الشيكونغونيا

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الشيكونغونيا مرض فيروسي حموي. يحدث بشكل رئيسي في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وينتقل عن طريق البعوض. بالإضافة إلى الحمى الشديدة ، تعتبر آلام العضلات والمفاصل من أعراض الشيكونغونيا النموذجية. عادة يشفى المرض دون عواقب. ومع ذلك ، يمكن علاج الأعراض فقط ، وليس الفيروس الذي تسبب فيها. اقرأ كل ما تريد أن تعرفه عن الشيكونغونيا هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 92

الشيكونغونيا: الوصف

الشيكونغونيا مرض معدي حموي. يسببه فيروس شيكونغونيا. ينتقل هذا العامل الممرض ، المعروف أيضًا باسم فيروس CHIK ، إلى الإنسان عن طريق البعوض. الاسم يأتي من تنزانيا. في لغة الماكوندي ، تعني Chikungunya "الانحناء" أو "التقوس" ، مما يشير إلى أعراض الشيكونغونيا النموذجية ، وهي آلام المفاصل والعضلات.

ينتشر الشيكونغونيا في العديد من البلدان الآسيوية والأفريقية ، بما في ذلك المناطق الاستوائية في شبه القارة الهندية وجزر المحيط الهادئ. في عام 2013 ، ضرب شيكونغونيا جزر الكاريبي ، وانتشر لأول مرة في منطقة أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية. في السابق ، لم يكن هناك سوى حالات متفرقة من العائدين.

في سياق الاحتباس الحراري ، تظهر البعوضة التي تنقل الفيروس أيضًا في أوروبا. حتى الآن ، تم اكتشاف حالات انتقال من إيطاليا (ما يقرب من 200 مريض في عام 2007 من أحد المصطافين الذين عادوا من جنوب الهند) وفرنسا. الشيكونغونيا هو أحد "أمراض السفر" بسبب انتشاره.

في عام 2014 ، وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، لوحظت حمى شيكونغونيا في 162 شخصًا. في العام السابق كان هناك 16 فقط يعتقد أن سبب الزيادة هو انتشار فيروس شيكونغونيا في البلدان الأمريكية. يتزايد أيضًا عدد بعوض النمر الآسيوي - كحامل نموذجي لفيروس CHIK - في ألمانيا. ومع ذلك ، لم يكن هناك أي انتقال للمرض حتى الآن.

الشيكونغونيا: الأعراض

تظهر الأعراض الأولى لمرض الشيكونغونيا بعد حوالي يومين إلى سبعة ، وأحيانًا بعد اثني عشر يومًا (فترة الحضانة). يصاب الأشخاص المصابون فجأة بحمى شديدة (بمتوسط ​​39 درجة مئوية) وصداع. في بعض الحالات ، تنخفض درجة حرارة الجسم المتزايدة بشكل مفاجئ بعد بضعة أيام ، ولكنها ترتفع مرة أخرى بعد فترة وجيزة (حوالي يوم إلى ثلاثة أيام ، وأحيانًا بعد أسبوع). في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن حمى ثنائية الطور. يمكن أن يؤدي الارتفاع السريع في درجة الحرارة إلى إصابة الرضع والأطفال الصغار بنوبات الحمى.

أعراض الشيكونغونيا النموذجية هي آلام شديدة في المفاصل والعضلات (ألم مفصلي وألم عضلي) تظهر منذ البداية. هذه في بعض الأحيان لا تطاق لدرجة أن المتضررين لا يمكن أن يقفوا بصعوبة. في بعض الحالات ، يشكو المصابون أيضًا من تورم المفاصل والغدد الليمفاوية. يعد التهاب الملتحمة والتهاب الحلق وآلام البطن أعراضًا نادرة ولكنها محتملة للإصابة بداء الشيكونغونيا. يمكن أن يتبع الجلد الساخن المروي جيدًا (التدفق) أحيانًا طفح جلدي متقرح ومثير للحكة (طفح بقعي حطاطي). يهدأ شعور الشيكونغونيا القوي بالمرض ، المصحوب بالإرهاق والغثيان ، بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين.

تكون أعراض الشيكونغونيا قوية جدًا في بعض الأحيان. ومع ذلك ، لن تظهر علامات المرض على كل شخص مصاب. في بعض الحالات ، يكون الشيكونغونيا أيضًا خاليًا من الأعراض. في حوالي ربع المصابين ، يتطور المرض بشكل أكثر حدة مع نزيف جلدي (نمشات) ونزيف مخاطي (مثل نزيف في الأنف). في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن حمى الشيكونغونيا النزفية ، وهذا هو سبب احتساب الشيكونغونيا أيضًا من بين أمراض الحمى النزفية.

الشيكونغونيا: الأسباب وعوامل الخطر

هناك نقطتان تلعبان دورًا حاسمًا في أسباب مرض الشيكونغونيا. من ناحية ، يعتبر فيروس الشيكونغونيا نفسه أحد مسببات الأمراض ، ومن ناحية أخرى ينتقل إلى البشر.

فيروس الشيكونغونيا

ينتمي فيروس CHIK إلى عائلة ما يسمى Togaviridae وإلى الجنس الكبير من فيروسات ألفا. Chikungunya هو أحد فيروسات RNA وقد تم وصفه لأول مرة في اندلاع في تنزانيا في 1952/53. إنه مشابه لفيروس O'nyong-Nyong. الفيروسات النموذجية الأخرى هي ، على سبيل المثال ، فيروس نهر روس ، فيروس التهاب الدماغ الشرقي والغربي أو فيروس الحصبة الألمانية. تنتشر الفيروسات عبر العقد الليمفاوية والدم كيف ينتشر الفيروس بالضبط. يصيب الخلايا البشرية لا يزال قيد التحقيق. وبمجرد اختراقه هناك ، يستخدم العامل الممرض مكونات الخلية للتكاثر. وينقسم فيروس شيكونغونيا إلى ثلاثة متغيرات بناءً على أصغر الاختلافات الهيكلية ، فيروس غرب إفريقيا ، فيروس شرق الوسط. جنوب إفريقيا وآسيوي واحد ، لذلك يجب أن يكون قادرًا على التكيف مع الظروف الجغرافية الجديدة.

انتقال فيروس الشيكونغونيا

ينتقل فيروس CHIK من شخص لآخر بشكل حصري تقريبًا عن طريق البعوض. الممثلون الكلاسيكيون هم بعوض من جنس Aedes aegypti و Aedes albopictus و Aedes africanus و Aedes furcifer و Mansonia. لكن البعوض من جنس Culex هو أيضًا أجهزة إرسال محتملة. ينتشر الفيروس ويتكاثر في جسم الإنسان بعد التعرض للعض. إذا عضت مرة أخرى ، ستلتقط البعوضة فيروس الشيكونغونيا وتنقله إلى أشخاص آخرين.

وقد لوحظت هذه الدورة أيضًا في القرود والبابون والقوارض (دورة الغابة). ومع ذلك ، فإن الحيوانات ليست سوى حاملات وسيطة للفيروس ، والذي ينتقل في النهاية من الحيوانات إلى البشر من خلال لدغات البعوض (انتقال الجسر). يجب إيلاء اهتمام خاص لأنواع البعوض Aedes albopictus. يُعرف بعوض النمر الآسيوي ، وهو ينتشر حاليًا في جميع أنحاء العالم وهو مسؤول عن انتقاله في إيطاليا ، من بين أمور أخرى. في ألمانيا أيضًا ، تم اكتشاف بيضها في عام 2007 ، وأخيراً تم اكتشاف عينات حية في عام 2011.

هذه البعوضة الصغيرة (5 مم) ، الأسود والفضي والأبيض المخططة نشطة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو لا ينقل الشيكونغونيا فحسب ، بل ينقل أيضًا فيروسات غرب النيل والحمى الصفراء وحمى الضنك. في الهند وجنوب شرق آسيا على وجه الخصوص ، لوحظت داء الشيكونغونيا في نفس الوقت الذي لوحظت فيه حمى الضنك. يمكن أن تسبب أنواع البعوض الأخرى أيضًا العديد من الأمراض - على سبيل المثال الزاعجة المصرية الحمى الصفراء.

المجموعات المعرضة للخطر

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو قصور القلب ، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأطفال حديثي الولادة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بفيروس الشيكونغونيا الذي يسبب مرضًا شديدًا. الحمل عامل خطر بنفس القدر حيث يمكن للأمهات نقل الفيروس إلى أطفالهن.

الشيكونغونيا: التشخيص والفحص

إذا كنت تشك في إصابتك بالشيكونغونيا ، فعليك استشارة طبيب الأسرة أو أخصائي طب المناطق الحارة. نظرًا لعدم وجود أعراض مبكرة واضحة ، فإن أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) له أهمية حاسمة. يسأل الطبيب أولاً عن الأعراض النموذجية (ومسارها). المعلومات عن الرحلات الأخيرة مهمة بشكل خاص. قد يتم طرح الأسئلة التالية عليك:

• منذ متى والشكاوى موجودة؟
• متى كانت آخر مرة كنت فيها بالخارج؟
• أين ذهبت كم كانت مدة إقامتك في وجهة السفر؟
• هل عضك البعوض؟
• هل لديك حمى؟ أو هل قمت مؤخرًا بقياس درجات حرارة الجسم المرتفعة؟
• هل هدأت أعراضك في هذه الأثناء وتزداد الآن مرة أخرى (كمؤشر على دورة الشيكونغونيا ثنائية الطور المحتملة)؟
• هل تعانين من ألم أو تورم في المفاصل (لا يطاق)؟

بعد أخذ التاريخ الطبي ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني. من بين أشياء أخرى ، يمكنه قياس درجة حرارة جسمك وجس الغدد الليمفاوية. سيولي اهتمامًا خاصًا للمفاصل ويقيم التورم المحتمل أو احمرار الجلد.

اختبارات المعمل

هناك العديد من الإجراءات المختبرية التي يمكن استخدامها لتأكيد تشخيص داء الشيكونغونيا. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب عدة عينات دم. يمكن تغيير قيم الدم غير المحددة وتشير عمومًا إلى مرض جسدي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، انخفاض في خلايا الدم البيضاء (اللمفاويات) وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم) والصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية). في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا زيادة قيم الكبد ، على سبيل المثال.

لاكتشاف موثوق ، يمكن عزل فيروس الشيكونغونيا مباشرة أو اكتشاف مادته الجينية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار الدم المصاب بحثًا عن أجسام مضادة محددة ضد الشيكونغونيا. يمكن أن ينمو الفيروس نفسه في ثقافات معينة خلال الأيام الثلاثة الأولى. تظهر بروتينات معينة في جهاز المناعة البشري ، تسمى الأجسام المضادة Ig (M) ، عادةً بعد خمسة إلى سبعة أيام من ظهور المرض وتبقى قابلة للاكتشاف لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكن تحديد الأجسام المضادة IgG من الأسبوع الثاني تقريبًا والأشهر التالية. يمكن لما يسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إعادة إنتاج أجزاء من جينوم الفيروس (RNA الفيروسي) وتأكيد حمى الشيكونغونيا.

حمى الضنك وأمراض أخرى

عند الفحص بحثًا عن شيكونغونيا ، سيستبعد الطبيب أيضًا الأمراض الأخرى ، خاصة الأمراض الاستوائية الأخرى. وتشمل هذه داء البريميات والملاريا والأمراض التي تسببها فيروسات ألفا أخرى (مثل O "nyong-nyong و Ross River) والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المعوي والفيروس الصغير ، ولكن أيضًا الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل بعد العدوى. مسار المرض يجب أن يؤخذ في الاعتبار حمى الضنك والجدول التالي يقارن الشيكونغونيا بحمى الضنك:

علامة مرض	الشيكونغونيا	حمى الضنك
حمى	فجأة	زيادة تدريجية
مدة الحمى	عادة بضعة أيام فقط	اسبوع واحد
طفح جلدي متكتل وبقع	في كثير من الأحيان	نادر
النزيف (الحمى النزفية)	نادر	تقريبا دائما
الم المفاصل	دائمًا تقريبًا وطويل الأمد (أحيانًا أشهر)	نادرًا وإذا كان الأمر كذلك ، فالمدة أقصر بكثير

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تختلف القيم المختبرية. في حين أن خلايا الدم البيضاء تنخفض عادة في الشيكونغونيا ، نادرًا ما يتغير عددها في حمى الضنك. والعكس صحيح بالنسبة لصفائح الدم. يتم تقليلها بشكل كبير ، خاصة في حمى الضنك. إذا كانت لديك أعراض مرضية مثل الحمى والصداع وآلام الجسم والغثيان والقيء أثناء الرحلة أو بعدها ، خاصة في المناطق المعرضة للخطر ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

الشيكونغونيا: العلاج

لا يوجد علاج يحارب ويزيل فيروس الشيكونغونيا من الجسم بشكل مباشر. لذلك ، فقط أعراض المرض يمكن علاجها والتخفيف منها. الراحة في الفراش وتناول السوائل الكافية أمر بالغ الأهمية ، حيث يفقد الجسم الكثير من الماء ، خاصة أثناء الحمى. تخفف أدوية الألم (المسكنات) والحمى (خافضات الحرارة) أعراض شيكونغونيا النموذجية. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (العقاقير المضادة للالتهابات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض.

في حالة آلام المفاصل المستمرة ، يمكن أن يكون لمسكنات الألم (المطبقة محليًا) الكورتيكوستيرويدات والعلاج الطبيعي آثار مفيدة. في المناطق عالية الخطورة من حمى الضنك ، عادة ما يستخدم الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) لتقليل خطر النزيف. لذلك يجب تجنب حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، الذي يعطل وظيفة الصفائح الدموية. إذا كانت حمى الشيكونغونيا شديدة ، فقد تكون المراقبة الطبية المكثفة ضرورية. يتم تمديد العلاج أيضًا وفقًا لأعراض أخرى مثل التهاب الملتحمة.

لقاح الشيكونغونيا

يجري حاليا اختبار لقاح يحتوي على جزيئات فيروس الشيكونغونيا المعطلة. ومع ذلك ، فإن الأدوية الوقائية ليست ممكنة بعد.

الشيكونغونيا: مسار المرض والتشخيص

يمكن لفيروس الشيكونغونيا أن يظهر بطرق مختلفة. في بعض الحالات لا يسبب أي أعراض. إذا حدثت حمى الشيكونغونيا ، فعادة ما تلتئم في غضون أسابيع قليلة دون أي عواقب. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر مشاكل المفاصل أحيانًا لأشهر وتحدث في مفاصل مختلفة. يمكن أن يؤثر الفيروس أيضًا على الكبد أو الجهاز العصبي ، خاصة عند الأطفال الصغار. على الرغم من أن هذه الحالات الشديدة من المرض نادرة جدًا ، إلا أنها تمثل وضعًا يهدد الحياة ، حيث يموت في المتوسط ​​حوالي 4 من كل 100 مصاب بالشيكونغونيا. الأطفال الصغار أكثر عرضة لخطر الوفاة بسبب الشيكونغونيا.

منع الشيكونغونيا

لا يمكن علاج فيروس الشيكونغونيا أو التطعيم ضده. لذلك ، يجب اتباع بعض الإجراءات للحماية من لدغات البعوض التي تنقل الفيروس. يجب أيضًا تجنب البعوض في الأسبوع الأول في حالة المرض ، حيث يتم امتصاص الفيروس ونقله إلى أشخاص آخرين في حالة حدوث اللدغات مرة أخرى.

استخدم طارد الحشرات!

هذه المواد الطاردة للحشرات المزودة بالمكونات النشطة مثل DEET أو Icaridin أو IR3535 أو زيت أوكالبتوس ليمون نباتي أو المنتجات التي تعتمد عليها ، وهي PMD / Citriodiol ، فعالة بشكل خاص.

ارتدي سراويل طويلة وملابس بأكمام طويلة!

لمزيد من الحماية ، يمكنك غسل ملابسك أو رشها بالبيرميثرين.

احترس من الناموسيات ، خاصة فوق السرير والنوافذ!

هذا صحيح بشكل خاص أثناء مراحل النوم أثناء النهار ، حيث أن بعوض الشيكونغونيا يلدغ بقوة في هذا الوقت.

تجنب وإزالة ثقوب المياه في منطقتك!

هنا يتكاثر البعوض الذي ينقل الشيكونغونيا. لذلك يجب عليك تفريغ الدلاء والدلاء بانتظام أو تغطية الأماكن التي يمكن أن يتطور فيها البعوض الجديد في الرطوبة. تجنب العيش بالقرب من البرك أو نقاط المياه المماثلة. قد يكون استخدام المبيدات الحشرية ضروريًا.

لا تسافري إلى مناطق الخطر إذا كنت تعانين من مشاكل صحية أو في حالة الحمل!

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مناطق السفر عالية الخطورة على المواقع الإلكترونية لمنظمة الصحة العالمية ووزارة الخارجية الفيدرالية والسلطات الصحية الأوروبية أو الأمريكية (ECDC ، CDC)

بشكل عام ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كانت لديك أعراض عامة (الحمى والغثيان والقيء والصداع وآلام الجسم) ، خاصة عند السفر إلى أو بعد السفر إلى مناطق الخطر. لا تخف من زيارة العيادات في بلد سفرك إذا لزم الأمر (- بسبب التكرار الإقليمي للشيكونغونيا -). وبهذه الطريقة ، يمكن منع مسار المرض الخطير في الوقت المناسب ويمكن احتواء انتشار الشيكونغونيا.

كذا:  التطعيمات تشخبص الحيض