سرطان المعدة

دكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان المعدة (سرطان المعدة) هو مرض ورم خبيث يصيب المعدة. يبدأ عادة من خلايا الغدة المكونة لعصير المعدة. يعد سرطان المعدة نوعًا شائعًا نسبيًا من الأورام التي تصيب في الغالب كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. غالبًا ما يتم التعرف على المرض في وقت متأخر. كلما تم اكتشاف سرطان المعدة مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. اقرأ المزيد عن سرطان المعدة.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C16

سرطان المعدة: الوصف

يحدث سرطان المعدة عندما تبدأ خلايا المعدة في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. اعتمادًا على نوع الخلية التي ينشأ منها الورم ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من سرطان المعدة:

في الغالب ، تتدهور خلايا الغدد في الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي تشكل العصارة المعدية. ثم يتحدث الأطباء عن ما يسمى بالسرطان الغدي. في حالات نادرة ، ينشأ الورم من الخلايا الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية MALT) أو من خلايا العضلات والنسيج الضام (ساركوما).

سرطان المعدة: حدوثه

انخفض معدل الإصابة بسرطان المعدة في السنوات الأخيرة ، لكنه لا يزال سرطانًا شائعًا جدًا. يتأثر الرجال إلى حد ما أكثر من النساء. سرطان المعدة هو خامس أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال والسادس الأكثر شيوعًا عند النساء.

سرطان المعدة مرض الشيخوخة. ذروة الإصابة بسرطان المعدة تتجاوز سن الخمسين. تم ربط الإصابة بسرطان المعدة بعادات النظام الغذائي ونمط الحياة. هذا هو سبب اختلاف الإصابة بسرطان المعدة بين القارات المختلفة: في اليابان وأجزاء من أمريكا الجنوبية ، يعتبر سرطان المعدة أكثر شيوعًا مما هو عليه في ألمانيا أو الولايات المتحدة الأمريكية.

مراحل سرطان المعدة

يصنف سرطان المعدة حسب الورم الخبيث الذي يصيبه ووفقًا لانتشار الخلايا السرطانية في المعدة نفسها وكذلك في الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم:

الورم الخبيث: يتم تسجيل مدى اختلاف خلايا سرطان المعدة عن خلايا المعدة السليمة باستخدام ما يسمى "التصنيف" بأربع مراحل (G1 إلى G4). في المرحلة G1 ، لا تزال خلايا سرطان المعدة مشابهة جدًا للخلايا السليمة. في المرحلة G4 ، تكون خلايا سرطان المعدة بالفعل غير متمايزة ومختلفة تمامًا عن الخلايا السليمة. كلما تقدمت المرحلة ، كلما نما الورم بقوة أكبر.

انتشار الورم: إلى أي مدى انتشر الورم بالفعل إلى الأنسجة المحيطة يتم تسجيله بمساعدة تصنيف TNM (T = الورم ، N = العقد الليمفاوية ، M = النقائل).

حجم الورم (T):

• T1: ورم مبكر يقتصر على الطبقة الداخلية من الغشاء المخاطي
• T2: يؤثر الورم أيضًا على طبقة العضلات الملساء في المعدة
• T3: يؤثر الورم أيضًا على طبقة النسيج الضام الخارجي (المصلية) للمعدة
• T4: يؤثر الورم أيضًا على الأعضاء المحيطة

الغدد الليمفاوية (N):

• N1: تتأثر واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية الإقليمية بالخلايا السرطانية
• N2: ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية إقليمية تتأثر بالخلايا السرطانية
• N3: الخلايا السرطانية تصيب أكثر من سبع عقد ليمفاوية

الانبثاث (M):

• M0: لا توجد نقائل بعيدة في الأعضاء الأخرى
• M1: هناك نقائل بعيدة في الأعضاء الأخرى

مثال: قد يكون الورم T2N2M0 سرطانًا معديًا اخترق بالفعل طبقة عضلات المعدة (T2) ، وقد أثر على ثلاثة إلى ستة من العقد الليمفاوية المحيطة (N2) ، ولكنه لم يتسبب بعد في حدوث نقائل لسرطان المعدة (M0).

سرطان المعدة: الأعراض

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول علامات سرطان المعدة في مقالة سرطان المعدة: الأعراض.

سرطان المعدة: الأسباب وعوامل الخطر

لم يعرف بعد سبب واضح لوجود سرطان المعدة. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي تساعد على تطور سرطان المعدة.

عادات الاكل

من المعروف أن الاستهلاك المتكرر للأطعمة عالية الملح وانخفاض استهلاك الألياف (الفواكه والخضروات الطازجة) من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الأطعمة المدخنة والمعالجة والمشوية تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. عند التدخين وشواء الطعام ، يتم إنتاج مواد مسرطنة تسمى المواد المسرطنة. تستخدم أملاح النترات والنتريت في المعالجة. تتطور أيضًا المواد المسرطنة القوية من هذه عند تسخينها وفي المعدة.

كما أن سموم العفن (الأفلاتوكسين) من المواد المسببة للسرطان ، ولهذا السبب لا ينبغي تناول الأطعمة المتعفنة.

التدخين والكحول

يعد النيكوتين والكحول أيضًا من المواد المسببة للسرطان والتي تشجع على الإصابة بسرطان المعدة (وأنواع أخرى من السرطان).

أمراض أخرى

تم ربط بعض الأمراض بتطور سرطان المعدة:

• بعض أنواع الاورام الحميدة في المعدة (عادة ما تكون حميدة ، مثل الزوائد الشبيهة بالبراعم في بطانة المعدة)
• قرحة المعدة (جرح في بطانة المعدة ناتج عن وجود الكثير من الأحماض في المعدة)
• مرض مينيترير ("الطيات العملاقة من التهاب الغشاء المخاطي المعدي" مع تكاثر الغشاء المخاطي في المعدة)
• عدوى "جرثومة المعدة" Helicobacter pylori (هذه العدوى البكتيرية (تؤدي أيضًا إلى التهاب بطانة المعدة)
• التهاب المعدة الضموري المزمن (التهاب مزمن في بطانة المعدة مع ضمور الأنسجة المصاحب)

عوامل وراثية

هناك زيادة في الإصابة بسرطان المعدة في بعض العائلات ، وذلك بناءً على الاستعداد الوراثي لهذا النوع من الأورام.

سرطان المعدة: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه بسرطان المعدة (على سبيل المثال بسبب القيء أو الدم في البراز = البراز الأسود القطراني) ، يجب إجراء تنظير المعدة أولاً. كجزء من هذا الفحص ، لا يمكن فحص المعدة من الداخل فحسب - بل يمكن أيضًا أخذ عينة من الأنسجة (خزعة). يتم فحص هذا في المختبر لوجود خلايا سرطانية في المعدة. يمكن أن يوفر تنظير المعدة أيضًا معلومات حول انتشار ورم موجود.

يمكن أن يُظهر فحص الدم أنك مصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) في سرطان المعدة. السبب: يمكن أن يتسبب سرطان المعدة في حدوث نزيف في المعدة. يمكن للدم المتسرب أن يجعل البراز داكنًا (البراز القطراني) ويؤدي إلى فقر الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد العديد من الأسباب الأخرى ولا يقتصر على سرطان المعدة.

على عكس مرضى السرطان الآخرين ، لا يمكن اكتشاف علامة ورم مناسبة للتشخيص في دم سرطان المعدة. تستخدم علامات الورم فقط لمراقبة تقدم سرطان المعدة. علامات الورم العرضية (سرطان المعدة) هي: CEA (مستضد سرطاني مضغي) ، CA-72-4 ، CA 19-9 (CA = مستضد السرطان).

يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن مفيدًا في سرطان المعدة. يمكن إجراؤه على شكل تنظير بالموجات فوق الصوتية عن طريق إدخال أنبوب رفيع مع محول طاقة وكاميرا في طرفه عبر المريء وفي المعدة. يمكن أن يحدد هذا الفحص طبقات الأنسجة المصابة بسرطان المعدة. يمكن أن يساعد الفحص العام بالموجات فوق الصوتية للبطن من الخارج عبر جدار البطن في البحث عن أي نقائل.

يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية للرئتين والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبحث عن النقائل. تنظير البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال منظار داخلي (بنظام بصري ومصدر ضوئي) من خلال شق صغير في البطن لفحصه عن كثب.

سرطان المعدة: العلاج

تعتمد الإجراءات العلاجية على مرحلة سرطان المعدة. كلما كان الورم أكثر تقدمًا ، كلما كان العلاج أكثر جذرية.

إجراءات جراحية لسرطان المعدة

إذا تم اكتشاف سرطان المعدة في وقت مبكر جدًا ، يمكن إجراء الجراحة طفيفة التوغل. يسمى هذا الإجراء أيضًا "جراحة ثقب المفتاح" لأنه يمكن إزالة الورم من خلال شقوق جلدية صغيرة جدًا كجزء من تنظير المعدة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء ممكن فقط إذا لم ينتشر سرطان المعدة خارج بطانة المعدة.

في حالات سرطان المعدة الأكثر تقدمًا ، يجب إزالة المعدة جزئيًا أو كليًا (استئصال المعدة). حتى يظل الطعام قادرًا على المرور ، يتم توصيل المعدة أو المريء المتبقية (إذا تمت إزالة المعدة تمامًا) مباشرة بالأمعاء الدقيقة. إذا كان سرطان المعدة قد أثر بالفعل على الغدد الليمفاوية المحيطة أو الطحال ، فسيتم إزالتها أيضًا.

يمكن أن تتأثر وظيفة الجهاز الهضمي واستخدام المغذيات بعد استئصال المعدة. كقاعدة عامة ، يفقد المصابون في البداية الكثير من الوزن. ومع ذلك ، عادة ما يتوقف فقدان الوزن هذا من تلقاء نفسه بعد فترة. لضمان الهضم ، يجب استبدال إنزيمات الجهاز الهضمي بالأدوية. غالبًا ما يكون الإمداد بالمعادن والفيتامينات ضروريًا ، على سبيل المثال فيتامين ب 12: من أجل التمكن من امتصاص هذا من الطعام ، يحتاج الجسم إلى مركب بروتين السكر الذي يتم إنتاجه في الغشاء المخاطي في المعدة (عامل جوهري). في مرضى سرطان المعدة ، يمكن أن يؤدي استئصال المعدة إلى نقص فيتامين ب 12.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان المعدة

بعد إجراء عملية جراحية لسرطان المعدة ، غالبًا ما يتلقى المرضى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان. غالبًا ما يبدأ العلاج الكيميائي قبل العملية لتقليل حجم الورم قبل العملية وبالتالي جعله (أفضل) قابلاً للجراحة. بعد العملية ، تم تصميم العلاج الكيميائي لمنع الانتكاس.

العلاج بالأجسام المضادة لسرطان المعدة

في بعض الحالات ، تقدم سرطان المعدة حتى الآن بحيث لم يعد العلاج ممكنًا (سرطان المعدة في مراحله الأخيرة). ثم يمكن استخدام التدابير الملطفة فقط لإطالة عمر المريض والتخفيف من الأعراض.

يمكن استخدام العلاج بالأجسام المضادة كنهج علاجي جديد: حوالي 20 بالمائة من جميع مرضى سرطان المعدة لديهم المزيد مما يسمى مستقبلات HER2 على سطح الخلايا السرطانية - نقاط الالتحام لعوامل النمو المهمة لنمو الورم. في حالة سرطان المعدة الإيجابي HER2 ، يمكن أن يكون إعطاء الأجسام المضادة لـ HER2 مفيدًا. تحتل هذه مستقبلات HER2 للتدخل في نمو الورم.

تُعطى الأجسام المضادة في شكل تسريب كل ثلاثة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المرضى العلاج الكيميائي.

أنبوب التغذية والأدوية

يحتاج بعض مرضى سرطان المعدة إلى تغذية صناعية على المدى المتوسط ​​أو الطويل من أجل تزويدهم بالعناصر الغذائية والمواد الحيوية بشكل كافٍ. ثم يمكن تطبيق ما يسمى بمسبار PEG (PEG = استئصال المعدة بالمنظار عن طريق الجلد). يتم وضع أنبوب التغذية الاصطناعي هذا مباشرة في المعدة من خلال جدار البطن ويزود المريض بالعناصر الغذائية. يعاني العديد من المرضى من آلام شديدة في المراحل المتقدمة من سرطان المعدة. يمكن لأدوية تسكين الآلام أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة المصابين.

سرطان المعدة: مسار المرض والتشخيص

هل يمكن علاج سرطان المعدة؟ الجواب على هذا السؤال يعتمد على مرحلة السرطان. تكون فرص علاج سرطان المعدة جيدة إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة. ولكن هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان. كلما انتشر سرطان المعدة في وقت التشخيص ، كان مظهر تشخيص سرطان المعدة أسوأ. بعد خمس سنوات من التشخيص ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان المعدة 31 في المائة للنساء و 35 في المائة للرجال ، وفقًا لبحث حالي.

إذا لم يعد هناك أي أمل في العلاج ، فيجب أن يكون الوقت المتبقي خاليًا من الألم ومريحًا قدر الإمكان للمصابين. يوجد في ألمانيا متخصصون في الطب التلطيفي متخصصون ، من بين أمور أخرى ، في تقديم الرعاية المثلى لمرضى سرطان المعدة وأقاربهم.

كذا:  النباتات السامة العلجوم عيون تغذية