

لا تصاب النساء فقط بسرطان الثدي ، وهو نمو خبيث في أنسجة الثدي. في حالات نادرة ، يمكن أن يُصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي. لكنهم يشكلون 1٪ فقط من جميع حالات سرطان الثدي.

في المتوسط ، يتطور سرطان الثدي لدى الرجال في سن 72. متوسط العمر عند النساء أقل عند حوالي 64 عامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال في مرحلة متأخرة عن النساء. أحد أسباب ذلك هو عدم وجود برنامج لفحص سرطان الثدي للرجال (مثل فحص التصوير الشعاعي للثدي للنساء). بالإضافة إلى ذلك ، لا يفكر العديد من الرجال (وأحيانًا الأطباء) بسرطان الثدي أولاً عندما تكون هناك تغييرات في منطقة الثدي لدى الذكور. يمكن القول إن هذا سبب رئيسي لكون فرص علاج سرطان الثدي أسوأ لدى الرجال عنها لدى النساء.

أسباب الإصابة بسرطان الثدي عند الرجال

بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي عند الذكور معروفة. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من المصابين الذين لا يمكن تحديد عامل خطر ملحوظ لهم ، في وقت لاحق.

المخاطر الوراثية

في حوالي ربع المرضى (أكثر من النساء) ، يعتمد سرطان الثدي لدى الرجال على الاستعداد الوراثي: كما هو الحال في النساء ، يمكن لبعض التغيرات الجينية (الطفرات) أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي. يمكن أن تحدث هذه الطفرات بشكل عفوي أو موروثة من الوالدين. تم البحث عن الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 بشكل أفضل. فهي لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي فحسب ، بل تزيد أيضًا من بعض أشكال السرطان الأخرى مثل سرطان البروستاتا وسرطان البنكرياس وسرطان القولون.

رابط آخر بين الجينات وسرطان الثدي هو متلازمة كلاينفيلتر - اضطراب خلقي في عدد الكروموسومات عند الرجال. المصابين لديهم واحد أو أكثر من الكروموسومات "الأنثوية" X. يرتبط هذا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 20 إلى 60 ضعفًا.

إذا كانت عائلتك تعاني من حالات سرطان الثدي ، فقد ترغب في إجراء اختبار جيني. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا منطقيًا في حالتك. خاصة إذا كان أقاربك من النساء والرجال في الدم يعانون بالفعل من سرطان الثدي ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد أيضًا بشكل كبير. قد يكون من المستحسن أيضًا إجراء فحوصات التشخيص المبكر.

الهرمونات

لا ينتج الجسم الذكري هرمونات الذكورة فقط (الأندروجينات مثل التستوستيرون) ، ولكن أيضًا الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين والبروجسترون) بكميات صغيرة. يمكن أن يؤدي التحول في توازن الهرمونات إلى الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال. يمكن أن يحدث هذا التحول بسبب عوامل مختلفة.

على سبيل المثال ، عندما ينتج الرجل هرمون الاستروجين أكثر من المعتاد. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع متلازمة كلاينفيلتر الموصوفة أعلاه. ولكن حتى لو كنت تعانين من زيادة الوزن بشكل كبير ، لأن الأنسجة الدهنية تفرز هرمونات ترفع مستوى هرمون الاستروجين. ولذلك فإن الرجال المصابين هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

ينتج ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية لدى الرجال أيضًا عن تناول خارجي للإستروجين. مثال على ذلك هو أخذ مستحضرات الاستروجين لتغيير الجنس (ذكر لأنثى).

يحدث اضطراب أيضًا في التوازن الطبيعي للهرمونات الجنسية عندما ينتج الرجال كمية أقل من هرمون التستوستيرون عن المعدل الطبيعي. هذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند الذكور. يمكن أن يكون سبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون ، على سبيل المثال ، تليف الكبد أو الخصيتين المعلقة أو الخصيتين غير الطبيعيتين (في الطفولة) أو التهاب الخصيتين السابق (التهاب الخصية) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ). الرجال الذين تمت إزالة خصيتيهم (استئصال الخصية) ، على سبيل المثال بسبب سرطان الخصية ، ينتجون أيضًا كمية أقل بكثير من هرمون التستوستيرون.

قد يكون لاعبو كمال الأجسام أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي إذا تناولوا هرمونات تعزيز الأداء (المنشطات). تتشابه عوامل المنشطات هذه في هيكلها مع هرمون التستوستيرون. من المعروف أن التستوستيرون الزائد يتحول جزئيًا إلى هرمون الاستروجين في الجسم الذكري. يقترح الشيء نفسه بالنسبة للستيرويدات الابتنائية. لذلك ، يمكن أن تؤدي الستيرويدات الابتنائية إلى تعطيل التوازن الهرموني بحيث يفضل سرطان الثدي لدى الذكور.

إشعاع

يزيد الإشعاع المشع طويل المدى أو بجرعات عالية في منطقة الثدي من خطر الإصابة بسرطان الثدي - لدى الرجال والنساء على حدٍ سواء. يتأثر الأشخاص الذين تعرض الجزء العلوي من أجسامهم للإشعاع - على سبيل المثال ، بسبب السرطان مثل سرطان الرئة.

عوامل الخطر الأخرى

عوامل الخطر الأخرى لسرطان الثدي لدى الرجال هي مرض السكري وسرطان البروستاتا وفرط نشاط الغدة الدرقية. تناول الكحوليات بكثرة وعدم ممارسة الرياضة (يعزز السمنة!) يمكن أن يحفز سرطان الثدي لدى الرجال. الرجال الذين يتعرضون غالبًا للنفط الخام أو غازات العادم أو درجات الحرارة المرتفعة في العمل معرضون للخطر أيضًا.

سرطان الثدي (الرجل): الأعراض

يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى الإصابة بسرطان الثدي ولذلك يجب توضيحها من قبل الطبيب:

كتل أو قشور في الثدي
تراجع جلد الثدي أو الحلمة
التهاب أو إفرازات من الغدة الثديية
التهاب أو قرحة في الصدر لا تلتئم
تضخم أو تصلب الغدد الليمفاوية في الإبط

في المراحل المتقدمة من السرطان ، غالبًا ما يظهر المرضى فقدان الوزن وانخفاض الأداء. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل ، فمن الممكن ظهور أعراض أخرى. على سبيل المثال ، غالبًا ما تجعل النقائل الهيكلية نفسها تشعر بألم في العظام. يمكن أن يكون السعال وضيق التنفس علامات على وجود نقائل في الرئتين أو غشاء الجنب. تسبب نقائل الكبد مشاكل في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال.

سرطان الثدي (ذكور): فحوصات وتشخيص

عادة ما تكون نقطة الاتصال الأولى في حالة الاشتباه في إصابة الرجل بسرطان الثدي هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، يمكنه إحالة المريض إلى أخصائي ، مثل أخصائي أمراض الرجال (أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية) أو مركز سرطان الثدي.

من أجل توضيح الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي ، سوف يمر معك الطبيب بخطوات مختلفة. أولاً ، يسألك عن تاريخك الطبي السابق وشكاواك (سوابقك الطبية). ويلي ذلك فحص جسدي. يفحص الطبيب ، من بين أمور أخرى ، مناطق الصدر والعقد الليمفاوية.

التصوير

يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحوصات التصوير ، من ناحية تصوير الثدي بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) ، ومن ناحية أخرى يصور أنسجة الثدي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للثدي).

في النساء المشتبه في إصابتهن بسرطان الثدي ، غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع عامل التباين. لم يتم توضيح ما إذا كان مثل هذا الفحص يمكن أن يدعم أيضًا تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال. ومع ذلك ، ينصح بعض الأطباء الرجال بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للصدر ، لأن سرطان الثدي لدى الرجال غالبًا ما ينمو في جدار الصدر (يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر دقة).

خزعة

ليس كل تغيير في أنسجة الثدي خبيثًا. بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان سرطانًا بالفعل. يأخذ عينة صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية ويفحصها في المختبر.في حالة السرطان ، يفحص المختبر أيضًا مدى تغير الخلايا بالفعل وما إذا كان الورم يحتاج إلى هرمونات لينمو. هذا مهم لتخطيط العلاج.

تحقيقات أخرى

يمكن أن تظهر الفحوصات الإضافية ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر بالفعل في الجسم وإلى أي مدى. الإجراء مشابه لتلك المستخدمة للمرضى من الإناث. على سبيل المثال ، يساعد التصوير الومضاني للعظام على تعقب النقائل في الهيكل العظمي. يمكن رؤية النقائل الرئوية في الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) ، ويمكن رؤية النقائل الكبدية على الموجات فوق الصوتية في الجزء العلوي من البطن.

إذا اشتبه الطبيب في أن سرطان الثدي لدى الرجل قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى ، فقد يرتب أيضًا إجراء تصوير مقطعي محوسب مع عامل تباين للكشف عن أكبر عدد ممكن من النقائل.

سرطان الثدي (ذكور): العلاج

لم تتم دراسة سرطان الثدي عند الرجال جيدًا في الدراسات مثل النساء. مثل التشخيص ، فإن العلاج يعتمد على التوصيات الخاصة بسرطان الثدي عند النساء. أهم شيء هو الاستئصال الجراحي للورم. اعتمادًا على مدى تقدم سرطان الثدي ومدى ارتفاع المخاطر الفردية ، ستتبع المزيد من العلاجات. يعالج الطبيب أيضًا أي أمراض مصاحبة.

من خلال المشاركة في الدراسات ، يمكنك التقدم في البحث عن سرطان الثدي عند الذكور. اسأل طبيبك إذا كنت مهتمًا.

الجراحة

عادة ما يتم إجراء عملية جراحية لسرطان الثدي لدى الرجال. في معظم الحالات ، يجب إزالة أنسجة الثدي بالكامل (استئصال الثدي) لأن الرجال لديهم القليل جدًا من أنسجة الثدي بشكل عام وغالبًا ما يكون الورم في المنتصف. إذا كان الورم صغيرًا جدًا بالنسبة للثدي ، فقد تكون الجراحة المحافظة على الثدي ممكنة ، تاركة الأنسجة السليمة وراءها.

أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية المجاورة مباشرة ويفحصها في المختبر أثناء عملية سرطان الثدي. إذا كانوا مصابين بالفعل بالسرطان ، فإنه عادة ما يزيل منطقة العقدة الليمفاوية المجاورة بأكملها في نفس الوقت.

بعد العملية ، يتم إرسال كل الأنسجة المزالة إلى المختبر ، حيث يتم فحص الأنسجة. من بين أشياء أخرى ، يمكن للأطباء تحديد مدى تركيز سرطان الثدي بالضبط واستخدام ذلك للتخطيط لمزيد من العلاج.

العلاج الإشعاعي

بعد الجراحة ، غالبًا ما يقوم الطبيب بإجراء العلاج الإشعاعي (الإشعاع المساعد). يريد قتل أي ورم متبقي به. الإشعاع ضروري ، على سبيل المثال ، إذا كان الورم يبلغ قطره سنتيمترين أو أكثر أو إذا كانت الغدد الليمفاوية المجاورة مصابة بالسرطان (ثم أيضًا إشعاع مسارات التصريف اللمفاوي). بالنسبة للأورام التي لا تنمو بطريقة تعتمد على الهرمونات ، يقوم الطبيب أيضًا بإشعاع جدار الصدر بعد العملية.

(مضاد) العلاج الهرموني

غالبًا ما ينمو سرطان الثدي لدى الرجال اعتمادًا على الهرمونات (بتعبير أدق: هرمون الاستروجين). تحتوي الخلايا السرطانية على العديد من مستقبلات هرمون الاستروجين على سطحها. ثم يصبح العلاج المضاد للهرمونات باستخدام عقار تاموكسيفين (بعد العملية ، أي مادة مساعدة) موضع تساؤل. يحتل عقار تاموكسيفين مستقبلات هرمون الاستروجين وبالتالي يمنع نمو السرطان. هذا يمكن أن يقلل من خطر الانتكاس.

عادة ما يتم تناول تاموكسيفين لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الجراحة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة انخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، والهبات الساخنة ، وتقلب المزاج.

بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي المعتمد على الإستروجين ، تتوفر مكونات نشطة أخرى للعلاج الهرموني ، بما في ذلك ما يسمى بمثبطات الأروماتاز. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية بشكل عام ضد سرطان الثدي لدى الرجال - فقد أظهرت الدراسات أن إعطاء مثبطات الأروماتاز في المرضى الذكور يرتبط بزيادة معدل الوفيات بشكل ملحوظ. لذلك لا يتم أخذ الأدوية في الاعتبار إلا في حالات معينة ، على سبيل المثال عندما يكون سرطان الثدي متقدمًا بالفعل وانتشر بالفعل.

العلاج الكيميائي

بعد جراحة سرطان الثدي (العلاج المساعد) ، قد يبدأ الطبيب أيضًا العلاج الكيميائي. هذا يمكن أن يحسن تشخيص المريض. في حالة وجود ورم متقدم ، يجوز للطبيب إعطاء عوامل العلاج الكيميائي (عوامل تثبيط الخلايا) حتى قبل الإجراء الجراحي (المساعد الجديد). من المفترض أن يؤدي ذلك إلى تقليص الورم بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر.

أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية فعالة للغاية تقتل الخلايا السرطانية. ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية كبيرة. هذا هو السبب في أن الطبيب يقرر ما إذا كان العلاج الكيميائي منطقيًا اعتمادًا على مرحلة الورم والعمر والحالة الصحية للمريض. كما أنه يأخذ في الاعتبار مدى قدرة المريض على تحمل العلاج الكيميائي وما إذا كان يريد مثل هذا العلاج على الإطلاق.

العلاج بالأجسام المضادة

يكون سرطان الثدي عند الذكور في بعض الأحيان إيجابي HER2. هذا يعني أن هناك العديد من مواقع الالتحام لعوامل النمو (مستقبلات HER2 / neu) على سطح الخلايا السرطانية. يُعد العلاج بالأجسام المضادة ضد هذه المستقبلات ، على سبيل المثال تراستوزوماب ، أحد الخيارات هنا. غالبًا ما يكون هذا العلاج بالأجسام المضادة فعالًا جدًا في المرضى الإناث. لذلك يفترض الخبراء أنه يمكن أيضًا علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 لدى الرجال باستخدام تراستوزوماب. حتى الآن ، لا يوجد دليل موثوق على ذلك.

سرطان الثدي (ذكور): إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة

تهدف إعادة التأهيل بعد سرطان الثدي إلى التخفيف من الآثار الجسدية والعاطفية والاجتماعية للمرض والعلاج. تتضمن خطة إعادة التأهيل ، على سبيل المثال: برنامج الرياضة والتمارين الرياضية ، وتقديم المشورة النفسية والدعم لإعادة الاندماج في العمل.

كجزء من الرعاية اللاحقة ، تتم رعاية المرضى الذين تم شفائهم لفترة أطول من الوقت. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب التعرف على الانتكاس المحتمل لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة. يتم إجراء فحوصات المتابعة بشكل متكرر في البداية ، وبعد ذلك على فترات أطول.

من حيث المبدأ ، تستند رعاية إعادة التأهيل والمتابعة لسرطان الثدي لدى الرجال على التوصيات الخاصة بالنساء المصابات بسرطان الثدي.

كذا: ولادة الحمل عيون لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال