فيبروميالغيا

وكريستيان فو ، المحرر الطبي وسابين شرو ، صحفية طبية

كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الألم العضلي الليفي هو أحد متلازمات الألم. يتميز بألم عميق في العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى مشاكل الإرهاق والتركيز والنوم. لم يتم بعد فهم أسباب الألم العضلي الليفي بشكل كامل ، ولكن يشتبه في إعاقة معالجة الألم. العلاج معقد والمسكنات الشائعة غير فعالة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة الألم العضلي الليفي هنا: الأعراض والمحفزات المحتملة والعلاج.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 79

لمحة موجزة

  • ما هو الألم العضلي الليفي؟ متلازمة الألم مع عدم وجود تغيرات ملحوظة في العضلات أو المفاصل.
  • الأعراض: آلام العضلات العميقة ، والإرهاق في كثير من الأحيان ، واضطرابات النوم ، والصداع ، وأعراض تشبه أعراض القولون العصبي ، والاكتئاب ، والقلق ، وما إلى ذلك.
  • الأسباب: الزناد لا يزال غير معروف إلى حد كبير ، وربما اضطراب في معالجة الألم ، والتغيرات الجينية ، وتغير الألياف العصبية ، والصدمة العاطفية
  • التشخيص: بناء على الأعراض المميزة واستبعاد الأسباب الأخرى واستبيانات الألم
  • العلاج: مخطط له بشكل فردي. المكونات هي على سبيل المثال العلاج بالحركة والعلاج الحراري والعلاج النفسي وإجراءات الاسترخاء والأدوية (مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج)
  • الإنذار: لا يمكن علاج الألم العضلي الليفي ، ولكن يمكن السيطرة عليه بالعلاج. لا يترك أي ضرر مادي دائم.

فيبروميالغيا: التعريف

الألم العضلي الليفي هو متلازمة الألم. بالإضافة إلى آلام العضلات ، فإنه يجلب معه شكاوى أخرى مثل التعب والإرهاق واضطرابات النوم. في حالة حدوث هجوم فيبروميالغيا واضح ، يمكن تقييد أداء الشخص المصاب بشكل كبير. من المعتاد بالنسبة لهذا المرض أن فحص الأجزاء المصابة من الجسم (على سبيل المثال باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية) لا يكشف عن أي أسباب عضوية للأعراض.

بسبب الألم المزمن المنتشر الذي يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم ، يشار إلى الألم العضلي الليفي أحيانًا باسم "روماتيزم الأنسجة الرخوة المعمم". يصيب حوالي شخصين من كل 100 شخص في ألمانيا. في 80 في المائة من الحالات ، هؤلاء من النساء في منتصف العمر.

فيبروميالغيا: الأعراض

يشير مصطلح "الألم العضلي الليفي" إلى آلام العضلات الليفية. هذا يصف بالفعل الأعراض المركزية للفيبروميالغيا: آلام العضلات العميقة. تستمر هذه أكثر من ثلاثة أشهر وتكون مصحوبة بشكاوى أخرى ، خاصة اضطرابات النوم والإرهاق. يعاني العديد من المصابين أيضًا من أعراض نفسية مثل الاكتئاب أو القلق.

بسبب مجموعة الأعراض المعقدة من الأعراض المختلفة ، يتحدث الأطباء عن متلازمة الألم العضلي الليفي.

العرض الرئيسي هو الألم

يتمثل العرض الرئيسي للفيبروميالغيا في الألم المزمن المنتشر. غالبًا ما يصفه المصابون بألم عميق في العضلات ، يمكن أن يكون مصحوبًا بصلابة وحرق وطرق وخدر ووخز. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشعر أحيانًا بتورم المفاصل أو العضلات.

يحدث الألم في عدة أجزاء من الجسم. عادةً ما يُبلغ الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا عن ألم في الرقبة أو منتصف الظهر أو أسفل الظهر وموقع واحد آخر على الأقل في الذراعين والساقين.

شدة الألم المتغيرة: في حالة الألم العضلي الليفي ، يتأثر إجهاد الألم وشدته بالطقس ودرجة الحرارة والوقت من اليوم والإجهاد والنشاط البدني. في بعض المرضى ، يكون الألم شديدًا بشكل خاص في الصباح ثم يتحسن خلال النهار.بشكل عام ، يمكن أن يؤدي الدفء والنشاط المعتدل إلى تحسين أعراض الألم العضلي الليفي.

الصداع وأكثر: بالإضافة إلى آلام العضلات ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالألم العضلي الليفي من الصداع أو الصداع النصفي. كما تنتشر أعراض القولون العصبي مع آلام متكررة في البطن أو الإسهال أو الإمساك. يعاني البعض الآخر من ألم مماثل لألم التهاب المسالك البولية.

ألم في الوجه: نوع خاص من الألم العضلي الليفي يظهر على أنه ما يعرف بمتلازمة المفصل الصدغي الفكي ، حيث يؤلم الوجه والفك. يمكن للمصابين فقط تحريك الأخير إلى مدى محدود ، مما يسبب لهم مشاكل عند المضغ.

نقاط ألم الألم العضلي الليفي: لفترة طويلة ، كانت نقاط الضغط المؤلمة (نقاط العطاء ، نقاط الألم فيبروميالغيا) في أجزاء معينة من الجسم تعتبر نموذجية للألم العضلي الليفي. إذا أدى التهيج الميكانيكي إلى ألم ما لا يقل عن 11 نقطة من نقاط الضغط الـ 18 هذه ، فقد تم تأكيد تشخيص "الألم العضلي الليفي". وفقًا للحالة العلمية الحالية ، لم تعد نقاط العطاء معايير كافية لتشخيص الألم العضلي الليفي. بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون هناك مجموعة محددة من الأعراض حتى نتمكن من تشخيص المرض.

أهم أعراض التعب والأرق

تشمل متلازمة الألم العضلي الليفي أيضًا التعب والإرهاق في كثير من الحالات. غالبًا ما يكون هناك أيضًا اضطرابات في النوم - المصابون بها هم من ينامون بشكل خفيف وغالبًا ما يستيقظون في الليل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى الألم العضلي الليفي هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي. تحدث فترات توقف قصيرة متكررة في التنفس أثناء الليل. نتيجة لذلك ، لا يكون النوم مريحًا جدًا ويزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

التعب في الألم العضلي الليفي: يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم إلى متلازمة التعب المزمن (متلازمة التعب المزمن ، CFS). التعب هو المصطلح التقني للتعب المزمن. في الواقع ، يستوفي معظم الذين يعانون من الإرهاق معايير الألم العضلي الليفي. وعلى العكس من ذلك ، فإن غالبية المصابين بالفيبروميالغيا يعانون من متلازمة التعب المزمن.

متلازمة تململ الساقين: المرض الذي يحدث غالبًا أيضًا في مرضى الألم العضلي الليفي هو ما يسمى بمتلازمة تململ الساقين. يعاني المصابون من شد مؤلم أو وخز في أرجلهم أثناء الراحة. الطريقة الوحيدة لتخفيف الأعراض هي من خلال ممارسة الرياضة. يمكن أن يتسبب هذا أيضًا في اضطرابات نوم كبيرة وإرهاق لاحق. لذلك يجب فحص المرضى الذين يعانون من أعراض الألم العضلي الليفي لمعرفة ما إذا كانوا يعانون أيضًا من متلازمة تململ الساقين.

المزيد من أعراض الألم العضلي الليفي

في بعض الأحيان ، يُبلغ الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا عن أعراض في العين: من الممكن حدوث تورم أو احتباس السوائل (الوذمة) في منطقة العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية مثل الخفقان أمام العينين في حالة الألم العضلي الليفي.

ليس من غير المألوف أن يرتبط المرض بشكاوى عاطفية. إن العصبية والقلق الداخلي والاكتئاب وفقدان الدافع شائعة بشكل خاص. ما بين 62 و 86 في المائة من المرضى يصابون بالاكتئاب في مجرى حياتهم. يمكن أن تحدث اضطرابات القلق أيضًا بسبب الألم العضلي الليفي.

فرط الحساسية هي سمة أخرى شائعة: الأشخاص المصابون بالألم العضلي الليفي غالبًا ما يكونون حساسين بشكل خاص للمنبهات مثل الروائح أو الضوضاء أو الضوء.

تحدث المزيد من أعراض الألم العضلي الليفي نتيجة لضعف تنظيم الجسم. تشمل هذه الأعراض الخضرية زيادة الرعاش (الرعاش) والتعرق المفرط (فرط التعرق) وانخفاض إفراز اللعاب وبرودة الأصابع.

شدة الألم العضلي الليفي

يختلف مدى قوة وتنوع أعراض الألم العضلي الليفي بشكل كبير من مريض لآخر. يقسم الأطباء المرض إلى درجات مختلفة من الشدة:

بالإضافة إلى الألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، فإن الأشخاص المصابين بأشكال أكثر اعتدالًا يعانون من شكاوى جسدية أخرى قليلة أو معدومة ولا يعانون من أعراض عاطفية. غالبًا ما يواجهون فترات أطول خالية من الأعراض ولا تتأثر جودة حياتهم.

في حالات أخرى ، يكون الألم المزمن مصحوبًا بأعراض جسدية وعاطفية أخرى متفاوتة الشدة. يمكن أن تتأثر الحياة اليومية للمتضررين بشكل معتدل إلى كبير نتيجة لذلك.

فيبروميالغيا: العلاج

العلاج غير ممكن مع الألم العضلي الليفي. مع العلاج الصحيح ، يمكن السيطرة على أعراض الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، لا توجد قائمة مرجعية للتدابير العلاجية الفعالة بشكل عام. بدلاً من ذلك ، يتلقى كل مريض علاجًا مخصصًا بشكل فردي:

يتم اختيار التدابير العلاجية المناسبة من قبل الطبيب والمريض معًا ، وفقًا لنوع ومدى الأعراض ومسار الألم العضلي الليفي. لأنه من الضروري لنجاح العلاج أن يدعم المريض بنشاط جميع التدابير.

يتم دفع تكاليف العديد من إجراءات علاج الألم العضلي الليفي من قبل شركات التأمين الصحي.

التمرينات

ينصب تركيز علاج الألم العضلي الليفي عادةً على تخفيف آلام العضلات بشكل دائم. نقل. يوصي الأطباء بتدريب التحمل مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع بكثافة منخفضة إلى متوسطة للمرضى. والهدف من ذلك هو البقاء في النطاق المسمى بنطاق الأيروبيك عند ممارسة الرياضة ، حيث لا يستخدم الجسم كمية من الأوكسجين أكثر مما يستهلكه حاليًا. نقطة انطلاق جيدة لذلك هي إذا كان لا يزال لديك ما يكفي من الهواء أثناء التمرين لتتمكن من التحدث بسهولة.

تشمل الرياضات المناسبة للتدريب على التحمل في حالة الألم العضلي الليفي ، على سبيل المثال:

  • ارتفاع
  • السباحة
  • للذهاب لركوب الدراجات
  • للرقص
  • التدريب على مقياس الجهد
  • الركض المائي
  • المشي

هذه الرياضة تدريب القلب والأوعية الدموية اللياقة البدنية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتدريب الموجه لوظيفة المفاصل والعضلات بالإضافة إلى المرونة والقوة والتنسيق في حالة الألم العضلي الليفي ، وذلك من خلال:

  • التمارين الرياضية المائية (مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع)
  • الجمباز الجاف (مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع)
  • تدريب وظيفي (مرتين في الأسبوع)

علاج بدني

يمكن أن تحسن المعالجة الحرارية من أعراض متلازمة الألم العضلي الليفي.

من ناحية أخرى ، فإن البرد يجعل الأعراض أسوأ - على الأقل في معظم الحالات. ومع ذلك ، أبلغ بعض المرضى عن آثار إيجابية للعلاج بالتبريد لكامل الجسم. ستبقى في غرفة باردة ذات درجات حرارة منخفضة للغاية لبضع دقائق.

كما أن العلاج بالمياه المعدنية مع الحمامات الطبية له تأثير مهدئ على العديد من المرضى.

من ناحية أخرى ، لا ينصح بالتدليك بشكل صريح لعلاج الألم العضلي الليفي.

العلاج النفسي

يعتمد مدى إدراك الألم الشديد على الموقف الداخلي تجاه الشكاوى. كجزء من العلاج السلوكي المعرفي ، يتعلم المرضى إعادة تقييم الألم. ثم لا يزال هناك ، لكنه لم يعد بؤرة الوعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم المعالج وبالتعاون مع المريض بالكشف عن أنماط التفكير والإدراك التي تؤثر سلبًا على مسار المرض. إذا تم كسرها ، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير كبير في الإحساس بالألم.

إجراء الاسترخاء

يزيد الإجهاد من انزعاج الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. لذلك فإن تقنيات الاسترخاء هي عناصر مهمة في علاج الألم العضلي الليفي. وهذا يشمل تدريب التحفيز الذاتي واسترخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسن. يمكن أن تساعد أيضًا تقنيات الاسترخاء في الشرق الأقصى مثل تاي تشي والكيغونغ واليوغا.

علاج طبي

لا توجد أدوية في ألمانيا تمت الموافقة عليها صراحة لعلاج الألم العضلي الليفي. في حالة المسار الحاد للمرض ، يمكن استكمال العلاج بالأدوية التي تم تطويرها لأمراض أخرى: مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.

مضادات الاكتئاب

يصاب العديد من مرضى الألم العضلي الليفي بأمراض نفسية مصاحبة مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب. بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي ، يمكن بعد ذلك وصف مضادات الاكتئاب. فهي تؤثر على التمثيل الغذائي للرسول في الدماغ وبالتالي فهي تعمل على تحسين الحالة المزاجية وتخفيف القلق - اعتمادًا على العنصر النشط - التخميد (المسكن) أو التنشيط.

يمكن لمضادات الاكتئاب أيضًا أن تقلل الألم والإرهاق وبالتالي تزيد من الرفاهية العامة. هذا هو السبب في أنها توصف في كثير من الأحيان للمرضى الذين لا يعانون من أعراض الاكتئاب.

يوصى باستخدام بعض مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين الانتقائية (SSNRIs) مثل دولوكستين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين.

يجب استخدام مضادات الاكتئاب لفترة أطول فقط إذا كانت فعالة.

مضادات الاختلاج

مجموعة أخرى مهمة من الأدوية لعلاج الألم العضلي الليفي هي ما يسمى بمضادات الاختلاج. تم تطويرها لعلاج آلام الأعصاب والصرع ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا كجزء من علاج الألم العضلي الليفي.

على سبيل المثال ، يتلقى بعض المرضى دواء pregabalin المضاد للاختلاج ، والذي له أيضًا تأثير مسكن - فهو يمنع بعض المواد الرسولية المسؤولة عن انتقال الألم. يمكن أن يساعد هذا بشكل خاص المرضى الذين يكون الألم الشديد هو المحور الرئيسي للمرض.

غير فعال في الغالب: المسكنات

على الرغم من أن الألم هو العرض الرئيسي للفيبروميالغيا ، إلا أن معظم مسكنات الألم الشائعة لا ينصح بها لعلاج الألم العضلي الليفي - فهي ذات تأثير ضئيل أو معدومة.

نظرًا لأن الألم العضلي الليفي لا يصاحبه تغيرات التهابية ، فإن مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الباراسيتامول لا معنى لها أيضًا. ولا يتم استخدام الكورتيزون القوي المضاد للالتهابات.

المسكنات التي تحتوي على المواد الأفيونية غير مناسبة أيضًا لعلاج الألم العضلي الليفي. معظمهم لا يعملون. ترامادول استثناء. يوصف بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من أعراض الألم الواضحة.

طرق العلاج البديلة

بالإضافة إلى الطرق الطبية التقليدية ، يستخدم بعض مرضى الألم العضلي الليفي طرق علاج بديلة. وهذا يشمل طرق الطب الصيني التقليدي (TCM) مثل الوخز بالإبر ، ولكن أيضًا علاج العظام.

يعتمد مرضى الألم العضلي الليفي الآخرون على المعالجة المثلية. يمكن استخدام علاجات المثلية المختلفة اعتمادًا على طبيعة الأعراض. لذلك ينبغي على سبيل المثال Rhus السمية تقليل الألم.

الألم العضلي الليفي: لا ينصح باستخدام القنب

من حيث المبدأ ، يمكن أن يساعد القنب الطبي في علاج الآلام المزمنة في ظل ظروف معينة. ومع ذلك ، لا توجد دراسات صحيحة حتى الآن تثبت فعاليتها في علاج الألم العضلي الليفي. لذلك ، لا ينصح باستخدام القنب في الإرشادات الطبية الحالية لعلاج الألم العضلي الليفي.

تثقيف المريض

يمكن أن يكون التدريب مفيدًا جدًا عند بدء علاج الألم العضلي الليفي. يتعلم المرضى المزيد عن مرضهم والعلاج. ستتلقى معلومات واقتراحات للإدارة الذاتية (النشاط البدني ، والحد من التوتر ، وما إلى ذلك) ويمكنك تبادل الأفكار مع الأشخاص الآخرين المتأثرين. يمكن أن يساعد هذا كل فرد على التعامل بشكل أفضل مع المرض.

تدابير إعادة التأهيل

يعاني بعض المرضى من أعراض مثل الألم أو الإرهاق الشديد أو الاكتئاب أو القلق لدرجة أنهم غالبًا ما يتغيبون عن العمل. في الحالات القصوى ، يتقاعد بعض الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي مبكرًا.

يمكن أن يكون العلاج التأهيلي في العيادة منطقيًا لمثل هذه الإعاقات الشديدة وفقدان الأداء. يتم تجميع مجموعة متنوعة من مناهج العلاج كعلاج فيبروميالغيا متعدد الوسائط (مثل تدريب المريض ، والتدابير البدنية ، وإجراءات الاسترخاء ، والرعاية النفسية أو العلاج النفسي).

فيبروميالغيا: النظام الغذائي

لا يوجد نظام غذائي معين ثبت أنه يساعد في تقليل أعراض الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، هناك دليل على أن اتباع نظام غذائي يركز على الأطعمة النباتية يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار المرض.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول أفضل نظام غذائي للفيبروميالغيا في مقالة فيبروميالغيا - النظام الغذائي.

فيبروميالغيا: الأسباب وعوامل الخطر

لا تزال أسباب الألم العضلي الليفي غير مفهومة تمامًا. عادة لا يوجد سبب واضح لاضطراب الألم. والشيء المؤكد أنه ليس مرضا التهابا روماتيزيا في العضلات أو المفاصل أو الألم الناجم عن البلى.

معالجة الألم المزعجة

تتمثل الفرضية الأكثر أهمية حول أسباب الألم العضلي الليفي حاليًا في أن إدراك المريض للألم العصبي المركزي قد تغير. إن عتبة إدراك الألم لدى مرضى الفيبرومالغيا أقل من المعتاد ، لذلك فإن الدماغ يدرك حتى المنبهات الضوئية على أنها ألم ويوليها أهمية أكبر. أحد التفسيرات المحتملة لذلك هو انخفاض مستويات السيروتونين ، والذي ظهر في بعض الدراسات على مرضى الألم العضلي الليفي.

الاستعداد الوراثي

غالبًا ما يحدث الألم العضلي الليفي في العائلات. يشير هذا إلى وجود مكون وراثي - قد تؤدي بعض التغييرات الجينية إلى زيادة حساسية الألم ، ولكن لم يتم تحديدها بعد.

الألياف العصبية المتغيرة

أنتجت الدراسات التي أجرتها جامعة فورتسبورغ نتائج عضوية في الألم العضلي الليفي ، أي دليل أولي على التغيرات الجسدية لدى المصابين: وجد الباحثون أن الألياف العصبية الصغيرة في الأنسجة العضلية للمرضى المصابين بالفيبروميالغيا قد تغيرت. تشير نتائج الدراسة الإضافية من الجامعة أيضًا إلى أن شدة أعراض الألم العضلي الليفي تعتمد على مدى شدة تلف الأعصاب الجلدية. ومع ذلك ، لم يكن لنتائج الباحثين أي تأثير على تشخيص وعلاج الألم العضلي الليفي.

النفس والتوتر والصدمات

نظرًا لعدم وجود تفسير عضوي للألم ، فقد اعتبر المصابون منذ فترة طويلة مرضى وهميين. أو تم افتراض خطأ أن أعراض الألم العضلي الليفي هي تعبير نفسي جسدي بحت عن الاكتئاب.

تم دحض هذه الفرضية الآن ، حتى لو كان بإمكان النفس أن تلعب دورًا رئيسيًا في تطور المرض. يمكن أن يؤدي الإجهاد والإصابات الجسدية أو العاطفية (الصدمة) إلى الإصابة بالألم العضلي الليفي. غالبًا ما يظهر المرض في مراحل من الإجهاد الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين تعرضوا لسوء المعاملة أو الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة أو كبالغين هم أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي.

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يؤدي المستوى المرتفع من التوتر المرتبط بالمسار الحاد للمرض إلى زيادة القلق والاكتئاب.

نمط الحياة غير الصحي

يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير المواتي أيضًا إلى تعزيز الألم العضلي الليفي. وتشمل هذه التدخين وزيادة الوزن وعدم ممارسة النشاط البدني.

منتصف العمر ، والجنس الأنثوي

يمكن أن يحدث الألم العضلي الليفي في أي عمر. ومع ذلك ، فإنه يتطور في أغلب الأحيان بين سن 40 و 60. يلعب الجنس أيضًا دورًا: 80 في المائة من المصابين هم من الإناث.

الألم العضلي الليفي الثانوي

في بعض الحالات ، يبدو أن الألم العضلي الليفي يتطور بالتزامن مع حالة أخرى. ثم يتحدث المرء عن الألم العضلي الليفي الثانوي - على عكس الألم العضلي الليفي الأولي ، حيث لا توجد أمراض أخرى من الأسباب المحتملة.

تشمل الأمراض التي يمكن أن تفضل الألم العضلي الليفي ما يلي:

  • أمراض الروماتيزم الأخرى
  • الأمراض المعدية ، معظمها العدوى الفيروسية بفيروس إبشتاين بار (العامل المسبب لحمى فايفر الغدية) ، فيروسات التهاب الكبد وفيروسات التهاب الكبد الوبائي
  • بعض أمراض الأورام
  • اضطرابات التوازن الهرموني

فيبروميالغيا: التشخيص

إذا اشتبه في الإصابة بمتلازمة الألم العضلي الليفي ، فإن طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى. إذا لزم الأمر ، يقوم بعلاج المرض بالتعاون مع الزملاء المتخصصين مثل أخصائيي معالجة الآلام وأطباء الأعصاب والمعالجين النفسيين والمعالجين الفيزيائيين.

غالبًا ما يستغرق تشخيص الألم العضلي الليفي وقتًا طويلاً لأن الصورة السريرية متنوعة للغاية ويصعب فهمها. غالبًا ما يتنقل المصابون من طبيب إلى آخر لسنوات ويعانون من حقيقة أن أعراضهم لا يمكن تشخيصها. هذا يزعج المتأثرين ، ويؤخر العلاج ، وبالتالي يزيد من سوء التشخيص.

مقابلة Anamnesis

الخطوة الأولى في توضيح احتمال الإصابة بالألم العضلي الليفي هي المحادثة بين الطبيب والمريض لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). الأسئلة النموذجية التي قد يطرحها الطبيب هي ، على سبيل المثال:

  • أين أنت بالضبط تتألم؟
  • كيف تشعر بألمك؟
  • هل أنت معروف بإصابتك بالروماتيزم؟
  • هل تتأثر حياتك اليومية بالأعراض؟
  • هل تعانين من الأرق؟
  • هل تعانين من مشاكل في الجهاز الهضمي؟
  • هل مزاجك ضعيف؟

حجر الزاوية في التشخيص

لفترة طويلة ، لعبت ما يسمى بنقاط العطاء أو نقاط تحفيز الألم العضلي الليفي دورًا رئيسيًا في التشخيص. هذه نقاط معينة في الجسم يمكن أن تكون مؤلمة عند الضغط عليها. إذا تفاعلت 11 نقطة على الأقل من إجمالي 18 نقطة حساسة مع الضغط مع الألم لدى المريض ، فقد اعتُبر هذا مؤشراً على متلازمة الألم العضلي الليفي.

ومع ذلك ، فإن التشخيص الحصري المستند إلى نقاط العطاء يعتبر الآن قديمًا. بدلاً من ذلك ، ينصح الخبراء بإجراء التشخيص على أساس الأعراض التالية:

  • ألم مزمن في عدة أجزاء من الجسم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
  • التعب الجسدي و / أو الجسدي
  • لا نوم مريح
  • تصلب اليدين والقدمين
  • انخفاض الأداء البدني و / أو العقلي

تقدم ملاحظات إضافية معلومات من سوابق الذاكرة:

  • ألم مزمن مماثل في أجزاء متعددة من الجسم لدى أفراد الأسرة
  • ألم في الجهاز العضلي الهيكلي أو الرأس أو البطن في مرحلة الطفولة أو المراهقة
  • مستوى عال من المعاناة
  • زيادة الألم أثناء التدليك
  • علاج العظام غير الناجح

مذكرات الألم كأداة مساعدة في التشخيص

سيطلب الطبيب من المريض الاحتفاظ بمفكرة للألم يسجل فيها بدقة ، بالإضافة إلى نوع الألم ومدته وموقعه ، التشوهات المصاحبة. وتشمل هذه المشاكل المعدية المعوية أو مشاكل التبول ، على سبيل المثال.

يجب أيضًا ملاحظة الإجهاد النفسي مثل التركيز أو اضطرابات النوم وكذلك نقص الدافع ومناقشته مع الطبيب. تعتبر هذه الأعراض المصاحبة نموذجية لمتلازمة الألم العضلي الليفي.

استبعاد الأمراض الأخرى

الأعراض التي يعاني منها مرضى الألم العضلي الليفي تحدث أيضًا مع أمراض أخرى. هذا يشمل:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي (را)
  • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
  • مرض Bechterew (التهاب الفقار اللاصق ، AS)
  • ألم العضلات الروماتيزمي (PMR)
  • فرط نشاط الغدة الدرقية واضطرابات هرمونية أخرى
  • التهاب في العضلات
  • أمراض الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي

بمساعدة الفحوصات المختلفة ، يمكن للطبيب استبعاد أو الكشف عن أمراض مثل سبب الأعراض ، على سبيل المثال عن طريق:

  • رونتجن
  • التصوير المقطعي (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي)
  • فحص الدم ، بما في ذلك ما يسمى بالعوامل الروماتيزمية

إذا لم يتم العثور على تغيرات مرضية أثناء هذه الفحوصات ، فإن هذا يتحدث عن الألم العضلي الليفي.

لا يُظهر التصوير (مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب) أي تغيرات مرضية في المناطق المؤلمة من الجسم في حالة الألم العضلي الليفي حتى بعد عدة سنوات من المرض. لا تزال الاختبارات المعملية الشائعة (على سبيل المثال لعوامل الروماتويد) غير حاسمة.

اضطرابات الألم المصحوبة بعقلية

هناك أيضًا خطر حدوث ارتباك مع أعراض الألم العضلي الليفي مع "اضطراب الألم الجسدي المستمر" و "اضطراب الألم المزمن مع العوامل النفسية والجسدية". في هذه الصور السريرية ، يكون الألم ناتجًا عن ضغوط نفسية قوية - وهذا لا يعني أنه مجرد خيال! من ناحية أخرى ، في حالة الألم العضلي الليفي ، لا يكون الضغط النفسي القوي هو السبب ، حتى لو كان هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

اختبارات الألم العضلي الليفي للتشخيص الذاتي؟

يمكن العثور على استبيانات مختلفة عبر الإنترنت للاختبار الذاتي للفيبروميالغيا على الإنترنت. ومع ذلك ، فهي ليست ذات مغزى كبير ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تحتوي فقط على مناطق أعراض فردية مثل الألم. تشخيص الصورة السريرية المعقدة للفيبروميالغيا يعود إلى أيدي الأطباء ذوي الخبرة!

فيبروميالغيا: بالطبع والتشخيص

الألم العضلي الليفي غير قابل للشفاء حاليًا. ومع ذلك ، فإنه لا يسبب ضررًا دائمًا للعضلات والمفاصل ، بحيث لا يتعرض مرضى الألم العضلي الليفي للإعاقات الشديدة. كما لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمتضررين.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون للألم المزمن وأعراض الألم العضلي الليفي الأخرى تأثير كبير على نوعية حياة المصابين. لذلك يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض قدر الإمكان. لكي ينجح هذا الأمر ، من الضروري التعاون الوثيق بين الطبيب والمريض - علاج الألم العضلي الليفي عادة ما يكون معقدًا وصعبًا.

يمكن أن تزيد البداية المبكرة من فرص النجاح: إذا بدأ العلاج في غضون عامين من ظهور الأعراض ، فيمكن أن يخفف إلى حد كبير ما يصل إلى 50 في المائة من المصابين بألمهم. بعد سن الستين ، غالبًا ما تتحسن أعراض الألم العضلي الليفي من تلقاء نفسها.

التقاعد المبكر؟

إذا لم يمكن تخفيف أعراض الألم العضلي الليفي بشكل كافٍ ، فإن المعاناة تكون عالية بالنسبة للمصابين. أولئك الذين يعملون في كثير من الأحيان يضطرون إلى أخذ إجازة مرضية بسبب المرض. في محنتهم ، يفكر بعض المرضى في التقدم بطلب للحصول على إعاقة شديدة أو حتى التقاعد مبكرًا.

ومع ذلك ، فإن الحصول على معاش تقاعدي تمت الموافقة عليه أمر صعب ، حيث لم يتم إثبات أعراض الألم العضلي الليفي حتى الآن من خلال النتائج الصعبة (مثل الأشعة السينية أو القيم المختبرية). يجب أن يلجأ المصابون إلى مجموعات الدعم ومنظمات الألم العضلي الليفي في هذا الشأن.

كذا:  مراهقة لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال الإخبارية 

مقالات مثيرة للاهتمام

add