هبوط الرحم
صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.انخفاض الرحم هو انخفاض الرحم. السبب هو ضعف قاع الحوض ، والذي يمكن أن يكون بسبب الولادة ، من بين أمور أخرى. يمكن علاج هبوط الرحم بالعديد من الأساليب أو الجراحة المحافظة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول هبوط الرحم هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N81
هبوط الرحم: الوصف
هبوط الرحم (Descensus uteri) هو انخفاض في الرحم ، أي أن الرحم "يتدلى" في أسفل الحوض أكثر من المعتاد. في الحالات القصوى ، يخرج الرحم جزئيًا أو كليًا عبر المهبل. ثم يتحدث الأطباء عن تدلي الرحم (تدلي الرحم). في الحالات الخفيفة ، قد يكون هبوط الرحم خاليًا من الأعراض. عادة ، ومع ذلك ، تنشأ شكاوى مختلفة.
عادة يتم تثبيت الرحم في مكانه بواسطة العديد من الهياكل الداعمة. وتشمل هذه الأربطة والنسيج الضام وعضلات قاع الحوض. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح هياكل الدعم هذه أضعف ولم تعد تعمل على استقرار الرحم بشكل كافٍ. يوجد انخفاض عام في قاع الحوض بالكامل: قد ينزلق الرحم أو المثانة أو المستقيم إلى أسفل.
بشكل عام ، ما بين 30 و 50 في المائة من جميع النساء سيصابن باكتئاب قاع الحوض في مجرى حياتهن. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تظهر الأعراض في كل امرأة. لا تظهر أي أعراض على كثير من النساء مع هبوط طفيف في الرحم ، لذلك غالبًا ما يكون هبوط الرحم غير مناسب من الناحية الطبية. العلاج ضروري فقط في حالة هبوط الرحم الشديد مع ظهور أعراض ملحوظة أو ضعف وظيفي ، وبالطبع في حالة هبوط الرحم.
يمكن أن يؤثر خفض الرحم أيضًا على النساء الأصغر سنًا. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يكون هناك ضعف مزمن في النسيج الضام.
ترهلات وهبوط المهبل
بالإضافة إلى خفض الرحم ، هناك أيضًا انخفاض في المهبل (Descensus vaginae). هنا يتدلى المهبل إلى أسفل. إذا خرجت أجزاء من المهبل ، فإن هذا يسمى تدلي المهبل (هبوط المهبل أو هبوط المهبل). غالبًا ما يحدث ترهل مهبلي أو هبوط مهبلي مصحوبًا بترهل الرحم. نموذجي للمهبل المترهل هو الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل ، إلى جانب مشاكل احتباس البول.
هبوط الرحم: الأعراض
يمكن أن يؤدي انخفاض الرحم إلى الشعور بطرق مختلفة. أعراض ترهل الرحم التقليدية هي آلام في البطن أو الظهر. ومع ذلك ، فإن هذا الألم ليس محددًا جدًا وعادة ما تنسبه النساء المصابات إلى أسباب أخرى.
في معظم النساء ، يسبب انخفاض الرحم شعورًا مزمنًا بالضغط أو وجود أجسام غريبة في المهبل وشد مستمر للأسفل. هذا يخلق الخوف من أن شيئا ما قد "يسقط" من المهبل. لذلك غالبًا ما تضع النساء المصابات أرجلهن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الالتهابات وطلاء الأغشية المخاطية ، حيث يتم تغيير الفلورا المهبلية. تحدث تقرحات الضغط أيضًا. عرض آخر هو إفرازات دموية من المهبل.
نظرًا لأن الرحم قريب من المثانة البولية ، يمكن أن يضغط عليها عندما يغير موضعه. تتمثل الأعراض النموذجية في الألم عند التبول ، وضعف تدفق البول وكثرة التبول مع كميات صغيرة من البول (بولاكيوريا). في بعض الحالات ، يحدث أيضًا ما يُعرف باسم سلس البول الإجهادي. على سبيل المثال ، عندما تسعل أو تعطس ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسرب البول عن غير قصد. يمكن أن تزيد التهابات المسالك البولية أيضًا. في الحالات القصوى ، يمكن أن تتحول المثانة البولية أو تغرق. نتيجة لذلك ، يعود البول إلى الكلى. ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر الحدوث.
يقع المستقيم والقناة الشرجية في الخلف بالقرب من الرحم. إذا انزلق الرحم للأسفل والعودة ، فيمكنه أيضًا الضغط على المستقيم. العواقب هي الإمساك و / أو الألم أثناء حركات الأمعاء. يحدث سلس البراز أيضًا في بعض الأحيان.
إذا استمر ترهل الرحم دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، فإنه يضع ضغطًا متزايدًا على قاع الحوض. في الحالات القصوى ، يمكن أن يبرز الرحم كليًا أو جزئيًا من المهبل. ثم يتحدث الأطباء عن تدلي الرحم أو هبوط الرحم. تظهر الأعراض هنا: يمكن رؤية الرحم بالعين المجردة من الخارج.
هبوط الرحم: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث هبوط الرحم عندما لا تكون الأربطة والعضلات التي تضمن عادةً استقرار الحوض قوية بما يكفي. ثم ينزل الرحم وفقًا لقوة الجاذبية الهابطة. على مدار الحياة ، يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في الضغط على الهياكل الداعمة. هذا يشمل:
- التحميل الزائد والتحميل غير السليم لقاع الحوض من خلال العمل البدني الشاق
- زيادة الضغط في البطن بسبب أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الإمساك المزمن
- بدانة
- ضعف عام في النسيج الضام
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينحرف موضع الرحم عن الولادة. حتى مع مثل هذه الحالات الشاذة الموضعية ، يزداد خطر هبوط الرحم. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى هنا في وقت مبكر من سن الثلاثين.
هبوط الرحم بعد الولادة
يزداد احتمال هبوط الرحم أيضًا بعد الولادة. إذا كانت الأجنة ثقيلة ، يتم الضغط على الأربطة في منطقة الحوض. تعتبر إصابات المهبل أثناء الولادة من المخاطر المحتملة أيضًا ، لذا فإن النساء اللواتي أنجبن عدة أطفال في حياتهن يعانين أولاً بشكل متكرر وثانيًا في وقت مبكر من هبوط الرحم.
بعد الولادة المهبلية ، يمكن أيضًا أن يحدث هبوط مؤقت للرحم. في معظم الحالات ، يختفي هذا من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن العلاج ضروري هنا أيضًا. يقلل الشق العجاني من خطر انخفاض الرحم ، حيث يتجنب الشق المستهدف الضغط المفرط وأيضًا تمزق الأنسجة.
هبوط الرحم: الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في حدوث تدلي الرحم ، فإن طبيب أمراض النساء هو جهة الاتصال الصحيحة. في المحادثة الأولى ، يتم تسجيل التاريخ الطبي (سوابق المريض). لديك الفرصة لوصف أعراضك. بناءً على الأعراض الكلاسيكية ، يكون الاشتباه في هبوط الرحم سريعًا نسبيًا.
يمكن بعد ذلك إجراء تشخيص واضح أثناء الفحص النسائي. بمساعدة منظار (مرآة مهبلية) ، يفحص الطبيب المهبل ويمكنه اكتشاف ما إذا كان الرحم قد هدأ.
فحص المستقيم هو أيضًا جزء من الاشتباه في هبوط الرحم. يشعر الطبيب مباشرة في المستقيم. على سبيل المثال ، يمكن أن يشعر بانقلاب في جدار المستقيم (قيلة المستقيم) تجاه المهبل. هذا الانتفاخ هو سبب شائع للإمساك.
يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتمكن من تقدير مدى تأثر المثانة البولية بهبوط الرحم. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد النتائج المحتملة لانخفاض الرحم بشكل أفضل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى في مجرى البول ، يتم أخذ عينة من البول وفحصها في المختبر.
هبوط الرحم: العلاج
اعتمادًا على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف هبوط الرحم وعمر الشخص المصاب ، يمكن النظر في طرق مختلفة للعلاج. من حيث المبدأ ، العلاج ضروري إذا تسبب هبوط الرحم في عدم الراحة. تعتمد الطريقة التي يتم بها ذلك على ما إذا كان المريض لا يزال يريد الأطفال.
تساعد تمارين قاع الحوض في الأشكال الخفيفة وكإجراء وقائي ، على سبيل المثال أثناء الحمل. هذه تمارين خاصة تقوي على وجه التحديد عضلات قاع الحوض. بهذه الطريقة يمكن منع هبوط أعضاء الحوض. يمكن أيضًا أن تتراجع أشكال الاكتئاب الطفيفة بشكل مستقل ، أي بدون تدخلات طبية خاصة.
يمكن أن يكون العلاج الهرموني مفيدًا أيضًا للنساء اللواتي يعانين من ترهل طفيف في الرحم والذين يمرون بالفعل بسن اليأس. لهذا الغرض ، يتم تطبيق الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) مع التحاميل أو الكريمات. يمكن أن تساعد الحلقة المهبلية التي تطلق باستمرار كميات صغيرة من هرمون الاستروجين في علاج هبوط الرحم.
خفض الرحم: الجراحة
في الحالات الأكثر خطورة ، لا مفر من الجراحة. هناك طريقتان أساسيتان للعملية يمكن اعتبارهما. في أفضل الحالات ، يمكن للطبيب إجراء العملية من خلال المهبل وحده. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، من الضروري إجراء شق يبلغ طوله حوالي خمسة سنتيمترات في أسفل البطن يتم من خلاله إجراء العملية.
أثناء العملية ، تتجمع عضلات الحوض ويتم إرجاع الأعضاء المترهلة إلى وضعها الأصلي. يتم استخدام ما يسمى بالرأب المهبلي لتجميع عضلات قاع الحوض وتقوية منطقة العجان. يفرق الأطباء بين رأب المهبل الأمامي والخلفي. يتم استخدام اللدنة المهبلية الأمامية عندما يتم إنزال المثانة والمهبل. تتجمع قاعدة المثانة وترفع عنق المثانة. مع اللدغة المهبلية الخلفية ، يتم فصل الجلد المهبلي عن المستقيم ، وإزالة الجلد المهبلي الزائد ، وبعد خياطة المثانة أو المستقيم ، يتم خياطةها مرة أخرى.
إذا لم تعد ترغب في إنجاب الأطفال ، فعادةً ما يتم إزالة الرحم أثناء العملية (استئصال الرحم). من أجل منع الكيس المهبلي الأعمى المتبقي من التدلي ، يتم تثبيته في تجويف الحوض بشريط خاص من الأنسجة (تثبيت المهبل).
إذا حدث سلس البول (فقدان البول الذي لا يمكن السيطرة عليه) في نفس الوقت الذي ينحسر فيه الرحم ، فهناك عدد من الإجراءات الجراحية الأخرى (على سبيل المثال ، رفع جدار المهبل وتصحيح زاوية عنق المثانة في مجرى البول (التعليق المهبلي).
إجراء الشبكة المهبلية (TVM) هو خيار آخر لعلاج هبوط الرحم. في العملية ، يقوم الطبيب بإدخال شبكة بين المثانة وقاع الحوض فوق المهبل.
رعاية متابعة العملية
تستغرق الجراحة حوالي 30 إلى 60 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً تحت تأثير التخدير العام. يتم أيضًا تقديم العلاج تحت التخدير الموضعي في بعض المستشفيات ومراكز الرعاية الطبية. من الضروري الإقامة في المستشفى لمدة يومين تقريبًا بعد العملية. المضاعفات من العملية نادرة جدا. يمكن لمعظم النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية العودة إلى عملهن الطبيعي بعد أيام قليلة.
المشاكل التالية لعملية تصغير الرحم هي في المقام الأول صعوبة التبول والمشاكل والألم أثناء الجماع. يمكن أن تنشأ هذه المشاكل من التصحيح المفرط. بالمقارنة مع العمليات الأخرى ، فإن النزيف أو العدوى نادرة جدًا.
فطيرة
الجراحة ليست خيارًا للمسنات والضعيفات جسديًا جدًا. هنا يتم العلاج عادة بلطف باستخدام ما يسمى بالفرازات. الجبيرة عبارة عن وعاء على شكل مكعب أو على شكل حلقة ، وهي مصنوعة من المطاط الصلب أو السيليكون. يقوم الطبيب بإدخال فطيرة في المهبل وتدعم الرحم. من المهم ألا تصحح الفرزجة أي انخفاض موجود ، ولكنها تتصدى فقط للانخفاض الإضافي. يجب تنظيف الفرزجة وإعادة إدخالها بانتظام حتى لا تسبب التهابًا. من حيث المبدأ ، يمكن استخدامه فقط لعلاج هبوط الرحم إذا كانت عضلات العجان لا تزال قوية بدرجة كافية.
هبوط الرحم: مسار المرض والتشخيص
إن هبوط الرحم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض ضعف قاع الحوض. لهذا السبب ، لا يمكن علاج هبوط الرحم إلا من خلال الأعراض. العلاج السببي غير ممكن. بسبب ضعف قاع الحوض ، يمكن أن تحدث الحوادث مرارًا وتكرارًا. يمكن أن تقلل التدابير الوقائية من مخاطر وقوع حادثة أخرى.
هناك عدة طرق لمنع هبوط الرحم. أهمها تمارين قاع الحوض. هذه هي تمارين الجمباز الخاصة التي تقوي على وجه التحديد عضلات الوضعية. بعد الولادة ، هناك أيضًا تمارين خاصة للمساهمة إما في تراجع ترهل الرحم أو لدعم استقرار قاع الحوض.
إجراء آخر هو تجنب الجهد البدني المفرط مثل رفع الأحمال الثقيلة. إذا كان الرفع أمرًا لا مفر منه ، فيجب الحرص على عدم الرفع من وضع الانحناء ، بل الانحناء. كما أن التمارين المنتظمة تمنع هبوط الرحم. أثبتت رياضات التحمل مثل السباحة وركوب الدراجات والجري أنها مفيدة بشكل خاص. كما يُنصح أيضًا للنساء البدينات بتقليل وزن أجسامهن.
يمكن اتخاذ كل هذه الإجراءات قبل وبعد عملية إنزال الرحم أو تدلي الرحم. ومع ذلك ، لا توجد طريقة لمنع هبوط الرحم بأمان. يمكن لجميع التدابير الوقائية أن تقلل فقط من المخاطر الفردية.
كذا: الحيض نصيحة كتاب الرغبة في إنجاب الأطفال
