قصر القامة
درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يتحدث الأطباء عن قصر القامة (قصر القامة ، قصر القامة) عندما يظل حجم جسم الشخص أقل من الحدود المعيارية المناسبة للعمر. تتعدد الأسباب المحتملة لقصر القامة وغالبًا ما تكون مجرد عرض لمرض أساسي آخر. وفقًا لذلك ، هناك طرق علاجية مختلفة جدًا تعتمد على الزناد. اقرأ أهم المعلومات حول قصر القامة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E45E34Q87E23
القامة القصيرة: الوصف
تشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 100000 شخص قصير القامة في ألمانيا. يميل المتأثرون إلى رفض مصطلح "قصر القامة" لأن له طابع تمييزي. هذا هو السبب في أنها تختفي أكثر فأكثر من الاستخدام اللغوي.
متى أنت قصير القامة؟
في الطب ، الأشخاص الذين يعانون من قصر القامة هم أولئك الذين يظلون تحت الشريحة المئوية الثالثة مع ارتفاعهم. لتوضيح الأمر بشكل أكثر بساطة: إذا كان 97٪ من معاصرك أطول منك ، فأنت تعتبر قصير القامة. بعد انتهاء الزيادة في الطول تكون الحدود في هذا البلد 1.50 متر للرجال و 1.40 متر للسيدات. ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام في نهاية المطاف نسبية ، حيث يمكن أن يختلف متوسط الحجم اعتمادًا على عدد السكان.
غالبًا ما يكون قصر القامة ظاهرة مؤقتة. يعتبر بعض الأطفال الصغار وقصر القامة مؤقتًا ؛ ومع ذلك ، فإن بعضها يلحق بالركب ويكون حجمه طبيعيًا في مرحلة البلوغ.
كيف يعمل النمو الطبيعي؟
من لحظة الحمل ، ينمو الشخص - أولاً في رحم الأم وبعد الولادة حتى نهاية مرحلة النمو. بالنسبة للفتيات ، عادة ما ينتهي هذا عند سن 16 عامًا ، بالنسبة للأولاد في عمر 19 عامًا تقريبًا. لا يزال من الممكن أن يحدث النمو لبضع سنوات بعد ذلك ، ولكن بعد ذلك عادة بشكل هامشي فقط.
ينمو الشخص أكثر في السنوات الأولى من العمر (حوالي 25 سم في الأولى ، وأحد عشر سنتيمترا في الثانية وثمانية سنتيمترات في السنة الثالثة) وأثناء البلوغ (حوالي سبعة إلى عشرة سنتيمترات في السنة).
طول الساقين حاسم بشكل خاص بالنسبة لطول الشخص. في صفيحة النمو (المشاش) للعظام الطويلة ، تنمو مادة عظمية جديدة باستمرار خلال مرحلة النمو - يستطيل العظم.
تتحكم الهرمونات في نمو الجسم إلى حد كبير ، والتي بدورها تحفز الخلايا في الأنسجة المختلفة على التكاثر أو التوسع.أهم هرمون النمو هو ما يسمى سوماتوتروبين ، ويسمى أيضًا هرمون النمو (GH). يتم إنتاجه في الغدة النخامية ومن هناك يتم إطلاقه في مجرى الدم. من خلال مستقبلات معينة في الكبد ، يؤدي السوماتوتروبين إلى إطلاق IGF (عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين) - وهو هرمون يسبب بالفعل نمو أنسجة الجسم المختلفة مثل العضلات أو العظام.
الحجم النهائي المتوقع
يتم تحديد طول الشخص وراثيًا إلى حد كبير ، ولكنه يعتمد أيضًا على عوامل خارجية مثل النظام الغذائي والأمراض المحتملة والرعاية الأبوية. يمكن حساب الارتفاع النهائي المتوقع للشخص تقريبًا باستخدام قاعدة عامة. للقيام بذلك ، يتم تحديد القيمة المتوسطة أولاً من أحجام الوالدين. بالنسبة للفتيات ، يتم خصم 6.5 سم من هذه القيمة ؛ ويضاف 6.5 سم للأولاد.
يعتبر قياس نضج العظام باستخدام الأشعة السينية لليد اليسرى ، والذي يسمح باستخلاص استنتاجات دقيقة نسبيًا حول الحجم النهائي ، أكثر موثوقية.
ما هي أنواع قصر القامة الموجودة؟
هناك أشكال لا حصر لها من قصر القامة. اعتمادًا على وجهة النظر ، يمكن تصنيفها إلى فئات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون قصر القامة أساسًا أو ثانويًا. يتحدث المرء عن قصر القامة الأساسي إذا حدث من تلقاء نفسه. من ناحية أخرى ، إذا كان هذا مجرد نتيجة مباشرة أو غير مباشرة لمرض أساسي آخر ، فهو شكل ثانوي.
يمكن أيضًا تقسيم القامة القصيرة إلى شكل فطري ومكتسب.
من الممكن أيضًا التمييز بين وجود قصر قامة متناسب أو غير متناسب: مع قصر القامة المتناسب ، تتأثر جميع أجزاء الجسم بشكل متساوٍ بنقص النمو ، مع أجزاء فردية فقط غير متناسبة: على سبيل المثال ، يمكن تقصير الذراعين والساقين فقط ، لكن الجذع طبيعي ، كما هو الحال مع الودانة ، على سبيل المثال.
قصر القامة: الأعراض
لا يمكن الإدلاء ببيانات عامة حول أعراض قصر القامة ، باستثناء ، بطبيعة الحال ، أن الأشخاص الذين يعانون من التقزم يعانون من نقص في طول الجسم. كل شيء آخر يعتمد على نوع قصر القامة. ومع ذلك ، يجب التمييز فيما إذا كانت الأعراض التي تحدث ناتجة بالفعل عن قصر القامة أو مجرد أعراض أخرى لسبب شائع.
في بعض الأمراض المتلازمية ، على سبيل المثال ، قصر القامة هو مجرد عرض واحد ممكن للعديد من الأمراض ، لكنها كلها نتيجة لخلل جيني. من ناحية أخرى ، في حالة الودانة ، يؤدي قصر القامة نفسه إلى مزيد من الأعراض مثل تآكل المفاصل المبكر وآلام الظهر.
قصر القامة: الأسباب وعوامل الخطر
هناك المئات من الأسباب التي يمكن أن تسبب قصر القامة. يمكن تقسيمها إلى مجموعات أكبر ، يتم عرض أهمها بإيجاز هنا:
قصر القامة مجهول السبب
في الطب ، تعني كلمة "مجهول السبب" أن المرض يحدث بشكل مستقل ولا يُعرف سببه الدقيق. هناك أشخاص قصيرون بحكم التعريف ، لكن لا يمكن العثور على أي من المحفزات المعروفة لهم. تشمل هذه المجموعة أيضًا قصر القامة في الأسرة ، أي القامة التي تحدث بشكل متكرر في الأسرة. هذا الشخص القصير لديه أيضًا أبوين قصيران. القامة العائلية هي الشكل الأكثر شيوعًا لقصر القامة ولا ينبغي اعتبارها مرضًا.
مكانة داخل الرحم
إذا ولد طفل صغيرًا ، فإن نمو الجنين قد تأخر بالفعل في الرحم. ثم يتحدث المرء عن قصر القامة داخل الرحم (الرحم = الرحم). يمكن أن يكون هناك أسباب مختلفة لذلك ، على سبيل المثال الأم تدخن أو شرب الكحول أو تناول بعض الأدوية أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي وظيفة المشيمة المضطربة أيضًا إلى قصر القامة داخل الرحم. في معظم الحالات ، يعاني الأطفال المصابون من توقف النمو خلال العامين الأولين من العمر.
الاضطرابات الصبغية والمتلازمات
يتم تنظيم الحمض النووي ، الجينوم البشري ، في إجمالي 46 كروموسوم. يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات التي تؤدي إلى تغير عدد الكروموسومات أو خلل في المادة الوراثية إلى قصر القامة ، من بين أمور أخرى. هذا هو الحال مع متلازمة داون (التثلث الصبغي 21) ، حيث يوجد الكروموسوم 21 ثلاث مرات بدلاً من مرتين. تؤدي متلازمة نونين ومتلازمة برادر ويلي ومتلازمة سيلفر راسل ومتلازمة دي جورج أيضًا إلى قصر القامة.
خلل التنسج الهيكلي
في خلل التنسج الهيكلي ، يضعف نمو العظام. أكثر خلل التنسج الهيكلي شيوعًا هو الودانة وشكله الأكثر اعتدالًا إلى حد ما ، نقص التنسج الغضروفي. كلاهما من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة. في الأشخاص المصابين ، يضعف نمو طول العظام الطويلة. هذا يقصر الأطراف. العظام سميكة طبيعية والجذع شبه طبيعي. بالإضافة إلى قصر القامة ، فإن الظهر المجوف الواضح بأجسام فقارية مسطحة ورأس متضخم بشكل غير متناسب مع جبهته منتفخة هي سمة من سمات الودانة.
خلل التنسج العظمي الآخر المرتبط بقصر القامة هو تكوّن العظم الناقص ، المعروف باسم "مرض العظم الزجاجي". بسبب ضعف تخليق الكولاجين ، تكون عظام المصابين غير مستقرة وكثيرًا ما تنكسر. اعتمادًا على الشدة ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من تكون العظم الناقص. في حين أن المرضى الذين يعانون من النوع الأكثر اعتدالًا لا يزالون يتمتعون بلياقة بدنية طبيعية ظاهريًا ، إلا أن الأشكال الشديدة تؤدي إلى تشوهات وقصر القامة بسبب الكسور العديدة.
اضطرابات الغدد الصماء
تشمل هذه المجموعة اضطرابات هرمونية مختلفة يمكن أن تسبب قصر القامة. بادئ ذي بدء ، هناك نقص في هرمون النمو سوماتوتروبين. علاوة على ذلك ، يمكن لجرعة عالية جدًا من الكورتيزول في الجسم ، كما يحدث في متلازمة كوشينغ ، أن تعيق النمو. هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4) مهمان أيضًا للنمو السليم. وبالتالي ، يمكن أن يكون خمول الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج عدد قليل جدًا من هذه الهرمونات ، هو سبب قصر القامة.
سوء التغذية
لا يمكن أن يحدث النمو الطبيعي بدون إمدادات كافية ومتوازنة من الغذاء. في البلدان التي يعاني فيها الكثير من الناس من نقص الغذاء ، فإن سوء التغذية وسوء التغذية سبب شائع لقصر القامة.
في ألمانيا إمدادات الغذاء كافية ، ولكن هناك أمراض تمنع امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح من الأمعاء إلى الجسم. الأسباب النموذجية لسوء الامتصاص هي أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مثل مرض كرون) وقبل كل شيء مرض الاضطرابات الهضمية ، الذي يقوم على عدم تحمل الغلوتين (بروتين لاصق في الحبوب). يؤدي سوء الامتصاص الدائم أثناء مرحلة النمو إلى قصر القامة وكذلك سوء التغذية.
الأسباب العضوية والتمثيل الغذائي
يمكن أن تؤدي الاضطرابات المختلفة في أجهزة الأعضاء المختلفة وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم إلى قصر القامة. قبل كل شيء ، يجب ذكر أمراض القلب والرئتين والكبد والأمعاء والكلى وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين والعظام.
تأخر دستوري في النمو والبلوغ
في بعض الحالات ، يكون قصر القامة بسبب تأخر النضج البيولوجي. ومع ذلك ، فإن الحجم النهائي بعد نهاية مرحلة النمو يكون ضمن النطاق الطبيعي لـ "السروال المتأخر". هذا التأخير الدستوري في النمو له مكون وراثي ، لذلك غالبًا ما يتأثر أحد الوالدين على الأقل عندما كان طفلاً.
الأسباب النفسية
لا ينبغي الاستهانة بآثار الظروف النفسية والاجتماعية على نمو الطفل. يمكن أن يؤدي الإهمال النفسي إلى قصر القامة عند الطفل ، حيث يمكن عادةً تعويض نقص النمو مرة أخرى إذا تغيرت البيئة في الوقت المناسب. المصطلح التقني لهذا النوع من الإهمال هو الحرمان العقلي. الأسباب النفسية الأخرى لقصر القامة يمكن أن تكون اضطرابات الأكل واضطرابات الاكتئاب.
قصر القامة: الفحص والتشخيص
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لقصر القامة ، فإن طرق التشخيص عديدة ومختلفة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد حجم المريض وتحديد ما إذا كان هناك قصر في القامة. للقيام بذلك ، تتم مقارنة القيمة المقاسة بالبيانات من الأقران.
إذا كان الطفل قصيرًا بالفعل ، فيمكن استخدام الأشعة السينية لليد اليسرى لتحديد الارتفاع النهائي المتوقع. وبهذه الطريقة يمكن إثبات في ظل ظروف معينة ما إذا كان قصر القامة خلقيًا بالفعل أو ما إذا كان يمكن توقع ارتفاع نهائي طبيعي بالفعل ، لكن النمو يعوقه أمراض أو عيوب أخرى.
من أجل الوصول إلى السبب الأساسي ، تنشأ المزيد من التشخيصات حسب الاشتباه. وهذا يشمل ، على سبيل المثال:
- قم بقياس ارتفاع الوالدين والأشقاء لتحديد مكون عائلي محتمل
- سأل الآباء عما إذا كان سن البلوغ قد تأخر
- ابحث عن الأعراض الأخرى التي تعتبر نموذجية لاضطرابات الكروموسومات أو الأمراض المتلازمية. إذا كان هناك اشتباه محدد ، يتم إجراء الفحص الجيني الجزيئي المستهدف للمادة الجينية.
- فحص وقياس الهيكل العظمي لأي عدم تناسق
- فحص داخلي مفصل بما في ذلك فحص الدم لتحديد النقص أو الزيادة في الهرمونات ذات الصلة
- التشخيصات الخاصة بعملية التمثيل الغذائي
- عند الأطفال: تحليل دقيق للنظام الغذائي وتحديد وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم لتعقب أي سوء تغذية.
- للأطفال: تقييم التفاعل بين الوالدين والطفل ، تقييم الحالة النفسية والاجتماعية للطفل
قصر القامة: العلاج
علاج قصر القامة يعتمد على السبب. إذا كان ناتجًا عن مرض أساسي آخر ، فستُبذل محاولات لعلاجه. ومع ذلك ، لا يمكن معالجة العديد من أشكال قصر القامة على الإطلاق أو بشكل غير كافٍ فقط. على أي حال ، من المهم أن يتم التعرف على قصر القامة في أقرب وقت ممكن وأن يبدأ العلاج على الفور. كلما حدث ذلك مبكرًا ، كانت النتائج أفضل. بمجرد إغلاق ألواح النمو في العظام ، لا يمكن تغيير طول الجسم.
هرمونات النمو
مع بعض أشكال قصر القامة ، من المنطقي إعطاء هرمونات النمو الاصطناعية (المؤتلفة) ، مثل سوماتوتروبين أو IGF حسب الحاجة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يكون نقص هرمونات النمو هو سبب قصر القامة. ولكن يمكن أن تكون إدارة هرمونات النمو مفيدة أيضًا لأسباب أخرى مثل متلازمة Ullrich-Turner أو الفشل الكلوي أو قصر القامة داخل الرحم. قد يكون لهذا النهج العلاجي أيضًا تأثير إيجابي على قصر القامة مجهول السبب ، ولكن حتى الآن لا توجد دراسات واضحة حول هذا الموضوع.
الرعاية النفسية
يمكن أن يساعد الدعم النفسي للأشخاص الصغار وبيئتهم الأسرية في قبول الموقف والتعامل معه بشكل أفضل. يمكن للمتضررين أيضًا الحصول على المساعدة في "الرابطة الفيدرالية للأشخاص القصيرين وأسرهم" (BKMF).
قصر القامة: مسار المرض والتشخيص
القامة القصيرة في حد ذاتها لا يجب بالضرورة أن تكون مرتبطة بالمخاطر الصحية. قصر القامة مجهول السبب ، على سبيل المثال ، لا يؤثر على المصابين أكثر ، باستثناء صغر حجم الجسم. في حالة الودانة ، غالبًا ما يؤدي الضغط المتزايد على المفاصل إلى علامات التآكل ، لكن متوسط العمر المتوقع لا ينخفض. من ناحية أخرى ، يرتبط تكوّن العظم الناقص بانخفاض متوسط العمر المتوقع. إذا كان قصر القامة هو أحد أعراض مرض أساسي آخر ، فإن التشخيص يعتمد عليه في النهاية.
كذا: الصحة الرقمية الأمراض نصيحة كتاب
