معصم مكسور

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يُفهم كسر الرسغ على أنه كسر في المتحدث (أحد عظام الساعد) بالقرب من الرسغ. المصطلح الطبي هو "كسر نصف القطر البعيد". كسور المعصم هي أكثر أنواع كسور العظام شيوعًا عند البالغين. غالبًا ما يتأثر كبار السن المصابون بهشاشة العظام (فقدان العظام). اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول الأسباب والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج لكسر الرسغ!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 62

كسر المعصم: الوصف

كسر الرسغ (كسر نصف القطر البعيد) هو كسر في التكلم (نصف القطر) يصل إلى ثلاثة سنتيمترات من الرسغ. ثلاثة أرباع جميع المرضى لديهم تحدث مكسور بسيط. في الربع الأخير ، تتأثر أسطح المفاصل أيضًا بالإصابة ، مما قد يجعل الشفاء صعبًا.

يمثل كسر الرسغ حوالي 25 بالمائة من جميع الكسور لدى البالغين ، مما يجعله أكثر أنواع الكسور شيوعًا في هذه الفئة العمرية. غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ومن ثم معظمهم من النساء. في الفئة العمرية أقل من 50 عامًا ، يعاني الرجال من كسر الرسغ أكثر بقليل من النساء.

كسر غرينوود

تحدث أشكال خاصة من كسور العظام عند المراهقين لأن العظام لا تزال مرنة جدًا في هذا العمر. أحد هذه الأشكال الخاصة هو كسر غرينوود - وهو كسر غير كامل لا تزال فيه الطبقة الخارجية من العظم (القشرة) سليمة جزئيًا. في هذه المرحلة ، لا تزال النهايات المكسورة "معلقة" معًا. يحدث كسر الأخشاب الخضراء بشكل رئيسي في العظام الطويلة. يمكن أن يظهر كسر نصف القطر البعيد (كسر الرسغ) عند الأطفال والمراهقين أيضًا على أنه كسر من خشب الأخشاب الخضراء - لم يتم اختراق السماعة تمامًا.

كسر الرسغ: الأعراض

يسبب كسر الرسغ الألم ، خاصة عند لف اليد المصابة للخارج أو التواء الساعد. الأعراض الأخرى المحتملة هي التشوه المرئي والتورم والاضطرابات الحسية. تفقد اليد المصابة قوتها ولم تعد قادرة على أداء وظيفتها الكاملة.

كسر المعصم: الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات ، يكون سبب كسر الرسغ هو السقوط الذي تحاول الإمساك به بيدك. كقاعدة عامة ، تهبط مع راحة يدك أولاً على الأرض ، مما يؤدي إلى ما يسمى بكسر التمديد ("كسر كوليس"): يتم شد اليد عند الاصطدام ، ويتم تحريك جزء العظم بالقرب من الرسغ نحو ظهر اليد.

غالبًا ما تنثني اليد عند الاصطدام ، بحيث يظهر ظهر اليد أولاً. ينتج عن ذلك كسر انثناء ("كسر سميث"): يتحول جزء العظم بالقرب من الرسغ نحو راحة اليد.

يحدث كسر نصف القطر البعيد بشكل رئيسي عند كبار السن لأن عظامهم قد فقدت ثباتها بسبب التآكل والتمزق وأيضًا بسبب هشاشة العظام (فقدان العظام). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصبح كبار السن أكثر انعدامًا للأمان وضعفًا ، وأقل مرونة وأقل قدرة على التعامل مع السقوط. ثم السقوط من وضع الوقوف ، على سبيل المثال في شقتك أو على الرصيف ، غالبًا ما يكون كافياً لكسر معصمك. العوامل التي تزيد من خطر السقوط (مثل عدم ثبات المشي ، والاضطرابات البصرية ، ومشاكل الدورة الدموية ، وعدم انتظام ضربات القلب) تزيد أيضًا من خطر حدوث كسر في الرسغ بسبب السقوط.

من ناحية أخرى ، يحتاج الأشخاص الأصغر سنًا الذين يتمتعون بعظام أكثر استقرارًا إلى مزيد من القوة لكسر مثل هذا العظم - السقوط الخطير أو الحوادث المرورية أو الرياضية.

كسر الرسغ: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في كسر معصمك ، يجب أن ترى طبيب جراحة العظام والرضوض. سوف يسألك أولاً عن الأعراض بالضبط وكيف حدث الحادث (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

  • هل وقعت على معصمك؟
  • كيف بالضبط وقع الحادث؟
  • هل لا يزال بإمكانك تقويم معصمك وثنيه؟
  • هل لديك الم؟
  • هل سبق أن عانيت من أي شكاوى في اليد مثل الألم أو تقييد الحركة أو خلع سابق؟
  • هل لديك أي حالات موجودة مسبقًا مثل هشاشة العظام أو هشاشة العظام؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص معصمك بعناية: سيتحقق مما إذا كان هناك خلل في المحاذاة وما إذا كان الملامسة الدقيقة للمناطق المختلفة يسبب ألم الضغط. يبحث عن إصابات الأنسجة الرخوة مثل السحجات والكدمات والأورام الدموية (الكدمات) وكذلك الإصابات المصاحبة المحتملة (على سبيل المثال في أربطة وعظام اليد والذراع والكتف). كما يقوم بفحص الحساسية وتدفق الدم في اليد. يعد الاختبار الوظيفي مهمًا أيضًا: يقوم الطبيب باختبار ما إذا كانت مفاصل الرسغ والأصابع يمكن أن تتحرك بشكل نشط وسلبي وما إذا كان يمكن تدوير الساعد.

كسر الرسغ: اختبارات التصوير

غالبًا ما تؤدي مناقشة وفحص Anamnesis إلى اشتباه قوي في كسر الرسغ. لتأكيد التشخيص ، يتم تصوير الرسغ بالأشعة السينية على طائرتين. فحص الأشعة السينية هو الطريقة القياسية لتوضيح كسر نصف القطر البعيد.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التصوير المقطعي (CT) مفيدًا أيضًا ، على سبيل المثال إذا اشتبه الطبيب في حدوث إصابات إضافية في منطقة الرسغ.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في حالات فردية. يمكن أن يكون هذا مفيدًا إذا اشتبه الطبيب في إصابة الأربطة أو الغضروف أيضًا.

كاستثناء ، يمكن طلب المزيد من الفحوصات ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية).

كسر المعصم: العلاج

يهدف علاج كسر الرسغ إلى تخفيف الألم واستعادة الوظيفة والحركة والقوة في الرسغ واليد بأسرع ما يمكن. - يعطى المريض أدوية (مسكنات) لتسكين الآلام. تعتمد الإجراءات العلاجية الإضافية على نوع الكسر ، والإصابات المصاحبة المحتملة ، بالإضافة إلى العمر والحالة العامة للمريض. من حيث المبدأ ، يمكن معالجة الرسغ المكسور بشكل متحفظ وجراحي.

كسر الرسغ: العلاج المحافظ

يتم اختيار العلاج التحفظي لكسر الرسغ غير المعقد - أي الكسر الذي لا توجد فيه أسطح مفصلية ولا يتم إزاحته أو إزاحته قليلاً. يمكن بسهولة إعادة محاذاة هذا الكسر تشريحيًا بشكل صحيح (إعادة وضعه). عادةً ما يتم علاج كسر الأخشاب الخضراء عند المراهقين بشكل متحفظ.

يتم إعطاء المرضى ضمادة داعمة (جص باريس أو لينة) لمدة أربعة إلى خمسة أسابيع. يتم فحص عملية الشفاء عن طريق الأشعة السينية بعد أربعة وسبعة و 11 يومًا.

كسر الرسغ: العلاج الجراحي

يتطلب كسر الرسغ المعقد عملية جراحية. يصف الأطباء الكسور التالية بأنها "معقدة":

  • كسر في المعصم يشمل المفصل
  • الكسر الذي يختلف بشكل كبير عند خط الكسر
  • كسر الرسغ المفتوح (تبرز نهايات العظم المكسور عبر الجلد)
  • كسر في المعصم مع تلف كبير في الأنسجة الرخوة و / أو تلف إضافي للأعصاب أو الأوعية الدموية
  • كسر في المعصم مع إصابات مصاحبة معقدة (مثل تلف الأربطة المجاورة)
  • كسر في المعصم مع وجود هشاشة العظام
  • كسر المعصم الذي لا يمكن إعادته بنجاح إلى الوضع التشريحي الصحيح من خلال التدابير المحافظة

الإجراء الجراحي القياسي لكسر الرسغ هو ما يسمى بتركيب العظم مع صفيحة ثابتة الزاوية: بمساعدة هذه الصفيحة المعدنية ، يتم محاذاة الكسر وتثبيته بشكل صحيح مرة أخرى. ثم يتم تجميد المعصم لبعض الوقت - يعتمد طول المدة على الثبات الذي تم تحقيقه من خلال العملية. بعد العملية مباشرة وبعد ثمانية أسابيع يتم فحص الكسر بالأشعة السينية.

كسر المعصم: متابعة العلاج

تم تجميد كسر الرسغ نفسه لفترة طويلة ، سواء بالعلاج المحافظ أو الجراحي. ومع ذلك ، يجب تحريك المفاصل المجاورة (الأصابع والمرفقين والكتف) والذراع في مرحلة مبكرة: يُظهر أخصائي العلاج الطبيعي للمريض تمارين الحركة المناسبة. حتى في الحياة اليومية ، يجب تحريك الأصابع واستخدامها بشكل طبيعي قدر الإمكان (على الرغم من وجود ضمادة أو جبس على الرسغ) ، على سبيل المثال للإمساك.

لتجنب التورم ، يجب ألا تدع ذراعك تتدلى إن أمكن وتضعها على وسادة ليلاً.

تتم إزالة غرسة الصفيحة المستخدمة أثناء العملية بعد 12 شهرًا على أقرب تقدير. يعتمد الوقت المحدد على عوامل فردية مثل الشكاوى المحلية وعمر المريض.

كسر المعصم: مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما يشفى الرسغ المكسور دون أي مشاكل ، خاصة في حالة الكسور المستقرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتطور المضاعفات والآثار طويلة المدى. وتشمل هذه:

  • محدودية حركة المعصم والأصابع
  • انخفاض قوة الرسغ والأصابع
  • تشوهات في المعصم ، تشوهات
  • اضطرابات الحركة و / أو الإحساس في إصابات الأعصاب
  • اضطرابات الدورة الدموية مع إصابات الأوعية الدموية
  • تأخر إمالة الكسر (تتحرك شظايا العظام وتلتف بعد محاولة العلاج)
  • يتأخر الشفاء أو لا يحدث ، بحيث لا يتعظم الكسر ، بل يحدث "مفصل زائف" (داء مفصل كاذب)
  • هشاشة العظام ، عندما يكون الرسغ متورطًا في الكسر
  • متلازمة النفق الرسغي
  • ألم مزمن
  • ألم الكتف بسبب ضعف وضع الذراع
  • متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS ، التي كانت تُعرف سابقًا باسم مرض Sudeck)
  • تمزق الوتر الباسط الطويل للإبهام
  • تخفف الغرسة أو تتحرك

يجب على المرضى الذين يعانون من ألم مستمر أو متزايد أو اضطرابات حسية بعد كسر الرسغ مراجعة الطبيب على الفور حتى يمكن التعرف على المضاعفات المحتملة وعلاجها في مرحلة مبكرة.

كذا:  مجلة حمل منع 

مقالات مثيرة للاهتمام

add