النقرس

وكريستيان فو ، المحرر الطبي

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

النقرس هو اضطراب استقلابي يسبب بشكل رئيسي التهابًا مؤلمًا في المفاصل. السبب هو وجود الكثير من حمض اليوريك في الدم ، والذي يترسب في شكل بلوري في الغشاء الزليلي. ومع ذلك ، يمكن التحكم في مستوى حمض اليوريك من خلال التغيير المستمر في النظام الغذائي وعوامل نمط الحياة الأخرى. اقرأ هنا ما الذي يمكنك فعله أيضًا إذا كنت تعاني من النقرس واكتشف كل شيء عن النقرس.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. م 10

النقرس: مرجع سريع

الأسباب: في الغالب وراثي ، وأحيانًا الاستعداد المكتسب لارتفاع مستويات حمض البوليك. عندما يقترن بنمط حياة غير موات ، تحدث نوبات النقرس.
النظام الغذائي: التقليل من الأطعمة الغنية بالبيورين (اللحوم ، مخلفاتها ، أنواع معينة من الأسماك) ، تقييد بشدة المشروبات الغنية بالفركتوز ، الكحول ، وخاصة البيرة
الأعراض النموذجية: مفاصل مؤلمة ومتورمة في بعض الأحيان واحمرارها. غالبًا ما يتأثر إصبع القدم الكبير بالنقرس. في وقت لاحق أيضا قيود الحركة تشوهات.
التشخيص: زيادة مستوى حمض اليوريك ، وتلف المفاصل في مراحل لاحقة ، وتلف الكلى
العلاج: تغيير نمط الحياة ، عقاقير خفض حمض اليوريك ، العلاج الطبيعي ، إزالة رواسب حمض البوليك العقدي ، تصحيح المفاصل المشوهة

هذه هي الطريقة التي يتطور بها النقرس

في حالة النقرس ، يكون مستوى حمض اليوريك في الدم مرتفعًا جدًا. إما بسبب إنتاج الكثير منه أو لأن الكلى لا تحصل على ما يكفي منه. تتشكل بلورات صغيرة من حمض اليوريك ، والتي تترسب بشكل خاص في المفاصل. إذا كانت القيم عالية بشكل خاص ، فهناك خطر حدوث نوبة النقرس الحادة مع الألم والاحمرار والتورم.

ينتج حمض اليوريك عند تكسير البيورينات. البيورينات هي نواتج تكسير تتشكل عندما يكسر الجسم الخلايا المريضة. لكن يتم تناولها أيضًا مع الطعام ، وخاصة اللحوم ومخلفاتها ، ولكن أيضًا مع بعض أنواع الخضروات.

حمض اليوريك كمحفز

ينتج حمض اليوريك عن طريق تكسير البيورينات. يتم امتصاص هذه إما من خلال الأطعمة الغنية بالبيورين أو تنشأ من انهيار الخلايا المريضة.

النقرس الأولي - اضطراب خلقي

يعاني معظم مرضى النقرس من اضطراب خلقي في التمثيل الغذائي. ثم يتحدث الأطباء عن "فرط حمض يوريك الدم الأولي" أو "النقرس الأولي". في معظم الحالات ، لا تفرز الكلى ما يكفي من حمض البوليك.

في حالات نادرة ، ينتج الجسم الكثير من حمض اليوريك بحيث تغمر الكلى. والسبب هو خلل جيني يسمى متلازمة ليش نيهان. يحدث في الغالب عند الأولاد.

اضطراب اكتساب النقرس الثانوي

فيما يعرف بالنقرس الثانوي ، تتسبب أمراض أخرى في زيادة حمض البوليك. في سرطان الدم ، على سبيل المثال ، تموت خلايا الجسم بشكل جماعي. هذا يطلق كميات كبيرة من البيورينات التي تتراكم في الدم.

أمراض أخرى تؤدي إلى زيادة إنتاج حمض البوليك.

نكون

بعض السرطانات
فقر دم
بعض الأدوية (تثبيط الخلايا)
الإشعاع كجزء من علاج السرطان

على العكس من ذلك ، يرتفع مستوى حمض البوليك أيضًا إذا لم يتم إفراز كمية كافية من حمض البوليك. هذا في الكلى ، لا يستطيع البشر تصنيع الأحماض الدهنية n-3 و n-6 de novo ، وبالتالي يؤثر تناول الطعام على وفرتها في الدم والأنسجة ؛ اللوح الأوسط العلوي: يحتوي الدم المتداول على تجمعات من الأحماض الدهنية n-3 و n-6 ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء ، التي تعمل بمثابة وكلاء للأحماض الدهنية للأنسجة ، والخلايا المناعية ، والتي يمكن أن تتسلل إلى الأنسجة الملتهبة وهي السلائف المباشرة لمستقبلات الألم الأوكسيليبينات الموجودة في النهايات العصبية تعمل ؛ اللوحة اليمنى العلوية: n-3 أمراض الحالة أو مع مرض السكري غير المعالج أو غير المضبوط بشكل كافٍ. kalo

ثراء مرض النقرس

يعتبر النقرس مرض الثراء. إنه أكثر شيوعًا في البلدان الصناعية منه في البلدان الفقيرة. تشمل العوامل التي تفضل النقرس السمنة والنظام الغذائي الغني باللحوم والفركتوز والكحول ونمط الحياة المستقر.

الزناد لنوبة النقرس الحادة

تحدث نوبة النقرس الحادة عندما يتجاوز مستوى حمض البوليك مستوى معينًا. المشغلات الرئيسية هي:

الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالبيورين ، مثل اللحوم ومخلفاتها.
الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالفركتوز ، مثل عصائر الفاكهة المحلاة.
كثرة الكحوليات: يزيد الكحول أيضًا من مستويات حمض اليوريك. هذا ينطبق بشكل خاص على البيرة ، وهي غنية أيضًا بالبيورين بشكل خاص
اتباع نظام غذائي صارم: من أجل اكتساب الطاقة ، يقوم الجسم بتفكيك العضلات باتباع نظام غذائي صارم. يتم إطلاق الكثير من البيورينات في هذه العملية.
الإجهاد البدني: ينتج عنه حمض اللاكتيك في الجسم ، والذي تفرزه الكلى وبالتالي يمنع تكسير حمض البوليك.
مدرات البول أو المسهلات: إنها تثخن الدم مع الاستخدام المفرط أو طويل الأمد. هذا يزيد من تركيز حمض اليوريك.

ما هي مدة نوبة النقرس؟

يمكن أن تستمر نوبة النقرس لأيام وحتى أسابيع. ثم تهدأ الأعراض ببطء. ومع ذلك ، يمكن تقصير مدة نوبة النقرس بشكل كبير من خلال العلاج السريع والموجه.

النقرس: العلاج

تم تصميم علاج النقرس لتقليل حمض البوليك الزائد في الدم إلى مستويات صحية. يوصي الأطباء بـ 5.5 إلى 6.4 ملليجرام لكل 100 ملليلتر من الدم كحد أقصى.

النقرس: "اختبر مستوى حمض البوليك!"

ثلاثة أسئلة ل

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرغر ،
دكتور باطنية وغدد صماء
1
النقرس أو هشاشة العظام - كيف يلاحظ المريض الفرق؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
هذا ليس سهلا جدا. يؤثر النقرس عادةً على المفاصل الأصغر ، عادةً أصابع القدم. غالبًا ما يصيب هشاشة العظام الوركين أو الركبتين أو المفاصل بين الأجسام الفقرية. مع النقرس ، يحدث الألم ، لكنه يختفي لفترة طويلة. من ناحية أخرى ، مع هشاشة العظام ، يمكن التنبؤ بالألم ، أي أنه يحدث يوميًا في أوقات معينة أو مع حركات معينة.
2
ما هي أفضل طريقة لمنع حدوث هجوم؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
تجنب المسببات النموذجية: وجبات اللحوم الدسمة ، مخلفاتها ، أطباق ممتلئة بالجمبري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الكحول عادةً إلى نوبة النقرس. في معظم الأوقات ، يتم الاستمتاع بمحفزات النقرس هذه معًا. أيضا ، اشرب الكثير من الماء لطرد حمض البوليك.
3
هل يجب عليك تناول دواء مدى الحياة مع النقرس؟

أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرجر
أولئك الذين يتكيفون مع نمط حياتهم وبالتالي يمكنهم الحفاظ على مستوى حمض اليوريك لديهم أقل من 7 مجم / ديسيلتر لا يكادون يعانون من مشاكل النقرس. يجب على أي شخص لا يستطيع القيام بذلك أو لديه مستوى عالٍ لأسباب وراثية أن يأخذ الدواء. لكنهم جيدون في التحمل. بشكل عام ، يجب على الجميع مراقبة مستويات حمض البوليك لديهم. يؤدي الكثير من حمض اليوريك إلى إتلاف الأعضاء قبل ظهور أعراض النقرس بوقت طويل.
أ.د. متوسط. كريستوف بامبيرغر ،
دكتور باطنية وغدد صماء
في عام 2006 ، أسس خبير الهرمونات مركز الوقاية الطبية في هامبورغ (MPCH) ، الآن كونراديا للوقاية الطبية ، والذي لا يزال مديرًا له حتى اليوم.

النقرس: ما يمكنك فعله بنفسك

يمكن تحقيق الكثير من خلال تغيير نمط حياتك ، لا سيما من خلال اتباع نظام غذائي مناسب. إذا لم يكن هذا كافيًا لعلاج النقرس ، يمكن للأدوية أيضًا خفض مستوى حمض البوليك.

النظام الغذائي لمرض النقرس

يمكن للمصابين أن يفعلوا الكثير لخفض مستوى حمض البوليك. يلعب التغيير في النظام الغذائي دورًا حاسمًا في هذا:

الأطعمة الغنية بالبيورين في أجزاء صغيرة فقط: توجد البيورينات في جينوم جميع الخلايا الحية ، من بين أشياء أخرى. عندما يتم تكسيره ، يتم إنتاج حمض البوليك. وهذا ينطبق على خلايا الشيخوخة نفسها وكذلك على الطعام. تشمل الأطعمة الغنية بالبيورين اللحوم (خاصة مخلفاتها) والسجق والمأكولات البحرية وأنواع معينة من الأسماك. إذا كنت عرضة للإصابة بالنقرس ، فإن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى نوبة النقرس الحادة.

أقل قدر ممكن من الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول يمثل مشكلة خاصة في النقرس. تفرز نواتج تكسيرها عن طريق الكلى وتتنافس مع حمض البوليك. يبطئ الكحول تكسير حمض البوليك ويزيد من مستواه. حتى إذا كنت تستهلك الكحول من حين لآخر فقط مرة أخرى ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة النقرس. البيرة حرجة بشكل خاص. بالإضافة إلى الكحول ، فإنه يحتوي أيضًا على الكثير من البيورين.

كن حذرا مع الفركتوز: الفركتوز لا يوجد فقط في الفاكهة. كما أنها تستخدم لتحلية العصائر والزبادي والأطعمة الأخرى. يؤدي تكسير الفركتوز في الجسم إلى زيادة إنتاج البيورينات. في الوقت نفسه ، مثل الكحول ، يمنع السكر إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى.

حفظ الدهون: كثرة الدهون تمنع إفراز حمض البوليك. لذلك يجب على مرضى النقرس تناول أقل عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالدهون. إذا أمكن ، يجب ألا تغطي أكثر من 30 في المائة من السعرات الحرارية اليومية بالدهون. يتم الوصول إلى هذا الحد بسرعة لأن الدهون لديها أعلى كثافة طاقة من بين جميع العناصر الغذائية.

انتبه بشكل خاص للدهون الغذائية المخفية ، على سبيل المثال في منتجات النقانق أو المنتجات النهائية.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن أفضل نظام غذائي لمرض النقرس ، فاقرأ نص النقرس - التغذية هنا.

ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك

تقليل الوزن الزائد: إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يزيد عن 25 ، يجب أن تفقد وزن الجسم. إذا كان وزنك أقل ، سينخفض مستوى حمض البوليك تلقائيًا. لكن احترس: يجب أن يكون فقدان الوزن بطيئًا ومنضبطًا. الصيام الصارم يمكن أن يؤدي إلى نوبة النقرس الحادة!

الإكثار من الشرب: ينصح خبراء التغذية بشرب ما لا يقل عن لترين في اليوم ، ويفضل شرب المياه المعدنية أو الشاي غير المحلى. يساعد السائل الموجود في الجسم في الحفاظ على تركيز حمض البوليك منخفضًا ويدعم وظيفة تصفية الكلى. بهذه الطريقة ، يتم التخلص من حمض البوليك أيضًا وينخفض مستوى حمض البوليك.

تحرك ولكن لا تبالغ: للحركة تأثير إيجابي على مفاصل النقرس. تتحسن الوظيفة وتهدأ أعراض الالتهاب بشكل أسرع. ومع ذلك ، يجب ألا ترهق نفسك بمرض النقرس - حيث يؤدي حمض اللاكتيك الناتج إلى إبطاء تكسير حمض البوليك عبر الكلى.

ومع ذلك ، لا يمكن علاج النقرس بالأدوية أيضًا. وبمجرد توقف الأدوية ، يفقد تأثيرها على مستوى حمض البوليك ويرتفع مرة أخرى.

يوصى باستخدام أدوية خفض حمض اليوريك ، على سبيل المثال ، في الحالات التالية:

تزيد مستويات حمض اليوريك عن تسعة ملليغرام لكل ديسيلتر من مصل الدم
إذا كان هناك تاريخ عائلي من النقرس وزيادة مستوى حمض البوليك
في النقرس المشترك
في وجود حصوات الكلى
في النقرس المزمن

أدوية تقليل حمض اليوريك

يمكن تقليل حمض اليوريك بطريقتين: إما عن طريق إفراز المزيد منه ، أو عن طريق تقليل إنتاجه. عادة ما يتم وصف كلا الفئتين من أدوية خفض حمض اليوريك في بداية علاج النقرس. لعلاج النقرس على المدى الطويل ، يتم استخدام المكونات النشطة التي تمنع الإنتاج بشكل أساسي.

المسكّنات - زيادة إفراز حمض البوليك

تسبب مبيدات الحموضة في إفراز المزيد من حمض البوليك. Benzbromaron ، على سبيل المثال ، ينتمي إلى هذه المجموعة. يبدأ علاج النقرس مع Uricosurika بجرعات صغيرة ، حيث يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة إلى نوبة النقرس. من المهم أن يشرب المرضى أكثر من لترين في اليوم.

يوريكوستاتيك - انخفاض تكوين حمض البوليك

Uricostatics تحتوي على العنصر النشط الوبيورينول. يثبط إنزيمًا ضروريًا للخطوة الأخيرة في تكوين حمض البوليك. نتيجة لذلك ، توجد سلائف حمض البوليك بشكل متزايد في الدم. ومع ذلك ، فهي أكثر قابلية للذوبان في الماء وبالتالي يتم إفرازها بسهولة أكبر من حمض البوليك نفسه.يمكن أن يؤدي العلاج بأدوية تثبيط البولي إلى إذابة الترسبات الموجودة من بلورات حمض اليوريك. ما يسمى النقرس الحصوات وحصى الكلى تتراجع بشكل مثالي.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من نوبة النقرس

الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس طويل الأمد غير مناسبة لنوبة النقرس الحادة.الهدف الرئيسي هنا هو تخفيف الأعراض مثل الألم في أسرع وقت ممكن. تُعد مسكنات الألم المضادة للالتهابات فعالة بشكل خاص في علاج النقرس.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الدواء الأول المفضل في علاج النقرس الحاد. لا تحتوي على الكورتيزون. يتم وصف مرضى النقرس في المقام الأول الإندوميتاسين والديكلوفيناك. كقاعدة عامة ، تتحسن الأعراض في غضون ساعات قليلة.

علاج الكورتيزون: إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير كافية ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المحتوية على الكورتيزول ، على سبيل المثال بريدنيزولون. إذا تأثرت مفاصل أكبر مثل الركبة بالنقرس ، يمكن للطبيب حقن الكورتيزون فيها مباشرة. للمفاصل الأصغر ، يُعطى الكورتيزون على شكل أقراص. يجب عدم تناول مستحضرات الكورتيزون لأكثر من بضعة أيام.

في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم استخدام الكورتيزون على الفور. لا يمكن علاج نوبات النقرس باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الكولشيسين: في الماضي ، كان النقرس يُعالج غالبًا بالكولشيسين. نادرًا ما يتم وصفه اليوم بسبب آثاره الجانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء. يجب عدم استخدامه أثناء الحمل. الرجال الذين يرغبون في إنجاب طفل في المستقبل القريب يجب عليهم أيضًا الامتناع عن القيام بذلك.

لا علاج ذاتي بمسكنات الألم!

يعد العلاج الذاتي بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية محفوفًا بالمخاطر. حمض أسيتيل الساليسيليك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد بشكل كبير من مستويات حمض اليوريك. يمكن أن يسبب نوبة حادة حتى في مريض النقرس الخالي من الأعراض. لا ينبغي أبدًا إجراء علاج النقرس بمفردك ، ولكن دائمًا بالتشاور مع الطبيب.

العلاج أيضًا في حالة عدم وجود أعراض

من أجل تجنب الأمراض الثانوية ، فإن العلاج المتسق للنقرس أمر بالغ الأهمية. توصي الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم بعلاج خفض حمض البوليك لمدة خمس سنوات على الأقل. إذا كانت الحصوات قد تشكلت بالفعل ، يجب أن يستمر العلاج لمدة خمس سنوات بعد أن يتحلل.

عمليات النقرس

إذا تعرضت المفاصل الفردية بالفعل لأضرار بالغة ، فهناك خيار لاستبدالها بمفاصل صناعية. يتم إجراء مثل هذا التدخل في المستشفى. من الضروري المكوث في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية.

ويتبع ذلك العلاج بالحركة والوظيفة حتى يتعلم المريض كيفية التعامل مع المفصل الجديد. يمكن أن يسبب المفصل الجديد ألمًا شديدًا في البداية. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذا الإجراء أقل إيلامًا من الاستمرار في العيش مع المفصل المكسور.

يمكن أيضًا إزالة الحصوات النقرس جراحيًا. تتشكل الثخانات العقدية الصغيرة للجلد بشكل أساسي فوق المفاصل وعلى غضروف الأذن. على الرغم من أنها غير ضارة ، فغالبًا ما ينظر إليها المرضى على أنها مشكلة تجميلية. التخدير الموضعي هو كل ما هو مطلوب للإزالة الجراحية. في الحالات الفردية ، يمكن أن تتشكل ندبات صغيرة في المناطق التي تمت إزالة الحصبة. كقاعدة عامة ، يمكن إزالتها تمامًا.

علاج النقرس الجسدي

يهدف علاج النقرس الفيزيائي إلى تقليل الأعراض الموجودة وتقليل الألم. كما أنه يهدف إلى منع تلف المفاصل والتشوهات في حالة النقرس طويل الأمد.

يمكن أن تقلل العلاجات الحرارية والباردة من آلام النقرس في المفاصل.
تقلل تقنيات استرخاء العضلات من الألم.
العلاج الطبيعي يقوي العضلات ويريح المفاصل.
من خلال العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، يمكن منع أو تصحيح قيود الحركة والاختلالات في المفاصل.

النقرس: المعالجة المثلية

يقسم العديد من المصابين بالعلاجات المثلية عندما يُسألون ، "ما الذي يساعد ضد النقرس؟" ومع ذلك ، فإن فعالية الأدوية المثلية لم تثبت بعد. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص مقتنع بهذه الأشياء أن يستخدمها مع العلاج. ومع ذلك ، لا يجب عليك الاستغناء عن تغيير نمط الحياة أو ، إذا لزم الأمر ، الطب التقليدي. علاجات النقرس المثلية هي:

بريونيا: موصى به بشكل خاص للألم الحاد وللاسترخاء العام للحالة الذهنية.
اللحلاح: يستخدم للغثيان والشعور بالضيق العام.
ليدوم: يستخدم عند وضع البرودة لتسكين الآلام.
ليكوبوديوم: يستخدم أيضًا للألم الحاد والحالة العامة المضطربة.
بلادونا: يقال أنها فعالة ضد الآلام الشديدة والحمى.

النقرس: العلاجات المنزلية

في حالة حدوث نوبة النقرس ، يمكن أن تكون العلاجات المنزلية التالية إضافة مفيدة:

حماية المفاصل: ضع المفصل المصاب ثابتًا. لا تجهده مرة أخرى حتى لا يكون لديك المزيد من الشكاوى. قد تكون الراحة في السرير مطلوبة.

المفاصل الباردة: بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف آلام المفاصل المصابة باستخدام كمادات التبريد. كل ما تحتاجه هو منشفة مبللة بالماء البارد. بدلاً من ذلك ، يمكنك تبريد المفاصل الملتهبة باستخدام كمادات الخثارة. الكوارك يحافظ على البرودة لفترة أطول من المنشفة المبللة.

من ناحية أخرى ، فإن أكياس الثلج شديدة البرودة ويمكن أن تلحق الضرر بالجلد بسرعة. يجب ألا يستغرق التبريد أكثر من عشر دقائق في المرة الواحدة ، بل عدة مرات في اليوم.

تدفئة المفاصل: على العكس من ذلك ، يمكن للدفء أيضًا أن يخفف الألم ، على سبيل المثال عن طريق الاستحمام في الماء الدافئ. هذا يريح العضلات والمفاصل ويقلل من الألم. كمادة مضافة للاستحمام ، يوصى باستخدام زهور القش أو أزهار البابونج كعلاجات منزلية لهجمات النقرس.

اشرب الشاي: شرب الشاي مفيد للنقرس. يغسل حمض البوليك خارج الجسم. غالبًا ما يُنصح بشاي خاص مثل الشاي المصنوع من بذور الكتان أو أوراق البتولا أو بالتسريب مع فص من الثوم. ومع ذلك ، فإن أساس تأثير الشاي هو أنه مدر للبول.

النقرس: الأعراض

أكثر أعراض النقرس شيوعًا هي الألم الشديد في المفاصل. في البداية تبدو مثل الهجمات. إذا تُرك النقرس دون علاج ، تتفاقم الأعراض تدريجيًا ويصبح النقرس مزمنًا.

أعراض النقرس حسب المرحلة

تظهر الأعراض على مدار سنوات أو حتى عقود. كيف يشعرون أنفسهم يعتمد على مرحلة المرض.

أعراض النقرس في المرحلة الأولى: فرط حمض يوريك الدم

في المرحلة الأولى ، يتم زيادة مستوى حمض البوليك فقط. في الشخص السليم ، يكون من ثلاثة إلى ستة مليغرامات لكل 100 مليلتر من مصل الدم. من قيمة 6.5 ملليغرام لكل 100 مل من مصل الدم ، يتحدث الأطباء عن فرط حمض يوريك الدم.

يمكن أن يستمر ارتفاع مستوى حمض اليوريك قليلاً لعدة سنوات دون التسبب في أعراض. العلامات الأولى للنقرس هي حصى الكلى أو حصوات الكلى أو نوبة النقرس الحادة (المرحلة الثانية). كلما ارتفع مستوى حمض اليوريك ، زاد خطر الإصابة بنوبة النقرس.

أعراض النقرس في المرحلة الثانية: النقرس الحاد

إذا تجاوز مستوى حمض اليوريك قيمة معينة ، تحدث نوبة النقرس الحادة. الأعراض هي ألم شديد في المفاصل الفردية.

الأكثر شيوعًا هو إصابة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، وكذلك المفاصل الأخرى في الساقين والقدمين. اليدين والذراعين أقل شيوعًا. إذا تركت دون علاج ، فإن نوبة النقرس تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام. بعد ذلك ، تهدأ الأعراض ببطء.

المفاصل عرضة للنقرس

تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل وتسبب الأعراض. المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الكبير عرضة بشكل خاص للإصابة بالنقرس. لكن غالبًا ما تتأثر مفصل الركبة وكذلك مفاصل الكتف والأصابع.

في الحالات الأكثر شدة ، تظهر أعراض التهاب إضافية. ستصبح المفاصل المصابة حمراء ومنتفخة ودافئة من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون حساسة للغاية للمس. قد يسبب الجلد فوق المفصل حكة أو تقشر. يشير الأطباء إلى هذا على أنه التهاب المفاصل البولي.

الأعراض الأخرى المحتملة في المرحلة الثانية:

حمى
صداع الراس
توطيد القلب
استفراغ و غثيان
الشعور بالضعف وتقييد الأداء

تأتي النوبة الأولى من النقرس عادةً في الليل. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر النوبة لأيام وحتى أسبوعين. ثم تهدأ أعراض النقرس ببطء. يمكن تقصير مدة نوبة النقرس التي يتم علاجها في الوقت المناسب.

مع تكرار نوبات النقرس ، تصبح حركة المفاصل المصابة ضعيفة بشكل متزايد. يصعب على المريض المشي والإمساك.

أعراض النقرس من المرحلة الثالثة: المرحلة الحرجة

يشير الأطباء إلى الفترة بين نوبات النقرس بالمرحلة الحرجة. إذا تُركت أعراض النقرس دون علاج ، فستتكرر على فترات غير منتظمة. خلال المرحلة بين الحرج ، يكون المرضى في البداية خاليين من الأعراض ، لكن مستوى حمض اليوريك لديهم لا يزال يرتفع.

أعراض النقرس في المرحلة الرابعة: النقرس المزمن

في حالة تطور النقرس ، تحدث أيضًا أعراض مثل الألم والحركة المقيدة بين النوبات: يصبح النقرس مزمنًا.

النقرس المفصلي: مع الدورة المزمنة ، يترسب المزيد والمزيد من بلورات حمض اليوريك في المفاصل. ثم تصبح حمراء بشكل دائم ومنتفخة ومؤلمة حتى في حالة الراحة. في النهاية ، تحدث تغيرات في المفصل تشوه المفصل وتحد من نطاق حركته. لا يمكن عكس هذه التغييرات بالأدوية.

نقرس الأنسجة الرخوة: تترسب بلورات حمض البوليك أيضًا في أنسجة الجسم الأخرى. تحت الجلد ، على سبيل المثال على غضروف الأذن ، أو فوق المفاصل المصابة ، تتشكل في بعض الأحيان عقيدات نسيجية صلبة صغيرة مع بقع بيضاء ، ما يسمى فاي المشترك ، في بعض الأحيان. يُعد النقرس في الأنسجة الرخوة شائعًا بشكل خاص في الأصابع والقدمين. كما تتأثر الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكلى.

النقرس الكلوي: تتجمع بلورات حمض اليوريك أيضًا في الكلى. في البداية تشكل حصوات صغيرة ، تسمى حصى الكلى. إذا تكتل هذا معًا ، تتطور حصوات الكلى الكبيرة. يمكن أن تؤثر بشكل خطير على وظائف الكلى. إذا كانت تسد نظام تصريف الكلى ، فإن البول يتراجع في الكلى. يمكن بعد ذلك أن يلتهب العضو ويفشل في النهاية. في 40 في المائة من حالات النقرس ، تضعف الكلى قبل حدوث النوبة الأولى.

النقرس: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في النقرس ، فإن طبيب الأسرة أو الطبيب المتخصص في الطب الباطني ، أي طبيب الباطنة ، هم الأشخاص المناسبون للاتصال بهم. في مقابلة مع سوابق المريض ، يسجل تاريخك الطبي ويسألك عن شكواك. سيطرح بعد ذلك أسئلة مختلفة ، مثل:

هل سبق لك أن تعرضت لشكاوى مماثلة في الماضي؟
هل لديك أقارب لديهم شكاوى مماثلة؟
ما هو نظامك الغذائي مثل؟
هل تشرب الخمر؟
هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟

الفحص البدني

بعد أخذ التاريخ الطبي ، سيتم إجراء فحص جسدي. يقوم الطبيب بتحسس المفاصل والبطن وأعضاء البطن السفلية من أجل تحديد موقع الحنان أو الألم. في ظل ظروف معينة ، قد يكتشف تغيرات عقيدية في الأنسجة فوق المفاصل (ما يسمى النقرس التوجيني) ، والتي تعتبر نموذجية لمرض النقرس.

من خلال اختبارات الحركة ، يمكن للطبيب تحديد قيود الحركة في المفاصل. على وجه الخصوص ، يجب أيضًا التمييز بين نوبة النقرس في القدم والإصابات الأخرى مثل الإصابات الرياضية أو التواء الكاحل.

مستوى حمض اليوريك

يمكن لفحص الدم ، من بين أمور أخرى ، تحديد زيادة مستوى حمض البوليك. في الشخص السليم ، تتراوح مستويات حمض اليوريك بين ثلاثة وستة مليغرامات لكل 100 مليلتر من مصل الدم. من قيم تزيد عن 6.5 ملليغرام لكل 100 مل من مصل الدم ، يتحدث المرء عن فرط حمض يوريك الدم.

بعد نوبة النقرس الحادة ، ينخفض تركيز حمض البوليك إلى طبيعته. لذلك ، لا يمكن استبعاد النقرس بشكل مؤكد ، حتى لو كانت القيم طبيعية.

علامات الالتهاب في الدم

تقدم بعض علامات الالتهاب في الدم دليلًا إضافيًا على النقرس. هذا يشمل

زيادة قيمة البروتين التفاعلي C (قيمة CRP)
زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض).
زيادة معدل غرق خلايا الدم (ESR)

لتأكيد تشخيص النقرس ، يتم أيضًا فحص عينة من السائل الزليلي. إذا كان من الممكن اكتشاف بلورات حمض اليوريك هنا ، فمن المحتمل جدًا الإصابة بالنقرس.

فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية

بمساعدة الأشعة السينية ، يمكن للطبيب تحديد الضرر الذي تسبب فيه النقرس للمفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان. يمكن أن يوضح فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين ما إذا كانت الكلى قد تضررت بسبب المرض.

اختبار وظائف الكلى

يمكن استخدام اختبار وظائف الكلى لتحديد ما إذا كان هناك ضعف في أداء الكلى ، وإذا كان الأمر كذلك ، إلى أي مدى.

النقرس: مسار المرض والتشخيص

تظهر معظم حالات النقرس لأول مرة بين سن 40 و 60. يعاني حوالي 2٪ من السكان البالغين في البلدان المتقدمة من النقرس. يتأثر الرجال أكثر بكثير من النساء.

عادة ما يكون الاستعداد لزيادة مستويات حمض البوليك فطريًا وبالتالي لا يمكن علاجه. ومع ذلك ، مع العلاج المتسق ، يمكن في كثير من الأحيان خفض مستوى حمض اليوريك بشكل دائم. لا يتم تجنب خطر الإصابة بنوبة النقرس الحادة ، ولكن يتم تقليلها بشكل كبير.

تشخيص نوبة النقرس الحادة

إذا تجاوز مستوى حمض اليوريك قيمة معينة ، تحدث نوبة النقرس الحادة. إذا تركت دون علاج ، فإنها تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام. بعد ذلك ، تهدأ الأعراض ببطء. بعد نوبة النقرس ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت (حتى أشهر إلى سنوات) قبل حدوث نوبة النقرس التالية. تختلف مدة نوبات النقرس والوقت بينهما بشكل كبير من شخص لآخر.

النقرس: توقعات طويلة الأجل

لذلك يعتمد مسار المرض والتشخيص على مدى وضوح الاستعداد لارتفاع مستوى حمض البوليك ومدى استمرار تناول المريض لدواء خفض حمض البوليك ، أو مدى نجاحه في اتباع أسلوب حياة يخفض حمض اليوريك. وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، نظام غذائي منخفض البيورين والفركتوز والكحول.

لا استراحة في العلاج

يمكن أن تكون هناك فترات طويلة بين نوبتي النقرس ، لا تظهر خلالها على المريض أي أعراض. من المهم أيضًا مواصلة العلاج في هذه "المراحل بين الحرجة". إذا تمت مقاطعته ، يتم تقصير الأقسام الخالية من الأعراض. تظهر أعراض مثل الألم والحركة المقيدة بشكل متزايد في الوقت بين نوبات النقرس.

تغييرات المفاصل الدائمة

الأضرار التي لحقت بالمفاصل مرة واحدة لا تزول مرة أخرى. يمكن أن تسبب ألمًا دائمًا أو فقدانًا للحركة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتشوه المفاصل أيضًا. يسمى تلف المفاصل الواضح الناجم عن النقرس التهاب المفاصل البولي.

تلف الكلى وحصى الكلى

يمكن أن يتسبب النقرس الذي لم يتم علاجه لفترة طويلة في الإصابة بأمراض ثانوية مختلفة ، خاصة أمراض الكلى. تعد حصوات الكلى من المضاعفات الشائعة للنقرس. إنها تسد قنوات تصريف الكلى ويتراكم البول. وعادة ما يتبع ذلك تفاعل التهابي. بسبب هذا والتراكم التدريجي لأحماض البوليك ، يمكن أن تفشل الكلى في مرحلة ما. يتحدث الأطباء عن النقرس الكلوي. من أجل منع مثل هذا الضرر ، يجب إجراء علاج النقرس باستمرار في أقرب وقت ممكن وكذلك على المدى الطويل.

النقرس المزمن

يتطور النقرس المزمن بشكل نادر نسبيًا هذه الأيام. يعاني المرضى من آلام مستمرة. على عكس نوبة النقرس الحادة ، فإنها لا تهدأ. يتطور النقرس المزمن في المقام الأول عندما يستمر فرط حمض يوريك الدم لفترة طويلة ولا يتم علاجه. كقاعدة عامة ، من المرجح أن يؤثر النقرس المزمن على كبار السن أكثر من الشباب.

معلومة اضافية

كتب

سفين ديفيد مولر: إشارة النقرس ، ترياس ، 27 أبريل / نيسان 2016

Edeltraut Hund-Wissner: طعام لذيذ للنقرس: أكثر من 130 وصفة: أخيرًا انخفاض مستويات حمض البوليك ترياس ، 21 أكتوبر 2015

القواعد الارشادية

إرشادات DGRh: نسخة طويلة من الدليل الإرشادي S2e حول التهاب المفاصل النقرسي (طبيب متخصص) ، دليل قائم على الأدلة للجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم (DGRh) ، 2016/08

إرشادات DEGAM: نوبات النقرس المتكررة والنقرس المزمن في الرعاية الأولية ، 09/2013