التعايش مع مرض السكري

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتطلب التعايش مع مرض السكري بعض التعديلات من قبل المريض. غالبًا ما يكون الذهاب في إجازة بشكل عفوي أو شرب كوب من النبيذ غير المخطط له أمرًا غير ممكن دون مزيد من اللغط. ولكن إذا أخذ مرضى السكر بعض النصائح للقلب وقاموا ببعض الاستعدادات ، فيمكنهم أيضًا الاستمتاع بالحياة اليومية دون قيود تقريبًا. هنا يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول التعايش مع مرض السكري وما تحتاج إلى التفكير فيه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E11E10E13O24H36E12E14

السفر مع مرض السكري

ناقش وجهة سفرك مع طبيبك ، خاصة إذا كنت تخطط لرحلة طويلة المدى. من المستحسن أيضًا أن يكون لديك عناوين للأطباء الناطقين بالألمانية في بلد السفر. بالنسبة لمرضى السكر الذين يرغبون في رعاية طبية مستمرة حتى أثناء الإجازة ، فإن العديد من منظمي الرحلات السياحية لديهم الآن العروض المناسبة.

تعرف على المناخ ودرجات الحرارة الحالية في وجهة عطلتك قبل أن تبدأ رحلتك. احزمي الملابس المناسبة: يجب أن تكون فضفاضة ومريحة ومصنوعة من الألياف الطبيعية.

تأكد من اختيار حذائك وجواربك بعناية لتجنب الغضب والبثور. تفضل الأحذية المريحة بدون طبقات. اختر مادة قطنية لجواربك تمتص العرق بشكل أفضل. افحص قدمك كل ليلة بحثًا عن الإصابات والكدمات.

وثائق وسجلات مهمة

احصل على "جواز السفر الصحي لمرضى السكري" (الصادر عن الجمعية الألمانية للسكري ، DDG) ، إذا لم يكن لديك بالفعل ، وخذها معك في رحلتك. عند السفر إلى بلد بلغة أجنبية ، يوصى بجواز سفر دولي لمرضى السكري بعدة لغات أو واحد باللغة الوطنية لوجهة السفر. يعتبر معرف الطوارئ الدولي لمرضى السكري مفيدًا جدًا أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن تنزيله من الصفحة الرئيسية لخدمة معلومات مرض السكري في ميونيخ (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

يحتاج مرضى السكر أيضًا إلى شهادة طبية تفيد بأنهم يبررون طبيًا حمل الأدوية ومحاقن الأنسولين والأقلام والمشارط وأدوات الجلوكاجون وما إلى ذلك. يجب على الطبيب المعالج ملء هذه الشهادة - ويفضل أن يكون ذلك بلغات أخرى (مثل الإنجليزية) حسب وجهة السفر.

لا تنس بطاقة التطعيم أيضًا!

أدوية ومستلزمات علاج مرض السكري

قبل أن تبدأ رحلتك ، احسب كمية أدوية السكري (أقراص خفض سكر الدم ، الأنسولين) التي ستحتاجها طوال الإجازة (أو اسأل طبيبك عن هذا). من الأفضل أن تأخذ معك ضعف الكمية - في حالة فقد شيء ما أو تمديد إقامتك بشكل غير متوقع.

ضع في اعتبارك أيضًا أنك قد تحتاج إلى تعديل جرعة دواء السكري لتلائم أنشطة عطلتك. ربما تكون أكثر نشاطًا وتمارس الرياضة أكثر من المنزل (عمل العضلات يقلل من الحاجة إلى الأنسولين). أو مجرد الاسترخاء على الشاطئ معظم الوقت (عمل أقل للعضلات - تزيد الحاجة إلى الأنسولين). لذلك ، اختبر نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أثناء السفر. قبل السفر ، ناقش أي تعديلات للجرعة قد تكون ضرورية مع طبيبك ، على سبيل المثال في سياق الاختلافات الزمنية الأكبر (انظر أدناه: السفر الجوي).

ضع دواء السكري الخاص بك معًا في خطة دوائية ، يتم فيها تدوين أسماء المواد الفعالة والجرعة (أو اطلب من طبيبك القيام بذلك). بمساعدة أسماء المكونات النشطة ، يمكنك أيضًا الحصول على الدواء المناسب في حالة الطوارئ بالخارج. ومع ذلك ، فمن الأفضل تناول أدوية كافية معك من المنزل (انظر أدناه).

عند التعبئة ، فكر في الملحقات المهمة لعلاج مرض السكري مثل:

  • جهاز قياس سكر الدم (شاملاً البطاريات الاحتياطية) ، وربما جهاز احتياطي
  • شرائط فحص سكر الدم
  • يوميات السكر في الدم
  • شرائط اختبار الأسيتون
  • جهاز وخز وخز
  • محاقن الأنسولين ومضخة الأنسولين المزودة بقنيات أو ملحقات المضخة (بالإضافة إلى البطاريات الاحتياطية)
  • مجموعة الطوارئ الخاصة بالجلوكاجون (إذا كان لديك ميل للإصابة بنقص سكر الدم الشديد)
  • جهاز قياس ضغط الدم (لمرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم)

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون معك الجلوكوز دائمًا (حتى عندما لا تكون مسافرًا). إنها مساعدة سريعة في حالة نقص سكر الدم. عصائر الجلوكوز التي يسهل الوصول إليها مفيدة أيضًا.

تأكد من تخزين الأدوية الخاصة بك بشكل صحيح طوال الرحلة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأنسولين. يجب تخزينها بين +2 و +8 درجة مئوية (حجرة خضروات في الثلاجة) كلما أمكن ذلك. للحماية من الحرارة الزائدة ، يمكنك تخزين الأنسولين ، على سبيل المثال ، في الستايروفوم ، أو في كيس تبريد أو في ترمس سبق شطفه بالماء البارد.

يمكن تخزين قوارير / خراطيش الأنسولين المستخدمة حاليًا بأمان في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى أربعة أسابيع. ومع ذلك ، لا تعرضهم للحرارة الشديدة أو أشعة الشمس المباشرة. للحماية من البرد (على سبيل المثال أثناء الرياضات الشتوية) ، يجب أن تحمل الأنسولين بالقرب من جسمك ، على سبيل المثال في جيب الحزام أسفل سترتك.

إذا أصبح الأنسولين ساخنًا جدًا ، فسوف يتحول إلى قشور ، وعكر ، ومحبب وقد يلتصق بحافة القارورة. يمكن أن يتحول أيضًا إلى اللون البني المصفر (على سبيل المثال من التعرض لأشعة الشمس). لا تستخدم هذا الأنسولين بعد الآن! اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة إذا كنت غير متأكد.

بعض المحتويات الأخرى في مجموعة الإسعافات الأولية حساسة أيضًا لدرجة الحرارة. على سبيل المثال ، احمِ جهاز قياس نسبة السكر في الدم وشرائط الاختبار من التقلبات الكبيرة في درجات الحرارة وكذلك من الرطوبة العالية. تفاعل شرائط الاختبار مرتبط بدرجة حرارة معينة.

بالمناسبة: تتضمن مجموعة الإسعافات الأولية بشكل طبيعي أيضًا الاستعدادات والأواني المعتادة الموصى بها للسفر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الاستعدادات لمشاكل الجهاز الهضمي (مثل دوار الحركة ، والإسهال ، والإمساك) ، والجص والكمادات ، والمطهرات ، وما إلى ذلك ، يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن تجميع مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك.

السفر جوا

ينتمي دواء السكري إلى حقيبة اليد: فمن ناحية تحتاجه أثناء الرحلة ، ومن ناحية أخرى يمكن أن تضيع الأمتعة المسجلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنخفض درجة الحرارة في عنبر الطائرة كثيرًا بحيث ، على سبيل المثال ، يتجمد الأنسولين - ومن ثم لم يعد من الممكن استخدامه! الملحقات التي تحتاجها يوميًا ، مثل أجهزة قياس نسبة السكر في الدم ، ومضخات الأنسولين ، والمشارط ، وما إلى ذلك ، تنتمي إلى حقيبة اليد. يمكنك أن تأخذ هذا الدواء معك على متن الطائرة بشهادة طبية.

استفسر من شركة الطيران الخاصة بك مسبقًا عن أي متطلبات وقيود. في كثير من الأحيان يجب إعطاء قلم الأنسولين للمضيفات لحفظه على متن الطائرة. ومع ذلك ، بمجرد أن تحتاج إليه ، ستحصل عليه بالطبع.

أحضر معك ما يكفي من طعامك ومشروباتك (خاصة الكربوهيدرات) معك على متن الطائرة. ثم تتجنب حالة نقص السكر في الدم إذا ، على سبيل المثال ، لا يمكن تقديم طعام بسبب الاضطرابات أو تستغرق الرحلة وقتًا أطول مما هو مخطط له ، ثم لا يتم تقديم أي شيء.

إذا كنت تسافر فوق عدة مناطق زمنية ، يجب أن تناقش مع طبيبك مسبقًا مقدار ما تحتاجه لتعديل أدويتك. هذا ينطبق بشكل خاص على العلاج بالأنسولين. فيما يلي بعض التوصيات العامة:

  • أثناء الرحلة وبعدها ، يجب قياس نسبة السكر في الدم كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
  • في بعض الأحيان ، قد يكون من الأكثر أمانًا ضبط مستوى السكر في الدم أعلى قليلاً من المعتاد لتجنب نقص السكر في الدم.
  • لا تتطلب الفروق الزمنية التي تصل إلى أربع ساعات (في كلا الاتجاهين) عادةً أي تعديلات كبيرة على العلاج بالأنسولين.
  • الرحلات إلى الغرب (اليوم أطول وبالتالي تحتاج إلى أعلى): جرعة عادية من الأنسولين قبل الرحلة. أثناء الرحلة ، من المحتمل أن يكون الأنسولين سريع المفعول (على سبيل المثال مع ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وزيادة تناول الكربوهيدرات ، وما إلى ذلك). بعد الوصول ، يتم حقن الأنسولين في الوقت المعتاد (المنطقة الزمنية الجديدة!).
  • الرحلات إلى الشرق (اليوم أقصر وبالتالي أقل حاجة): جرعة أنسولين مخفضة قبل الرحلة. أثناء الرحلة ، تعتمد جرعة الأنسولين على قيمة السكر في الدم المقاسة. بعد الوصول ، يتم حقن الأنسولين في الوقت المعتاد (المنطقة الزمنية الجديدة!).

هذه التوصيات ذات طبيعة عامة فقط. يمكن لطبيبك أن يعطيك نصائح مختلفة ، مصممة خصيصًا لحالتك الصحية الشخصية.

تغذية

لحسن الحظ ، لم يعد العديد من مرضى السكر في الوقت الحاضر مضطرين للتوجه نحو عرض الطعام عند اختيار وجهة لقضاء العطلات - العلاج المكثف بالأنسولين (ICT) منتشر الآن على نطاق واسع. كما اكتسب مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون حبوب منع الحمل مزيدًا من الحرية - مع الأدوية التي تعمل بسرعة مع الوجبات.

قواعد الأكل الصارمة في الإجازة موجودة فقط لمرضى السكر الذين ما زالوا يستخدمون العلاج التقليدي بالأنسولين مع جرعات الأنسولين المحددة بوضوح.

يجب أن يتعرف مرضى السكر على الأطعمة النموذجية ومحتوى الكربوهيدرات فيها قبل بدء رحلتهم - إن أمكن. لتكون في الجانب الآمن ، اصطحب معك طاولة BE وقم بقياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر ، خاصة مع الأطعمة غير الواضحة.

اشرب ما يكفي! بشكل عام ، يوصى باستخدام حوالي 1.5 إلى 2 لتر من السوائل غير الكحولية يوميًا. في البلدان الأكثر دفئًا ، يجب أن تشرب حتى ثلاثة إلى أربعة لترات من السوائل غير الكحولية (باستثناء: مرضى السكر الذين يعانون من أمراض القلب والكلى!).

الأمر نفسه ينطبق على الكحول عند السفر كما هو الحال في المنزل (انظر أدناه): تناوله دائمًا باعتدال ، ويفضل ألا يكون على معدة فارغة مطلقًا ، ولكن مع طعام يحتوي على الكربوهيدرات. هذه هي الطريقة التي تتجنب بها نقص سكر الدم.

الحماية من التطعيم والوقاية من الملاريا

تحقق من حماية التطعيم الخاصة بك ، وخاصة ضد التيتانوس والدفتيريا وشلل الأطفال. اعتمادًا على وجهة السفر ، قد تكون التطعيمات الإضافية مفيدة أو حتى إلزامية (مثل لقاح الحمى الصفراء ، والتطعيم ضد التيفود ، وما إلى ذلك). احصل على مشورة طبيبك أو أخصائي طب المناطق الحارة. اعتني بذلك في الوقت المناسب قبل أن تبدأ رحلتك ، لأن بعض التطعيمات تتطلب قدرًا معينًا من الوقت مسبقًا.

يمكن للطبيب أو اختصاصي طب المناطق الحارة أن يخبرك أيضًا عن أي وقاية من الملاريا قد تكون ضرورية.

داء السكري والكحول

الكحول هو سم خلوي يهاجم أعضاء مختلفة في الجسم قد تكون قد تضررت بالفعل بسبب داء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى السكر ، الذين ينشغل كبدهم بإزالة السموم من الكحول ، يتعرضون بشدة لخطر الإصابة بنقص سكر الدم. لذلك من المهم بشكل خاص أن يعرف مرضى السكري آثار الكحول على الجسم.

نقص سكر الدم

عادة ، يقوم الكبد بإفراز كميات صغيرة من السكر في الدم باستمرار للحفاظ على نشاط الدماغ والعضلات. يمنع الكحول هذا الإفراج عن السكر. هذا يخفض مستوى السكر في الدم. بالاشتراك مع أدوية السكري ، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم). كإجراء مضاد ، يقوم الجسم بالفعل بإفراز هرمون الجلوكاجون. يطلق السكر المخزن في الكبد. لكن الكحول يمنع ذلك أيضًا.

لذلك يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى حدوث انخفاض كبير في سكر الدم لدى مرضى السكر - حتى بعد عدة ساعات ، لأن تأثير الكحول يستمر لفترة طويلة. إذا حدث انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم أثناء النوم ، فقد يهدد مرضى السكري حياتهم.

بدانة

غرام واحد من الكحول يحتوي على سعرات حرارية تعادل غرام واحد من الدهون. لذلك يجب على مرضى السكر على وجه الخصوص تناول الكحول "قنبلة السعرات الحرارية" بحذر. لأن زيادة الوزن تقلل من حساسية الخلايا للأنسولين وتزيد من حاجة الجسم للأنسولين. يجب على مرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن بالفعل تجنب الكحول تمامًا.

الجهاز العصبي

يعد الكحول ومرض السكري السببين الرئيسيين لتلف الجهاز العصبي (اعتلال الأعصاب المحيطي). عندما يجتمع كلا العاملين ، تتلف الأعصاب مرتين. يؤثر الضرر في الغالب على المسالك العصبية للقدم وغالبًا ما يسبب متلازمة القدم السكرية.

ضعف جنسى

يؤثر الكحول على الفاعلية. يمكن أن يؤدي مرض السكري أيضًا إلى الضعف الجنسي من خلال تلف الأوعية الدموية والأعصاب. لذلك يجب على مرضى السكر الذين يعانون من اضطرابات جنسية تجنب الكحول بشكل أفضل.

قلب

فالكحول يضر القلب بعدة طرق. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول بانتظام إلى ارتفاع ضغط الدم. هذا يضر الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية). الأمر نفسه ينطبق على اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والتي يفضلها الكحول أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للكحول أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وإتلاف خلايا عضلة القلب ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).

كما يعرض مرض السكري صحة القلب للخطر. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية الناجم عن الارتفاع المفرط في نسبة السكر في الدم إلى إعاقة تدفق الدم إلى عضلة القلب. العواقب المحتملة هي مرض الشريان التاجي (CHD) والنوبات القلبية.

يصبح القلب أكثر عرضة للخطر عند حدوث مزيج من الكحول ومرض السكري.

البنكرياس

البنكرياس حساس بشكل خاص للكحول. وهو السبب الرئيسي لالتهاب العضو (التهاب البنكرياس). التهاب البنكرياس الحاد يهدد الحياة. إذا كان مزمنًا ، فإنه يعمل في نوبات من الالتهاب ويمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة البنكرياس. هذا مميت لأن هذا العضو هو الوحيد الذي يستطيع إنتاج الأنسولين.

لذلك يجب على مرضى السكر المصابين بأمراض البنكرياس عدم تناول الكحول. هذا هو الحال أكثر بالنسبة لمرضى السكر الذين يحتاجون فقط إلى الأنسولين نتيجة التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.

نظرًا لأن البنكرياس ينتج أيضًا عصارات هضمية مهمة ، فإن تلف العضو يؤدي إلى اضطرابات هضمية خطيرة ونقص في الفيتامينات.

كبد

يؤدي مرض الكحوليات والكبد الدهنية ، وهو أمر شائع جدًا لدى مرضى السكري الذين يعانون من زيادة الوزن ، إلى التندب وفقدان وظائف الكبد في النهاية. يتحدث المرء هنا عن "تليف الكبد الدهني". يعمل الكحول والسكري أيضًا معًا بشكل غير مواتٍ هنا.

الدواء

يستقلب الكبد العديد من الأدوية. إذا كان الكبد لا يعمل بكامل طاقته ، فإن بعض الأدوية تتراكم في الجسم وتسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. على العكس من ذلك ، يتم إفراز بعض الأدوية بسرعة أكبر بسبب تحلل الكحول ولم تعد تحقق التأثير المطلوب. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في حالة داء السكري الذي يتطلب دواء أو الأنسولين.

استخدام الكحول باعتدال

يُسمح لمرضى السكر بشرب الكحول ، لكن يجب عليهم اتباع بعض القواعد. يجب على مرضى السكر من النوع الثاني على وجه الخصوص عدم شرب الكحول بانتظام.

  • استهلك دائمًا الكحول مع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. يمكن موازنة تأثير خفض نسبة السكر في الدم للكحول أو على الأقل تخفيفه بالكربوهيدرات. هذا يقلل من خطر الإصابة بنقص سكر الدم.
  • يمكن أن يتفاقم خطر الإصابة بنقص سكر الدم إذا تمت إضافة عوامل أخرى لخفض نسبة السكر في الدم إلى استهلاك الكحول. هذه ، على سبيل المثال ، الرياضة أو الرقص أو تجنب الطعام على المدى الطويل.
  • لا تحقن أي أنسولين إضافي لاستهلاك المشروبات الكحولية "الصلبة" (مثل المسكر والفودكا) والنبيذ وربما الجعة أيضًا. إذا كنت ترغب في شرب الكوكتيلات الحلوة ، والنبيذ الخفيف ، وما إلى ذلك ، فقد تكون جرعة إضافية من الأنسولين مفيدة. ناقش هذا مع طبيبك مقدما!
  • لا تشرب كميات كبيرة من البيرة غير الكحولية. بالكاد تحتوي على أي كحول (أقل من 0.5 في المائة) ، لكنها تحتوي على الكثير من سكر الشعير وبالتالي الكربوهيدرات غير المواتية.
  • افحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أثناء تناول الكحول وفي الساعات التي تليها. يمكن أن يحدث نقص سكر الدم بعد 10 إلى 20 ساعة من شرب الكحول! لتكون في الجانب الآمن ، أخبر أفراد الأسرة والأصدقاء عن المخاطر المحتملة لنقص سكر الدم.
  • إذا كنت تنام بشكل سليم ، فلن تلاحظ انخفاضًا في نسبة السكر في الدم بسبب الكحول. لذلك ، قبل الاستلقاء ، قد يكون من المفيد تناول الكربوهيدرات التي تزيد ببطء نسبة السكر في الدم (مثل منتجات الحبوب الكاملة والبطاطس). على أي حال ، يجب عليك فحص نسبة السكر في الدم قبل الذهاب إلى الفراش!

لا تشرب الكحول إذا كنت حاملاً ، أو تعاني من تلف الأعصاب السكري (اعتلال الكلية السكري) ، أو تعاني بالفعل من مشاكل في الكبد أو البنكرياس. كما يُنصح بالامتناع عن تناول الكحوليات تمامًا في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (مثل زيادة مستويات الكوليسترول) والميل إلى نقص السكر في الدم.

مرض السكري والحمل

يمكن لمريضة السكري ، مثل أي امرأة أخرى ، أن تلد أطفالاً أصحاء - بشرط أن تتلقى رعاية طبية قبل وأثناء الحمل. إذا لم يتم ضبط مرض السكري على النحو الأمثل أثناء الحمل ، فقد يكون ذلك خطيرًا على الطفل النامي والأم.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك؟

قبل ثلاثة أشهر على الأقل من بداية الحمل (المخطط له) ، يجب أن تستهدف قيمة HbA1c ، والتي تكون بشكل مثالي أقل من 6.5 في المائة (ولكن على الأقل أقل من 7.0 في المائة).

يجب على مرضى السكري الحوامل قياس نسبة السكر في الدم قبل كل وجبة وبعدها بساعة إلى ساعتين. يجب أن تكون هذه القيم المقاسة ضمن نطاق معين للنمو الصحي للطفل - تمامًا مثل القياسات التي تم إجراؤها قبل النوم وفي الليل. يوصى باستخدام القيم المستهدفة التالية:

وقت القياس

سكر الدم (ملجم / ديسيلتر)

نسبة السكر في الدم مليمول / لتر

رصين / قبل وجبات الطعام

65 إلى 95

3.6 إلى 5.3

1 ساعة بعد الأكل

< 140

< 7,7

بعد ساعتين من تناول الطعام

< 120

< 6,6

قبل وقت النوم

90 إلى 120

5.0 إلى 6.6

في الليل (من 2 صباحًا حتى 4 صباحًا)

> 60

> 3,3

متوسط ​​جلوكوز الدم (MBG)

85 إلى 105

4.7 إلى 5.8

تعد الفحوصات المتكررة لسكر الدم مهمة للغاية ، خاصةً مع مرض السكري من النوع الأول غير المستقر.

يجب على جميع النساء (بما في ذلك غير المصابات بالسكري) التأكد من حصولهن على كمية كافية من حمض الفوليك. هذا يمنع تشوهات الأطفال (مثل "ظهر مفتوح"). يوصى بتناول 0.4 إلى 0.8 ملليجرام من حمض الفوليك يوميًا قبل أربعة أسابيع على الأقل من الحمل (المخطط) وحتى نهاية الأسبوع الثاني عشر من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء الحوامل اتباع نظام غذائي غني بحمض الفوليك (مع الخضار الورقية والبقوليات ومنتجات الحبوب الكاملة ، إلخ).

إن الإمداد الكافي من اليود مهم جدًا أيضًا لصحة الأم والطفل. لذلك يجب على مرضى السكر الحوامل أن يأخذوا مستحضرًا يحتوي على 200 ميكروغرام على الأقل من اليوديد يوميًا كإجراء وقائي. يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي غني باليود واستخدام ملح الطعام المعالج باليود.

ينصح مرضى السكري الحوامل بإجراء فحوصات إضافية بالموجات فوق الصوتية من أجل الكشف عن اضطرابات النمو المحتملة لدى الطفل في مرحلة مبكرة.

يجب عليك توضيح الأمراض الثانوية لمرض السكري قبل الحمل ، وإذا لزم الأمر ، يجب معالجتها من قبل الطبيب (مثل اعتلال الكلية السكري). من المضاعفات الشائعة جدًا عند مرضى السكري الحوامل مرض الشبكية (اعتلال الشبكية السكري). إذا كانت العيون لا تزال على ما يرام ، يجب على مرضى السكري مراجعة طبيب عيون قبل الحمل (المخطط) ، مباشرة بعد بداية الحمل ثم كل ثلاثة أشهر حتى الولادة. إذا كانت هناك بالفعل تغييرات في شبكية العين ، يمكن للطبيب ترتيب فحوصات أكثر تكرارًا لمرضى السكري.

النصائح العامة التي يُنصح بها لكل امرأة حامل (بما في ذلك غير المصابات بالسكري) هي:

  • لا تدخن. تجنب أيضًا التدخين السلبي.
  • الامتناع عن الكحول تمامًا.
  • تناول أي دواء (بما في ذلك المكملات العشبية) فقط إذا لزم الأمر وبناءً على نصيحة طبية. ناقش أيضًا تناول المكملات الغذائية مع طبيبك مسبقًا.

تكنولوجيا المعلومات والاتصالات أو مضخة الأنسولين؟

من حيث المبدأ ، كلا العلاجين متكافئان. يمكن تعديل المرضى الخاضعين للعلاج التقليدي المكثف بالأنسولين (ICT) بنفس سهولة العلاج بمضخة الأنسولين.

الحاجة إلى تغيير الأنسولين أثناء الحمل. من الثلث الثاني من الحمل ، يزداد بشكل مستمر (بنسبة 50 إلى 100 في المائة حتى الولادة). هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من زيادة الوزن (السمنة). ولكن في بداية الولادة ، غالبًا ما تنخفض الحاجة إلى الأنسولين بشكل كبير. هذا يجعل من الضروري تعديل العلاج بالأنسولين مرة أخرى. لذلك يجب قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أكثر من المعتاد أثناء الحمل وبعد الولادة. يمكن لمرضى السكر أن يكتشفوا من طبيبهم ما إذا كانوا بحاجة إلى تعديل جرعات الأنسولين وكيفية ذلك.

ما هي المخاطر؟

يعتبر الحمل المصاب بداء السكري من النوع 1 والنوع 2 بشكل عام حملًا محفوفًا بالمخاطر. من خلال الإشراف الطبي الدقيق والتحكم الجيد في التمثيل الغذائي ، يمكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

من المضاعفات والمخاطر المهمة للأم والطفل على سبيل المثال:

  • في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يعاني مرضى السكري من مخاطر متزايدة لانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم).
  • يزداد خطر الإجهاض المبكر (الإجهاض المبكر) لدى مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يعتمد ذلك على التحكم في التمثيل الغذائي قبل الحمل (خطر أعلى مع نسبة السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ).
  • يزداد خطر التشوهات عند الأطفال لدى مرضى السكر ، وهذا يعتمد أيضًا على التحكم في التمثيل الغذائي قبل الحمل. في المتوسط ​​، يبلغ ارتفاعه حوالي أربعة أضعاف مثيله لدى عامة السكان ، وبالتالي فهو أقل بقليل من تسعة في المائة. تحدث أكثر تشوهات القلب والأوعية القريبة من القلب شيوعًا ، عيوب الأنبوب العصبي (مثل "الظهر المفتوح") والتشوهات المتعددة (المتعددة).
  • يمكن أن يصبح الطفل الذي لم يولد بعد كبيرًا بشكل غير عادي (العملقة) ، مما قد يسبب مشاكل أثناء الولادة المهبلية. غالبًا ما تكون العملية القيصرية ضرورية.
  • حتى لو كانت كبيرة بشكل غير عادي (macrosomia) ، فإن الأطفال حديثي الولادة من مرضى السكري غالبًا ما يكونون "غير ناضجين" من حيث نمو الأعضاء الفردية. هذا ينطبق بشكل خاص على الرئتين.
  • هناك خطر من حدوث نقص سكر الدم لدى الطفل بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، فإن اختبارات السكر في الدم المنتظمة لدى الطفل في غضون الأيام القليلة الأولى وأي تناول للجلوكوز تقلل عادة من العواقب الصحية الخطيرة على الطفل.
  • مريضات السكر الحوامل أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التناسلي والمسالك البولية. يمكن أن تزيد مثل هذه الالتهابات البولية التناسلية من خطر الولادة المبكرة.
  • يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أثناء الحمل فقط أو موجود قبله. إذا كانت الأم الحامل تفرز أيضًا البروتين في البول (البيلة البروتينية) وتعاني من احتباس الماء (الوذمة) ، فإن تسمم الحمل ("تسمم الحمل") موجود. يمكن أن يكون خطيرًا على الأم والطفل (المضاعفات المحتملة هي تسمم الحمل ومتلازمة هيلب).
  • يمكن أن يتفاقم اعتلال الشبكية السكري الموجود (اعتلال الشبكية السكري) أثناء الحمل (عادةً في الثلث الثالث من الحمل).
  • يمكن أن يزيد مرض الكلى السكري الخفيف (اعتلال الكلية السكري) من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج والإجهاض. ينطوي اعتلال الكلية المتقدم على مخاطر عالية على الجنين / حديثي الولادة (الولادة المبكرة ، والولادة ميتة ، وتأخر النمو ، والتأخر في النمو الحركي النفسي في الطفولة).

بالنسبة لمرضى السكر من النوع 1 والنوع 2 ، يجب التخطيط للولادة في مركز الفترة المحيطة بالولادة بمستوى 2 على الأقل. هناك قسم الولادة متصل مباشرة بقسم العناية المركزة لحديثي الولادة (أربعة أسرة على الأقل). كأم حامل ، يجب أن تزوري مركز فترة ما حول الولادة بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل على أبعد تقدير.

كذا:  المخدرات الكحولية التطعيمات الرغبة في إنجاب الأطفال 

مقالات مثيرة للاهتمام

add