الصرع

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الصرع (الصرع اللاتيني) يسمى أيضًا "الصرع" في اللغة الألمانية وغالبًا ما يشار إليه بالعامية على أنه اضطراب متشنج. الصرع هو خلل في وظائف الدماغ. يتم تشغيله بواسطة الخلايا العصبية التي تطلق النبضات فجأة وتفريغ نفسها كهربائيًا في نفس الوقت.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G40G41

لمحة موجزة

الوصف: يتميز الصرع بنوبات صرع. هذه اضطرابات وظيفية قصيرة المدى في الدماغ حيث تقوم الخلايا العصبية بتفريغ نفسها كهربائيا في شكل متطرف.
الأشكال: هناك أنواع مختلفة من النوبات وأشكال الصرع ، على سبيل المثال النوبات المعممة (مثل التغيب أو "الصرع الكبير") ، والنوبات البؤرية ، وصرع رولاندو ، ومتلازمة لينوكس غاستو ، ومتلازمة ويست ، وما إلى ذلك.
الأسباب: غير معروف جزئيًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى مرض آخر (تلف الدماغ أو التهاب الجلد ، الارتجاج ، السكتة الدماغية ، السكري ، إلخ). يعتقد الخبراء أنه غالبًا ما يكون مزيج من الاستعداد الوراثي ومرض آخر يؤدي إلى تطور الصرع.
العلاج: في الغالب بالأدوية (الأدوية المضادة للصرع). إذا لم تعمل هذه بشكل جيد بما فيه الكفاية ، فإن الجراحة أو التحفيز الكهربائي للجهاز العصبي (مثل تحفيز العصب المبهم) تعتبر علاجًا في بعض الأحيان.

ما هو الصرع

الصرع ("الصرع") هو أحد أكثر الاضطرابات الوظيفية المؤقتة شيوعًا في الدماغ. يتميز بنوبات الصرع: تطلق الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ فجأة نبضات متزامنة وغير منضبطة لفترة قصيرة.

يمكن أن تختلف شدة مثل هذا الهجوم. الآثار متغيرة في المقابل. على سبيل المثال ، يشعر بعض المرضى فقط بنفض خفيف أو إحساس بالوخز في العضلات الفردية. البعض الآخر "كأنه ابتعد" (غائب) لفترة وجيزة. في أسوأ الحالات ، تحدث نوبة غير منضبطة للجسم كله ويحدث فقدان قصير للوعي.

الصرع: التعريف

وفقًا للرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) ، يتم تشخيص الصرع في الحالات التالية:

هناك ما لا يقل عن نوبتي صرع تفصل بينهما أكثر من 24 ساعة. عادة ما تأتي هذه النوبات "من العدم" (نوبات غير مبررة). من ناحية أخرى ، في أشكال نادرة من الصرع ، يمكن تحديد محفزات النوبات ، على سبيل المثال المنبهات الضوئية أو الضوضاء أو الماء الدافئ (النوبات الانعكاسية).
لن يكون هناك سوى نوبة صرع أو هجوم انعكاسي واحد غير مبرر ، لكن احتمال حدوث المزيد من النوبات في السنوات العشر القادمة هو 60 بالمائة على الأقل. إنه كبير مثل خطر الانتكاس العام بعد نوبتين غير مستفزتين.
هناك ما يسمى بمتلازمة الصرع ، على سبيل المثال متلازمة لينوكس غاستو (LGS). يتم تشخيص متلازمات الصرع على أساس بعض النتائج التي تشمل نوع النوبة ، ونشاط الدماغ الكهربائي (EEG) ، ونتيجة اختبارات التصوير وعمر البدء.

يجب على المرء أن يميز ما يسمى النوبات العرضية عن هذا الصرع "الحقيقي". هذه نوبات صرع مفردة يمكن أن تحدث في سياق أمراض مختلفة. بمجرد أن يهدأ المرض الحاد ، تتوقف هذه التشنجات العرضية أيضًا. مثال على ذلك نوبات الحمى: تحدث نوبات الصرع هذه بسبب الحمى ، خاصة عند الأطفال الصغار. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على وجود عدوى في الدماغ أو أي سبب محدد آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تقلصات عرضية ، على سبيل المثال مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، والتسمم (بالأدوية ، والمعادن الثقيلة) ، والالتهابات (مثل التهاب السحايا = التهاب السحايا) ، والارتجاج أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

الصرع: تردد

في البلدان الصناعية مثل ألمانيا ، يعاني ما بين خمسة إلى تسعة أشخاص من كل 1000 شخص من الصرع. كل عام حوالي 40 إلى 70 من أصل 100000 شخص يطورونه مرة أخرى. يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى في مرحلة الطفولة وبعد سن 50 إلى 60 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الصرع أساسًا في أي عمر.

بشكل عام ، ينطبق ما يلي: خطر الإصابة بالصرع على مدار الحياة يتراوح حاليًا بين ثلاثة إلى أربعة في المائة - والاتجاه آخذ في الارتفاع لأن نسبة كبار السن بين السكان آخذة في الازدياد.

أشكال الصرع

هناك العديد من أشكال وأشكال الصرع المختلفة. ومع ذلك ، تختلف التصنيفات في الأدبيات المتخصصة. التصنيف المستخدم بشكل متكرر (تقريبي) هو كما يلي:

الصرع المعمم ومتلازمات الصرع: هنا تؤثر النوبات على الدماغ بأكمله. اعتمادًا على نوع النوبة ، يتم تقسيم النوبات المعممة بشكل إضافي ، على سبيل المثال نوبات الصرع (تشنج الأطراف وتيبسها) ، النوبة الرمعية (الارتعاش البطيء لمجموعات العضلات الكبيرة) أو النوبات التوترية الارتجاجية ("الصرع الكبير").
الصرع البؤري ومتلازمات الصرع: هنا تقتصر النوبات على منطقة محدودة من الدماغ. تعتمد أعراض النوبة على وظيفتها. على سبيل المثال ، يمكن حدوث ارتعاش في الذراع (نوبة صرع حركي) أو تغيرات في الرؤية (نوبة بصرية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبدأ الصرع من الناحية البؤرية ، ثم ينتشر بعد ذلك إلى الدماغ بأكمله. لذلك تنشأ نوبة معممة منه.

مناطق الدماغ ووظائفها

تلعب الأجزاء المختلفة من القشرة الدماغية وظائف مختلفة جدًا

بالإضافة إلى هاتين المجموعتين الكبيرتين من الصرع ، هناك أيضًا نوبات مع بداية غير واضحة ونوبات صرع غير قابلة للتصنيف. يمكنك قراءة المزيد عن أنواع الصرع المختلفة في مقالة نوبة الصرع.

نوبة صرع

أثناء نوبة الصرع ، يصبح الدماغ بأكمله (النوبة العامة) أو منطقة محدودة من الدماغ (النوبة البؤرية) نشطًا بشكل مفرط فجأة. غالبًا ما يستغرق الأمر برمته بضع ثوانٍ فقط ، وأحيانًا أطول قليلاً. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تنتهي نوبة الصرع بعد دقيقتين على أبعد تقدير.

غالبًا ما تتبع نوبة الصرع مرحلة لاحقة: على الرغم من أن خلايا الدماغ لم تعد مفرغة كهربائيًا ، إلا أن التشوهات يمكن أن تظهر لعدة ساعات. وتشمل ، على سبيل المثال ، اضطراب الانتباه ، واضطرابات الكلام ، واضطرابات الذاكرة أو الحالات العدوانية.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتعافى الأشخاص تمامًا في غضون دقائق قليلة بعد نوبة الصرع.

يمكنك معرفة المزيد عن مسار وخصائص نوبات الصرع في مقالة نوبة الصرع.

"يمكن إصدار رخصة القيادة مرة أخرى"

ثلاثة أسئلة ل

بريف دوز. دكتور. دكتور. متوسط. هانز هيرمان فوكس ،
متخصص في طب الأعصاب والطب النفسي
1
هل يوجد أشخاص معرضون بشكل خاص للإصابة بالصرع؟

بريف دوز. دكتور. دكتور. متوسط. هانز هيرمان فوكس
هناك ثلاث مجموعات هنا. الأشخاص الذين يعانون من الاستعداد الوراثي (الصرع العائلي) أو الذين يعانون من تلف عضوي سابق للدماغ ، على سبيل المثال من الصدمة أو الورم أو السكتة الدماغية أو التهاب السحايا / الدماغ (النوبات العرضية) ، يكونون أكثر عرضة للإصابة. ولكن هناك أيضًا متضررون بدون سبب ملموس. هنا يتحدث المرء عن نوبات عرضية.
2
ما الذي يعزز النوبات؟

بريف دوز. دكتور. دكتور. متوسط. هانز هيرمان فوكس
يتم الترويج لنوبات الصرع بشكل أساسي من خلال الحرمان من النوم ، والإفراط في تناول الكحول ، والمخدرات ، وأحيانًا أيضًا عن طريق بعض الأدوية التي تخفض عتبة النوبة. يعتبر الإجهاد عاملاً مساعدًا فقط فيما يتعلق بالأسباب الأخرى. في الأساس ، من الجيد أن يتجنب المتضررون هذه العوامل قدر الإمكان. وبالطبع تناول الدواء بشكل موثوق.
3
كيف تقرر ما إذا كان لا يزال بإمكاني قيادة السيارة؟

بريف دوز. دكتور. دكتور. متوسط. هانز هيرمان فوكس
من بين أمور أخرى ، يتم استخدام قيم EEG ومدة غياب النوبات كمعيار. في حالة حدوث نوبات عرضية ، إذا كان مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا وخالٍ من النوبات ، فسيتم إصدار رخصة القيادة مرة أخرى بعد ستة أشهر. في حالة الصرع العائلي والنوبات المصحوبة بأعراض ، يجب أن تستمر الفترة الخالية من النوبات لمدة عام واحد. من المهم إجراء فحوصات عصبية وفحوصات تخطيط كهربية الدماغ كل ثلاثة أشهر ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية بشكل موثوق ، والذي يثبت من خلال مستويات الدم.
بريف دوز. دكتور. دكتور. متوسط. هانز هيرمان فوكس ،
متخصص في طب الأعصاب والطب النفسي
دكتور. يعمل فوكس في العيادة الخارجية الخاصة لطب الأعصاب في مركز ماريانوفيتش وفي العيادة الخاصة في Jägerwinkel / Tegernsee.

الإسعافات الأولية

قد تكون نوبة الصرع مزعجة للغرباء. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ليس خطيرًا وينتهي من تلقاء نفسه في غضون بضع دقائق. إذا كنت تعاني من نوبة صرع ، فإليك بعض القواعد التي يجب عليك اتباعها لمساعدة المريض:

حافظ على الهدوء!
لا تترك المريض وحده ، هدّئه!
حماية المريض من الإصابات!
لا تمسك المريض!

يمكنك قراءة المزيد عن الإسعافات الأولية لنوبة الصرع في النص "نوبة الصرع: الإسعافات الأولية".

الصرع عند الاطفال

غالبًا ما يحدث الصرع في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في هذه الفئة العمرية ، تعتبر من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعًا. في ألمانيا والدول الصناعية الأخرى ، يصاب حوالي 50 من كل 100000 طفل بصرع جديد كل عام.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم للأدوية عادةً إلى منع حدوث المزيد من نوبات الصرع لدى المرضى الصغار. يعد أسلوب الحياة الصحي أمرًا مهمًا أيضًا: إذا كانت نوبات الصرع "ناجمة" عن محرضات معينة (مثل قلة النوم ، والضوء الخافت ، وضوضاء معينة ، وما إلى ذلك) ، فيجب تجنبها قدر الإمكان.

بشكل عام ، يمكن علاج الصرع عند الأطفال بشكل جيد في كثير من الحالات. وقلق العديد من الآباء من أن الصرع يمكن أن يؤثر على نمو أطفالهم لا أساس له في الغالب.

يمكنك قراءة كل ما تريد معرفته في مقالة الصرع عند الأطفال.

الصرع: الأعراض

تعتمد الأعراض الدقيقة للصرع على شكل المرض وشدة نوبات الصرع. على سبيل المثال ، البديل الأخف لنوبة معممة يتكون فقط من "غياب" عقلي قصير: فقد "ابتعد" المريض لفترة قصيرة.

في الطرف الآخر من المقياس هناك "النوبة الكبيرة" (الضرع الكبير): أولاً ، تقلصات الجسم كله وتصلبه (المرحلة التوترية). ثم يبدأ في الارتعاش بشكل لا يمكن السيطرة عليه (المرحلة الارتجاجية). خلال هذه النوبة التوترية الارتجاجية ، يكون المرضى فاقدًا للوعي.

شكل آخر حاد من الصرع هو ما يسمى "حالة الصرع": وهي نوبة صرع تستمر أكثر من خمس دقائق. تحدث أحيانًا سلسلة من النوبات في تتابع سريع دون أن يستعيد المريض وعيه الكامل بينهما. مثل هذه الحالات هي حالات طارئة يجب معالجتها من قبل طبيب الطوارئ في أسرع وقت ممكن!

يمكنك قراءة المزيد عن أعراض الصرع وأشكاله المختلفة في مقالة نوبة الصرع.

الصرع: الأسباب وعوامل الخطر

إن تطور الصرع متنوع ومعقد. غالبًا ما يظل التطور الدقيق للمرض في الظلام. في بعض الحالات ، على الرغم من طرق الفحص الحديثة ، لا يمكن تحديد سبب محدد لنوبات الصرع ، على الرغم من وجود مؤشرات واضحة على سبب في الدماغ. ثم يتحدث المرء عن صرع غير مفسر (خفي المنشأ).

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تفسير سبب إصابة المريض بنوبات الصرع. لا يوجد ما يشير إلى السبب ، مثل التغيرات المرضية في الدماغ أو اضطرابات التمثيل الغذائي. يسمي الأطباء هذا الصرع مجهول السبب.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تم استبدال هذا المصطلح (على الأقل جزئيًا) بعبارة "الصرع الجيني": في العديد من المصابين ، توجد تغييرات جينية مفترضة أو يمكن التحقق منها ، على سبيل المثال في مواقع الربط (المستقبلات) للناقلات العصبية. وفقًا للخبراء ، يمكن أن تساهم هذه التغييرات الجينية في الإصابة بالصرع. هذا هو السبب في أنها عادة ما تكون غير قابلة للوراثة. عادة ما ينقل الآباء فقط القابلية للنوبات لأطفالهم.يحدث المرض فقط عند إضافة عوامل خارجية (مثل الحرمان من النوم أو التغيرات الهرمونية).

أخيرًا ، فيما يتعلق بالأسباب ، هناك أيضًا مجموعة أخرى من الصرع: في كثير من المرضى ، يمكن تحديد التغيرات الهيكلية في الدماغ أو الأمراض الكامنة على أنها سبب نوبات الصرع. يشير الأطباء إلى هذا على أنه صرع مصحوب بأعراض أو - وفقًا لمقترحات أحدث - صرع هيكلي / استقلابي. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، نوبات الصرع التي تستند إلى التشوهات الخلقية للدماغ أو تلف الدماغ المكتسب عند الولادة. كما أن إصابات الرأس وأورام المخ والسكتة الدماغية والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا (التهاب السحايا) وكذلك الاضطرابات الأيضية (السكري وأمراض الغدة الدرقية وما إلى ذلك) هي من بين الأسباب المحتملة للصرع.

أحيانًا يكون الصرع وراثيًا وبنيويًا / استقلابيًا. على سبيل المثال ، في بعض الأشخاص الذين لديهم قابلية وراثية للإصابة بنوبات الصرع ، لا يحدث الصرع إلا بسبب السكتة الدماغية أو التهاب السحايا أو التسمم أو مرض آخر محدد.

الصرع: الفحوصات والتشخيص

يجب أن يفحص الطبيب أي شخص أصيب بنوبة صرع لأول مرة. يمكن أن يحدد هذا ما إذا كان هو بالفعل صرع أو ما إذا كانت النوبة لها أسباب أخرى. عادة ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، يقوم بإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الأعصاب (طبيب أعصاب).

اجتماع أولي

تتمثل الخطوة الأولى في طريق تشخيص "الصرع" في جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض): للقيام بذلك ، يتحدث الطبيب بالتفصيل مع المريض (إذا كان كبيرًا في السن) والأشخاص المرافقين له (مثل الوالدين والشركاء) . يعاني من نوبة الصرع الموصوفة بالتفصيل. إنها ميزة هنا إذا كان الأشخاص الذين لاحظوا النوبة حاضرين أثناء المحادثة. غالبًا ما لا يتذكرها الشخص المعني جيدًا. بناءً على الوصف ، يمكن للطبيب تقييم صورة النوبة (تاريخ النوبة).

في بعض الأحيان توجد صور أو تسجيلات فيديو لنوبة الصرع. يمكن أن تكون مفيدة جدًا للطبيب ، خاصة إذا كان التركيز على وجه المريض. تعتبر العيون من الأعراض المهمة للنوبات وتساعد على التمييز بين نوبة الصرع والنوبات الأخرى.

أثناء المحادثة ، يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، عن المحفزات المحتملة للنوبة (مثل الضوء الوامض) ، والأمراض الكامنة المحتملة وحالات الصرع المعروفة في الأسرة.

التحقيقات

يتبع المقابلة فحص جسدي. كما يتم فحص حالة الجهاز العصبي باستخدام فحوصات وفحوصات مختلفة (فحص عصبي). يتضمن ذلك قياس موجات الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ): في بعض الأحيان يمكن التعرف على الصرع على أساس تغيرات المنحنى النموذجية في مخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا أيضًا في حالات الصرع.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI أو التصوير بالرنين المغناطيسي) مهم جدًا لتوضيح نوبة الصرع. يتم إنشاء صور مقطعية مفصلة للدماغ. يمكن للطبيب بعد ذلك تحديد الأضرار أو التشوهات المحتملة للدماغ كسبب محتمل للهجوم.

بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم أحيانًا إجراء تصوير مقطعي محوسب للجمجمة (CCT). خاصة في المرحلة الحادة (بعد النوبة بوقت قصير) ، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي ، على سبيل المثال ، في اكتشاف النزف الدماغي كسبب للنوبة.

في حالة الاشتباه في وجود التهاب في الدماغ (التهاب الدماغ) أو مرض أساسي آخر كسبب لنوبة الصرع ، يمكن أن توضح الاختبارات المعملية الموقف. يمكن أن يوفر فحص الدم ، على سبيل المثال ، دليلًا على وجود التهاب أو تغيرات في عملية التمثيل الغذائي. إذا اشتبه الطبيب في أن تعاطي المخدرات يسبب النوبة ، فسيتم إجراء اختبارات الدم المناسبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي من القناة الشوكية بمساعدة إبرة مجوفة دقيقة (الخمور أو البزل القطني). يساعد التحليل في المختبر ، على سبيل المثال ، في اكتشاف أو استبعاد التهاب السحايا أو السحايا (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) أو ورم في المخ.

في الحالات الفردية ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال لاستبعاد أنواع أخرى من النوبات أو لتوضيح الاشتباه في بعض الأمراض الكامنة.

الصرع: العلاج

عادة ما يتم إجراء العلاج طويل الأمد لمرضى الصرع بواسطة طبيب أعصاب مقيم أو طبيب أعصاب للأطفال والمراهقين. في بعض الأحيان قد يكون من المنطقي أيضًا الاتصال بمرفق أو عيادة خارجية متخصصة في علاج الصرع (ممارسة متخصصة للصرع ، عيادة الصرع الخارجية ، مركز الصرع). ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، إذا كان التشخيص غير واضح ، تحدث نوبات الصرع على الرغم من العلاج ، أو ترتبط مشاكل خاصة بالصرع.

الصرع: العلاج ليس ضروريًا دائمًا

إذا كان شخص ما (حتى الآن) يعاني من نوبة صرع واحدة فقط ، فغالبًا ما يمكن انتظار العلاج. في بعض الحالات ، يكفي أن يتجنب المرضى المحفزات المعروفة (مثل الموسيقى الصاخبة والأضواء الوامضة وألعاب الكمبيوتر) واعتماد أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، نمط حياة منتظم ، والنوم المنتظم والكافي والامتناع عن الكحول.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى توخي الحذر بشكل خاص في المواقف التي يمكن أن يكون للهجوم المفاجئ عواقب وخيمة. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على الرياضات الشديدة ، وأعمال السقالات ، والتعامل مع الآلات الثقيلة. إذا أمكن ، يجب على مرضى الصرع تجنب مثل هذه المواقف.

في حالة الصرع الهيكلي / الاستقلابي ، يعالج الطبيب أولاً المرض الأساسي (التهاب السحايا ، والسكري ، وأمراض الكبد ، وما إلى ذلك). هنا ، أيضًا ، يجب على المرضى قدر الإمكان تجنب جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة صرع.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يُنصح بالعلاج بأدوية الصرع حتى بعد نوبة واحدة. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بمزيد من النوبات. حتى مع وجود أشكال محددة جدًا من الصرع (مثل متلازمة لينوكس غاستو ، صرع الفص الصدغي ، إلخ) ، يجب أن يبدأ العلاج الدوائي على الفور.

بشكل عام ، يوصي الأطباء بعلاج الصرع بعد النوبة الثانية على أبعد تقدير.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن توقيت وكيفية علاج الصرع يعتمد أيضًا على حالة المريض الفردية. على سبيل المثال ، يعاني بعض المرضى من نوبة صرع كل بضع سنوات فقط. يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة أكثر ، لكنهم يجدونها أقل إرهاقًا (على سبيل المثال ، "المتسربون" القصيرون = الغياب). ثم يزن الطبيب بعناية فوائد ومخاطر علاج الصرع ضد بعضها البعض. عند القيام بذلك ، يأخذ في الاعتبار أيضًا مدى استعداد المريض للالتزام بالتوصيات الطبية (الالتزام بالعلاج = الالتزام). لا يكون وصف الأدوية منطقيًا إذا لم يتناولها المريض (بانتظام).

دواء

بالنسبة لمعظم مرضى الصرع ، فإن العلاج بالعقاقير يساعدهم على عيش حياة خالية من النوبات. يتم استخدام ما يسمى بالعقاقير المضادة للصرع. أنها تمنع النشاط المفرط للخلايا العصبية في الدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر الإصابة بنوبة. لهذا السبب يتحدث المرء عن مضادات الاختلاج (= عوامل مضادة للتشنج). ومع ذلك ، لا يمكن للأدوية أن تفعل أي شيء ضد سبب الصرع. وهذا يعني: أن الأدوية المضادة للصرع لها تأثير عرضي فقط ، ولكنها لا تستطيع علاج الصرع.

يتم استخدام العديد من المكونات النشطة كأدوية مضادة للصرع ، على سبيل المثال ليفيتيراسيتام أو حمض فالبرويك. سيختار الطبيب مكونًا نشطًا لكل مريض من المرجح أن يعمل بشكل أفضل في الحالة المحددة. يلعب نوع النوبة أو شكل الصرع دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة عند اختيار الدواء المضاد للصرع وجرعته. الهدف هو أن العلاج يمنع (أو على الأقل يقلل العدد) من حدوث المزيد من النوبات. في الوقت نفسه ، يجب ألا يسبب الدواء أي آثار جانبية أو يمكن تحملها فقط.

كقاعدة عامة ، يصف الطبيب دواءً واحدًا فقط مضادًا للصرع (العلاج الأحادي) للصرع. إذا لم يعمل هذا الدواء كما هو متوقع أو تسبب في آثار جانبية خطيرة ، فقد يحاول الطبيب تحويل المريض إلى دواء آخر. في بعض الأحيان يجب تجربة العديد من المستحضرات حتى يتم العثور على "أفضل" دواء مضاد للصرع لكل فرد.

في بعض المرضى ، لا يمكن السيطرة على الصرع بشكل كافٍ باستخدام العلاج الأحادي. ثم قد يصف الطبيب اثنين (أو أكثر) من الأدوية المضادة للصرع. يتم التخطيط لمثل هذا العلاج المركب ومراقبته بعناية. بشكل عام ، ينطبق ما يلي: كلما زاد عدد الأدوية المختلفة التي يتناولها الشخص ، زادت احتمالية وجود تفاعلات غير مرغوب فيها. يمكن أن يزداد خطر الآثار الجانبية أيضًا.

غالبًا ما يتم تناول أدوية الصرع على شكل أقراص أو كبسولات أو عصير. يمكن أيضًا إعطاء البعض كحقنة أو تسريب أو تحميلة.

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للصرع فقط إذا تم استخدامها بانتظام. لذلك من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة!

كم من الوقت يجب عليك استخدام الأدوية المضادة للصرع؟

عادة ما يتم تناول الأدوية المضادة للصرع لعدة سنوات. إذا لم تحدث نوبات صرع أخرى لفترة طويلة بفضل العلاج ، فيمكن للمرضى في بعض الحالات محاولة التوقف عن تناول الدواء بعد استشارة الطبيب. لكن هذا لا يجب أن يحدث فجأة. بدلا من ذلك ، يجب تخفيض الجرعة تدريجيا حسب توصية الطبيب.

عند بعض المرضى ، تعود نوبات الصرع (أحيانًا بعد شهور أو سنوات فقط). ثم يجب تناول دواء الصرع مرة أخرى. يظل المرضى الآخرون خاليين من النوبات بشكل دائم حتى بعد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن يحدث هذا إذا تم الشفاء في هذه الأثناء سبب النوبة (مثل التهاب السحايا = التهاب السحايا).

لا يمكن التنبؤ بهذا في الحالات الفردية. يمكن للطبيب المعالج فقط تقييم مدى ارتفاع مخاطر النوبات بدون دواء بناءً على حالة المريض الفردية. في بعض الحالات ، يجب الاستعداد لمرضى الصرع منذ البداية لأنهم سيحتاجون إلى الدواء مدى الحياة - على سبيل المثال ، إذا كان تلف الدماغ الدائم هو سبب الصرع.

لا تتوقف أبدًا عن تناول دواء الصرع بمفردك - فقد يكون ذلك مهددًا للحياة!

عملية (جراحة الصرع)

في بعض المرضى ، لا يمكن علاج الصرع بالأدوية بشكل مناسب. إذا كانت النوبات تنشأ دائمًا في منطقة دماغية محدودة (نوبات بؤرية) ، فيمكن إزالة هذا الجزء من الدماغ جراحيًا (استئصال ، عملية استئصال). في كثير من الحالات ، يمكن أن يمنع هذا النوبات في المستقبل.

الجراحة المؤقتة ممكنة فقط في ظل ظروف معينة. يجب أن يكون من الممكن قطع منطقة الدماغ ذات الصلة بأمان نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ينتج عن ذلك أي عيوب غير مقبولة للمريض ، مثل ضعف خطير في بعض وظائف الدماغ.

يتم إجراء جراحة المخ بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من نوبات صرع في الفص الصدغي للدماغ.

تكون التدخلات الجراحية الأخرى أقل شيوعًا في حالات الصرع الشديد. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع المرضى الذين يعانون بشكل متكرر من السقوط الشديد - أي نوبات الصرع التي يسقطون فيها مثل الصواعق وقد يتعرضون لإصابات خطيرة في هذه العملية. يمكن هنا النظر في ما يسمى بقطع القضيب (شق الثفني): يقوم الجراح بقطع كامل أو جزئي عبر ما يسمى بالقضيب (الجسم الثفني) في الدماغ. هذا هو الرابط بين نصفي الدماغ الأيمن والأيسر. يمكن لهذا الإجراء أن يقلل بشكل كبير من عدد حالات السقوط. لكن كأثر جانبي ، هناك خطر الإصابة بضعف الإدراك. لذلك ، يجب الموازنة بين فوائد ومخاطر قطع الثفن بعناية مقابل بعضها البعض.

طريقة التحفيز

بالإضافة إلى الجراحة ، يمكن أيضًا التفكير في ما يسمى بطرق التحفيز إذا كان الدواء لا يعمل بشكل كافٍ لعلاج الصرع. يتم تحفيز هياكل معينة في الدماغ أو تلك التي تؤدي إلى هناك (العصب المبهم) بتيار منخفض. هذا يمكن أن يساعد في منع نوبات الصرع.

تستخدم طرق مختلفة في علاج الصرع. الأكثر شيوعًا هو تحفيز العصب المبهم (VNS): يتم زرع جهاز صغير يعمل بالبطارية تحت جلد المريض أسفل عظمة الترقوة اليسرى. وهو نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يتم توصيله بالعصب المبهم الأيسر على الرقبة عبر كابل يمتد أيضًا تحت الجلد. على فترات (على سبيل المثال ، كل خمس دقائق لمدة 30 ثانية) يحدث اندفاعات كهربائية خفيفة في العصب. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكرار نوبات الصرع. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يستغرق ظهور هذا التأثير بضعة أشهر.

خلال النبضات الحالية ، يعاني بعض المرضى من بحة في الصوت أو رغبة ملحة في السعال أو أحاسيس غير طبيعية ("أزيز" في الجسم).

يمكن أن يكون لتحفيز العصب المبهم أيضًا تأثير إيجابي على الاكتئاب المتزامن.

طريقة أخرى للتحفيز هي التحفيز العميق للدماغ: يتم زرع أقطاب كهربائية صغيرة في المريض في نقاط معينة في الدماغ. أنها تحفز النسيج العصبي بواسطة النبضات الكهربائية. نتيجة لذلك ، يعاني العديد من المرضى من نوبات أقل. الآثار الجانبية المحتملة هي الاكتئاب ومشاكل الذاكرة. يجب إجراء التحفيز العميق للدماغ في المراكز المتخصصة فقط. في ألمانيا لم ينتشر بعد كطريقة لعلاج الصرع. يتم استخدام هذا الإجراء بشكل متكرر أكثر في مرضى باركنسون.

علاج حالة الصرع

إذا كان شخص ما يعاني من حالة صرع ، يجب على المارة الاتصال على الفور بطبيب الطوارئ (هاتف 112) - هناك خطر الموت! أول ما يتلقاه المريض هو مهدئ (بنزوديازيبين). يمكن أيضًا أن يتم إعطاؤه من قبل الأشخاص العاديين إذا كان المريض مصابًا بأدوية الطوارئ: يتم وضعه إما في الخد (قرص شدق) أو ككريم يتم إدخاله في فتحة الشرج للمريض عبر أنبوب صغير. يمكن لطبيب الطوارئ الذي وصل أيضًا إعطاء المهدئ كحقنة في الوريد. ثم أخذ المريض بسرعة إلى المستشفى. سيستمر العلاج هناك.

إذا لم تنته حالة الصرع بعد 30 إلى 60 دقيقة ، يتم تخدير العديد من المرضى ويتم تهويةهم صناعياً.

الصرع: بالطبع والتشخيص

يعتمد مسار الصرع والتنبؤ به على نوع النوبة ونوعها. هناك أيضًا اختلافات من مريض لآخر. بشكل عام ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من نوبة صرع واحدة. النصف الآخر سيصاب بنوبة أخرى عاجلاً أم آجلاً. بعد ذلك ، يزداد خطر حدوث النوبات: حوالي سبعة من كل عشرة مرضى تعرضوا لهجومين بالفعل سوف يتعرضون لنوبة صرع أخرى في غضون عام.

يتعرض الأشخاص المصابون بالصرع بسبب مرض كامن مثل مرض الدماغ للخطر بشكل خاص: فإن خطر حدوث المزيد من النوبات هو ضعف ما هو عليه في المرضى الذين يكون صرعهم وراثيًا أو ليس له سبب معروف.

تجنب النوبات

من خلال العلاج الصحيح والمتسق ، يمكن تجنب المزيد من نوبات الصرع في معظم الحالات. ولكن هناك المزيد الذي يمكن للمرضى القيام به للوقاية من النوبات. يستفيد العديد من المصابين من النوم الكافي في أوقات منتظمة للنوم (نظافة النوم).

في بعض الأحيان ، تحدث نوبات الصرع بسبب بعض المحفزات. ثم يجب على المرضى تجنبها قدر الإمكان. لكن هذا ممكن فقط إذا كنت تعرف ما هو المشغل. يمكن أن يساعد تقويم النوبات: يقوم المريض بتدوين يوم ووقت ونوع كل نوبة صرع جنبًا إلى جنب مع كمية الدواء الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل الظروف المصاحبة والمحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، عمل الكمبيوتر ، والموسيقى الصاخبة ، واستهلاك الكحول ، والحرمان من النوم ، والضغط العاطفي أو رؤية أنماط بصرية معينة (مثل أنماط رقعة الشطرنج). هذا يساعد الطبيب والمريض على تحديد العوامل المحفزة.

التعايش مع الصرع

إذا كان الصرع تحت السيطرة جيدًا بالعلاج ، يمكنك كمريض أن تعيش حياة طبيعية إلى حد كبير. ومع ذلك ، يجب اتخاذ بعض الإجراءات الاحترازية لتجنب المواقف الخطرة:

لا تستخدم السكاكين الكهربائية أو آلات التقطيع.
الامتناع عن الاستحمام والاستحمام بدلا من ذلك. أيضا ، لا تذهب للسباحة بمفردك. في مرضى الصرع ، يكون احتمال الوفاة بسبب الغرق أكثر بحوالي 20 مرة من عامة السكان!
كقاعدة عامة ، اركب دراجتك مرتديًا خوذة فقط وفضل الطرق التي يسير عليها القليل.
اختر سريرًا منخفضًا (خطر السقوط).
تأمين الحواف الحادة في الشقة.
حافظ على مسافة آمنة من الطرق والمياه.
لا تحبس نفسك.استخدم علامة "مشغول" على المرحاض بدلاً من ذلك.
لا تدخن في السرير!

يعتمد ما إذا كنت مريضًا مصابًا بالصرع في الحصول على رخصة القيادة أو الاحتفاظ بها على ما إذا كنت لائقًا للقيادة أم لا. اسأل طبيب الأعصاب الخاص بك للحصول على المشورة بشأن هذا. يمكنهم بشكل أفضل تقييم مدى خطورة تعرضك لنوبة.

مرضى الصرع الذين يجلسون خلف عجلة القيادة رغم عدم أهليتهم للقيادة يعرضون أنفسهم والآخرين للخطر! كما أنهم يخاطرون بتغطيتهم التأمينية.

معظم المهن والرياضات ممكنة بشكل عام لمرضى الصرع - خاصةً إذا لم تعد تحدث نوبات الصرع بفضل العلاج. في الحالات الفردية ، يمكن للطبيب المعالج تقييم أفضل ما إذا كان يجب على المريض التخلي عن نشاط أو رياضة معينة. قد يكون قادرًا أيضًا على التوصية بتدابير احترازية خاصة.

الصرع: منع الحمل والرغبة في الإنجاب

بعض أدوية الصرع تجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤثر حبوب منع الحمل أيضًا على فعالية بعض الأدوية المضادة للصرع. يجب على الفتيات والنساء المصابات بالصرع مناقشة مثل هذه التفاعلات مع الطبيب. قد يوصي بوسائل منع حمل مختلفة.

إذا كانت النساء المصابات بالصرع يرغبن في إنجاب الأطفال ، فعليهن بالتأكيد مناقشة هذا الأمر مع طبيب الأعصاب - ويفضل قبل أن يصبحن حوامل. قد يلزم تعديل العلاج الدوائي للصرع أثناء الحمل. يمكن أن تتداخل الأدوية المضادة للصرع بجرعات أعلى مع نمو الطفل أو تسبب تشوهات (حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل). هذا الخطر أعلى أيضًا مع العلاج المركب (العديد من الأدوية المضادة للصرع) مقارنة بالعلاج الأحادي (العلاج بعقار واحد مضاد للصرع). سيأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.

هناك أيضًا ميزة خاصة لمستحضرات حمض الفوليك ، والتي يوصى بها لجميع النساء أثناء الحمل: بعض الأدوية المضادة للصرع تخفض مستوى حمض الفوليك في الجسم. لذلك ، ينبغي أن يتناول مرضى الصرع حمض الفوليك بجرعات أعلى.

إذا حدثت نوبة صرع أثناء الحمل ، فعادة لا يوجد سبب محدد للقلق: النوبة عادة لا تؤذي الجنين - ما لم تكن نوبة صرع طويلة الأمد أو معممة أو إصابة الأم بجروح خطيرة. لكن هذا نادرًا ما يحدث. بشكل عام ، النوبات ليست شائعة جدًا أثناء الحمل: ما يقرب من ثلثي جميع المصابين بالصرع يظلون خاليين من النوبات طوال الأشهر التسعة بأكملها. بالإضافة إلى ذلك ، تلد معظم النساء المصابات بالصرع أطفالًا أصحاء.

معلومة اضافية

كتب

الصرع. 100 سؤال لم تجرؤوا على طرحها (Günter Krämer and Anja Daniel-Zeipelt، 2012، Hippocampus)
الصرع: التعرف على المرض وفهمه والتعايش معه (Günter Krämer، 2013، Trias)
حياتي الجميلة مع الصرع: دليل للمصابين وأقاربهم (Silke Meinhardt، 2016، ersa Verlag)