سرطان العظام

سابرينا كيمبي كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست علم الأحياء وتخصصت في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة البشرية وعلم العقاقير. بعد تدريبها كمحرر طبي في ناشر متخصص شهير ، كانت مسؤولة عن المجلات المتخصصة ومجلة المريض. الآن تكتب مقالات حول الموضوعات الطبية والعلمية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية للأطباء.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان العظام (الساركوما العظمية) هو مرض نادر له أنواع مختلفة. ورم العظام الخبيث الأكثر شيوعًا هو الساركوما العظمية. إذا تم اكتشافها مبكرًا ، يمكن علاج غالبية هذه الأورام. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ما هي الأعراض التي تسبب سرطان العظام أو الساركوما العظمية؟ ما هو التشخيص والعلاج؟ هل سرطان العظام قاتل؟ ما هو متوسط ​​العمر المتوقع؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C41C40

لمحة موجزة

• ما هي الساركوما العظمية؟ أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. الأشكال الرئيسية الأخرى هي الساركوما الغضروفية وساركوما إوينغ.
• الأسباب: غير مفهومة تمامًا ؛ يمكن أن تلعب العوامل الوراثية ونمو العظام السريع في سن مبكرة وأمراض العظام المزمنة والعلاج الإشعاعي السابق دورًا.
• الأعراض: ألم وانتفاخ في منطقة الورم ، ومحدودية الحركة (إذا تأثرت المفاصل) ، وهشاشة العظام ، وفي المراحل المتأخرة أيضًا الحمى ، وفقدان الوزن ، وسوء الأداء أو التعب.
• الفحوصات: الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الومضاني للعظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، تحليل عينات الأنسجة (الخزعة) ، اختبارات الدم
• العلاج: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الداعم (تدابير ضد الأعراض والآثار الجانبية للعلاج).
• متوسط ​​العمر المتوقع: بدون علاج ، يكون سرطان العظام قاتلاً. التحرر طويل الأمد من الأورام ممكن بالعلاج. تؤدي مستوطنات الورم (النقائل) إلى تفاقم الإنذار.

سرطان العظام - الساركوما العظمية: الأعراض

عادة ما تكون الأعراض الأولى لسرطان العظام هي الألم في منطقة العظم المصاب. هذا ينطبق على ساركوما العظام وكذلك على أشكال أخرى من سرطان العظام. يمكن أن يكون الألم غير منتظم ويزداد سوءًا عندما يضغط الشخص على العظم.

مع مرور الوقت ، يسبب ورم العظام المتنامي تورمًا واضحًا و / أو محسوسًا. يمكن أن تكون المنطقة المتورمة مؤلمة أكثر أو أقل. يكون الملمس ساخنًا وقد يكون الجلد في هذه المنطقة أحمر أو رمادي اللون.

تتمثل الأعراض الأخرى المحتملة للساركوما العظمية أو سرطان العظام في تقييد الحركة في المفصل إذا كان الورم والتورم الناتج في المنطقة المجاورة له.

غالبًا ما يُساء تفسير آلام العظام عند الأطفال والمراهقين على أنها آلام في النمو. غالبًا ما يتم أيضًا تقييم التورم في منطقة الورم بشكل غير صحيح نتيجة لإصابة رياضية أو مرض روماتيزمي.

نموذجي من الساركوما العظمية هو زيادة هشاشة العظام المصابة: في الساركوما العظمية ، تتدهور الخلايا التي تشكل العظم بشكل طبيعي. يبدأون في الانقسام والنمو دون حسيب ولا رقيب. هذا يخلق نسيج عظمي غير ناضج وغير مستقر (عظمي).

يتطور مثل هذا الورم العظمي بشكل رئيسي في العظام الأنبوبية الطويلة في الذراعين والساقين ، وغالبًا ما تكون بالقرب من مفاصل الكتف والركبة. في هذه الأماكن ، لا يكون العظم غير المستقر مرنًا جدًا وبالتالي ينكسر بسهولة. ثم يتحدث الأطباء عن كسر مرضي. هذه هي أول علامة على الإصابة بساركوما العظام في كل 20 مريضًا.

الانبثاث في سرطان العظام

إذا كان سرطان العظام قد انتشر بالفعل ، أي قد تكون مستوطنات ابنت (نقائل) ، يمكن إضافة الحمى والشعور العام بالمرض وفقدان الوزن وسوء الأداء والتعب إلى أعراض سرطان العظام المذكورة أعلاه.

إذا تطورت أعشاش الورم الجديدة في نفس عظم الورم الأصلي الأساسي أو على الجانب الآخر من المفصل ، فإننا نتحدث عن تخطي النقائل.

سرطان العظام - الساركوما العظمية: متوسط ​​العمر المتوقع

بغض النظر عما إذا كانت الساركوما العظمية أو أي شكل آخر من أشكال سرطان العظام ، فإن ورم العظام الخبيث هو دائمًا مرض خطير يموت منه المصاب في غضون بضع سنوات دون علاج فعال.

ولكن حتى مع العلاج ، ينطبق ما يلي على سرطان العظام: المرض غير قابل للشفاء بالمعنى الحقيقي للكلمة. ومع ذلك ، يمكن تحقيق خلو طويل الأمد من الأورام. وهذا يعني أن العلاج الصحيح يمكن أن يدفع سرطان العظام إلى الوراء. ومع ذلك ، يجب على المرضى توقع حدوث انتكاسات وتأثيرات طويلة المدى طوال حياتهم.

متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان العظام: النقائل لها تأثير

في الحالات الفردية ، يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان العظام بشكل كبير بمدى انتشار الورم عند اكتشافه. لسوء الحظ ، بسبب الأعراض غير المحددة ، عادة ما يتم اكتشاف سرطان العظام في وقت متأخر فقط - أي عندما يكون قد انتشر بالفعل عبر الأوعية الدموية واللمفاوية في الجسم وتكونت الانقسامات الفرعية (النقائل).

في كثير من الأحيان تكون هذه النقائل الرئوية. في وقت التشخيص ، تكون النقائل في مناطق أخرى من الهيكل العظمي (النقائل العظمية) أقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع أقل في مرضى سرطان العظام الذين يعانون من نقائل العظام مقارنة بالمرضى الذين يعانون من نقائل الرئة.

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر التجربة أن معظم المصابين لديهم بالفعل أصغر النقائل ، ما يسمى micrometastases ، في وقت التشخيص. ومع ذلك ، لا يمكن جعلها مرئية باستخدام أساليب التصوير الحالية ، ولكن فقط في وقت لاحق عندما تكون أكبر قليلاً.

متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان العظام: عوامل أخرى مؤثرة

مدى ارتفاع فرص الشفاء ومتوسط ​​العمر المتوقع لسرطان العظام لا يعتمد فقط على انتشار الورم ، ولكن أيضًا على عوامل الخطر والتنبؤ الأخرى. على سبيل المثال ، من المهم أيضًا:

• ما مدى سرطانات العظام الخبيثة؟ (تعتمد درجة الورم الخبيث على مدى سهولة انقسام الخلايا السرطانية ونموها ، والتي يمكن تحديدها باستخدام عينة من الأنسجة في المختبر)
• أين يوجد الورم بالضبط في الجسم وما حجمه؟
• هل الورم وأي نقائل قابلة للعلاج؟ هل يمكن إزالتها كليًا أم جزئيًا؟
• هل العلاجات (العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي) المستخدمة بالإضافة إلى العملية تعمل بنجاح؟

النقطة الثالثة - قابلية تشغيل الورم وأي نقائل قد تكون موجودة - لها تأثير قوي جدًا على فرص الشفاء من سرطان العظام: على سبيل المثال ، إذا كان ورم العظام في الجذع ، فعادة ما يكون التشخيص أقل ملاءمة من في حالة وجود ورم عظمي يسهل الوصول إليه في الذراعين أو الساقين. عادةً ما يصعب الوصول إلى النقائل في الجمجمة أو العمود الفقري أو عظام القفص الصدري. قد لا تتمكن بعد ذلك من إجراء العملية.

التشخيص في الساركوما العظمية

الشكل الأكثر شيوعًا من الساركوما العظمية هو الساركوما العظمية المركزية الكلاسيكية ، وهي خبيثة جدًا (خبيثة للغاية). بفضل التقدم الطبي الكبير في العقود الأخيرة ، تم تحسين فرص بقاء المصابين على قيد الحياة بشكل ملحوظ: إذا تم علاج الساركوما العظمية المركزية الكلاسيكية بالجراحة أو العلاج الكيميائي ، فإن 50 إلى 70 في المائة من المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص (5 سنوات) معدل البقاء على قيد الحياة).

أشكال الساركوما العظمية الأقل خبيثة لها تشخيص أكثر ملاءمة. لكن هذه الأشكال نادرة.

معدلات البقاء على قيد الحياة هي مسوحات إحصائية وبالتالي فهي مجرد مبادئ توجيهية. كيف تبدو فرص البقاء على قيد الحياة لكل مريض في الواقع لا يمكن قراءتها من هذا.

تشخيص الانتكاس (الانتكاس)

إذا عادت الساركوما العظمية بعد اكتمال العلاج ، فهي غير مواتية على الرغم من كل الجهود. يعتمد ذلك على ما إذا كان الانتكاس قابلاً للجراحة ، ومدى حدوثه مبكرًا بعد حدوث السرطان الأول ، وعدد النقائل الموجودة وأين توجد.

الساركوما العظمية وأنواع أخرى من سرطان العظام: التردد

الأنواع الرئيسية لسرطان العظام هي الساركوما العظمية والساركوما الغضروفية وساركوما إوينغ.

الساركوما العظمية

تبدأ الساركوما العظمية من الخلايا التي تشكل المادة العظمية الأساسية (مصفوفة العظام). إنه أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا بنسبة 40 بالمائة. اثنان إلى ثلاثة من كل مليون شخص يحصلون عليه كل عام. يحدث المرض بشكل رئيسي عند المراهقين والشباب (العقد الثاني من العمر). غالبًا ما يتأثر الجنس الذكوري أكثر من الأنثى.

الساركوما الغضروفية

مع نسبة حوالي 20 في المائة ، تعتبر الساركوما الغضروفية ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. عادة ما تحدث بين سن 50 و 70 ، وتحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء.

تتطور الساركوما الغضروفية من أنسجة غضروفية جنينية أو ناضجة. يمكنك معرفة المزيد عن هذا النوع من سرطان العظام في مقالة سرطان العظام - الساركوما الغضروفية.

ساركوما يوينغ

تعتبر ساركوما إوينغ أكثر ندرة من الساركوما العظمية والغضروفية. إنهم يشكلون حوالي ثمانية بالمائة من جميع أمراض سرطان العظام.

تتطور متلازمات إوينغ بشكل تفضيلي ، ولكن ليس حصريًا ، في أنسجة العظام. نادرًا ما تتشكل في الأنسجة الرخوة (النسيج الضام أو الدهني أو العضلي أو نسيج الأعصاب المحيطية) - إما مع أو بدون إصابة الأنسجة العظمية.

يمكنك قراءة المزيد عن هذه الأنواع من سرطان العظام في مقالة سرطان العظام - ساركوما إوينغ.

سرطان العظام: مراحل

يعتمد علاج سرطان العظام (الساركوما العظمية وأشكال أخرى) إلى حد كبير على شدة المرض. العوامل الحاسمة هي انتشار الورم (وفقًا لنظام TNM) وانحراف الأنسجة السرطانية عن الأنسجة الطبيعية (الدرجات).

تصنيف TNM

تصنيف TNM هو نظام مستخدم دوليًا لوصف الورم فيما يتعلق بانتشاره. حجم الورم (T) وكذلك وجود نقائل العقدة الليمفاوية (N) والانبثاث الأبعد (M) ذات صلة. بالنسبة لورم العظام الخبيث ، يكون تصنيف TNM كما يلي:

• T = حجم الورم: يتراوح المقياس من TX (لا يمكن تقييم الورم الأولي) و T0 (لا يوجد دليل على وجود ورم أولي) عبر T1 (حجم الورم بحد أقصى 8 سم) و T2 (الورم أكبر من 8 سم) إلى T3 ( انتشار غير مستمر في الورم الرئيسي (العظام = تخطي النقائل)
• N = النقائل في الغدد الليمفاوية (= Nodi lymphatici): إذا لم تتأثر الغدد الليمفاوية المحلية أو المجاورة بالسرطان ، يتم إعطاء الاختصار "N0". في المقابل ، يرمز "N1" إلى وجود نقائل العقد الليمفاوية الإقليمية. "NX" تعني أنه لا يمكن تقييم العقد الليمفاوية الإقليمية.
• M = النقائل البعيدة: يتم تمييز عدم وجود نقائل بعيدة بـ "M0" ، وجودها مع M1. يرمز M1a إلى النقائل الرئوية و M1b للانبثاث البعيدة الأخرى. إذا كان التقييم فيما يتعلق بالنقائل البعيدة غير ممكن ، يتم عرض "MX".

وضع العلامات

تشير الدرجات النسيجية المرضية إلى مقدار تغير الخلايا السرطانية بالفعل من الناحية المرضية. للقيام بذلك ، يتم التحقق من درجة تمايز الأنسجة تحت المجهر: فكلما قل تمايز الخلايا السرطانية ، قل تشابهها مع الخلية الطبيعية - وكلما كانت أكثر خبيثة. في المجموع هناك الدرجات التالية:

• G1 = خلايا سرطانية متمايزة جيدًا (أقل خبيثة)
• G2 = خلايا سرطانية متباينة بشكل معتدل
• G3 = خلايا سرطانية سيئة التمايز
• G4 = خلايا سرطانية غير متمايزة (خبيثة للغاية)
• GX = لا يمكن تقييم درجة التمايز

على سبيل المثال ، تصنف ساركوما يوينغ العظمية دائمًا على أنها G4.

مراحل سرطان العظام

يعتمد التدريج في الغالب على تصنيف TNM. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الورم الخبيث (تصنيف) الورم في الاعتبار. وفقًا لذلك ، يفرق المرء بين أربع مراحل لسرطان العظام (مع المزيد من التقسيمات الفرعية). كلما ارتفعت المرحلة ، كان المرض أكثر تقدمًا.

المرحلة الأولى من سرطان العظام:

تكون خلايا الورم العظمي الخبيث خبيثة إلى حد ما (G1-2). لم ينتشر السرطان بعد إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى (N0 ، M0). اعتمادًا على حجم الورم ، تنقسم هذه المرحلة الأولى من السرطان إلى مزيد من الأقسام:

• المرحلة IA: يصل حجم الورم إلى 8 سم (T1).
• المرحلة IB: حجم الورم يزيد عن 8 سم (T2).

المرحلة الثانية من سرطان العظام:

في هذه المرحلة ، تكون خلايا الورم خبيثة للغاية (G3-4). ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن نقائل ، لا في الغدد الليمفاوية المجاورة (N0) ولا في مناطق أخرى من الجسم (M0). يعتمد التقسيم الفرعي الإضافي أيضًا على حجم الورم:

• المرحلة IIA: لا يزيد حجم الورم عن 8 سم (T1).
• المرحلة IIB: نما الورم بالفعل إلى أكثر من 8 سم (T2).

المرحلة الثالثة من سرطان العظام:

قد تكون الخلايا السرطانية الخبيثة منخفضة الدرجة وعالية الدرجة موجودة في هذه المرحلة السرطانية (كل G). أي حجم ورم ممكن أيضًا (أي T). لا يوجد حتى الآن نقائل (N0 ، M0).

المرحلة الرابعة من سرطان العظام:

كما في المرحلة الثالثة ، أي درجة من الورم الخبيث (أي G) وأي حجم ورم (أي T) ممكنة. بالنسبة لوجود النقائل ، يتم التمييز:

• المرحلة الرابعة: قد تكون الغدد الليمفاوية متورطة أو غير متضمنة (كل N). هناك نقائل خارج الرئتين (M1b).
• المرحلة IVA: لا توجد عقد ليمفاوية سرطانية (N0) ، ولكن توجد نقائل في الرئتين (M1a).
• المرحلة IVB: تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة من الورم (N1). توجد أيضًا نقائل في الرئتين و / أو أعضاء أخرى (كل M).

سرطان العظام: الفحوصات والتشخيص

يعد أخذ التاريخ الطبي (التاريخ الطبي) وإجراء الفحص البدني العام من الخطوات الأولى للطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض غير مبررة مثل آلام العظام.

إذا اعتبر الطبيب أن الأعراض هي علامات محتملة لسرطان العظام ، يتم تحويلهم إلى مركز الأورام أو عيادة أورام الأطفال / أمراض الدم. يتم إجراء فحوصات مختلفة هناك لتوضيح الاشتباه في الإصابة بسرطان العظام - أي منها يعتمد جزئيًا على الحالة الفردية. يمكن أن تساعد الفحوصات المذكورة أيضًا في التحقق من نجاح العلاج أثناء علاج السرطان المستمر.

اختبارات المعمل

لا توجد سمات محددة في الدم يمكن العثور عليها فقط في سرطان العظام (أي لا توجد علامات ورم). ومع ذلك ، يمكن لبعض التشوهات أن تعطي الأطباء أدلة أولية.

على سبيل المثال ، يعاني بعض مرضى سرطان العظام من مستويات مرتفعة من إنزيمات الفوسفاتاز القلوية وإنزيمات اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) في مصل الدم. تساعد قيم الإنزيم أيضًا في مراقبة نجاح العلاج: فهي تقل أثناء العلاج الكيميائي. إذا ارتفعت مرة أخرى بعد ذلك ، فقد يشير ذلك إلى أن السرطان يتقدم.

إجراءات التصوير

تدعم طرق التصوير المختلفة التشخيص بالإضافة إلى علاج سرطان العظام ومتابعته.

الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، مهمة للغاية: عند "الأشعة السينية" ، تظهر أورام العظام أنماطًا نموذجية في العظام. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية لتقييم ما إذا كانت العظام الطويلة في الذراعين والساقين أكثر عرضة للكسور بسبب السرطان. يمكن الكشف عن النقائل الرئوية عن طريق الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر).

يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT أو التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) على إنشاء صور مقطعية مفصلة للجسم. الغرض الرئيسي من التصوير بالرنين المغناطيسي هو تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وكذلك تحديده من الهياكل المحيطة (مثل العضلات والأوتار). تساعد هذه المعرفة عند أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) أو التخطيط لعملية جراحية.

يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لأخذ خزعة. كما أنه يساعد في البحث عن النقائل في الصدر والبطن وفي تقييم الخطر المتزايد للكسر نتيجة لسرطان العظام (العمود الفقري والحوض معرضان للخطر بشكل خاص هنا).

باستخدام التصوير الومضاني للهيكل العظمي لكامل الجسم (SSC) - وهو نوع من التصوير الومضاني للعظام - يمكن للطبيب التحقق من ارتفاع نشاط التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. قد تكون هناك خلايا سرطانية في مناطق نشطة للغاية في التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، يمكنك تحديد مدى انتشار الورم قبل العملية وتحديد النقائل العظمية.

في بعض الحالات ، يُستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أيضًا لسرطان العظام. ويمكنه أيضًا إظهار النشاط الأيضي المتغير في أنسجة الورم. بالاشتراك مع التصوير المقطعي (PET / CT) ، يمكن عرض التركيب التشريحي للنسيج المعني بدقة في نفس الوقت.

فحص أنسجة الورم

إذا أكد التصوير الاشتباه في الإصابة بسرطان العظام ، فيجب أخذ عينة من النسيج المشتبه به (خزعة) للتشخيص النهائي. يتم فحصه بعناية في المختبر باستخدام طرق مختلفة من أجل تحديد السرطان بوضوح والقدرة على التخطيط للعلاج الصحيح.

يمكن أن يكون تحليل عينة الأنسجة مفيدًا أيضًا أثناء العلاج الكيميائي لسرطان العظام ، على سبيل المثال للتحقق من نجاح العلاج. إذا كان العلاج الكيميائي قادرًا على تدمير أكثر من 90 في المائة من الخلايا المتدهورة ، فإن الورم استجاب للعلاج بشكل جيد. إذا كان هناك عدد أقل ، يزداد خطر عودة السرطان.

يجب التخطيط بعناية لأخذ خزعة من ورم العظام حتى لا تعرض عملية لاحقة للخطر أو تعقدها. لذلك ، يجب ألا يتم إجراء الخزعة إلا من قبل فريق من المتخصصين المتخصصين في سرطان العظام.

يتم أيضًا فحص الورم الذي تمت إزالته في عملية السرطان في المختبر. يجب أن يكون هناك بعض الأنسجة السليمة حول حافتها. عندها فقط يمكنك التأكد من إزالة الورم الخبيث بالكامل بالفعل.

فحص نخاع العظم وماء الأعصاب

في ساركوما إوينغ ، يجب أيضًا فحص نخاع العظم وأحيانًا السائل العصبي (السائل النخاعي) بحثًا عن السرطان.

يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع تحت عنوان سرطان العظام - ساركوما إوينغ.

سرطان العظام: العلاج

يجب أن يعالج سرطان العظام بأي شكل من الأشكال (الساركوما العظمية ، الساركوما الغضروفية ، إلخ) في مركز متخصص من قبل فريق من الأطباء والمعالجين ذوي الخبرة (أطباء الأورام والجراحين وأخصائيي الأشعة ، إلخ). يتلقى كل مريض علاجًا مخصصًا بشكل فردي. يتكون أساسًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي و / أو الجراحة.

العلاج الكيميائي

أثناء العلاج الكيميائي ، يتلقى مرضى سرطان العظام عقاقير خاصة ، تسمى التثبيط الخلوي مثل ميثوتريكسات ، دوكسوروبيسين أو سيسبلاتين. هذه تمنع انقسام ونمو الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. هذا يمنع السرطان من الانتشار أكثر.

يمكن إعطاء الأدوية المثبطة للخلايا على شكل محاقن أو حقن أو أقراص. يطورون تأثيرهم في جميع أنحاء الجسم ، ولهذا السبب يتحدث المرء عن العلاج الجهازي.

من أجل أن يعمل العلاج الكيميائي بشكل أفضل ، يتلقى مرضى سرطان العظام عادةً مجموعة من العديد من أدوية تثبيط الخلايا. تعتمد الأدوية السامة للخلايا والجرعة التي يتم إعطاؤها على الحالة الفردية (على سبيل المثال ، نوع وانتشار ورم العظام الخبيث).

تدار التثبيط الخلوي في دورات تستمر عدة أيام ، معظمها في المستشفى. عادة ما يُسمح للمرضى بالعودة إلى منازلهم في فترات الراحة التي يمكن أن تستمر من أيام إلى أسابيع. بشكل عام ، يستمر العلاج الكيميائي من عدة أسابيع إلى شهور.

يتلقى مرضى سرطان العظام المصابون بالأورام الخبيثة على وجه الخصوص العلاج الكيميائي. أشكال الأورام الخبيثة الأقل مثل بعض أنواع الساركوما العظمية أو الساركوما الغضروفية لا تتطلب دائمًا هذا العلاج الجهازي.

غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل إجراء جراحة الورم. هذا ما يسمى بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد يهدف إلى تقليص الورم بحيث تكون العملية اللاحقة ألطف وأكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحارب النقائل الموجودة (الدقيقة) وتمنع الورم من الانتشار (أكثر).

كبديل أو بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي بعد العملية (العلاج الكيميائي المساعد) مفيدًا. إذا أمكن ، يجب أن تقتل أي خلية ورم متبقية. الهدف هو السيطرة على الورم على المدى الطويل حتى لا يعود الورم أو لا يعود بسرعة.

في بعض الحالات (مثل ساركوما يوينغ) يتم إجراء العلاج الكيميائي كعلاج تحريضي - أي كجرعة عالية من العلاج الكيميائي في بداية علاج الورم. الهدف هو قتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية بضربة واحدة.

الجراحة

أثناء الاستئصال الجراحي للورم العظمي ، يتم قطع أكبر قدر ممكن من الأنسجة وأقل قدر ممكن. من المهم أيضًا إزالة بعض الأنسجة السليمة من حول الورم أو النقائل للتأكد من عدم ترك أي خلايا سرطانية على الحافة.

إذا كان هناك ورم عظمي كبير جدًا في الذراع أو الساق ، فيجب أحيانًا بتر الطرف بأكمله. ومع ذلك ، تنجح في معظم الأحيان عملية "الحفاظ على الأطراف". ولكن بعد ذلك يجب استبدال أنسجة العظام التي تمت إزالتها. يحدث هذا إما باستبدال اصطناعي مصنوع من المعدن / البلاستيك (على سبيل المثال ، بديل صناعي للمفصل) أو بعظم آخر (مثل الشظية كبديل لقطعة عظم العضد التي تمت إزالتها). كقاعدة عامة ، يأتي هذا "العظم البديل" من المريض نفسه ، وفي كثير من الأحيان من شخص آخر.

تحتل الجراحة التجميلية العكسية موقعًا وسيطًا بين جراحة البتر والمحافظة على الأطراف: إذا تطور ورم عظمي خبيث في عظم الفخذ فوق الركبة ، تتم إزالة الساق فوق الورم. ثم يتم تدوير الجزء السفلي من الساق التي تم إزالتها 180 درجة وتثبيتها على الجزء المتبقي من الفخذ بحيث تشير القدم إلى الخلف عند مستوى الركبة الأخرى. بهذه الطريقة ، يمكن للكاحل العلوي أن يتولى وظيفة مفصل الركبة الذي تمت إزالته. يمكن بعد ذلك تركيب طرف صناعي من أسفل الساق.

العلاج الإشعاعي

في العلاج الإشعاعي ، يتم توجيه أشعة عالية الطاقة من الخارج عبر الجلد إلى منطقة الورم. إنها تدمر جينوم الخلايا السرطانية ، ومن ثم تموت.

يُعد العلاج الإشعاعي أحد خيارات سرطان العظام إذا:

• يصعب الوصول إلى الورم وبالتالي لا يمكن إجراء الجراحة عليه أو إجراء جراحة جزئية فقط (على سبيل المثال ، ورم في عظام الجمجمة أو الوجه أو العمود الفقري).
• استجاب سرطان العظام بشكل سيئ للعلاج الكيميائي.

يلعب شكل سرطان العظام أيضًا دورًا: الساركوما العظمية والساركوما الغضروفية مقاومة للإشعاع نسبيًا ، وهذا هو السبب في أن المرضى المصابين نادرًا ما يتلقون الإشعاع - على عكس مرضى ساركوما إوينغ ، لأنها أكثر حساسية للإشعاع.

العلاج الداعم

كقاعدة عامة ، يُستكمل علاج سرطان العظام من الجراحة و / أو العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي بالعلاج الداعم (العلاج الداعم). يشير المصطلح إلى جميع التدابير للتخفيف المستهدف من أعراض سرطان العظام وكذلك الآثار الجانبية المحتملة لعلاج سرطان العظام (مثل العلاج الكيميائي). يسمى العلاج الداعم أيضًا العلاج المصاحب أو الداعم.

فيما يلي بعض الأعراض والآثار الجانبية للسرطان التي يتم علاجها في العلاج الداعم:

استفراغ و غثيان

غالبًا ما يسبب العلاج الكيميائي لسرطان العظام الغثيان والقيء. يوجد هذا الخطر أيضًا مع العلاج الإشعاعي (اعتمادًا على موضع وحجم منطقة الجسم المشععة وشدة التشعيع).

قبل وأثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يمكن للطبيب أن يعطيك دواء لمنع الغثيان والقيء. يمكن إعطاء هذه الأدوية المضادة للقىء على شكل تسريب أو على شكل أقراص.

التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الغشاء المخاطي)

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي والكيميائي التهابًا في بطانة الفم أو الأجزاء العميقة من الجهاز الهضمي. يتحول لون الغشاء المخاطي الملتهب إلى اللون الأحمر ، ويؤلم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا ببثور أو تقرحات أخرى. يمكن أن يسبب التهاب الأغشية المخاطية العميقة في الجهاز الهضمي القيء والإسهال.

نصائح ضد التهاب الغشاء المخاطي للفم:

• أفضل طريقة للوقاية هي نظافة الفم وغسول الفم بانتظام بالماء أو المحلول الملحي.
• لا تأكل الأطعمة الساخنة أو الحارة أو الحمضية.
• إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب مسكنات للألم المرتبط بالالتهاب عند الأكل والشرب.

من المهم أن تقوم بفحص الغشاء المخاطي للفم بنفسك بانتظام وأن تتحدث مع طبيبك في وقت مبكر إذا كانت هناك أي تغييرات.

إذا كنت تعاني من إسهال شديد نتيجة علاج سرطان العظام ، فقد يتم إعطاؤك دواءً لعلاجه. في بعض الأحيان ، هناك حاجة أيضًا إلى الحقن لتعويض فقدان الإلكتروليت والسوائل. في حالة الإسهال الخفيف ، غالبًا ما يكفي تناول الطعام بلطف (مثل عدم تناول طعام حار) وشرب ما يكفي.

إذا أصيبت الأغشية المخاطية المصابة بالبكتيريا أو الفيروسات ، فقد تضطر إلى تناول المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.

فقر دم

يمكن أن يتسبب ورم العظام نفسه ، وكذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، في الإصابة بفقر الدم. علامات ذلك هي التعب والإرهاق السريع وسوء الأداء وانخفاض ضغط الدم وشحوب الجلد. إذا أكد فحص الدم الاشتباه في الإصابة بفقر الدم ، فقد يصف الطبيب الأدوية المكونة للدم ، وربما مع مكمل الحديد. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري نقل الدم.

نقص خلايا الدم البيضاء

يقلل العلاج الكيميائي من عدد بعض خلايا الدم البيضاء التي تسمى العدلات. هذا ما يسمى قلة العدلات يعزز العدوى بالبكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قلة العدلات مصحوبة بحمى (قلة العدلات الحموية) ، والتي يمكن أن تهدد حياة مرضى السرطان.

لذلك ، عندما تتلقى علاجًا كيميائيًا ، سيراقب طبيبك عن كثب تعداد الدم لديك. لمنع نقص خلايا الدم البيضاء ، يمكنه وصف عوامل نمو الخلايا المحببة (G-CSF) أو تطويرها الإضافي (G-CSF). تُحقن هذه الأدوية تحت الجلد وتساعد على بناء الخلايا الحبيبية في نخاع العظم.

يجب معالجة قلة العدلات الحموية بالمضادات الحيوية.

نصيحة: بصفتك مريضًا بالسرطان ، انتبه بشكل خاص إلى النظافة الجيدة والابتعاد عن الحشود الكبيرة وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو العدوى الشبيهة بالإنفلونزا.

تلف الأعضاء والأعصاب

يمكن أن تهاجم أدوية التثبيط الخلوي التي يتم تناولها لعلاج سرطان العظام القلب والكلى والكبد والأعصاب. من أجل التمكن من اكتشاف مثل هذه الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة أثناء علاج السرطان (مثل اختبارات الدم ، اختبارات السمع ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، إلخ).

إذا كانت هناك مؤشرات على تلف الأعضاء أو الأعصاب ، يتم تكييف العلاج الكيميائي وفقًا لذلك و / أو يتم بدء علاج محدد.

على سبيل المثال ، إذا كان هناك خطر الإصابة بتلف الكلى ، فمن المهم أن تشرب كمية كافية. كحماية إضافية للكلى ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية التي تجعل البول أقل حمضية (قلونة البول).

إذا تم علاج سرطان العظام لديك بجرعات عالية من عقار ميثوتريكسات المثبط للخلايا ، فعادة ما يتم إعطاؤك أيضًا حمض الفوليك. يمكن لفيتامين ب هذا أن يقلل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة من العلاج الكيميائي.

العقم

يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى إتلاف المبايض والخصيتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر مركز التحكم ذي المستوى الأعلى في الدماغ - الغدة النخامية. العواقب هي اضطرابات الدورة الشهرية أو ضعف تكوين الحيوانات المنوية. عادة ما تكون هذه الاضطرابات مؤقتة فقط ، وفي حالات نادرة تكون دائمة. ومن ثم يصاب المصابون بالعقم إلى حد محدود أو حتى عقيمين.

لذلك يجب أن تفكر في إزالة بعض خلايا البويضات أو الحيوانات المنوية وتجميدها (الحفظ بالتبريد) قبل البدء في علاج سرطان العظام. ثم يمكنك بعد ذلك تلبية رغبتك في إنجاب الأطفال حتى لو كنت تعاني من العقم.

قبل العلاج الإشعاعي المخطط للفتيات / النساء في منطقة الحوض ، يمكن نقل المبايض جراحيًا خارج منطقة الإشعاع. عندها لا تتعرض لأشعة الطاقة العالية.

سرطان العظام: علاج الانتكاس والمراحل النهائية

يعود سرطان العظام أحيانًا على الرغم من العلاج المكثف لأن خلايا الورم الفردية نجت من العلاج الكيميائي و / أو الجراحة و / أو الإشعاع. يسمى تكرار الورم هذا الانتكاس. يتم التمييز بين:

• الانتكاس الموضعي: يتطور الورم الجديد في نفس مكان الورم العظمي الأول.
• الانتكاس البعيد: ينمو الورم الجديد في مكان آخر من الجسم. هذه التكرارات البعيدة أكثر شيوعًا من التكرارات المحلية.

يجب إزالة بؤر السرطان الجديدة جراحيًا تمامًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن أن يكون الإشعاع مفيدًا أيضًا - خاصةً مع ساركوما إوينغ. عادة ما يكون العلاج الكيميائي الإضافي ضروريًا مرة أخرى.

سرطان العظام في مراحله الأخيرة: العلاج الملطف

إذا كان سرطان العظام متقدمًا جدًا أو في مكان يصعب الوصول إليه ، فلا يمكن غالبًا علاجه. في هذه الحالة ، يمكن للأطباء على الأقل تخفيف الأعراض المصاحبة للسرطان.

يتضمن هذا العلاج المسكن لسرطان العظام في المقام الأول إعطاء المسكنات. يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي لتقليص الورم وتقليل الألم. يمكن أيضًا محاولة العلاج الكيميائي كجزء من الدراسات.

سرطان العظام: إعادة التأهيل

بعد علاج السرطان ، يتعين على المرضى أولاً أن يجدوا طريقهم إلى الحياة اليومية والاجتماعية أو المدرسية أو المهنية. تساعد برامج إعادة التأهيل في ذلك.

هناك ستتعلم ، على سبيل المثال ، كيفية التعامل مع الألم الوهمي (بعد البتر) أو كيفية التعامل مع الطرف الاصطناعي أو البلاستيك العكسي. يمكن أن تساعدك برامج العلاج الطبيعي والرياضة في هذا ، على سبيل المثال. كما أنها مفيدة لمواجهة القيود الوظيفية التي تسببها العضلات المتندبة.

يتعامل الأطباء أيضًا مع النتائج الأخرى لعملية جراحية مثل اضطرابات التئام الجروح أو الالتهابات المزمنة.

يساهم نمط الحياة الصحي أيضًا في تحسين نوعية الحياة - خاصة بعد مرض خطير مثل سرطان العظام. كجزء من إعادة التأهيل ، فإنك تحفز المتخصصين على تناول نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية. يجب عليك أيضًا الاعتناء بهما بعد إعادة التأهيل.

أخيرًا وليس آخرًا ، تمنحك الإقامة في عيادة إعادة التأهيل الفرصة للتعرف على مرضى آخرين ومشاركة خبراتك ومخاوفك معهم.

سرطان العظام: متابعة الرعاية

علاج السرطان عبء هائل على الجسم. يمكن أن تعاني الخلايا والأعضاء السليمة من الآثار اللاحقة لفترة طويلة. تسمى المشكلات التي تستمر لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد العلاج بالعواقب طويلة المدى. تسمى المشاكل الصحية التي تظهر بعد سنوات قليلة من العلاج بالآثار طويلة المدى لعلاج السرطان.

وتشمل أيضًا خطر عودة الورم أو الإصابة بسرطان جديد نتيجة العلاج (انظر أدناه). لذلك فإن الفحوصات المنتظمة مهمة. يجب عليك بالتأكيد حضور مواعيد المتابعة هذه مدى الحياة! سيخبرك طبيبك في الفترات الزمنية التي تكون فيها هذه الفحوصات منطقية في حالتك وما هي الفحوصات التي تتضمنها.

رعاية متابعة السرطان هي أيضًا الوقاية من الأمراض. كلما لوحظت في وقت مبكر عقابيل متأخرة محتملة للسرطان ، كان من الممكن علاجها بشكل أفضل.

فيما يلي بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها في رعاية متابعة سرطان العظام (أو رعاية متابعة السرطان بشكل عام):

السرطان الثاني والانتكاس

يحارب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي سرطان العظام ، ولكن في نفس الوقت يزيدان من خطر الإصابة بأمراض سرطانية ثانوية أخرى مثل سرطان الدم (اللوكيميا). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتكرر الورم الأصلي بشكل متكرر أو على شكل نقائل في الرئتين أو في الهيكل العظمي.

هذا هو السبب في أن الأطباء يفحصونك بانتظام بحثًا عن بؤر الورم كجزء من رعاية المتابعة الخاصة بك ، على سبيل المثال باستخدام اختبارات الدم وطرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني.

خصوبة

نظرًا لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يتلفا المبيضين والخصيتين والغدة النخامية (كنقطة تحكم فائقة) ، يراقب الأطباء تطور سن البلوغ عند الأولاد والبنات بعد علاج السرطان.

حتى قبل العلاج ، يقومون بفحص حجم الخصية لدى المراهقين الذكور وقياس تركيز الهرمونات الجنسية في الدم. هذا يجعل من السهل التعرف على الاضطرابات الناتجة عن علاجات السرطان لاحقًا. كجزء من رعاية المتابعة ، ينظر الأطباء إلى القذف تحت المجهر ويخلقون ما يسمى بمخطط الحيوانات المنوية.

يجب على المراهقات تسجيل نزيف الحيض في تقويم الدورة الشهرية وإظهاره لطبيب النساء أثناء رعاية المتابعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد الهرمونات الجنسية ومواجهة الاضطرابات بالأدوية.

وظيفة القلب

يمكن أن يهاجم دوكسوروبيسين العلاج الكيميائي (تثبيط الخلايا) على وجه الخصوص خلايا عضلة القلب. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى تلف القلب. يمكن أن تحدث اضطرابات في وظائف القلب أثناء علاج السرطان ، ولكن أيضًا بعد سنوات. يمكن اكتشافها مبكرًا من خلال فحوصات القلب المنتظمة - تخطيط كهربية القلب (EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب).

وظيفة الكلى

يمكن لأدوية العلاج الكيميائي مثل سيسبلاتين أو ميثوتريكسات أن تلحق الضرر بالكلى. لذلك يجب على الأطباء فحص وظائف الكلى بعد العلاج الكيميائي باستخدام عينات الدم والبول مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا لم تكن هناك علامات على ضعف وظائف الكلى لعدة سنوات ، فيمكن حذف الضوابط.

سمع

يهاجم البلاتين ، الموجود في عقار سيسبلاتين المثبط للخلايا ، خلايا الشعر في الأذن الداخلية. ونتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان بعض مرضى السرطان سماع نغمات عالية (ضعف سمع عالي النبرة) أو ظهور ضوضاء مؤقتة أو طويلة الأمد في الأذنين (طنين الأذن).

تمامًا مثل العلاج الكيميائي ، يمكن للإشعاع في منطقة الرأس أن يضر بالسمع.

يمكن التعرف على اضطرابات السمع هذه بسرعة باستخدام اختبارات السمع. هذا مهم بشكل خاص للأطفال والمراهقين حتى يتمكنوا من الحصول على مساعدة سمعية في وقت مبكر إذا لزم الأمر (مهم للنمو الطبيعي!).

رئة

يمكن أن يؤدي الإشعاع في منطقة الصدر (على سبيل المثال في حالة نقائل الرئة) إلى الالتهاب الرئوي. يمكن أن يترك هذا تندبًا في أنسجة الرئة أثناء التعافي ، مما قد يحد من وظائف الرئة. يصبح المصابون بذلك أقل قدرة جسدية على ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال. يمكن أن تحسن التمارين من وظائف الرئة.

يمكن أن يحد التدخين أيضًا من وظائف الرئة. لذا افعل بدونها.

مشاكل العظام

يمكن أن يؤثر سرطان العظام عند الأطفال على النمو. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تكاثر ورم العظام في ساق واحدة وعلاجه إلى اختلاف أطوال الساق. من خلال أخذ قياسات الطول المنتظمة كجزء من فحوصات المتابعة ، يمكن للطبيب أن يرى في مرحلة مبكرة ما إذا كانت إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى. يمكن موازنة هذا الاختلاف في العظام ، على سبيل المثال مع نعال الأحذية. هذا ضروري لتجنب الموقف السيئ والحمل الزائد للمفصل بسبب أطوال الساق المختلفة.

يمكن أن تنشأ مشاكل العظام أيضًا من الطرف الاصطناعي الذي تم استخدامه في سياق عملية السرطان. على سبيل المثال ، إذا كنت ، بصفتك مرتديًا للساق الاصطناعية ، تعاني من الألم أو الشعور بعدم الاستقرار أثناء المشي ، فيجب عليك استشارة طبيبك. بعد ذلك ، قد يكون عمود الطرف الاصطناعي ، الذي يُثبت به الطرف الاصطناعي في العظم ، قد ارتخي. ثم يجب استبداله.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يلتهب الطرف الاصطناعي ، على سبيل المثال بسبب مسببات الأمراض في الدم بعد الجراحة. كما أن الثقب والتدخين يزيدان من خطر الإصابة بالعدوى. إذا احترت المنطقة المحيطة بالطرف الاصطناعي ، أو انتفخت ، أو شعرت بالنداء أو الألم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان عن طقم الأسنان إذا كان مخططًا لعملية جراحية. ثم هذا يمكن أن يمنع العدوى بالمضادات الحيوية.

حماية التطعيم بعد السرطان

يجب أن يتم فحص التطعيم الخاص بك بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من انتهاء علاج سرطان العظام. لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يعني أن التطعيم السابق للحماية من الأمراض المختلفة قد فقد.

الآثار النفسية والاجتماعية طويلة المدى

في مواعيد المتابعة ، لا يهتم طبيبك فقط بحالتك الجسدية. كما يود تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التعامل مع السرطان أو في التعامل مع حياتك بشكل عام. لأن علاج السرطان والسرطان يمكن أن يكون لهما عواقب نفسية اجتماعية طويلة المدى.

على سبيل المثال ، تؤدي عمليات بتر الأطراف والأطراف الاصطناعية إلى تغيير صورة الجسم ، مما قد يؤثر سلبًا على ثقة المصابين بأنفسهم. اضطرابات النوم والاكتئاب والخوف المؤلم من الانتكاس وما يسمى بمتلازمة التعب هي أيضًا عواقب محتملة على المدى الطويل لسرطان العظام وعلاجه.

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تتغير البيئة الاجتماعية. في بعض الأحيان تنهار الشراكات والصداقات ، وقد يكون تغيير الوظيفة ضروريًا أو قد ينخفض ​​الأداء المدرسي. يمكن أن يتدهور الوضع المالي لمرضى السرطان أيضًا.

يمكن لطبيبك أن يوصلك بالشخص المناسب في جميع الحالات. من المهم أن تتحدث عن ذلك وأن تقبل الدعم.

سرطان العظام: الأسباب

لم يتم بعد فهم سبب تطور أورام العظام. ومع ذلك ، يشتبه الباحثون في وجود علاقة سببية بين نمو العظام السريع في مرحلة الطفولة والبلوغ والساركوما العظمية. هذا لأن العظام تنمو بسرعة خاصة خلال فترة البلوغ - وفي هذا الوقت بالتحديد تحدث الساركوما العظمية بشكل متكرر. هذا من شأنه أن يفسر أيضًا سبب احتمال إصابة الأولاد. لأنه معهم يتشكل حجم عظام أكبر على مدى فترة زمنية أطول من الفتيات.

بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تلعب التغييرات الجينية دورًا رئيسيًا. يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بأمراض وراثية معينة على الأقل من خطر متزايد للإصابة بساركوما العظام: وتشمل هذه الأورام الأرومية الشبكية الثنائية ومتلازمة Li-Fraumeni.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بساركوما العظام في حالة وجود بعض أمراض العظام المزمنة ، مثل مرض باجيت.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العوامل البيئية إلى تكوين ساركوما عظمية. يمكن أن تحدث الساركوما العظمية بعد أربع إلى 40 عامًا من العلاج الإشعاعي. وهذا ما يسمى الساركوما العظمية الثانوية لأنه نتج عن علاج السرطان الأولي. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى إتلاف الخلايا المكونة للعظام بطريقة تزيد من احتمالية تكوين ساركوما عظمية ثانوية.

ومع ذلك ، في 90 في المائة من الحالات ، لم يتم العثور على أي من عوامل الخطر المذكورة في الساركوما العظمية المتغيرة لسرطان العظام.

سرطان العظام: معلومات اضافية

مساعدة السرطان الألمانية: https://www.krebshilfe.de

مركز معلومات السرطان الألماني: https://www.krebsinformationsdienst.de

الأيتام - بوابة الأمراض النادرة والأدوية اليتيمة: https://www.orpha.net

COSS (مجموعة دراسة OsteoSarcoma التعاونية): http://olgahospital-stuttgart.de/index.php؟id=1022/

Kinderkrebsinfo.de - بوابة معلومات عن السرطان وأمراض الدم لدى الأطفال والمراهقين: https://www.kinderkrebsinfo.de

مركز متعدد التخصصات لأورام العظام والأنسجة الرخوة ، عيادة LMU التابعة لجامعة ميونيخ - حرم جروسهادرن

ZSE Berlin: عيادة خاصة للمرضى الخارجيين لأورام الأطفال (معتمدة من DKG e.V) ، Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK)

عيادة جراحة العظام العامة وجراحة الأورام في مشفى مونستر الجامعي (أحد أكبر المراكز في العالم لعلاج مرضى سرطان العظام): https://internationalpatients.ukmuenster.de/index.php؟id=bone-and-soft - ساركوما الأنسجة & L = 0

نظام مراقبة الأثر المتأخر (LESS): www.nachsorge-ist-vorsorge.de

كذا:  tcm مستشفى طب السفر