كسر الرضفة
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.كسر الرضفة هو كسر في الرضفة. عادة ما يكون السبب هو صدمة مباشرة لمفصل الركبة المنحني. لم يعد بإمكان الشخص المصاب تمديد الركبة بنشاط ، من الواضح أن المفصل منتفخ ومؤلوم. يعتمد علاج الرضفة بشكل متحفظ أو جراحي على نوع الكسر. تعرف على المزيد حول كسر الرضفة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S82
كسر الرضفة: الوصف
عند حوالي واحد في المائة فقط ، يعد كسر الرضفة أحد الكسور النادرة في البشر. يتأثر الرجال بحوالي ضعف عدد النساء ، وغالبًا ما تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. ككسر في المفصل ، يتطلب كسر الرضفة فحصًا وعلاجًا دقيقًا.
تصل الرضفة (الرضفة) وتر العضلة الباسطة للفخذ (وتر العضلة الرباعية) إلى الوتر الرضفي وتمنع الوتر الرباعي الرؤوس من الاحتكاك مباشرة بمفصل الركبة. إنه أكبر عظم سمسمي في جسم الإنسان ويتم دمجه في الجهاز الباسط لمفصل الركبة. عند الحركة ، تنزلق الرضفة على الأخدود المقابل في عظم الفخذ.
كسر الرضفة: التصنيف
يمكن تقسيم كسر الرضفة إلى:
- كسور قلع العمود
- الكسور المستعرضة
- كسور طولية
- كسور القطعة
- كسور مفتتة
كسر الرضفة: الأعراض
يظهر كسر الرضفة على أنه تورم وألم في مفصل الركبة. يمكن للشخص المصاب أن يرفع المفصل بفعالية فقط ضد الجاذبية إلى حد محدود أو لا يرفعها على الإطلاق. ومع ذلك ، هذا ليس من الأعراض المؤكدة لكسر الرضفة - في بعض الأحيان يمكن أن ينثني مفصل الركبة على الرغم من كسر الرضفة.
إذا تم إزاحة الكسر الرضفي ، فيمكن الشعور عادةً بانبعاج في المنطقة. في حالة حدوث كسر في الرضفة ، يمكن غالبًا رؤية عيوب الجلد السطحية مثل الكدمات والجروح. في بعض الحالات ، يمكن سماع السكتة الدماغية والشعور بها بمجرد تحريك مفصل الركبة (الخرق).
نظرًا لأن الرضفة تقع تحت الجلد مباشرة ، فإن كسر الرضفة غالبًا ما يكون أحد ما يسمى بالكسور المفتوحة. وهذا يعني: أن أجزاء من العظم تخرج من الجلد.
كسر الرضفة: الأسباب وعوامل الخطر
عادة ما يكون سبب كسر الرضفة هو الصدمة المباشرة للسطح الأمامي للركبة من السقوط أو الضربة في مفصل الركبة المثني. عادة ما يكون هذا كسرًا مستعرضًا. غالبًا ما يحدث كسر الرضفة في حوادث السيارات عندما يصطدم مفصل الركبة بلوحة القيادة بعنف ("إصابة لوحة القيادة"). يعاني العديد من المصابين أيضًا من إصابات أخرى ، خاصة في الفخذ أو الحوض.
يمكن أن تؤدي بعض الرياضات (مثل التزلج على الجليد) إلى كسر الرضفة إذا سقطت على ركبتك. في حالات استثنائية ، يمكن أن يؤدي الانثناء المفاجئ لمفصل الركبة المشدود عضليًا إلى كسر في الرضفة.
يمكن أن يحدث كسر الرضفة أيضًا أثناء الجراحة. على سبيل المثال ، إذا تمت إزالة الكسب غير المشروع (ACL) أو تم زرع طرف صناعي للركبة خلف الرضفة ، يمكن أن يكون كسر الرضفة من المضاعفات المحتملة. التدخلات الأخرى مثل إعادة تركيب وتر العضلة الرباعية الرؤوس أو إعادة البناء حول الرضفة تشكل أيضًا خطرًا.
كسر الرضفة: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في إصابتك بفتق في الركبة ، يجب أن ترى طبيبًا متخصصًا في جراحة العظام وجراحة الحوادث.
أنامنيز
لتشخيص كسر الرضفة ، سيسألك الطبيب أولاً عن كيفية وقوع الحادث بالضبط وتاريخك الطبي ، على سبيل المثال:
- هل وقعت على مفصل الركبة؟
- هل تلقيت ضربة على السطح الأمامي للركبة؟
- هل يمكنك وصف المسار الدقيق للحادث؟
- هل لا يزال بإمكانك فرد ركبتك وثنيها؟
- هل لديك الم؟
- هل كانت لديك بالفعل شكاوى في منطقة الركبة مثل الألم أو تقييد الحركة أو خلع سابق؟
الفحص البدني
ثم يفحص الطبيب مفصل الركبة بحثًا عن التورم والألم ويختبر إلى أي مدى يمكن تحريكه. في حالة حدوث كسر في الرضفة ، لا يمكن في كثير من الأحيان رفع الساق الممتدة مقابل مقاومة الفاحص.
في حالة حدوث كسر في الرضفة ، عادةً ما يدخل سائل الأنسجة أو الدم في حيز المفصل - وهو ما يسمى بالانصباب المفصلي أو تدمي المفصل (الانصباب الدموي للمفصل). والنتيجة هي "الرضفة الراقصة" النموذجية. يضغط الفاحص على الرضفة ويشعر كيف "يطفو" على انصباب المفصل.
سيقوم الطبيب أيضًا بفحص الأنسجة الرخوة المحيطة. السحجات الجلدية السطحية شائعة. لا ينبغي أيضًا التغاضي عن الإصابات العظمية المصاحبة.
فحص التصوير
يمكن للأشعة السينية لمفصل الركبة تحديد ما إذا كانت الركبة مكسورة أم لا. يتم تصوير الركبة بالأشعة السينية من الأمام ومن الجانب. في حالة حدوث كسر طولي ، يتم التقاط صورة محورية إضافية.
علاوة على ذلك ، يمكن تصوير الوتر الرضفي وعضلات الفخذ وتراكم السوائل في المفصل عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا كان لا يزال هناك أي شك ، فيمكن أن يساعد التصوير المقطعي.
كسر الرضفة: العلاج
الهدف من علاج الرضفة المكسورة هو استعادة المفصل والجهاز الباسطة. اعتمادًا على نوع الكسر (مثل الكسر الطولي أو المستعرض) ونوع الكسر (مزاح أم لا) ، يمكن معالجة الكسر الرضفي بشكل متحفظ أو جراحي. في حالة الإسعافات الأولية ، يتم تجبير الكسر مبدئيًا بشكل مؤقت ، ويتم إراحة الساق وتبريده باستخدام وسادات ثلجية.
كسر الرضفة: العلاج التحفظي
في حالة حدوث كسر طولي غير متحرك حيث لا يزال من الممكن تقويم مفصل الركبة ، فإن العلاج المحافظ هو أحد الخيارات: يمكن أن يشفى كسر الرضفة في جبيرة بدون جراحة. في حالة الكسر المستعرض الذي لا يتحول عند 40 درجة من الانثناء ، يتم أيضًا استخدام نهج متحفظ ، كما هو الحال مع الكسور النجمية وتقلبات القطب البعيد النازحة قليلاً.
يتم تثبيت مفصل الركبة لمدة ستة أسابيع تقريبًا باستخدام جهاز تقويم (جبيرة تثبيت ، جبيرة Donjoy / Mecron بدون مفصل). مع وجود دعامتين للساعد ، يمكن تحميل الساق جزئيًا بحد أقصى 15 كجم. يدعم العلاج الطبيعي المصاحب الشفاء ، حيث يكون نطاق الحركة محدودًا. فقط بعد ستة أسابيع من الراحة ، يمكن للمريض زيادة الحمل تدريجياً على الركبة حتى وزن الجسم الكامل.
كسر الرضفة: العلاج الجراحي
يشار إلى الجراحة لكسر الرضفة النازح حيث تكونت خطوة في المفصل والكسر المفتوح. الهدف هو إعادة بناء الرضفة تشريحيًا مرة أخرى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا (مثل كسر مفتت) ، فيجب إزالة الرضفة تمامًا.
إذا تم إزاحة الكسر الرضفي بشكل طفيف فقط ، فيمكن أيضًا تثبيت الكسر مرة أخرى في نطاق تنظير المفصل. إذا كانت الجراحة المفتوحة ضرورية ، يتم إجراء شق الجلد بالطول بسبب إمداد الأوعية الدموية. تمسك أسلاك أو براغي الحفر بالشظايا في مكانها. حزام شد خاص يمتص قوى الشد (التطويق).
من حيث المبدأ ، فإن حزام الشد مستقر من التمرين إلى التحميل. هذا يسمح ببدء العلاج الطبيعي بسرعة. قبل كل شيء ، يهدف إلى تدريب عضلات الفخذ والمشي. بعد أن يشفى كسر الرضفة ، من الضروري أحيانًا إزالة الغرسات في عملية أخرى.
بعد العملية ، يمكن معالجة كسر الرضفة برفق باستخدام الثلج في الأيام القليلة الأولى ويمكن رفع الساق. يمكن أن يساعد التصريف اللمفاوي اليدوي في منع التورم.
كسر الرضفة: مسار المرض والتشخيص
يكون التشخيص جيدًا جدًا في حوالي 70 بالمائة من جميع حالات كسر الرضفة. عادة ما يشفى العظم في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. ثم يتم تشغيل الساق المصابة بشكل كامل مرة أخرى.
ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات: إذا ظل الغضروف غير منتظم في الجزء الخلفي من الرضفة على الرغم من الجراحة ، فهناك خطر تآكل مفصل مبكر في المحمل البسيط للرضفة (داء مفصل الركبة). لمنع ذلك ، يمكن إزالة الرضفة بالكامل (استئصال الرضفة). كمضاعفات أخرى ، يمكن أن تفقد عضلة الفخذ قوتها وتصبح الركبة أكثر استقرارًا. يحمل كسر الرضفة أيضًا خطر ألا تكون الركبة متحركة كما كانت قبل الإصابة.
كذا: tcm الإسعافات الأولية منع
