قصور الغدد التناسلية

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يصف الأطباء قصور الغدد التناسلية بأنه نقص في الهرمونات الجنسية يحدث في كل من الرجال والنساء. عند المراهقين ، يعني نقص الهرمون أن البلوغ لا يبدأ أو يبدأ متأخرًا. اقرأ هنا عن أسباب قصور الغدد التناسلية والأعراض وكيفية علاج المرض.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E29

لمحة موجزة

• ما هو قصور الغدد التناسلية؟ نقص الهرمونات الجنسية (التستوستيرون ، الإستروجين ، البروجسترون)
• الأسباب وعوامل الخطر: اضطراب الغدد التناسلية (الخصيتين ، المبايض) أو منطقة ما تحت المهاد / الغدة النخامية. في بعض الحالات الاستعداد الوراثي
• الأعراض: حسب الجنس ووقت حدوث نقص الهرمون (خلقي ، قبل البلوغ أو بعده)
• التشخيص: المظهر الجسدي ، فحص الدم
• العلاج: إعطاء الهرمونات الجنسية ، علاج المرض الأساسي
• الوقاية: لا توجد وقاية ممكنة

ما هو قصور الغدد التناسلية؟

يحدث قصور الغدد التناسلية عندما تنتج الغدد التناسلية (الخصيتين أو المبايض) هرمونات جنسية قليلة جدًا أو لا تنتج هرمونات جنسية على الإطلاق. مصطلح "hypo" يأتي من اللاتينية ويعني "تحت" ، الغدد التناسلية هي الغدد الجنسية.

يمكن أن يتأثر كلا الجنسين بقصور الغدد التناسلية. في قصور الغدد التناسلية الذكرية ، لا تنتج الخصيتان ما يكفي من الأندروجينات (التستوستيرون) ، في قصور الغدد التناسلية الأنثوية هناك نقص في هرمون الاستروجين والجستاجينات (البروجسترون).

نتيجة لنقص الهرمون ، يكون النمو الجنسي مضطربًا ، وتتراجع الخصائص الجنسية الثانوية عند البالغين (مثل شعر العانة) ويصبح المصابون عقيمين. تعتمد الأعراض التي تظهر على وقت حدوث نقص هرمون الجنس.

الهرمونات الجنسية عند النساء: يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين والبروجسترون بالإضافة إلى كمية صغيرة من هرمون الذكورة التستوستيرون بشكل رئيسي في المبايض. تعتبر الهرمونات الجنسية عند النساء ضرورية لنمو الإناث ، وتكوين الخصائص الجنسية الثانوية مثل شعر الثدي والعانة والإبط ، لدورة الحيض وتكوين العظام.

هرمونات الذكورة الجنسية: تسمى هرمونات الذكورة بالأندروجينات ، وأهمها هرمون التستوستيرون. يتكون بشكل أساسي في الخصيتين وهو ضروري للنمو البدني للذكور (على سبيل المثال نمو اللحية وشعر العانة ونمو القضيب والخصيتين) ، للوظيفة الجنسية والتكاثر.

إنتاج الهرمونات الجنسية

يقع أهم مركز تحكم على مستوى أعلى لإنتاج الهرمونات الجنسية في الغدد التناسلية في الدماغ - في منطقة ما يسمى تحت المهاد ، وهي منطقة في الدماغ البيني. إذا تم إنتاج الهرمونات الجنسية ، يقوم الوطاء بإفراز هرمون GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية).

يحفز GnRH بدوره مركز التحكم الثاني ، الغدة النخامية ، لإفراز هرمونات LH (الهرمون اللوتيني) و FSH (الهرمون المنبه للجريب). يعمل هذان الهرمونان ، المعروفان أيضًا باسم gonadotropins ، بدوره على الغدد التناسلية ويحفزها على إنتاج هرمونات جنسية. ثم تنتج ما يسمى بخلايا Leydig في الخصيتين هرمون التستوستيرون ، بينما ينتج المبيضان هرمون الاستروجين والبروجسترون.

إذا كان هناك ما يكفي من الهرمونات الجنسية في الجسم ، فإن ما تحت المهاد والغدة النخامية يوقفان إطلاق GnRH و FSH و LH ، بحيث يتم إنتاج عدد أقل من الهرمونات أو لا يتم إنتاج المزيد منها. يتحدث الأطباء عن "ردود فعل سلبية".

هناك عدة أسباب لعدم وجود هرمونات جنسية كافية في الجسم. يمكن أن يكون اضطراب إنتاج الهرمونات إما في الغدد التناسلية نفسها أو في مراكز التحكم في الدماغ. اعتمادًا على مكان الاضطراب ، يتم التمييز بين قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي.

قصور الغدد التناسلية الأساسي

في قصور الغدد التناسلية الأولي ، يكمن سبب نقص الهرمون مباشرة في الغدد التناسلية. هذا هو الحال عندما تكون الخصيتان (على سبيل المثال في متلازمة كلاينفيلتر) أو المبايض (على سبيل المثال في متلازمة تيرنر) مفقودة أو غير صالحة للعمل منذ الولادة. وينطبق الشيء نفسه إذا تمت إزالتها بسبب ورم أو تلف نتيجة لحادث بحيث لا يعود بإمكانها إنتاج ما يكفي من الهرمونات الجنسية. من أمثلة قصور الغدد التناسلية الأولي انخفاض مستوى الهرمون الجنسي المقترن بمستويات LH و FSH المرتفعة. يتحدث الأطباء أيضًا عن قصور الغدد التناسلية المفرط.

قصور الغدد التناسلية الثانوي

في قصور الغدد التناسلية الثانوي ، تعمل الخصيتان أو المبيضان كما هو متوقع. ينتج نقص الهرمونات الجنسية عن خلل في مراكز التحكم بالهرمونات في الدماغ. أسباب نقص الهرمون إما في الغدة النخامية أو في منطقة ما تحت المهاد. تنخفض كل من مستويات الهرمون الجنسي وقيم GnRH و LH و FSH. يتحدث الأطباء عن قصور الغدد التناسلية أو قصور الغدد التناسلية المركزي.

قصور الغدد التناسلية الوظيفي

يتطور قصور الغدد التناسلية الوظيفي إما مع تقدم العمر أو نتيجة لمرض أساسي آخر. في قصور الغدد التناسلية الوظيفي أو المختلط ، يمكن أن تتلف كل من الغدد التناسلية ومراكز التحكم الهرمونية في الدماغ.

قصور الغدد التناسلية مع تقدم العمر (قصور الغدد التناسلية المتأخر): ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأصحاء تدريجيًا إلى حد ما مع تقدم العمر. بمرور الوقت ، يفقد الجسم قدرته على تنظيم الهرمونات بشكل صحيح ويقل إنتاج هرمون التستوستيرون. إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون أقل من القيم الطبيعية للرجال الأصحاء ، يتحدث المرء عن قصور الغدد التناسلية. في المجموعة التي تتراوح أعمارها بين 40 و 79 عامًا ، يعاني ما يصل إلى 12.8 في المائة من جميع الرجال من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وأعراض قصور الغدد التناسلية. ومع ذلك ، فإن إنتاج التستوستيرون لا يتوقف عادة بشكل كامل.

في المقابل ، يتوقف الجسد الأنثوي بشكل متزايد عن إنتاج الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين مع انقطاع الطمث. ينتج عن هذا قصور طبيعي في الغدد التناسلية.

أمراض أخرى: يحدث قصور الغدد التناسلية الوظيفي أيضًا مع أمراض أخرى مثل متلازمة التمثيل الغذائي أو السمنة أو الالتهاب المزمن أو الاكتئاب. يمكن أن يؤدي الإفراط في ممارسة الرياضة أو سوء التغذية إلى ظهور أعراض قصور الغدد التناسلية. من الممكن أيضًا أن تتداخل بعض الأدوية ، مثل الكورتيزون ، مع إنتاج الهرمونات الجنسية.

الأسباب

أسباب قصور الغدد التناسلية الأولية

هناك أسباب عديدة لنقص الهرمونات الجنسية. يمكن أن تكون فطرية أو تتطور في مجرى الحياة.

نقص الهرمون الخلقي

أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا التي تؤدي إلى نقص الهرمونات الجنسية هي متلازمة كلاينفيلتر (عند الرجال) ومتلازمة تيرنر (عند النساء).

في كلا المرضين ، تؤدي التغيرات الخلقية في الكروموسومات إلى حدوث تشوهات في الغدد التناسلية ، مما يمنعها من إنتاج الهرمونات الجنسية. التطور الجنساني المتوقع لا يحدث في المتضررين.

نقص الهرمون المكتسب

غالبًا ما يحدث قصور الغدد التناسلية الأساسي بمرور الوقت. هناك أسباب مختلفة لنقص الهرمون:

• التهاب أو إصابة تؤدي إلى تدمير أنسجة الخصية أو المبيض
• أورام الخصيتين أو المبايض
• الاستئصال الجراحي للخصيتين أو المبايض (بسبب وجود ورم على سبيل المثال)
• الأمراض الفيروسية (خاصة النكاف عند الرجال)
• تلف الأنسجة من الإشعاع أو العلاج الكيميائي

أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوي

في قصور الغدد التناسلية الثانوي ، تكون الغدد التناسلية سليمة ويتم تعطيل إنتاج الهرمون إما في منطقة ما تحت المهاد أو في الغدة النخامية.

يمكن أن تكون أسباب هذا الضرر:

• الورم الحميد في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني)
• الأضرار المباشرة التي تلحق بالغدة النخامية من إصابات الدماغ الرضحية ، والأدوية مثل الفينوثيازين أو ريسبيريدون ، والفشل الكلوي المزمن أو قصور الغدة الدرقية
• الأمراض الخلقية مثل متلازمة كالمان

أعراض

لا تعتمد أعراض قصور الغدد التناسلية على الجنس فحسب ، بل تعتمد أيضًا على وقت حدوث المرض.

كيف يتم التعبير عن قصور الغدد التناسلية عند الرجال؟

قصور الغدد التناسلية قبل البلوغ:

• إذا كان التستوستيرون غائبًا جزئيًا أو كليًا في مرحلة الطفولة ، فإن البلوغ يتأخر أو يكون غير مكتمل أو لا يحدث على الإطلاق (بوبرتاس تاردا).
• الخصائص الجنسية الأولية والثانوية غير مكتملة النمو (الخصيتان الصغيرتان ، القضيب المتخلف ، شعر الجسم الصغير)

قصور الغدد التناسلية بعد البلوغ:

• انخفاض في الرغبة الجنسية ، وانخفاض النشاط الجنسي
• الضعف الجنسي لدى الرجال
• العقم
• انخفاض شعر الإبط والعانة
• قلة نمو اللحية
• التثدي (تضخم الغدة الثديية ، توزيع الدهون عند الإناث)
• فقدان كتلة العضلات وقوتها
• انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام)
• زيادة نسبة السكر في الدم (داء السكري)
• الهبات الساخنة
• تقلب المزاج
• الإرهاق والعدوانية
• اضطرابات النوم
• كآبة
• انخفاض الأداء العقلي
• علامات قصور الغدد التناسلية مع تقدم العمر: الضعف الجنسي ، السمنة ، نقص الحيوية

كيف يتم التعبير عن قصور الغدد التناسلية عند النساء؟

قصور الغدد التناسلية قبل البلوغ:

• إذا كانت الهرمونات الجنسية الأنثوية مفقودة بالفعل في مرحلة الطفولة ، فلا يحدث البلوغ (pubertas tarda).
• لا تحصل الفتيات على فترات (انقطاع الطمث الأولي).

قصور الغدد التناسلية بعد البلوغ:

• اضطرابات الدورة الشهرية
• فترات ضائعة (انقطاع الطمث الثانوي)
• العقم
• هشاشة العظام

تأخر البلوغ

إذا كانت التغيرات الجسدية الأولى مثل نمو الثدي أو شعر العانة لم تحدث بعد عند الفتيات في سن 13.5 سنة ، فإن هذا يشار إليه على أنه تأخر أو تأخر البلوغ. يشير غياب الدورة الشهرية الأولى (الحيض) حتى سن 15 عامًا إلى هذا أيضًا. يستخدم Pubertas tarda أيضًا عندما يستغرق الأمر أكثر من خمس سنوات من ظهور علامات البلوغ الأولى إلى الحيض أو عندما يتوقف تطور البلوغ لأكثر من 18 شهرًا.

عند الأولاد ، يتحدث المرء عن تأخر البلوغ إذا لم تكن هناك خصائص جنسية ثانوية في سن الرابعة عشرة (مثل بداية نمو اللحية وبداية ظهور شعر العانة) ، أو استمر البلوغ لأكثر من خمس سنوات ، أو توقف تطور البلوغ لأكثر من ذلك. من 18 شهرًا.

يحدث البلوغ المتأخر بسبب نقص الهرمونات الجنسية لدى كل من الفتيات والفتيان. في كثير من الحالات يكون هذا مجرد تأخير عائلي غير ضار في النضج (البلوغ الدستوري المتأخر). ومن الأسباب المحتملة أيضًا سوء التغذية أو الأمراض مثل فقدان الشهية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ابتدائي (فتيات مصابات بمتلازمة أولريش تيرنر ، أو أولاد يعانون من متلازمة كلاينفيلتر) أو قصور الغدد التناسلية الثانوي (متلازمة كالمان).

يتجلى تأخر البلوغ من خلال تأخر ظهور سن البلوغ أو من خلال التطور البطيء غير المعتاد للبلوغ. في الحالات الشديدة لا يوجد سن البلوغ على الإطلاق. عند الفتيات ، يتأخر نمو الثدي والحيض ؛ في الأولاد ، يتأخر نمو الخصيتين والقضيب.

يتأخر نمو شعر العانة والإبط عند كلا الجنسين.

يتخلف نمو العظام أيضًا ؛ وعادة ما يكون المصابون أصغر من أقرانهم الأصحاء. غالبًا ما يؤدي تأخر تطور سن البلوغ إلى مشاكل نفسية.

تشخبص

الأشخاص الذين يمكنهم الاتصال بنقص هرمون الجنس المحتمل هم طبيب الأطفال أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية ، حسب عمر المريض وجنسه. يمكن أيضًا إجراء فحص من قبل طبيب باطني متخصص في الاضطرابات الهرمونية.

في مناقشة مفصلة ، يسأل الطبيب عن الشكاوى الموجودة. هذا غالبًا ما يعطي المؤشرات الأولى لقصور الغدد التناسلية. ويلي ذلك فحص جسدي. يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للخصائص الجسدية لنقص الهرمون ، مثل التغيرات في الخصائص الجنسية الثانوية.

يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كانت هناك أمراض أخرى مثل مرض السكري أو اضطرابات الأكل وما إذا كان الشخص المعني يتناول أدوية مثل الكورتيزون.

إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بقصور الغدد التناسلية ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم. يحدد مستويات الهرمونات الجنسية (هرمون التستوستيرون ، والإستروجين ، والبروجسترون) وهرمونات الغدد التناسلية LH و FSH.

عادة ما يتم إجراء تحديد هرمون التستوستيرون في الصباح بين الساعة 7:00 صباحًا و 11:00 صباحًا ، حيث تكون قيمة التستوستيرون هي الأعلى في هذا الوقت. من خلال تحديد LH و FSH ، يميز الطبيب ما إذا كان قصور الغدد التناسلية الأولي أو الثانوي.

نظرًا لأن الأمراض العامة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغيرات مؤقتة في مستويات الهرمون ، فإن تشخيص قصور الغدد التناسلية يكون واضحًا فقط عندما تكون القيم أقل من المعدل الطبيعي في فحصين يفصل بينهما 30 يومًا.

إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب وراثي لنقص الهرمون ، فسيقوم الطبيب بإجراء الاختبارات الجينية المناسبة. يتم الكشف عن التغيرات الهيكلية مثل الأورام على الخصيتين أو المبايض باستخدام الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على سبب نقص الهرمون. إذا كان هناك مرض أساسي مثل الورم ، يتم علاج ذلك.

العلاج عن طريق استبدال الهرمونات

علاج قصور الغدد التناسلية عند الرجال هو هرمون التستوستيرون. تتوفر مستحضرات مختلفة لهذا الغرض ، والتي يتم حقنها إما تحت الجلد (حقن المستودع) أو وضعها كجص. بالنسبة للرجال الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، يصف الطبيب العلاج بـ GnRH أو LH أو FSH. عادة ما يكون علاج التستوستيرون دائمًا.

غالبًا ما يعالج الطبيب قصور الغدد التناسلية الأنثوي باستخدام مستحضرات توليفة من الاستروجين أو الاستروجين والبروجستاجين. في هذا النوع من العلاج بالهرمونات البديلة ، تعوض الأدوية نقص الهرمون الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث.

علاج تأخر البلوغ

في كلا الجنسين ، يعتمد الطبيب أيضًا على العلاج بالهرمونات البديلة بحيث تتطور الخصائص الجنسية الثانوية ويبدأ سن البلوغ. يتم إعطاء الأولاد المتأثرين هرمون التستوستيرون. عند الفتيات ، يبدأ العلاج بجرعة منخفضة من الإستروجين ؛ وبعد حوالي عام ، يتم إعطاء البروجستين الإضافي. في بعض الأحيان ، يتعين على المصابين استبدال الهرمونات مدى الحياة من أجل منع الآثار الجانبية لنقص الهرمون مثل فقدان العظام (هشاشة العظام).

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على سبب نقص الهرمون. ومع ذلك ، يمكن علاج قصور الغدد التناسلية بشكل جيد وليس له تأثير على متوسط ​​العمر المتوقع.

منع

لا توجد تدابير خاصة لمنع قصور الغدد التناسلية. يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي في الحفاظ على توازن الهرمونات. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب النيكوتين والكحول ، وممارسة الرياضة بانتظام.

كذا:  عيون السن يأس الطب الملطف