داء السكري من النوع 2

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

داء السكري من النوع 2 هو أكثر أنواع مرض السكري شيوعًا. وهو ناتج عن نقص تأثير الأنسولين على خلايا الجسم. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن يصل السكر الكافي من الدم إلى الأنسجة - يزداد تركيز السكر في الدم ومع ذلك يمكن أن يكون هناك نقص في الطاقة في الخلايا. اقرأ المزيد عن الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص لمرض السكري من النوع 2!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ه 11

مرض السكري من النوع 2: نظرة عامة موجزة

• الأسباب: مقاومة الأنسولين (عدم حساسية خلايا الجسم للأنسولين). عوامل الخطر المختلفة تدخل في تطور المرض ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي ، والسمنة ، وعدم ممارسة الرياضة ، ومتلازمة التمثيل الغذائي
• سن البدء: عادة بعد سن الأربعين ، ولكن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل متزايد يصابون أيضًا بمرض السكري من النوع 2
• الأعراض: تتطور بشكل خادع ، على سبيل المثال التعب ، وزيادة التعرض للعدوى ، وجفاف الجلد ، والحكة ، وزيادة العطش. عند التشخيص ، تظهر أعراض الأمراض الثانوية مثل الاضطرابات البصرية أو اضطرابات الدورة الدموية في الساقين في بعض الأحيان.
• التحقيقات: قياس نسبة السكر في الدم و HbA1c ، اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT) ، تحقيقات حول الأمراض المصاحبة والثانوية (ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الشبكية السكري ، القدم السكرية ، إلخ.)
• العلاج: تغيير في النظام الغذائي ، والكثير من التمارين ، وأقراص خفض السكر في الدم (الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) ، والأنسولين (في مراحل متقدمة)

داء السكري من النوع 2: الوصف

داء السكري من النوع 2 هو مرض واسع الانتشار يصيب حوالي 462 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. في العقود القليلة الماضية ، زاد عدد المرضى بشكل ملحوظ ، وكذلك في البلدان الصناعية الأخرى. اعتاد داء السكري من النوع الثاني أن يكون مرضًا يصيب كبار السن في المقام الأول. هذا هو السبب في أنه كان يشار إليه في كثير من الأحيان باسم "سكري البالغين".

في غضون ذلك ، هناك عوامل خطر مهمة للمرض (مثل الوزن الزائد للغاية ، وعدم ممارسة الرياضة) ، وغالبًا في سن أصغر. هذا هو السبب في أن الشباب وحتى الأطفال يعانون بشكل متزايد من مرض السكري من النوع 2. وبالتالي فإن مصطلح "سكري البالغين" فقد صلاحيته.

داء السكري من النوع 2 أ / ب (مرض السكري بدون أو مع السمنة)

يقوم بعض الأطباء بضبط مرض السكري من النوع 2 - اعتمادًا على ما إذا كان هناك أيضًا زيادة مرضية في الوزن (السمنة) أم لا. معظم المرضى يفعلون ذلك. يتم تعيينهم في المجموعة الفرعية لمرض السكري من النوع 2 ب. نسبة صغيرة فقط من المرضى ليسوا بدينين: هذه هي مجموعة داء السكري من النوع 2 أ.

داء السكري من النوع 2: الأعراض

يعاني الكثير من مرضى السكري من النوع 2 من السمنة (السمنة) وكبار السن. غالبًا ما لا يسبب داء السكري نفسه أي أعراض لفترة طويلة (مسار بدون أعراض). في بعض الأحيان يسبب أيضًا أعراضًا غير محددة مثل التعب أو ضعف التركيز أو الحكة أو جفاف الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مثل تلك التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية (مثل الالتهابات الفطرية) أو المسالك البولية.

إذا كان مرض السكري من النوع 2 قد أدى بالفعل إلى أمراض ثانوية ، يمكن أن تحدث الأعراض المقابلة أيضًا. يمكن أن يتراوح هذا من الاضطرابات البصرية إلى العمى في حالة تلف الشبكية السكري (اعتلال الشبكية السكري). إذا كانت قيم السكر في الدم المرتفعة باستمرار قد أضرت بالأوعية والأعصاب ، يمكن أن تتطور القرح والجروح التي لا تلتئم جيدًا في القدم أو أسفل الساق (القدم السكرية).

اقرأ المزيد حول علامات وأعراض مرض السكري من النوع 2 في مقالة أعراض مرض السكري وعواقبه.

مرض السكري من النوع 2: الأسباب وعوامل الخطر

يلعب الأنسولين دورًا مهمًا في مرض السكري من النوع 2. يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس ويتم إطلاقه في الدم عند الحاجة. يضمن وصول السكر (الجلوكوز) المتداول في الدم إلى خلايا الجسم التي تحتاجه لإنتاج الطاقة.

في مرض السكري من النوع 2 ، ينتج البنكرياس عادة كميات كافية من الأنسولين في البداية. ومع ذلك ، فإن خلايا الجسم (على سبيل المثال في الكبد أو العضلات) أصبحت غير حساسة لها بشكل متزايد. يتناقص عدد مواقع الربط للأنسولين على سطح الخلية. بسبب مقاومة الأنسولين المتزايدة ، فإن كمية الأنسولين المتوفرة لم تعد كافية لتهريب سكر الدم إلى الخلايا. هناك نقص نسبي في الأنسولين.

يحاول الجسم تعويض ذلك عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا في البنكرياس. في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن أن يؤدي هذا الحمل الزائد المستمر إلى استنفاد البنكرياس لدرجة انخفاض إنتاج الأنسولين. ثم يمكن أن يحدث نقص مطلق في الأنسولين ، والذي لا يمكن تعويضه إلا عن طريق حقن الأنسولين.

يعرف الخبراء الآن عوامل الخطر المختلفة التي تعزز آلية المرض الموصوفة هنا وبالتالي تساهم في تطور مرض السكري من النوع 2. يتم التمييز بين عوامل الخطر المؤثرة وغير القابلة للتأثير. من المفترض الآن أن داء السكري من النوع 2 ينشأ من مزيج من عدة عوامل وليس من عامل واحد فقط.

عوامل الخطر المؤثرة

المتأثرين أنفسهم لديهم تأثير كبير على عوامل الخطر المؤثرة. إذا قللت من هذه العوامل ، يمكنك منع مرض السكري من النوع 2. يجب على الأشخاص المصابين بالسكري بالفعل التخلص من عوامل الخطر هذه إن أمكن. يمكن لهذا في كثير من الأحيان أن يمنع المضاعفات والأمراض الثانوية.

زيادة الوزن: غالبية مرضى السكر (النوع 2) يعانون من زيادة الوزن أو حتى السمنة (السمنة). حتى لو لم تكن السمنة هي السبب الوحيد للمرض ، فقد تكون السبب الحاسم: تطلق الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية) مواد مرسال مختلفة (هرمونات ، مواد التهابية) إلى الدم ، مما يقلل بمرور الوقت من حساسية الخلايا للأنسولين. تبدو خلايا دهون البطن على وجه الخصوص خطيرة لأنها تنتج عددًا كبيرًا بشكل خاص من هذه المواد المرسال. إن زيادة محيط الخصر (للرجال:> 94 سم ، والنساء:> 80 سم) ضار بشكل خاص بعملية التمثيل الغذائي للسكر.

نمط الحياة الخاملة: نمط الحياة غير المستقر له تأثير سلبي على توازن الطاقة: إذا تحركت ، فإنك تحرق الطاقة التي يمتصها طعامك. بدون هذه الحركة ، سيكون هناك زيادة في السعرات الحرارية مع نفس كمية الطعام التي يتم تناولها. وينعكس هذا في زيادة مستوى السكر في الدم وتراكم الأنسجة الدهنية.

متلازمة التمثيل الغذائي: المتلازمة الأيضية هي مزيج من السمنة البطنية (سمنة البطن) ، وزيادة مستويات الدهون في الدم (عسر شحميات الدم) ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) واضطراب التمثيل الغذائي للسكر (مقاومة الأنسولين). يعتبر عامل خطر مهم لمرض السكري من النوع 2 وأمراض أخرى مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري من النوع 2 هي:

• التدخين
• نظام غذائي منخفض الألياف وعالي الدهون والسكر
• بعض الأدوية التي تزيد من سوء التمثيل الغذائي للسكر ، مثل حبوب منع الحمل ومضادات الاكتئاب وأقراص الماء (مدرات البول) وخفض ضغط الدم.

عوامل الخطر التي لا يمكن التأثير عليها

لا يمكن للمتضررين التأثير على عوامل الخطر التالية. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بها: يمكن أن يستمر مرض السكري من النوع 2 دون اكتشافه لفترة طويلة. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر المذكورة هنا إيلاء اهتمام خاص لسكر الدم لديهم:

الوراثة: يبدو أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا في مرض السكري من النوع 2. في حالة التوائم المتماثلة (الوراثية) ، على سبيل المثال ، يصاب كلا التوأمين دائمًا بمرض السكري من النوع 2 ، وليس مرضًا واحدًا فقط. كما أن بنات الأمهات المريضات معرضات بنسبة 50٪ للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. إذا كان كلا الوالدين مريضًا ، فإن الخطر على الأطفال يرتفع إلى 80 بالمائة. يعرف الباحثون الآن أكثر من 100 جين يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

العمر: يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع تقدم العمر ، حيث يمكن أن ينخفض ​​تأثير الأنسولين مع تقدم العمر ، تمامًا كما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. للتعويض عن ذلك ، يطلق البنكرياس المزيد من الأنسولين في مجرى الدم ، مما يقلل بدوره من فعاليته على سطح الخلية.

الأمراض الهرمونية: يمكن لأمراض الغدد الصماء أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على متلازمة تكيس المبايض (PCO).

داء السكري من النوع 2: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، يكون الشخص المناسب للاتصال هو طبيبك العام أو أخصائي الطب الباطني والغدد الصماء أو مرض السكري.

سيأخذ الطبيب أولاً تاريخك الطبي (سوابق المريض) من خلال التحدث إليك بالتفصيل. على سبيل المثال ، يسأل عما إذا كنت تشعر بالعطش أكثر ، وتحتاج إلى التبول بشكل متكرر ، وتشعر بالهزيمة. كما يستفسر عن أي أمراض أو أمراض سابقة في الأسرة.

ويلي ذلك فحص جسدي. على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بفحص حواس بشرتك. إذا شعرت ، على سبيل المثال ، أن الاهتزازات تتضاءل فقط ، فقد يشير ذلك بالفعل إلى تلف الأعصاب السكري (اعتلال الأعصاب السكري).

بالإضافة إلى ذلك ، يفحص الطبيب ما إذا كانت أي جروح في القدم قد تطورت بالفعل بسبب الاضطراب الحسي (القدم السكرية). من حيث المبدأ ، يعد فحص قاع العين أحد الفحوصات النموذجية لمرض السكري. عادة ما يتم ذلك من قبل طبيب عيون

اختبار مرض السكري

تحليل عينة الدم المأخوذة على معدة فارغة مهم جدًا لتشخيص مرض السكري. يتم قياس نسبة السكر في الدم أثناء الصيام في هذه العينة. كما يتم تحديد ما يسمى بمستوى HbA1c في الدم. يوضح مدى ارتفاع متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.

يتم أيضًا تحديد محتوى السكر في عينة البول: إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، يحاول الجسم التخلص من الفائض عن طريق الكلى.

لكي تكون قادرًا على تقييم كفاءة التمثيل الغذائي للسكر بشكل أكثر دقة ، يمكن للطبيب أن يُخضعك لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT).

يمكنك قراءة المزيد عن الفحوصات والاختبارات المطلوبة لتشخيص داء السكري في مقالة اختبار داء السكري.

مرض السكري من النوع 2: العلاج

الهدف من علاج مرض السكري من النوع 2 هو خفض مستويات السكر المرتفعة في الدم بشكل دائم إلى مستوى صحي. هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري من النوع 2.

لمراقبة نجاح العلاج ، يتم تحديد قيمة HbA1c على فترات منتظمة. بالنسبة لغير المصابين بالسكري ، تقل النسبة بشكل عام عن 6.0 في المائة. في مرضى السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يكون أعلى بكثير إذا ترك دون علاج. يُنصح عادةً بالسعي لتحقيق قيمة مستهدفة لـ HbA1c تتراوح من 6.5 إلى 7.5 بالمائة في سياق العلاج. بالنسبة لكبار السن الذين لم تظهر عليهم بعد أعراض نموذجية لمرض السكري ، قد تكون القيمة المستهدفة الأعلى مبررة أيضًا.

بشكل عام ، ينطبق ما يلي: يعتمد مقدار خفض مستوى السكر في الدم في الحالات الفردية على العمر والحالة الصحية العامة للمريض وكذلك على الأمراض المصاحبة المحتملة (ارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والسمنة ، إلخ. .).

يشمل العلاج الناجح لمرض السكري من النوع 2 أيضًا علاج مثل هذه الأمراض المصاحبة. بهذه الطريقة ، يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي.

علاج مرض السكري من النوع 2: مخطط تدريجي

أساس علاج مرض السكري من النوع 2 هو تغيير نمط الحياة مع تغيير النظام الغذائي وزيادة التمارين الرياضية وتقليل الوزن الزائد والإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشارك المرضى في تدريب مرض السكري.

بالنسبة لبعض المرضى ، فإن فهم مرضهم وتغيير نمط حياتهم بشكل أفضل كافٍ لخفض مستوى السكر المرتفع في الدم. إذا لم ينجح ذلك ، سيصف الطبيب أيضًا الأدوية: أدوية خفض سكر الدم التي يجب تناولها (الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) و / أو الأنسولين.

بشكل عام ، يعتمد علاج مرض السكري من النوع 2 على مخطط متدرج. يتم تطبيق كل مرحلة لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. إذا تعذر تحقيق القيمة المستهدفة الفردية لـ HbA1c خلال هذا الوقت ، فسيتم تحويل المستوى التالي من علاج مرض السكري من النوع 2 إلى:

الخطوة 1	تدريب مرضى السكري وتغيير نمط الحياة (فقدان الوزن ، ممارسة الرياضة ، تغيير النظام الغذائي ، الإقلاع عن التدخين)
المستوي 2	العلاج الأحادي بعقار فموي مضاد للسكري (ميتفورمين عادةً)
مستوى 3	مزيج من اثنين من الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين
مستوى 4	يُحتمل أن يُضاف العلاج بالأنسولين مع دواء فموي مضاد لمرض السكري

• داء السكري من النوع 2 - "الاكتشاف المبكر مهم جدًا"

  ثلاثة أسئلة ل

  

  دكتور. متوسط. بيتر فيرينزي ،
  متخصص في الأمراض الجلدية و الأوردة و الحساسية
• 1

  لماذا يعتبر التشخيص المبكر مهمًا جدًا في مرض السكري من النوع 2؟

  

  دكتور. متوسط. بيتر فيرينزي

  أصبح مرض السكري من النوع 2 وباءً في البلدان الصناعية. الشيء الصعب هو أن المرض يتطور ببطء شديد وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات. لذلك فإن الاكتشاف المبكر مهم للغاية.لأنه من خلال التدابير الصحيحة ، مثل التحكم في الوزن أو الأدوية لتنظيم نسبة السكر في الدم ، يمكن للمرء أن يقلل من المضاعفات الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان.

• 2

  هل الإجهاد يعزز بالفعل مرض السكري من النوع 2؟

  

  دكتور. متوسط. بيتر فيرينزي

  نعم هذا صحيح. حمل الإجهاد له تأثير غير مباشر ، خاصة مع الأشخاص الذين يتم تزويدهم بالكهرباء بشكل دائم. لأن التوتر المزمن يؤدي إلى زيادة دائمة في مستوى هرمونات التوتر في الجسم. وهذا له تأثير سلبي للغاية على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، والذي يمكن أن يعزز تطور مرض السكري من النوع 2.

• 3

  ما سبب أهمية العلاج السريع لمرض السكري من النوع 2؟

  

  دكتور. متوسط. بيتر فيرينزي

  مرض السكري من النوع 2 هو في الواقع مرض قلبي وعائي يؤثر على القلب والأوعية الدموية ويرتبط بزيادة نسبة السكر في الدم. أظهرت الدراسات الكبيرة أن مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية تحدث في المراحل المبكرة من داء السكري من النوع 2. وبحلول الوقت الذي يتم فيه التشخيص أخيرًا ، يزداد معدل الإصابة بالمرض.

• 

  دكتور. متوسط. بيتر فيرينزي ،
  متخصص في الأمراض الجلدية و الأوردة و الحساسية

  عضو في الفريق الطبي لمركز الوقاية الأوروبي في تشخيص ميونيخ ، كطبيب وقائي مسؤول عن الفحوصات الصحية والفحوصات الوقائية

التثقيف حول مرض السكري

يجب أن يكون الإجراء العلاجي الأول ، قبل استخدام أي دواء ، هو تعديل نمط الحياة دائمًا. يمكن أن تساعد المشاركة في دورة تدريبية عن مرض السكري من النوع 2. هناك ، يمكن للمصابين معرفة المزيد عن تطور مرض السكري من النوع 2 ، والأعراض المحتملة والأمراض الثانوية ، وخيارات العلاج. سوف تتلقى نصائح مفيدة حول النظام الغذائي وفقدان الوزن والنشاط البدني ، من بين أمور أخرى. تحدث إلى طبيبك حول طرق حضور مثل هذه الدورة التدريبية.

مزيد من الحركة

تعتبر التمارين الرياضية من أهم مكونات علاج مرض السكري من النوع 2. حيث يمكنها تحسين فعالية الأنسولين وبالتالي خفض مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع النشاط البدني العواقب الخطيرة لمرض السكري من النوع 2 (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية) ، ويزيد من اللياقة البدنية ويحسن نوعية الحياة للمرضى.

من ناحية أخرى ، يجب على المرضى ضمان ممارسة المزيد من التمارين في الحياة اليومية. يمكنك القيام بذلك ، على سبيل المثال ، من خلال المشي بانتظام أو صعود الدرج بدلاً من المصعد.

من ناحية أخرى ، يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ممارسة الرياضة كلما أمكن ذلك. بادئ ذي بدء ، يجب أن يخضع مرضى السكري من النوع 2 بالتأكيد لفحص طبي: يجب أن يتلاءم البرنامج التدريبي مع العمر واللياقة البدنية والصحة العامة للمريض. سيساعدك الطبيب (أو المعالج الرياضي) في اختيار رياضة مناسبة ووضع خطة تدريب مناسبة بشكل فردي. يوصى بتدريب التحمل (مثل ركوب الدراجات والسباحة ومشي النورديك وما إلى ذلك) و / أو تدريب القوة.

ينطبق ما يلي: ممارسة الرياضة بانتظام عدة مرات في الأسبوع أكثر فائدة وصحة من إجهاد نفسك مرة واحدة في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك منع مثل هذه الحوادث الخطيرة مثل ارتفاع مفاجئ في مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم).

بالمناسبة: التدريب المشترك مع الأصدقاء ، في مجموعة رياضية أو في نادٍ رياضي يمكن أن يكون مفيدًا لتحفيزك الخاص!

تعديل النظام الغذائي

النظام الغذائي المناسب لمرض السكري من النوع 2 يحسن مستويات السكر في الدم ، ويعزز فقدان الوزن إذا لزم الأمر ، ويمنع تطور الأمراض الثانوية. وبالتالي ، فإن التوصيات الغذائية تتكيف مع هدف العلاج الفردي وملف المخاطر للمريض. يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار إبداءات الإعجاب وعدم الإعجاب ، وإلا فسيكون من الصعب تغيير نظامك الغذائي.

هناك خلاف حول مدى ارتفاع نسبة العناصر الغذائية الرئيسية الفردية (الكربوهيدرات والدهون والبروتينات) في النظام الغذائي بشكل مثالي في مرض السكري من النوع 2. تشير الدراسات إلى أن النسبة الدقيقة للعناصر الغذائية الرئيسية أقل أهمية من نوعها ومصدرها:

الكربوهيدرات: المنتجات التي تحتوي على الكثير من الألياف القابلة للذوبان أو التي لها تأثير ضئيل على مستوى السكر في الدم مناسبة بشكل خاص (مثل منتجات الحبوب الكاملة والبقوليات والبطاطس والخضروات والفواكه).

الدهون الغذائية: تعتبر نسبة عالية من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة أو المتعددة غير المشبعة (على سبيل المثال في الدهون النباتية مثل زيت الزيتون وزيت بذور اللفت) مفيدة. وفر الدهون الحيوانية (اللحوم ، النقانق ، الكريمة ، الزبدة ، إلخ).

البروتينات: من الناحية المثالية ، لا تزيد عن 10 إلى 20 في المائة من إجمالي كمية الطاقة التي يتم توفيرها يوميًا. مع ضعف الكلى ، يجب أن يستهلك مرضى السكر بحد أقصى 0.8 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

"منتجات السكري" و "منتجات الحمية": ينصح الخبراء بعدم تناول هذه الأطعمة الصناعية. لا تحتوي العديد من المنتجات على السكر ، ولكنها تحتوي بدلاً من ذلك على دهون وسعرات حرارية أكثر من المنتجات العادية المماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحتوي منتجات النظام الغذائي على الكثير من سكر الفاكهة (الفركتوز). ومع ذلك ، فإن هذا له تأثير ضار على الصحة بكميات أكبر.

الكحول: ليس أكثر من كوب أو كأسين صغيرتين في اليوم. يوصي العديد من الخبراء بالاستهلاك المتزامن للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات: فالكربوهيدرات ترفع مستوى السكر في الدم ، والكحول يخفضه.

يمكنك قراءة المزيد عن النظام الغذائي الصحيح لمرض السكري في مقالة السكري - النظام الغذائي.

كف عن التدخين

يعزز مرض السكري من النوع 2 تطور أمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية. يتفاقم هذا الخطر عندما يدخن مرضى السكر أيضًا. لذلك ، إذا أمكن ، يجب تجنب السجائر وما في حكمها. يمكن للطبيب أن ينصح المدخنين بشأن طرق الإقلاع عن التبغ (لصقات النيكوتين ، إلخ) وتقديم مساعدة قيمة.

الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم

إذا تعذر السيطرة على مرض السكري من النوع 2 مع تغيير نمط الحياة ، يتم استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أيضًا. كقاعدة عامة ، يبدأ المرء بمكون نشط واحد (وحيد ، عادة مع الميتفورمين). إذا لم يكن هذا كافيًا ، فسيصف الطبيب إما عقارين من الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين (العلاج المركب).

المكونات النشطة التالية متوفرة:

مجموعة المكونات النشطة	أمثلة	تأثير	الآثار الجانبية المحتملة
بيجوانيدس	ميتفورمين	يزيد من تأثير الأنسولين. يخفض نسبة الدهون في الدم والكوليسترول. يحد من الشهية وبالتالي يساهم في إنقاص الوزن.	أعراض جانبية نادرة ولكنها خطيرة: حماض لبني (تحمض الدم).
سلفونيل يوريا	Glibenclamid ، Gl Liquidon ، Glimepirid إلخ.	يزيد من إفراز الأنسولين من البنكرياس.	زيادة الوزن ، وخاصة خطر الإصابة بنقص سكر الدم (خاصة عند كبار السن ومرضى الكلى)
غلينيد ("نظائر السلفونيل يوريا")	ريباجلينيد ، ناتيجلينيد	يزيد من إفراز الأنسولين من البنكرياس.	زيادة الوزن وخطر الإصابة بنقص سكر الدم
Glitazone ("محسس الأنسولين")	بيوجليتازون	تصبح الخلايا أكثر حساسية للأنسولين	زيادة الوزن
مثبطات ألفا جلوكوزيداز	أكاربوز	يمنع إنزيمات تكسير السكر في بطانة الأمعاء. لا يمتص السكر بل يطرح غير مهضوم.	في كثير من الأحيان ضعف التسامح
Gliptins (مثبطات DPP-IV)	Sitagliptin ، vildagliptin ، إلخ.	يزيد من إفراز الأنسولين من البنكرياس.	زيادة طفيفة في الوزن
مثبطات SGLT2 (جليفلوزين)	داباغليفلوزين	زيادة إفراز الجلوكوز في البول	التهابات المسالك البولية

مقلد Incretin

ما يسمى بمحاكاة incretin (بما في ذلك نظائر GLP1) مثل exenatide كانت متاحة أيضًا لبعض الوقت. لا يتم تناولها على شكل أقراص ، بل يتم حقنها تحت الجلد. تحاكي المكونات النشطة هرمون الأمعاء GLP-1 ، والذي يحفز البنكرياس ، من بين أمور أخرى ، على إفراز الأنسولين بعد تناول الطعام.

كما أنها تثبط الشهية وتسهل على المرضى فقدان الوزن. في الدراسات ، كانت مقلدات الإنكريتين قادرة على خفض مستويات السكر في الدم وتقليل HbA1c. تصبح محاكيات الإنكريتين موضع تساؤل ، على سبيل المثال ، إذا كان الجمع بين مختلف العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم لا يعمل بشكل كافٍ أو إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الكلى.

العلاج بالأنسولين

إذا لم تنجح طرق العلاج المذكورة ، فقد يكون العلاج بالأنسولين مناسبًا لمرضى السكري من النوع 2. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل مؤقت أو دائم. حتى إذا كان المرضى يتلقون جلايكورتيكويد ("الكورتيزون") أو إذا كان لديهم عدوى خطيرة ، أو أصيبوا بجروح بالغة ، أو أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، أو على وشك إجراء عملية جراحية ، فقد يكون العلاج بالأنسولين (ربما يكون محدودًا في الوقت المناسب) اختيار.

هناك العديد من أنواع الأنسولين المختلفة. وهي تختلف بشكل أساسي في مدى سرعة ومدة عملهم بعد تناول الطعام (الفاصل الزمني لتناول الطعام بالحقن ومدة العمل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأنسولين بطرق مختلفة.

على سبيل المثال ، يُعالج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بأدوية مضادة لمرض السكر عن طريق الفم والأنسولين. على سبيل المثال ، تأخذ الميتفورمين وتحقن ما يسمى بالأنسولين الطبيعي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (تحت الجلد) على معدتك قبل تناول الوجبة.

نادرًا ما يتم علاج المرضى بالأنسولين فقط ، على الرغم من وجود أنظمة علاجية مختلفة:

العلاج التقليدي بالأنسولين

إنه مفيد بشكل خاص لمرضى السكري من النوع 2 الذين لديهم نظام يومي ونظام غذائي محدد. عادة ما يتم حقن ما يسمى بالأنسولين المختلط قبل الإفطار والعشاء. يتكون من نظير أنسولين قصير المفعول وطويل المفعول ، لذا فهو يعمل بسرعة وطويلة في نفس الوقت.

لا يسمح هذا النظام الصارم نسبيًا بأي انحرافات كبيرة في خطة النظام الغذائي ومدى النشاط البدني. إذا ، على سبيل المثال ، إذا تم تفويت إحدى الوجبات أو نسيانها ، فهناك خطر الإصابة بنقص سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ميل نحو زيادة الوزن مع العلاج التقليدي بالأنسولين.

العلاج المكثف بالأنسولين (مبدأ البلعة الأساسي)

وفقًا لما يسمى بمبدأ البلعة الأساسي ، يُحقن الأنسولين طويل المفعول مرة أو مرتين يوميًا. يغطي متطلبات الأنسولين الأساسية ليوم واحد (الأنسولين الأساسي أو الأنسولين الأساسي). بالإضافة إلى ذلك ، يُحقن الأنسولين المنتظم أو الأنسولين قصير المفعول (بلعة) قبل الوجبة. يتم قياس قيمة السكر في الدم الحالية مسبقًا. تعتمد جرعة الأنسولين البلعة على مستواه ومحتوى الكربوهيدرات في الوجبة المخططة.

يتطلب هذا الشكل من العلاج لمرض السكري من النوع 2 تدريبًا جيدًا وتعاونًا جيدًا من جانب المريض (الالتزام). في المقابل ، يُسمح لهم بتناول ما يريدون ومتى يريدون ، ويمكنهم ممارسة الرياضة بتعديل كافٍ. ومع ذلك ، فإن المجهود البدني الشديد يمكن أن يعرقل عملية التمثيل الغذائي للسكر بسبب زيادة إفراز الأدرينالين.

لا يمكن استخدام مضخة الأنسولين ، كما تُستخدم غالبًا في مرض السكري من النوع 1 ، إلا في حالات فردية في مرض السكري من النوع 2.

مرض السكري من النوع 2: مسار المرض والتشخيص

يعتمد ما إذا كان مرض السكري من النوع 2 قابلاً للشفاء إلى حد كبير على تعاون المريض واستعداده لتغيير نمط حياته (نظام غذائي أكثر صحة ، والمزيد من التمارين ، وما إلى ذلك). تساعد مثل هذه التدابير العامة وأدوية السكري (إذا لزم الأمر) في إبطاء تقدم المرض ومنع المضاعفات المحتملة:

كلما كان من الممكن خفض مستوى السكر في الدم بشكل أفضل والوقاية بشكل خاص من تلف الأوعية الدموية ، انخفض خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي. مدى المضاعفات يحدد تشخيص مرض السكري من النوع 2!

يجب عليك أيضًا إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على العمليات غير المواتية في مرحلة مبكرة وتكييف العلاج.

منع مرض السكري من النوع 2

أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 هي الحصول على وزن صحي ، واتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع وممارسة التمارين الرياضية الكافية بانتظام. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من ضعف تحمل الجلوكوز (ولكن ليس مرض السكري بعد) تنفيذ هذه التدابير. يجب عليهم أيضًا إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الأسرة. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على مرض السكري من النوع 2 وعلاجه في مرحلة مبكرة.

معلومة اضافية:

القواعد الارشادية:

• دليل الرعاية الوطنية "علاج مرض السكري من النوع 2" ، اعتبارًا من مارس 2021
• دليل S2k لجمعية السكري الألمانية (DDG): "تشخيص وعلاج ومتابعة مرض السكري في الشيخوخة" ، اعتبارًا من يوليو 2018
• دليل الرعاية الوطنية "الوقاية والعلاج من مضاعفات الشبكية في مرض السكري" ، اعتبارًا من ديسمبر 2016
• الدليل الإرشادي الوطني للرعاية الصحية "أمراض الكلى في سكري البالغين" ، اعتبارًا من سبتمبر 2015

كذا:  منع الشراكة الجنسية أسنان