الهيموفيليا

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الهيموفيليا (مرض الدم) هو اضطراب تخثر الدم الذي عادة ما يكون وراثيًا. يفتقر المصابون إلى عوامل تخثر الدم المهمة أو يعانون من خلل. نتيجة لذلك ، الهيموفيلز عرضة للنزيف والكدمات بسهولة. لم يتم علاج الهيموفيليا بعد. ولكن بفضل العلاجات الحديثة ، يستطيع المصابون بالهيموفيليا أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد كبير. اقرأ كل ما تريد أن تعرفه عن الهيموفيليا هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D66D67D68

لمحة موجزة

• ما هو الهيموفيليا؟ اضطراب تخثر الدم الوراثي (تجلط الدم). ويسمى أيضًا بالهيموفيليا.
• أشكال الهيموفيليا: الأكثر شيوعًا هي الهيموفيليا أ ، تليها الهيموفيليا ب. الأشكال الأخرى مثل الناعور C ، متلازمة فون ويلبراند - يورجنز ، والبارهيموفيليا أقل شيوعًا.
• السبب: نقص أو خلل في عوامل التخثر (بروتينات الدم الضرورية لتجلط الدم). غالبًا ما يكون موروثًا ونادرًا ما يُكتسب (بسبب طفرة جينية عفوية).
• الأعراض: زيادة الميل للنزيف ، مما قد يؤدي بسهولة إلى حدوث نزيف وكدمات (ورم دموي). يستغرق النزيف أيضًا وقتًا أطول من المعتاد. مدى شدة الأعراض يعتمد على شدة الهيموفيليا.
• التشخيص: قياس متغيرات الدم المختلفة (aPTT ، القيمة السريعة ، زمن الثرومبين في البلازما ، زمن النزف ، عدد الصفائح الدموية) ، تحديد نشاط عوامل التخثر
• العلاج: استبدال عامل التخثر المفقود (على شكل مركزات العامل) ؛ في حالات معينة أدوية أخرى (مثل ديسموبريسين لمرض الناعور أ)

الهيموفيليا: الوصف

الهيموفيليا هو اضطراب خلقي في تخثر الدم. لا يمكن للمصابين (المصابين بالهيموفيليا ، "الناعور") أن يشكلوا عوامل تخثر وظيفية كافية. هذه بروتينات في الدم ضرورية لتخثر الدم. بسبب نقص عوامل التخثر ، لا يمكن أن تتشكل جلطات الدم والجروح بسهولة. لذلك فإن مرضى الهيموفيليا عرضة للنزيف. لديهم أيضًا جروح تنزف لفترة أطول من المعتاد. هذا يمكن أن يكون خطيرا في ظل ظروف معينة.

المصطلح الطبي لاضطراب تخثر الدم مع الميل المتزايد للنزيف هو "أهبة نزفية". الاسم العام لاضطراب التخثر هو "تجلط الدم".

الهيموفيليا: التردد

يحدث الهيموفيليا بشكل حصري تقريبًا عند الأولاد والرجال. إنه نادر نسبيًا: حوالي 2 من كل 10000 رجل مصابون بالهيموفيليا. هناك حوالي 10000 شخص متضرر في ألمانيا. حوالي 3000 إلى 5000 منهم يعانون من شكل حاد من المرض.

الهيموفيليا: الأشكال

هناك عوامل تجلط مختلفة. اعتمادًا على عامل التخثر الذي يتأثر بالهيموفيليا ، يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة للمرض.

الهيموفيليا أ.

في الهيموفيليا A توجد مشاكل مع عامل التخثر الثامن (الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك أ): إما أن الجسم لا يستطيع إنتاجه بكميات كافية أو أنه معيب. يعاني حوالي 85 في المائة من جميع المصابين بالهيموفيليا من الناعور أ. معظمهم من الرجال.

الهيموفيليا ب.

في الهيموفيليا B ، يكون عامل التخثر IX (الجلوبيولين B المضاد للهيموفيليك أو عامل الكريسماس) مفقودًا. هنا أيضًا ، معظم المرضى من الذكور. في الماضي ، ظهرت الهيموفيليا ب بشكل متكرر في العائلة المالكة الإنجليزية وفي الأسرة القيصرية الروسية. ولهذا يطلق عليه أيضًا "مرض الملوك".

أشكال أخرى من الهيموفيليا

بالإضافة إلى الأشكال الرئيسية للهيموفيليا A و B ، هناك اضطرابات تخثر وراثية أخرى. أحدها هو متلازمة فون ويلبراند يورجنز ، وتسمى أيضًا متلازمة فون ويلبراند (vWS). ينصب التركيز هنا على عامل فون ويلبراند: عامل التخثر هذا إما صغير جدًا أو معيب. كما هو الحال مع الهيموفيليا A و B ، يؤدي هذا إلى زيادة الميل للنزيف (أهبة نزفية). في ألمانيا ، تم العثور على متلازمة فون ويلبراند يورجنز في ما يصل إلى واحد في المئة من السكان. على عكس الشكلين الرئيسيين للهيموفيليا ، فإن اضطراب التخثر يؤثر على الرجال والنساء على حد سواء.

في حالات نادرة ، تحدث أيضًا اضطرابات تخثر أخرى ، والتي تعتمد على نقص عوامل التخثر. لديهم أيضًا ميل متزايد للنزيف (أهبة نزفية). وتشمل هذه:

• الناعور C: نقص العامل الوظيفي الحادي عشر
• Parahemophilia: نقص العامل الخامس
• نقص بروتينات الدم: نقص العامل الوظيفي السابع
• نقص عامل ستيوارت براور: نقص عامل العمل X
• متلازمة هاجمان: نقص العامل الثاني عشر
• نقص الفيبريناز: نقص في العامل الوظيفي الثالث عشر

الهيموفيليا: الأعراض

أعراض الهيموفيليا أ (نقص العامل الثامن) والهيموفيليا ب (نقص العامل التاسع) هي نفسها - حتى لو تأثرت عوامل تجلط مختلفة في كل حالة. بشكل عام ، يمكن للمرء أن يقول: كلما قل عدد عوامل التخثر العاملة ، كانت الصورة السريرية أكثر وضوحًا.

الهيموفيليا: درجات الشدة

تعتمد شدة الهيموفيليا على مقدار انخفاض نشاط عوامل التخثر مقارنة بوظائفها لدى الأشخاص الأصحاء. إذا تم تقليل نشاط العامل بشكل طفيف ، فعادةً لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين. من ناحية أخرى ، في حالة الهيموفيليا المصحوبة بأعراض ، يقل نشاط العامل بدرجة أكبر ، مما يؤدي إلى ظهور علامات أكثر وضوحًا. هناك ثلاث درجات من شدة الهيموفيليا (أ و ب):

الناعور خفيف:نشاط العامل هو 6 إلى 45 في المائة من النشاط الطبيعي للشخص السليم ؛ حوالي 20 في المائة من جميع المصابين بالناعور يعانون من هذه الشدة. لا يلاحظ المصابون في كثير من الأحيان الكثير من مرضهم. هذا هو السبب في أن الهيموفيليا لا يتم اكتشافها إلا في كثير من الناس في سن المراهقة أو البلوغ ، عندما تنزف العمليات أو الإصابات الكبيرة لفترة أطول من المتوقع.

الهيموفيليا المعتدلة: نشاط العامل هو 1 إلى 5 في المائة من النشاط العادي ؛ حوالي 20 في المائة من جميع الناعور مصابون أيضًا. عادة ما تصبح الأعراض واضحة في السنوات القليلة الأولى من الحياة مع نزيف طويل بشكل غير عادي وكدمات متكررة. كما هو الحال مع الهيموفيليا الخفيفة ، عادة ما يكون النزيف نتيجة لإصابات أو عملية جراحية. من النادر حدوث نزيف عفوي.

الهيموفيليا الشديدة: نشاط العامل أقل من 1 في المائة من النشاط العادي. هذا ينطبق على حوالي 55 في المائة من جميع المصابين بالهيموفيليا. عادة ما تكون الهيموفيليا ملحوظة بالفعل عند الولادة: إزالة الحبل السري يؤدي إلى نزيف حاد. ليس من غير المألوف حدوث نزيف في الأنف الغزير في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى أصغر الإصابات أو النتوءات يمكن أن تسبب نزيفًا غزيرًا تحت الجلد (كدمات). كما أن النزيف الداخلي أكثر شيوعًا ، على سبيل المثال النزيف المؤلم في المفاصل الكبيرة (مثل الركبتين والمرفقين). عادة ، لا يوجد سبب واضح للعديد من حالات النزيف (نزيف تلقائي).

الهيموفيليا: المخاطر والأخطار

غالبًا ما يحدث النزيف في المفاصل (تدمي المفصل) بشكل متكرر ، خاصة في حالة الهيموفيليا الشديدة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتشوه المفصل المصاب ويتآكل قبل الأوان (هشاشة العظام) ويتصلب تدريجيًا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من تدمي المفصل المتقدم بالكاد تحريك أذرعهم وأرجلهم ويعتمدون على كرسي متحرك.

خطر آخر للهيموفيليا هو النزيف في العضلات: يمكن أن يتلف الأنسجة العضلية ويؤدي إلى ضعف العضلات.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث نزيف داخلي في الناعور في أي منطقة من الأعضاء. يعد النزيف في المخ أمرًا نادرًا ولكنه خطير: على سبيل المثال ، يمكن أن يضعف القدرة على التفكير ويضعف التركيز. يمكن للنزيف الدماغي الشديد أن يكون قاتلاً! يمكن أن يكون النزيف في البطن أيضًا مهددًا للحياة في ظل ظروف معينة. يمكن أن يؤثر النزيف الغزير في البلعوم على الشعب الهوائية.

بالإضافة إلى ميول النزيف (أهبة النزف) ، يمكن أن تؤدي الهيموفيليا بأي درجة من الشدة أيضًا إلى اضطرابات التئام الجروح.

متلازمة فون ويلبراند يورجنز: الأعراض

الأشخاص المصابون بمتلازمة فون ويلبراند يورجنز لديهم أيضًا ميل متزايد للنزيف. في معظم الأحيان يكون هناك نزيف خفيف تحت الجلد (كدمات) ، نزيف اللثة أو نزيف طويل بعد الجراحة ، على سبيل المثال بعد قلع الأسنان. لكن هناك أيضًا مرضى يعانون من نزيف حاد.

الهيموفيليا: العلاج

يعتمد علاج الهيموفيليا على نوع وشدة الهيموفيليا. سيقوم الطبيب المعالج بوضع خطة علاج مناسبة لكل مريض. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، يمكنه أيضًا التوصية بإجراءات عامة. على سبيل المثال ، قد يكون من المستحسن ، خاصة في حالة الهيموفيليا الشديدة ، أن تأخذ الرعاية البدنية وتجنب بعض الألعاب الرياضية (الضارة).

الهيموفيليا A و B

اليوم ، يتوفر ما يسمى بمركزات العامل لعلاج الهيموفيليا. هذه هي تركيزات عوامل تخثر الدم الثامن (للهيموفيليا أ) أو التاسع (للهيموفيليا ب) التي تم الحصول عليها من بلازما الدم أو المعدلة وراثيًا. يجب حقنها في الوريد (عن طريق الوريد). يتعلم العديد من المرضى حقن العامل المركّز بأنفسهم. وهذا يمنحهم الكثير من الاستقلالية في التعامل مع المرض.

في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، أصيب العديد من الأشخاص في ألمانيا بالتهاب الكبد و / أو فيروس نقص المناعة البشرية من مستحضرات عامل ملوث. لم يعد هذا يحدث عمليًا اليوم: يتم التحكم في بلازما الدم بشكل صارم ومعالجتها مسبقًا قبل إعطائها. ومع تركيزات العوامل المعدلة وراثيًا ، لا يوجد خطر بشكل عام للإصابة بالعدوى.

في حالة الهيموفيليا الخفيفة والمتوسطة ، يكون إعطاء مركز العامل ضروريًا فقط إذا لزم الأمر (العلاج عند الطلب): يتم إعطاء مضاد التخثر ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث نزيف شديد أو قبل إجراء عملية مخططة. لا تحتاج الإصابات الطفيفة مثل السحجات إلى المعالجة بمركز العامل. يمكن إيقاف النزيف عادةً عن طريق الضغط الخفيف على منطقة النزيف.

من ناحية أخرى ، يتعين على الأشخاص المصابين بالهيموفيليا الشديدة حقن أنفسهم بعامل التركيز بانتظام (علاج طويل الأمد). يتم إعطاء العامل الثامن في الناعور A مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. يحتاج العامل IX في الناعور B عمومًا إلى الحقن مرة أو مرتين في الأسبوع فقط بسبب وقت احتجازه الأطول في الدم.

العمليات الجراحية والإصابات الحادة

قبل العمليات (حتى لو تم التخطيط لخلع الأسنان) ، يجب إجراء العلاج التحضيري لجميع مرضى الناعور. عادة ما يتم إعطاء عامل التركيز لهذا الغرض. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المضاعفات الخطيرة الناتجة عن فقدان الدم المفرط أثناء الجراحة.

في حالة الهيموفيليا الخفيفة A ، بدلاً من مركزات العامل ، يمكن إعطاء دواء يعمل على استقرار تخثر الدم قبل العملية المخطط لها. وهذا يشمل ديسموبريسين ، على سبيل المثال. هذا بروتين مُنتَج صناعياً. يحفز إطلاق العامل الثامن المخزن من الأوعية الدموية. لا يمكن استخدام الدواء إلا لبضعة أيام ، وإلا فستكون المتاجر فارغة قريبًا.

نصيحة: قبل إجراء مخطط له ، يجب على الأشخاص المصابين بالهيموفيليا أن يناقشوا مع أخصائي أمراض الدم أو مركز الهيموفيليا العلاج الوقائي الذي ينصح به في حالتهم.

في حالة الإصابات الحادة في حالة الطوارئ ، بالإضافة إلى إجراءات الإرقاء الموضعية (مثل ضمادات الضغط) ، فإن إعطاء مركز العامل ضروري أيضًا.

تركيز العامل: المضاعفات

يشكل بعض الأشخاص أجسامًا مضادة (مثبطات) ضد عوامل التخثر في تركيز العامل. هذا ما يسمى بالهيموفيليا المثبط هو أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بالهيموفيليا أ أكثر من الأشخاص المصابين بالهيموفيليا ب. تعمل المثبطات على تعطيل عامل التخثر الإضافي. عندئذٍ ، لا يكون العلاج فعّالاً كما هو مرغوب. تهدد الهيموفيليا B أيضًا تفاعلات الحساسية الشديدة ومضاعفات أخرى.

يتم إعطاء كمية المثبطات في الدم فيما يسمى بوحدة Bethesda (BE). كلما زادت قيمة BE ، زاد وجود مثبطات في دم المريض.

في الهيموفيليا أ ، يمكن تعويض التراكم الطفيف للمثبطات عن طريق زيادة جرعة تركيز العامل. إذا تم تشكيل المثبطات بكميات كبيرة ، يوصى بعلاج التحمل المناعي: يتلقى المريض جرعات عالية جدًا من عامل التخثر المفقود في نظام علاجي معقد. يجب أن يعتاد جهاز المناعة تدريجيًا على وجوده ويوقف تكوين المثبطات.

يتم التعامل مع مثبط الهيموفيليا النادر في الهيموفيليا ب بشكل مختلف. على سبيل المثال ، يتلقى المصابون أدوية تؤثر على جهاز المناعة (مُعدِّلات المناعة).

مسكن للألم

يمكن أن تسبب الهيموفيليا الخطيرة ألمًا شديدًا للمصابين. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون النزيف في المفاصل مؤلمًا للغاية. ثم تساعد مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين. في المقابل ، فإن مسكن الآلام حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) غير مناسب للهيموفيليا: فهو يزيد من الميل إلى مزيد من النزيف (أحد الآثار الجانبية لـ ASA).

متلازمة فون ويلبراند يورجنز (VWS)

في متلازمة فون ويلبراند يورجنز ، يتم التمييز بين الأنواع المختلفة ، والتي يتم التعامل معها بشكل مختلف: في ما يسمى بالنوع 1 ، يتم إعطاء المادة الفعالة ديسموبريسين عند الضرورة (قبل العملية أو في حالة حدوث نزيف حاد). يحفز إفراز عوامل التخثر المخزنة.

يستخدم ديزموبريسين أيضًا في النوع 2 ؛ ومع ذلك ، فإن الدواء لا يعمل دائمًا هنا. ثم يصف الطبيب عامل تركيز (مع عامل فون ويلبراند) بدلاً من ذلك.

يتم دائمًا علاج المرضى الذين يعانون من VWS من النوع 3 بمركز عامل.

الهيموفيليا: الأسباب وعوامل الخطر

الهيموفيليا هو اضطراب وراثي خلقي وراثي عادة. نادرًا ما يحدث بشكل عفوي (نتيجة لتغيير جيني عفوي = طفرة تلقائية).

في مرضى الهيموفيليا ، المعلومات الوراثية المطلوبة لإنتاج عامل تخثر وظيفي غير صحيحة: في الهيموفيليا أ ، عامل التخثر الثامن ، في الهيموفيليا ب ، العامل التاسع. نتيجة خطة البناء الخاطئة هي أن عامل التخثر ذي الصلة لا يمكن إنتاجه بكمية وظيفية كافية. هذا يعطل تخثر الدم: لا تنغلق الجروح بالسرعة ، لذلك يستغرق النزيف وقتًا طويلاً بشكل غير معتاد. يعاني بعض المرضى أيضًا من نزيف تلقائي (بدون سبب واضح).

الهيموفيليا A و B: الوراثة

المخططات (الجينات) لجميع أجزاء الجسم موجودة على الكروموسومات. يوجد في نواة كل خلية في الجسم 46 كروموسومًا ، بما في ذلك اثنين من الكروموسومات الجنسية ، والتي من بين أمور أخرى تحدد الجنس. لدى النساء اثنان من كروموسومات الجنس X (XX): تم توريث كروموسوم X واحد من الأم وواحد من الأب. من ناحية أخرى ، لدى الرجال كروموسوم Y موروث من الأب وكروموسوم X موروث من الأم (XY).

توجد جينات عوامل التخثر على الكروموسوم X. في النساء اللواتي لديهن اثنان من الكروموسومات X ، إذا احتوى أحدهما على مخطط خاطئ لعامل التخثر ، فيمكن عادةً تعويض ذلك عن طريق كروموسوم X الآخر. لذلك فهي خالية من الأعراض إلى حد كبير طوال حياتهم.

إذا كانت هذه المرأة لديها طفل ، فإنها تنقل أحد الكروموسومات X إلى النسل. احتمال أن تكون هذه هي النسخة ذات المخطط المعيب هو 50 بالمائة. من خلال تمرير الخلل الجيني ، تصبح الأم حاملة (حاملة) للهيموفيليا. إذا كان هناك ابن ، فسيولد مصابًا بالهيموفيليا. من ناحية أخرى ، عادة ما تصبح الابنة بدورها حاملة محتملة.

في حالات نادرة ، لا يتشكل عامل التخثر ذي الصلة بشكل كافٍ حتى في الموصلات النسائية. يمكن للجروح الناتجة عن الإصابات أو العمليات أن تنزف لفترة طويلة. من النادر أن ترث الفتاة كروموسوم X معيبًا من كلا الوالدين. يرتبط هذا في الغالب بمرض وراثي متلازمة تيرنر. تظهر الفتيات المصابات الصورة الكاملة للهيموفيليا.

متلازمة فون ويلبراند يورجنز

في متلازمة فون ويلبراند يورجنز ، تُظهر تعليمات عامل فون ويلبراند (vWF) طفرة: عامل التخثر صغير جدًا أو معيب. يمكن أن تحدث الطفرة الجينية في كل من الرجال والنساء.

الهيموفيليا: الفحوصات والتشخيص

إذا كان شخص ما يعاني من نزيف تلقائي متكرر (مثل نزيف الأنف) أو كدمات بسهولة شديدة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على الهيموفيليا. هذا الشك واضح بشكل خاص إذا كانت الأسرة قد عرفت بالفعل حالات الهيموفيليا. يجب أن يكون لدى المصابين ميل النزيف المتزايد الذي يوضحه الطبيب. نقطة الاتصال الأولى إذا كنت تشك في أن الناعور هو طبيب الأسرة:

سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) في محادثة مع المريض: لديه الأعراض الموضحة بالتفصيل ، ويسأل عن أي أمراض كامنة وما إذا كانت هناك أي حالات معروفة من الهيموفيليا في الأسرة.

الاختبارات المعملية مهمة بشكل خاص لتوضيح احتمال الإصابة بالهيموفيليا. يأخذ الطبيب عينة دم من المريض لفحصها في المختبر لمعايير مختلفة: في الهيموفيليا ، يكون ما يسمى aPTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) أطول من الأشخاص الأصحاء. في المقابل ، فإن ما يسمى بالقيمة السريعة (زمن الثرومبوبلاستين ، TPZ) ووقت الثرومبين في البلازما (PTZ) طبيعي بشكل عام ؛ هم فقط لفترات طويلة في الناعور الشديد. عدد الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) وما يسمى بوقت النزف طبيعي أيضًا في الهيموفيليا A و B. من ناحية أخرى ، في متلازمة فون ويلبراند يورجنز ، يطول وقت النزيف. وقت النزيف هو مقدار الوقت الذي يستغرقه النزيف حتى يتوقف.

من أجل التمكن من تحديد الهيموفيليا A أو B بشكل لا لبس فيه ، يجب تحليل نشاط عوامل التخثر (الثامن ، التاسع). أخصائي أمراض الدم أو مركز طبي متخصص (مركز الهيموفيليا) مسؤول عن ذلك.

الهيموفيليا: اختبار في حديثي الولادة والأطفال الذين لم يولدوا بعد

إذا كانت عائلة ما قد أصيبت بالهيموفيليا بالفعل ، فعادة ما يتم فحص تخثر الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف الهيموفيليا في مرحلة مبكرة. يمكنك أيضًا التحقق من وجود الهيموفيليا أثناء الحمل.

إذا اشتبهت امرأة في أن لديها استعدادًا وراثيًا للهيموفيليا وبالتالي فهي حامل محتمل ، يمكن توضيح ذلك من خلال اختبار جيني.

الهيموفيليا: مسار المرض والتشخيص

لم يتم علاج الهيموفيليا بعد. يجب على المرضى التعامل مع نقص عوامل التخثر طوال حياتهم. ومع ذلك ، فبمساعدة مركزات العوامل ، يمكنهم عادة عيش حياة طبيعية إلى حد كبير.

إذا تُركت دون علاج ، غالبًا ما تؤدي الهيموفيليا المتوسطة والشديدة إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي النزيف في العضلات إلى تلف العضلات. يمكن أن يؤدي نزيف المفاصل إلى هشاشة العظام وتيبس المفاصل. يمكن تجنب مثل هذه المضاعفات إذا تم اكتشاف الهيموفيليا مبكرًا وعلاجها باستمرار.

كذا:  النباتات السامة العلجوم العناية بالقدم أسنان