فيروس كورونا: الطفرات

وكريستيان فو ، المحرر الطبي تحديث في

درس Maximilian Reindl الكيمياء والكيمياء الحيوية في LMU في ميونيخ وكان عضوًا في فريق التحرير منذ ديسمبر 2020. سوف يتعرف على موضوعات السياسة الطبية والعلمية والصحية لك من أجل جعلها مفهومة ومفهومة.

المزيد من المشاركات ماكسيميليان ريندل

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في الوقت الحالي ، يمثل متغير دلتا من Sars-CoV-2 مصدر قلق خاص للخبراء: لا يبدو أنه أكثر عدوى فحسب ، بل إنه أيضًا أكثر خطورة من النوع البري الأصلي. أثبتت الطفرات الأخرى أنها أكثر عدوى على الأقل. يمكنك هنا معرفة خصائص طفرات فيروس كورونا المختلفة ، وأين تنتشر ولماذا لا تزال اللقاحات تحمي جيدًا.

الطفرات طبيعية

إن ظهور متغيرات فيروسية جديدة ليس بالأمر غير المعتاد: الفيروسات - بما في ذلك العامل الممرض Sars-CoV-2 - تقوم بشكل متكرر بتغيير مادتها الجينية بشكل عشوائي أثناء النسخ المتماثل. معظم هذه الطفرات لا معنى لها. لكن بعضها مفيد للفيروس ويسود.

بهذه الطريقة ، يمكن للفيروسات أن تتكيف بسرعة مع البيئة ومضيفها. هذا جزء من استراتيجيتهم التطورية.

في غضون ذلك ، ظهر ما يسمى بـ "متغيرات القلق" (VoC) مع Sars-CoV-2 - أي المتغيرات التي تهم الخبراء. القاسم المشترك بينهم هو أنهم أكثر عدوى من الشكل الأصلي لـ Sars-CoV-2.

هذه هي المتغيرات الأربعة التالية:

• ألفا: الخط ، المعروف أيضًا باسم B.1.1.7 ، ينتشر من بريطانيا العظمى.
• بيتا: الخط ، المعروف أيضًا باسم B.1.351 ، ينتشر من جنوب إفريقيا.
• جاما: ينتشر الخط ، المعروف أيضًا باسم P.1 ، من البرازيل.
• دلتا: ينتشر الخط ، المعروف أيضًا باسم B.1.617 ، من الهند.

يتم تجميع أشكال الفيروسات في ما يسمى الكتل أو الخطوط - ينشئ الباحثون نوعًا من "شجرة عائلة الفيروس التاجي". يتم تمييز كل متغير وفقًا لتكوينه الجيني ويعطى مزيجًا من الأحرف والأرقام. لا يمكن تحديد ما إذا كانت سلالة فيروسية معينة أكثر خطورة أم لا من هذا التعيين - فهي تستخدم فقط للتسجيل والتوثيق المنهجي.

بالمناسبة: اقترحت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا إدخال أسماء جديدة لأهم متغيرات Sars-CoV-2. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، سيتم الآن تسمية متغيرات الفيروسات الفردية بترتيب تصاعدي وفقًا للأبجدية اليونانية.

يهدف هذا الوصف الجديد والأبسط والأهم من ذلك كله إلى منع المتغيرات الفيروسية الجديدة من أن تتساوى مع موقع اكتشافها الأول. وذلك لمنع الوصمات غير المبررة والتي لا أساس لها علميًا ، والتمييز والتحيز ضد البلدان الفردية في النقاش العام.

على الأرجح. أظهرت دراسة من اسكتلندا نُشرت في المجلة المرموقة The Lancet أن مخاطر العلاج في المستشفى للإصابة بدلتا أعلى بمرتين من البديل الأصلي.

هل التطعيمات تحمي من متغير دلتا؟

نعم فعلا. تحمي BioNTech / Pfizer 79 في المائة من المرض ضد دلتا بعد جرعة التطعيم الثانية مقارنة بنسبة 92 في المائة ضد متغير ألفا ، الذي تم اكتشافه في البداية في بريطانيا العظمى. بعد التطعيم بـ AstraZeneca ، تكون الحماية بعد جرعة التطعيم الثانية 60 بالمائة مقارنة بـ 73 بالمائة.

هذه الأرقام تتعلق بدورات الأعراض الخفيفة والمتوسطة. لا يؤخذ في الاعتبار مدى فعالية اللقاحات في الحماية من المرض الشديد والوفاة. ولكن هنا بالتحديد يمكن أن يكون تصنيف الحماية أفضل بكثير.

فيروس دلتا - حقائق مناعية

تم العثور على البديل دلتا لفيروس كورونا (ب 1.617) لأول مرة في الهند. يعرض ثلاثة متغيرات فرعية ويجمع بين العديد من التغييرات المميزة. تم عرض مثل هذا التجميع لأول مرة في متغير الفيروس.

من ناحية ، هذه هي التغييرات في بروتين سبايك ، والذي يعتبر "مفتاح" للخلية البشرية. من ناحية أخرى ، يُظهر B.1.617 أيضًا التغييرات التي تمت مناقشتها على أنها طفرة هروب (محتملة).

على وجه التحديد ، يجمع B.1.617 بين الطفرات التالية ذات الصلة:

الطفرة D614G: يمكن أن تجعل فيروس كورونا أكثر عدوى. تشير النمذجة الأولية إلى أن إرسال B.1.617 على الأقل بسهولة مثل متغير ألفا شديد العدوى (ب 1.1.1.7).

الطفرة T478K: تؤدي إلى تبادل الحمض الأميني ثريونين غير المشحون بواسطة اللايسين في الموضع 478 ، بروتوناته في ظل ظروف فسيولوجية - وبالتالي مشحونة إيجابياً.من المفترض أن يؤثر تبادل الأحماض الأمينية هذا على التفاعل مع مستقبل ACE2. يعتقد الخبراء أن هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة Covid-19.

الطفرة P681R: يربط الباحثون هذا أيضًا باحتمال زيادة الضراوة.

الطفرة E484K: تم العثور عليها أيضًا في متغير بيتا (ب 1.351) ومتغير جاما (ص 1). يشتبه في جعل الفيروس أقل حساسية لتحييد الأجسام المضادة التي تكونت بالفعل.

الطفرة L452R: تمت مناقشتها أيضًا على أنها طفرة هروب محتملة. كانت سلالات الفيروس التاجي ذات الطفرة L452R مقاومة جزئيًا لبعض الأجسام المضادة في التجارب المعملية.

متغيرات الفيروسات المعروفة الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير متغيرات فيروس Sars-CoV-2 الإضافية التي تختلف عن النوع البري - لكن الخبراء لا يحسبونها حاليًا على أنها مركبات عضوية متطايرة. تسمى سلالات الفيروس هذه "المتغيرات المهمة" (VOI) - أي المتغيرات ذات الأهمية الخاصة.

لم يتضح بعد ما هو التأثير الذي يمكن أن يكون لهذه الأصوات الناشئة على الوباء. إذا احتفظوا بمفردهم ضد سلالات الفيروسات المنتشرة بالفعل ، فيمكن ترقيتهم أيضًا إلى المركبات العضوية المتطايرة المقابلة.

المتغيرات ذات الأهمية الخاصة

وفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ، تشمل أصوات العراق هذه حاليًا:

• إيتا: مثبت في العديد من البلدان (ب 1.525)
• Iota: اكتشفت لأول مرة في الولايات المتحدة في منطقة نيويورك (B.1.526)
• كابا: اكتشف لأول مرة في الهند (ب 1.617.1)
• لامدا: اكتشفت لأول مرة في بيرو (حوالي 37)

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لـ ECDC ، هناك أصوات أخرى لم يتم وصفها بعد وفقًا للتسمية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية:

• ب 1620 مجهولة المصدر.
• تم اكتشاف 1.621 ب لأول مرة في كولومبيا.

وفقًا للمعلومات الواردة من ECDC ومنظمة الصحة العالمية ، فإن المتغيرات المذكورة سابقًا مثل إبسيلون وزيتا وثيتا لم تعد جزءًا من أصوات العراق. البديل B.1.616 ، الذي تم اكتشافه لأول مرة في فرنسا ، تم تداوله أيضًا لفترة طويلة دون أن يكون له أي تأثير كبير على الوباء.

المتغيرات تحت الملاحظة

إن ما يسمى بـ "المتغيرات الخاضعة للمراقبة" (VUM) هي أيضًا في نطاق التركيز الموسع - ومع ذلك ، لا يزال هناك نقص في البيانات الموثوقة والمنتظمة حول هذه المتغيرات. في معظم الأوقات ، لا يوجد سوى دليل على وجودهم المجرد. وهي تشمل المتغيرات التي تحدث بشكل متقطع أو المتغيرات "المعدلة" - أو الأفضل تطويرًا - المتحدرين من الطفرات المعروفة بالفعل.

وفقًا لـ ECDC ، تشتمل هذه VUM النادرة حاليًا على:

• B.1.427 و B.1.429 - يشار إليها سابقًا باسم إبسيلون من قبل منظمة الصحة العالمية ، والتي تم تخفيض تصنيفها الآن ، واكتشفت لأول مرة في كاليفورنيا.
• P.2 - تمت الإشارة إليها سابقًا باسم Zeta من قبل منظمة الصحة العالمية ، وتم تخفيض التصنيف الآن ، وتم اكتشافها لأول مرة في البرازيل.
• P.3 - يشار إليها سابقًا باسم ثيتا من قبل منظمة الصحة العالمية ، تم تخفيض التصنيف الآن ، تم اكتشافها لأول مرة في الفلبين.
• B.1.214.2 و A.27 و A.28 و C.16 و B.1.1.318 - متغيرات مجهولة المصدر.
• المتغيرات الأخرى التي تم اكتشافها لأول مرة في جنوب إفريقيا: B.1.351 + E516Q و B.1.351 + P384L و C.1.2
• المتغيرات الأخرى التي تم اكتشافها لأول مرة في بريطانيا العظمى: B.1.1.7 + L452R و B.1.1.7 + S494P ، A.23.1 + E484K ، AV.1 ، B.1.671.2 + K417N
• المتغيرات الأخرى التي تم اكتشافها لأول مرة في الولايات المتحدة: B.1.526.1 ، B.1.526.2
• المتغير الذي تم اكتشافه لأول مرة في روسيا: AT.1
• المتغير الذي تم اكتشافه لأول مرة في مصر: C.36 + L452R
• المتغير الذي تم اكتشافه لأول مرة في المكسيك: B.1.1.519

على الرغم من وجود عدد كبير من متغيرات الفيروسات الجديدة المعروفة الآن ، فإن هذا لا يعني تلقائيًا وجود تهديد أكبر. تقييم المخاطر غير ممكن حتى الآن في هذا الوقت من الزمن. لا يمكن توقع تأثير VUM على عملية العدوى (العالمية) أيضًا. لذلك لا يمكن توضيح ما إذا كانت بعض متغيرات الفيروسات ذات صلة أو خطيرة إلا من خلال المزيد من الملاحظات.

ما مدى خطورة طفرات الفيروس التاجي؟

تعد طفرات الفيروس التاجي المصنفة رسميًا على أنها "متغيرات مثيرة للقلق" ، وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، أكثر خطورة من النوع البري لفيروس كورونا. فهي شديدة العدوى وتغييراتها المخصصة (طفرات الهروب) يمكن أن تعزز العدوى الثانوية.

ومع ذلك ، ليس من السهل إجراء تقييم عام لمعرفة ما إذا كانت طفرات الفيروس التاجي الأخرى أكثر خطورة من الممرض الأصلي لـ Sars-CoV-2. هناك نقص في الخبرة وقاعدة بيانات قوية ، خاصة مع المتغيرات الناشئة حديثًا.

ماذا تعني القوة المعدية الأعلى؟

إذا أصبح فيروس Sars-CoV-2 أكثر عدوى ، فسيكون من الصعب أيضًا إيقاف انتشاره. الإجراءات التي نجحت حتى الآن في احتواء الانتشار قد لا تكون كافية بعد ذلك.

على سبيل المثال ، إذا تم تقليل قيمة النسخ المتماثل R للشكل البري للفيروس إلى 0.8 وانخفض عدد الأشخاص المصابين تدريجيًا ، فإن الفيروس الذي يكون أكثر عدوى بنسبة 35 في المائة سينتشر بشكل أكبر ويبدأ سلاسل العدوى في الحركة إذا تم اتخاذ نفس الإجراءات.

ماذا يعني هذا بالنسبة للقاحات؟

لا توجد إجابة عامة على هذا. تمت مناقشة التأثير الوقائي المنخفض المحتمل للقاحات المطورة حديثًا بشكل حيوي في الدوائر المتخصصة. حتى الآن ، أعطت الشركات المصنعة للقاح والتحقيقات الأولية كل شيء واضحًا في هذا الصدد.

على سبيل المثال ، يظهر Comirnaty في الدراسات الأولية فعالية مماثلة مقابل متغير ألفا (B.1.1.7) ومتغير بيتا (B.1.351). يبدو أيضًا أن VaxZevria توفر حماية جيدة في B.1.1.7 ، ولكن يمكن تقليل الفعالية ضد خط B.1.351.

لم يتم بعد توضيح إلى أي مدى ستحتفظ اللقاحات الأخرى من موديرنا وجونسون آند جونسون بنفسها ضد متغيرات الفيروس المعدلة.

مع تقدم الفيروس ، قد تكون تعديلات اللقاح ضرورية. ومع ذلك ، نظرًا للتقدم المحرز في تطوير اللقاح ، يمكن القيام بذلك في فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك ، لا تزال جميع اللقاحات المعتمدة في الاتحاد الأوروبي توفر حماية فعالة وكافية - خاصةً ضد الدورات الحادة والمميتة لـ Covid-19.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول موضوع لقاحات فيروس كورونا هنا.

ما مدى سرعة تحور Sars-CoV-2؟

في المستقبل ، سيستمر فيروس سارس- CoV-2 في التكيف مع جهاز المناعة البشري والتحصين (جزئيًا) من خلال الطفرات. تعتمد سرعة حدوث ذلك إلى حد كبير على حجم السكان المصابين بنشاط.

كلما زاد عدد حالات الإصابة - الإقليمية والوطنية والدولية - كلما تضاعف الفيروس التاجي - وتحدثت الطفرات بشكل متكرر.

مقارنة بالفيروسات الأخرى ، يتحور فيروس كورونا ببطء نسبيًا. مع الطول الإجمالي لجينوم Sars-CoV-2 الذي يبلغ حوالي 30000 زوج أساسي ، يفترض الخبراء حدوث طفرة أو طفرتين شهريًا. للمقارنة: فيروسات الإنفلونزا تتحور مرتين إلى أربع مرات في كثير من الأحيان في نفس الفترة.

كيف يمكنني حماية نفسي من طفرات فيروس كورونا؟

لا يمكنك حماية نفسك على وجه التحديد من طفرات الفيروس التاجي الفردية - الخيار الوحيد هو عدم الإصابة.

كقاعدة عامة ، التزم بقواعد النظافة ، وحافظ على بعدك وارتد قناع FFP2 في الأماكن العامة. إذا تم تطعيمك ، فستتمتع أيضًا بمناعة أساسية جيدة ضد الدورات الشديدة.

كيف يتم اكتشاف طفرات فيروس كورونا؟

تمتلك ألمانيا نظام إبلاغ مترابط لمراقبة انتشار فيروسات سارس- CoV-2 - يطلق عليه "نظام المراقبة الجزيئية المتكامل". تحقيقا لهذه الغاية ، تعمل السلطات الصحية ذات الصلة ومعهد روبرت كوخ (RKI) ومختبرات التشخيص المتخصصة والمختبر الاستشاري لفيروسات كورونا في برلين شاريتيه عن كثب.

كيف يعمل نظام الإبلاغ في حالة الاشتباه في حدوث طفرة؟

بادئ ذي بدء ، يتعين على كل اختبار إيجابي لفيروس كورونا يتم إجراؤه مهنياً إبلاغ السلطة الصحية المسؤولة.يشمل ذلك اختبارات فيروس كورونا التي تم إجراؤها في مركز اختبار أو عند طبيبك أو في الصيدلية أو في المرافق الحكومية - مثل المدارس. ومع ذلك ، يتم استبعاد الاختبارات الذاتية الخاصة من هذا.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الاختبارات السريعة لفيروس كورونا للاستخدام الشخصي في موضوعنا الاختبارات الذاتية الخاصة بكورونا.

إذا كانت النتيجة إيجابية ، يرسل الأطباء عينة المريض المقابلة إلى مختبر تشخيصي متخصص ، والذي يؤكد النتيجة باستخدام اختبار PCR. إذا كان اختبار PCR إيجابيًا أيضًا - يمكن أيضًا إرسال العينة إلى مختبر التسلسل حيث يمكن فحصها بشكل أكبر (تحليل الجينوم المتسلسل).

ثم يقارن مؤشر RKI بيانات التقارير ونتائج تحليل التسلسل بطريقة مستعارة. يعني اسم مستعار أنه لا يمكن استخلاص أي استنتاجات حول شخص واحد. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات تشكل أساس البيانات للعلماء وأصحاب المصلحة في نظام الرعاية الصحية من أجل الحصول على نظرة عامة دقيقة للوضع الجائحي الحالي. وهذا يتيح أفضل تقييم ممكن للوضع من أجل (إذا لزم الأمر) استنباط تدابير سياسية.

ما هو تسلسل تحليل الجينوم؟

تحليل تسلسل الجينوم هو تحليل جيني مفصل. تقوم بفحص التسلسل الدقيق لمكونات الحمض النووي الريبي الفردية داخل جينوم الفيروس. هذا يعني أن جينوم Sars-CoV-2 ، الذي يتألف من حوالي 30000 زوج أساسي ، قد تم فك شفرته ويمكن مقارنته بعد ذلك مع النوع البري لفيروس كورونا.

بهذه الطريقة فقط يمكن التعرف على الطفرات الفردية على المستوى الجزيئي - والتخصيص ضمن "شجرة عائلة الفيروس التاجي" ممكن.

تسلسل الجينوم عملية تستغرق وقتًا طويلاً ومكلفة بقدرات محدودة (جدًا). لذلك لا يمكن ترتيب تسلسل كل عينة إيجابية بشكل روتيني. يقوم الخبراء باختيار مسبق - حتى يأخذوا عينة.

يوضح هذا أيضًا أنه ليست كل دولة في العالم قادرة على تتبع الانتشار الدقيق لبعض أنواع فيروس كورونا بالتفصيل. لذلك فمن المحتمل أن يكون هناك بعض الافتقار إلى الوضوح في بيانات الإبلاغ المتاحة.

كذا:  الشراكة الجنسية صحة الرجل أعراض