الذئبة الحمامية الجهازية
وسابين شرو ، صحفية طبيةدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء
سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي شكل من أشكال مرض الالتهاب المزمن المناعي الذاتي الذئبة الحمامية. في حين أن الأنواع الأخرى من الذئبة تؤثر بشكل أو بآخر على الجلد فقط ، فإن الذئبة الحمامية الجهازية تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. يتطور المرض في نوبات وعادة ما يكون مزمنًا. ينتمي الذئبة الحمامية الجهازية إلى مجموعة الأمراض الالتهابية الروماتيزمية ، وبشكل أكثر دقة إلى أمراض النسيج الضام (داء الكولاجين). اقرأ المزيد عن SLE!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 32الذئبة الحمامية الجهازية: تردد
يعاني ما بين 20 و 50 من كل 100000 شخص في أوروبا من مرض الذئبة الحمامية الجهازية (مرض الذئبة الحمراء) ، في ألمانيا حوالي 36.7. النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض المناعة الذاتية هذا أكثر من الرجال ؛ بالنسبة لألمانيا ، تنطبق نسبة 4: 1 هنا.
يمكن أن يندلع مرض الذئبة الحمراء في أي وقت. غالبًا ما يتطور المرض بين سن 16 و 55 عامًا. في الأساس ، يوجد مرض الذئبة الحمراء في كثير من الأحيان في الأشخاص ذوي الجذور الآسيوية أو الأفريقية أو الكاريبية أكثر من الأوروبيين ، على سبيل المثال.
الذئبة الحمامية الجهازية: الأعراض
يمكن أن يسبب الذئبة الحمامية الجهازية أعراضًا في مختلف الأجهزة وأجهزة الأعضاء. على سبيل المثال ، يمكن أن تتأثر الأوعية الدموية والجلد والشعر والرئتين والقلب والكلى و / أو المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور المرض بشكل مختلف تمامًا من شخص لآخر. الصورة السريرية في مرض الذئبة الحمراء متنوعة بشكل مماثل.
أعراض الذئبة الأولى
يبدأ الذئبة الحمامية الجهازية عادةً بأعراض عامة وغير محددة. الأعراض مثل التعب والإرهاق وانخفاض الأداء والحمى وفقدان الوزن هي الأكثر شيوعًا. لوحظ تورم العقدة الليمفاوية أيضًا في حوالي نصف المرضى.
أعراض الذئبة في وقت لاحق
تعتمد أعراض الذئبة التي تحدث في الدورة التدريبية الإضافية على الأعضاء و / أو أجهزة الأعضاء التي تتأثر بالمرض:
- الجلد والشعر: في مناطق الجلد التي تتعرض لأشعة الشمس (مثل تشقق الوجه) ، يمكن أن تظهر الطفح الجلدي فجأة أو ببطء. يعتبر احمرار الجلد على شكل فراشة ، والذي يزداد عند التعرض للشمس ، أمرًا معتادًا. من الأعراض المحتملة الأخرى لمرض الذئبة التهاب الغشاء المخاطي للفم وتساقط الشعر الدائري.
- الأوعية: يمكن أن تكون الأعراض الأولى لمرض الذئبة عبارة عن "تشنجات وعائية" في الأصابع مع تغير لونها إلى الأبيض المزرق كرد فعل لدرجات الحرارة الباردة (متلازمة رينود). علامة أخرى محتملة لمرض الذئبة الحمراء هو التهاب الأوعية الدموية الصغيرة (التهاب الأوعية الدموية). يسبب نزيفًا صغيرًا أو نقطيًا أو غير مكتمل في الجلد ، على سبيل المثال في أسفل الساقين أو اليدين أو الأغشية المخاطية (خاصة في الفم). إذا أصبحت الأوعية الدموية في قاع العين ملتهبة ، يحدث تشوش في الرؤية وعيوب في المجال البصري.
- المفاصل: من الأعراض الشائعة لمرض الذئبة هي الألم والتورم و / أو تشوه المفاصل (خاصة المفاصل الصغيرة). عادة ما تحدث آلام المفاصل في الصباح. غالبًا ما تتأثر أغلفة الأوتار بالتغيرات الالتهابية.
- العضلات: إذا كان مرض الذئبة الحمراء يؤثر على العضلات ، يحدث التهاب العضلات (التهاب العضلات) وآلام العضلات وهزال العضلات (ضمور العضلات).
- الكلى: يعاني حوالي نصف مرضى الذئبة من التهاب في الكلى (التهاب الكلية الذئبي). يتجلى بالبروتين في البول (بيلة بروتينية) وربما احتباس الماء في الأنسجة (وذمة). يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تفاقم وظائف الكلى - بما في ذلك الفشل الكلوي. ثم يعتمد المصابون على غسيل الدم بانتظام (غسيل الكلى).
- الرئتين والقلب: ثلاثة من كل أربعة مرضى بالذئبة يصابون بالتهاب الجنبة (التهاب الجنبة). يترافق مع ألم شديد عند التنفس. التغيرات الالتهابية في منطقة القلب (مثل التهاب عضلة القلب والتهاب التامور) هي أعراض الذئبة المحتملة.
- منطقة البطن: يعاني بعض مرضى الذئبة من التهاب في الصفاق (التهاب الصفاق). تشمل علامات ذلك آلام المعدة والغثيان والقيء.
- الجهاز العصبي المركزي: يتأثر الدماغ بحوالي 10 إلى 15 بالمائة من مرضى الذئبة. ثم يمكن أن تحدث نوبات الصرع ، والصداع الشبيه بالصداع النصفي ، واضطرابات التركيز والذاكرة ، والتغيرات النفسية (مثل الاكتئاب والذهان) ، فضلاً عن الهزات والتشنجات غير المنضبطة.
- تعداد الدم: يعاني حوالي نصف المرضى من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء و / أو الحمراء ، وأحيانًا عدد الصفائح الدموية أيضًا. العواقب المحتملة هي فقر الدم والميل المتزايد للنزيف.
غالبًا ما تكون نوبات الذئبة الحمامية الجهازية مصحوبة بالحمى والتعب وآلام المفاصل والعضلات. فيما يتعلق بالأعضاء المصابة ، تظهر أعراض الذئبة في النوبة بشكل رئيسي في منطقة الجلد والمفاصل ، أي مع احمرار الجلد وآلام المفاصل.
الذئبة الحمامية الجهازية: الأسباب
ليس من الواضح بالضبط ما الذي يسبب الذئبة الحمامية الجهازية. ومع ذلك ، يبدو أن هناك عدة عوامل متورطة ، وأبرزها التغيرات الجينية. بالاقتران مع العوامل الخارجية التي تضغط على جهاز المناعة أو تحفزه ، يمكن أن ينتشر الذئبة الحمامية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى تفاقم اندلاع المرض الحالي. وتشمل هذه:
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية
- التعرض الشديد لأشعة الشمس
- تغير المناخ الشديد
- الإجهاد العقلي الشديد
- التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال خلال فترة البلوغ والحمل وانقطاع الطمث)
الذئبة الحمامية الجهازية: التشخيص
قد يكون تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية أمرًا صعبًا لأن المرض غالبًا ما يبدأ ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض متنوعة للغاية وغالبًا ما تكون غير محددة لدرجة أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الذئبة الحمامية الجهازية نادرة نسبيًا وبالتالي فهي غير معروفة كثيرًا. ومما يزيد الطين بلة ، بالإضافة إلى مرض الذئبة "النقي" وجود أشكال مختلطة مع أمراض روماتيزمية أخرى.
في حالة الاشتباه في وجود "الذئبة الحمامية الجهازية" ، يجب فحص المرضى من قبل أخصائي ، مثل أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي روماتيزم الأطفال. بسبب النطاق الواسع للأعراض ، فمن المنطقي العمل مع متخصصين آخرين ، على سبيل المثال مع طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي القلب والكلى أو طبيب أمراض النساء. يمكن أيضًا إجراء الفحوصات الشاملة اللازمة لتشخيص "الذئبة الحمامية الجهازية" على أساس المرضى الداخليين في المستشفى (على سبيل المثال على الأطفال).
المحادثة والفحص الجسدي
سيجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة مع المريض (في حالة الأطفال مع الوالدين) حول التاريخ الطبي (سوابق المريض). ويلي ذلك فحص جسدي.
فحص الدم
تساعد الاختبارات المعملية المختلفة ، بعضها محدد للغاية ، في تشخيص "الذئبة الحمامية الجهازية". يتم فحص عينة دم من المريض بحثًا عن بعض الأجسام المضادة. هذه الأجسام المضادة هي مواد دفاعية موجهة ضد المادة الوراثية (DNA). يصفها الأطباء أيضًا بالأجسام المضادة للنواة (ANA). يمكن اكتشاف أنواع مختلفة من هذه الأجسام المضادة في الدم ، والتي يمكن للطبيب استخدامها لتحديد مرض الذئبة.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يُظهر فحص الدم نقصًا في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) وكذلك فقر الدم. غالبًا ما يتم تسريع معدل ترسيب خلايا الدم (ESR).
تحقيقات أخرى
تسمح العديد من الفحوصات الأخرى للطبيب بتقييم مدى الذئبة الحمامية الجهازية ومدى إصابة الأعضاء الفردية. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول إلى إصابة الكلى بالتهاب الكلى (التهاب الكلية الذئبي) ، ويمكن أن تؤكد الفحوصات الإضافية مثل الموجات فوق الصوتية للكلى هذا الشك.
اعتمادًا على الأعراض ، يتم أيضًا إجراء فحوصات الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، وفحص قاع العين و / أو فحص وظائف الرئة.
فهرس المعايير يبسط التشخيص
نظرًا لأن الذئبة الحمامية الجهازية يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض متنوعة جدًا وغالبًا ما يصعب تفسيرها ، فقد أنشأ أطباء الروماتيزم الأمريكيون كتالوجًا من المعايير لتبسيط التشخيص. وفقًا لذلك ، يُشتبه في وجود مرض الذئبة الحمراء في حالة وجود أربعة أعراض من أصل أحد عشر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، احمرار الجلد على شكل فراشة على الوجه ، وتقرحات متكررة في الفم بدون أي سبب آخر ، وتورم المفاصل غير المبرر ، والتهاب الجنبة أو ذات الجنب ، والتهاب التامور ، واكتشاف بعض الأجسام المضادة.
الذئبة الحمامية الجهازية: العلاج
لا يمكن علاج الذئبة الحمامية الجهازية سببيًا - لا عند الأطفال ولا عند البالغين. فقط علاج الأعراض ممكن ، أي علاج أعراض المرض. تحقيقا لهذه الغاية ، يضع الأطباء خطة علاج فردية لكل مريض - اعتمادًا على الأعضاء التي تتأثر بمدى شدة المرض ومدى نشاطه.
الدواء
الهدف من علاج مرض الذئبة الحمراء هو تقليل الالتهاب والنشاط المفرط لجهاز المناعة. هناك أربع مجموعات مواد مختلفة متاحة لهذا:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): إذا كان الذئبة الحمامية الجهازية خفيفة فقط ، غالبًا ما تكون هذه الأدوية المضادة للالتهابات كافية. كما أن لها تأثير مسكن وخافض للحرارة وتمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا.
- القشرانيات السكرية ("الكورتيزون"): لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وغالبًا ما تُعطى بجرعات عالية خلال فترة زمنية قصيرة في حالات اندلاع المرض الحاد (العلاج بالصدمة أو علاج النبض).
- مثبطات المناعة: تقلل من نشاط الجهاز المناعي الذي يكون مفرط النشاط في مرض الذئبة الحمراء. ومن الأمثلة الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين والسيكلوفوسفاميد.
- الكلوروكين Chloroquine: يوصف هذا العنصر النشط بشكل أساسي عندما يصيب الذئبة الحمامية الجهازية الجلد والمفاصل. كما أنه مناسب كبديل للكورتيزون في حالة المرض الخفيف.
التدابير المصاحبة
يمكن استكمال العلاج الدوائي لمرض الذئبة بتدابير أخرى. وتشمل هذه العلاجات الفيزيائية (مثل التطبيقات الباردة للمفاصل المتورمة أو المؤلمة أو علاج التنفس لصعوبة التنفس) ، وخفض ضغط الدم (على سبيل المثال مع الأدوية) وتجنب أشعة الشمس.
الذئبة الحمامية الجهازية: بالطبع والتشخيص
عادة ما يكون الذئبة الحمامية الجهازية مزمنة ومنتكسة. يمكن أن تمر شهور أو سنوات بين نوبة اشتعال متتالية. في كثير من المرضى ، تصبح الانتكاسات أكثر ندرة وضعفًا بمرور الوقت - لذلك يمكن أن ينخفض مرض الذئبة الحمراء مع تقدم العمر.
الذئبة الحمامية الجهازية قابلة للشفاء لا عند الأطفال ولا عند البالغين. يمكن السيطرة على المرض بمساعدة الأدوية المختلفة ، بحيث تحدث أقل عدد ممكن من العمليات الالتهابية في الجسم. كلما تم علاج مرض الذئبة الحمراء مبكرًا ، كان من الممكن التأثير بشكل أفضل على مسار المرض. في معظم الحالات ، يجب علاج المرضى مدى الحياة.
متوسط العمر المتوقع
يتمتع مرضى الذئبة الحمراء في ألمانيا الآن بمتوسط عمر طبيعي متوقع.ومع ذلك ، فإن نوعية الحياة لكثير من المرضى محدودة: يعاني المصابون من التعب المستمر وتغيرات الجلد والتهابات أو يعتمدون على غسيل الدم بانتظام (غسيل الكلى). لم يعد السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية هو المرض نفسه - فمعظم المرضى يموتون من مضاعفات المرض.
المضاعفات
يمكن أن يسبب الذئبة الحمامية الجهازية مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة في بعض الأحيان:
- التهاب الكلى: مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى (الفشل الكلوي) أو فقدانها بالكامل (الفشل الكلوي). يحتاج المصابون بعد ذلك إلى غسل الدم بانتظام (غسيل الكلى) أو زرع الكلى.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: الذئبة الحمامية الجهازية تعزز تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) وبالتالي أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- التهاب النخاع الشوكي: يسبب شلل في الساقين و (في كثير من الأحيان) في الذراعين ويمكن أن يؤدي إلى الشلل النصفي إذا لم يتم علاجه بسرعة.
- التهاب العصب البصري: إذا لم يتم اكتشاف التهاب العصب البصري ومعالجته في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بالعمى.
- زيادة خطر الإصابة: مرضى الذئبة الحمامية المجموعية معرضون بشكل خاص للعدوى بالفيروسات والبكتيريا والفطريات. إذا لم يتم علاجها باستمرار ، فهناك خطر تلف الأعضاء.
- زيادة التعرض للأمراض الخبيثة (السرطان)
الذئبة الحمامية الجهازية: الوقاية
لا يمكن الوقاية من الذئبة الحمامية الجهازية - أسباب مرض المناعة الذاتية الالتهابي المزمن غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، فقد تم تحديد العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اندلاع المرض. لمنع نوبة مرض الذئبة الحمراء ، يجب أن تأخذ النصائح التالية إلى القلب:
- تجنب زيادة الوزن
- لا تدخن
- اشرب الكحول باعتدال
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا قليل الدسم
- ممارسة الرياضة بانتظام وممارسة الرياضة باعتدال (أيضًا مع الشكاوى مثل آلام المفاصل)
- لا تبقى غير محمي في الشمس أو تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (استخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية عالي من الشمس!)
- تجنب مصادر العدوى ، خاصة عند تناول مثبطات المناعة (فهذه تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى)
تؤثر العوامل النفسية أيضًا على مسار المرض. يمكن للأمراض المزمنة مثل الذئبة الحمامية الجهازية أن تضعف المزاج وتجعلك تشعر بالاكتئاب. وهذا بدوره يؤدي إلى الإجهاد ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على المدى الطويل على التوازن الهرموني والجهاز المناعي وبالتالي أيضًا على مسار المرض.
لذلك فإن الموقف الإيجابي تجاه الحياة مهم جدًا للمرضى. تقنيات الاسترخاء (الارتجاع البيولوجي ، التدريب الذاتي ، إلخ) و / أو التحدث إلى طبيب نفساني مفيدة هنا. يمكن أن تكون زيارة مجموعة المساعدة الذاتية "الذئبة الحمامية الجهازية" مفيدة أيضًا.
كذا: جلد gpp العناية بالقدم