فقدان الشهية

وكريستيان فو ، المحرر الطبي تحديث في

تقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي خطير. يفقد المصابون وزنهم بسرعة من خلال اتباع نظام غذائي مرضي - حتى الحالات التي تهدد الحياة. صورة الجسم المشوهة هي أيضًا نموذجية: يجد المرضى أنفسهم بدينين للغاية ، على الرغم من أنهم يعانون بالفعل من نقص الوزن الشديد. اقرأ هنا كيفية التعرف على مرض فقدان الشهية وأسبابه وكيفية علاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F50

لمحة موجزة

  • الوصف: المرض العقلي ، اضطراب الأكل ذو الطابع الشبيه بالإدمان ، فقدان الوزن الشديد ، الذي يهدد الحياة أحيانًا بسبب اتباع نظام غذائي جذري و / أو ممارسة الرياضة ، صورة مشوهة للجسم
  • الأعراض: فقدان الوزن الهائل ، نقص الوزن ، الرغبة في الجوع ، الحاجة إلى السيطرة ، الخوف من زيادة الوزن ، الأفكار تدور حول الوزن والتغذية ، أعراض النقص البدني ، نقص البصيرة بالمرض
  • الأسباب: معالجة الإجهاد المضطرب ، العوامل الوراثية ، استقلاب الرسول المضطرب ، الحاجة القوية للتحكم ، متطلبات الأداء العالي ، النموذج الغربي للجمال
  • التشخيص: نقص الوزن الشديد ، فقدان الوزن الذاتي ، اضطراب مخطط الجسم ، اضطراب التوازن الهرموني
  • العلاج: العلاج في الغالب للمرضى الداخليين ، وتطبيع الوزن وسلوك الأكل ، والجلسات السلوكية الفردية والجماعية ، والعلاج الأسري
  • الإنذار: حوالي 50 بالمائة من المصابين يتغلبون إلى حد كبير على اضطراب الأكل بمساعدة علاجية. كلما كانت مدة فقدان الشهية أقصر أو أخف المرض ، كان التشخيص أفضل. نتيجة قاتلة في حوالي 10 في المئة من المتضررين.

فقدان الشهية: الوصف

المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية (فقدان الشهية العصبي أو فقدان الشهية العصبي) لديهم الرغبة المرضية في الاستمرار في تقليل وزن الجسم. غالبًا ما يكون البدء بالمرض نظامًا غذائيًا. بمرور الوقت ، تحدد الأفكار المتعلقة بوزن أجسامهم بشكل متزايد الحياة اليومية الكاملة للمتضررين. على الرغم من أنهم مجرد جلد وعظام ، إلا أنهم يشعرون بسمنة كبيرة ويريدون الاستمرار في فقدان الوزن.

يعد فقدان الشهية ، جنبًا إلى جنب مع الشره المرضي واضطراب الشراهة عند الأكل ، أحد اضطرابات الأكل. يعد فقدان الوزن الشديد هو أكثر أعراض فقدان الشهية وضوحًا. ومع ذلك ، فهو في النهاية مجرد علامة مرئية من الخارج لاضطراب عقلي عميق. لعلاج المرض ، لا يكفي مجرد تناول الطعام مرة أخرى.

دافع الادمان

المرض له طابع الإدمان: الرغبة في الجوع تكاد لا تقاوم بالنسبة للمريض. تتمثل الركلة الخاصة في الحصول على أكبر قدر ممكن من التحكم في احتياجاتك وجسمك. هذا أمر يصعب فهمه بالنسبة للغرباء.

كما أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية (الذين يعانون من فقدان الشهية) ليس لديهم نظرة ثاقبة للمرض لفترة طويلة. يجدون صعوبة في الاعتراف لأنفسهم بأن لديهم عادات غذائية إشكالية. ولذلك فهم غالبا ما يقاومون العلاج.

فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي خطير. بعض المصابين يموتون من سوء التغذية أو الانتحار.

من الذي يؤثر على فقدان الشهية؟

عادة ما يحدث فقدان الشهية لأول مرة في مرحلة المراهقة المبكرة. ومع ذلك ، فإن الحد العمري يتجه نحو الأسفل بشكل متزايد. في غضون ذلك ، يعاني الأطفال بالفعل من ذلك. معظم المصابين بفقدان الشهية من الإناث وتتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. لكن الأولاد والرجال يصابون أيضًا بفقدان الشهية بشكل متكرر.

  • عالج فقدان الشهية مبكرًا

    ثلاثة أسئلة ل

    دكتور. متوسط. روبرت دوير ،
    متخصص في الطب النفسي والعلاج النفسي
  • 1

    لماذا يصعب على مرضى فقدان الشهية إدراك أنهم مرضى؟

    دكتور. متوسط. روبرت دوير

    بالإضافة إلى فقدان الوزن الهائل ، يؤدي فقدان الشهية عادة أيضًا إلى تشوه إدراك الجسم. يعتبر الأشخاص المصابون أنفسهم بدينين للغاية ، على الرغم من أنهم في الواقع يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ. وهذا ما يسمى "اضطراب مخطط الجسم" ويمكن أن يهدد الحياة. لذلك ، كلما تلقيت العلاج مبكرًا ، كان تشخيصك أفضل!

  • 2

    ما هي العلامات التحذيرية التي يجب أن ينتبه لها الأقارب؟

    دكتور. متوسط. روبرت دوير

    هناك العديد من المؤشرات: عدم الرضا عن الوزن ، والاعتقاد الخاطئ بأنك سمين للغاية ، وفقدان الوزن بشكل واضح. يتعامل الأشخاص المتأثرون بشكل مكثف مع موضوع الطعام ، مثل الطبخ للآخرين ، ولكن لا يأكلون معهم أبدًا. يتم تخطي الوجبات أو تناولها بمفردها في أوقات معينة. إن الرغبة الشديدة في التحرك وتجنب بعض الأطعمة هي أيضًا علامات تحذيرية.

  • 3

    ما الذي يمكن فعله لمنع الانتكاس؟

    دكتور. متوسط. روبرت دوير

    خطر الانتكاس لفقدان الشهية مرتفع للغاية في الواقع. لذلك ، حتى بعد الانتهاء من العلاج ، تحقق باستمرار مما إذا كنت تستمر في متابعة أهدافك المحددة مسبقًا أو ما إذا كانت هناك انتكاسات في بعض المجالات (مثل سلوك الأكل والوزن والتمارين الرياضية). من الجيد أيضًا التحدث إلى مساعد محترف على فترات منتظمة.

  • دكتور. متوسط. روبرت دوير ،
    متخصص في الطب النفسي والعلاج النفسي

    دكتور. متوسط. روبرت دوير هو كبير الأطباء في Schön Klinik Berchtesgadener Land في مجال الطب النفسي الجسدي.

فقدان الشهية: الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية في فقدان الوزن بشكل كبير من جانب ذاتي ، وخوف واضح من زيادة الوزن على الرغم من نقص الوزن بالفعل وإدراك الشخص المشوه لجسده.

نظرًا لأن سوء التغذية يؤثر على العديد من الوظائف الجسدية المهمة ، تحدث أيضًا العديد من الشكاوى الجسدية (الجسدية).

فقدان الوزن

يعد فقدان الوزن الشديد هو أكثر علامات فقدان الشهية وضوحًا. يتجنب المتضررون الأطعمة عالية السعرات الحرارية ويدرسون محتويات الأطعمة بالتفصيل. في بعض الحالات ، يقلل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من وجباتهم لدرجة أنهم لا يستهلكون سوى الماء في بعض الأحيان.

يحاول بعض الأشخاص إنقاص الوزن من خلال الإفراط في ممارسة الرياضة. يأخذ البعض أيضًا أدوية مسهلة أو مدرات للبول لمساعدتهم على إنقاص الوزن.

الرغبة في المزيد والمزيد من فقدان الوزن والتحكم المستمر في الوزن تحدد في مرحلة ما التفكير بالكامل والحياة اليومية بأكملها للمتضررين. إنهم يعتبرون الركود في الوزن أو حتى زيادة الوزن بمثابة نكسات شديدة ، وبالتالي يكثفون جهودهم.

نقص الوزن

يفقد المصابون بفقدان الشهية ما معدله 40 إلى 50 بالمائة من وزنهم الأصلي. وفقًا لإرشادات التشخيص السريري ، فإن مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 17.5 أو أكثر هو علامة على فقدان الشهية عند البالغين. هذا هو 15 في المئة أقل من الوزن الطبيعي. تنطبق قيم حد مختلفة على الأطفال والمراهقين ، حيث لا يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام الصيغة المعتادة.

إذا تحدثت بصراحة مع الأشخاص المتأثرين بنحافتهم ، فغالبًا ما يكون رد فعلهم غاضبًا.

دنف: نقص الوزن الذي يهدد الحياة

إذا كان الهزال هائلاً ، يتحدث المرء عن دنف. مع هذا النقص الواضح في الوزن ، يتم استنفاد مخزون الدهون في الجسم إلى حد كبير وفقد كميات أكبر من كتلة العضلات بالفعل. ثم يصبح الجسم ضعيفًا للغاية - وهي حالة تهدد الحياة.

يمكن رؤية الدنف من الخارج في هذه المرحلة. تبرز ملامح العظام بقوة ، والعينان عميقة ، ويبدو الخدين أجوفين. يحاول المرضى عادة إخفاء هذه العلامات النموذجية لفقدان الشهية. يرتدون ملابس في عدة طبقات تغطي الجسم قدر الإمكان.

الصورة الجسمية المحرفة

لدى مرضى فقدان الشهية تصور مشوه عن أجسادهم. على الرغم من نقص الوزن ، يعتبر الكثيرون أنفسهم بدينين. يشير أصحاب المهارة في الفن إلى هذه الظاهرة على أنها اضطراب مخطط الجسم. من الصعب على الغرباء أن يفهموا أن المتضررين يشعرون في الواقع أنهم يعانون من زيادة الوزن عندما ينظرون في المرآة.

لا تأكيدات من الآخرين ولا مقاييس الوزن الموضوعية مثل مؤشر كتلة الجسم يمكن أن تقنع فقدان الشهية بنقص الوزن الفعلي. يعد اضطراب مخطط الجسم مشكلة خطيرة يمكن التغلب عليها على مدى فترة طويلة من الزمن بمساعدة المختصين فقط.

صورة الجسم المشوهة في حالة فقدان الشهية

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية تصور مشوه عن أجسادهم. هذه الصورة المشوهة للجسم ، والمعروفة أيضًا باسم اضطراب مخطط الجسم ، تجعل المصابين يرون أنفسهم في المرآة كبدناء أو بدينين ، على الرغم من أنهم ليسوا كذلك.

الانشغال المستمر بوزنك

من العلامات المميزة لفقدان الشهية الانشغال المستمر بوزنك ونظامك الغذائي. يخاف الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من زيادة الوزن والسمنة الزائدة. هذا لا يعني بالضرورة أنهم سيفقدون شهيتهم. بدلاً من ذلك ، يدور كل تفكيرهم حول الطعام والوجبات الغذائية. أنت تتعامل بشكل مكثف مع الوصفات وتستمتع بالطبخ للآخرين.

تحكم مستمر

يعرف الأشخاص المتأثرون محتوى السعرات الحرارية في معظم الأطعمة ويولون اهتمامًا وثيقًا لعدد السعرات الحرارية التي يتناولونها من الطعام كل يوم. فقدان الشهية هو في النهاية محاولة للسيطرة على نفسك وجسمك.

إن تحمل الشعور بالجوع والتغلب عليه هو نجاح لمرضى فقدان الشهية. إن تناول الطعام يصبح تعذيباً في مرحلة ما ، لأن الأكل يعني فقدان السيطرة والضمير بالنسبة لهم.

الجوع كحالة طبيعية

لا يرى مرضى فقدان الشهية أي وزن منخفض جدًا. يصبح الجوع إدمانًا ويصبح تقليل الطعام نوعًا من العرق مع الذات ، ويصبح الشعور بالجوع هو الحالة الطبيعية ، ويصبح الشعور بالشبع مزعجًا. في مرحلة ما ، يكون فقدان الوزن مهددًا للغاية لدرجة أن المرضى يجب أن يدخلوا إلى العيادة.

التوجه المفرط في الأداء

غالبًا ما يكون مرضى فقدان الشهية أذكياء وموجهين للغاية للأداء ويحاولون إكمال جميع المهام على أكمل وجه. هم طموحون بشكل خاص عند ممارسة الرياضة أو في المدرسة. ومع ذلك ، فإنهم ينسحبون أكثر فأكثر من الحياة الاجتماعية. هذه العزلة الاجتماعية التي نرغب بها هي علامة تحذير خطيرة.

تقلبات المزاج والاكتئاب

يعاني مرضى فقدان الشهية أيضًا في كثير من الأحيان من تقلبات مزاجية حادة ومزاج اكتئابي. يمكن أن تنتج أعراض فقدان الشهية هذه عن سوء التغذية والضغط الداخلي المستمر لفقدان الوزن. الاضطرابات العقلية التي تحدث غالبًا في نفس وقت فقدان الشهية هي الاكتئاب والقلق واضطرابات الوسواس القهري والإدمان واضطرابات الشخصية.

أعراض فقدان الشهية الجسدي (الجسدي)

فقدان الشهية يضر الجسم كله. بسبب سوء التغذية ، يقلل من استهلاكه للطاقة إلى الضروريات. تتأثر جميع أجهزة الأعضاء. هذا يفسر العديد من العواقب الجسدية المحتملة لفقدان الشهية:

  • بطء ضربات القلب (بطء القلب) وعدم انتظام ضربات القلب
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
  • الإمساك (الإمساك)
  • التجميد وانخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)
  • نقص خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية (قلة الكريات الشاملة)
  • جلد جاف
  • تساقط شعر
  • الشعر الناعم (الزغب) بدلاً من شعر الجسم الطبيعي
  • عند الفتيات / النساء: توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ، العقم
  • عند الأولاد / الرجال: مشاكل في الفاعلية
  • الخمول الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية)
  • اضطراب في توازن الكهارل والفيتامينات
  • انخفاض كتلة العظام (هشاشة العظام)
  • ضعف الكلى
  • ضعف الكبد
  • صعوبة في التركيز
  • تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين
  • هزال الدماغ (ضمور الدماغ)

الاضطرابات الهرمونية

حقيقة أن نقص الوزن الشديد عند الفتيات والنساء يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) وفقدان الرغبة الجنسية (فقدان الرغبة الجنسية) يرجع إلى حقيقة أن فقدان الشهية يخل بالتوازن الهرموني: نتيجة لسوء التغذية فإن الجسم لم يعد بإمكانه إنتاج هرمونات معينة بشكل كافٍ ، والتي تقل تأثيرها على الدورة الشهرية ، من بين أمور أخرى.

من منظور تطوري ، يمكن أن يكون هذا منطقيًا: فالمرأة المصابة بفقدان الشهية لن تكون قادرة على حمل طفل إلى المدى الطويل ، وهذا هو السبب في أن الجسم يمنع الحمل بسبب نقص الهرمونات الجنسية.

أيضًا بسبب الاضطرابات الهرمونية ، يعاني الأولاد والرجال المصابون بفقدان الشهية أيضًا من فقدان الرغبة الجنسية وغالبًا أيضًا قوتها.

فقدان الشهية: الأسباب وعوامل الخطر

حتى الآن ، لم تكن هناك سوى التخمينات حول الأسباب الدقيقة لفقدان الشهية. ما هو مؤكد ، مع ذلك ، هو أن مرض فقدان الشهية العصبي لا يمكن إرجاعه إلى سبب واحد ، ولكن هناك العديد من الأسباب لفقدان الشهية.

تساهم العوامل البيولوجية والنفسية وكذلك الاجتماعية والثقافية في تطور فقدان الشهية ، وهذه العوامل تعزز بعضها البعض.

العوامل البيولوجية

معالجة الإجهاد المزعجة

تفترض الفرضيات العلمية الحديثة أن معالجة الإجهاد المضطرب هي السبب الرئيسي لفقدان الشهية. يمكن أن يكون لمثل هذه الاضطرابات أسباب وراثية ، أو يمكن إنشاؤها بالفعل من خلال التأثيرات في الرحم ، أو يمكن تشكيلها أو تكثيفها من خلال التجارب المبكرة. لا يبدأ فقدان الشهية عند ظهور الأعراض الأولى فحسب ، بل يبدأ قبل ذلك بكثير.

عوامل وراثية

يبدو أن الجينات تلعب دورًا مهمًا في فقدان الشهية. المرض أكثر شيوعًا في بعض العائلات. تظهر دراسات التوائم أيضًا وجود علاقة واضحة بين التركيب الجيني للشخص وحدوث فقدان الشهية.

في التوائم ثنائية الزيجوت ، يُصاب كل توأم عاشر بفقدان الشهية عندما يكون التوأم الآخر مريضًا بالفعل. في حالة التوائم المتطابقة ، فهي حتى كل ثانية. ومع ذلك ، فإن كيفية تأثير الجينات على خطر الإصابة بالمرض غير واضح.

استقلاب الرسول المضطرب

كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية ، فإن التمثيل الغذائي الرسول في الدماغ يكون مضطربًا أيضًا لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية. من بين أمور أخرى ، يتم زيادة مستوى الناقل العصبي السيروتونين فيها. تؤثر مادة الرسول على سلوك الأكل والشعور بالشبع.

أظهرت التجارب على الحيوانات أن السيروتونين يزيد من الشعور بالشبع وبالتالي يؤدي إلى تثبيط الشهية. يمكن أن يجعل المستوى المتزايد من السهل على الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية الذهاب بدون طعام.

السيروتونين له تأثيرات أخرى أيضًا: فهو يرفع الحالة المزاجية ويطلق مشاعر السعادة. قد يسهل هذا أيضًا على الأشخاص المصابين بفقدان الشهية الامتناع عن الأكل - أو حتى يشجعهم على فعل ذلك. كلا التأثيرين يؤكدان أيضًا الأشخاص الذين يصومون لفترة أطول ، لأسباب دينية على سبيل المثال.

لذلك يمكن أن يساعد السيروتونين في الحفاظ على سلوك فقدان الشهية. لا يمكن تفسير الأعراض النمطية لاضطراب الأكل مثل الخوف من زيادة الوزن واضطراب مخطط الجسم بهذا.

أسباب نفسية

الرغبة في السيطرة

في المحادثات مع المعالجين ، غالبًا ما يذكر مرضى فقدان الشهية أن الرغبة في التحكم في جسد المرء هي أحد أكبر دوافع الجوع. تتم هذه الحاجة للسيطرة من خلال النظام الغذائي الصارم.

يفسر علماء النفس فقدان الشهية على أنه تعبير عن صراع داخلي لا يمكن التعامل معه بطريقة أخرى. هناك العديد من النظريات العلمية التي تصف الأسباب المحتملة لفقدان الشهية في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما يتم ذكر التجارب المؤلمة - على سبيل المثال طلاق الوالدين أو وفاة أحد أفراد الأسرة - لأسباب عاطفية.

سن البلوغ

في بداية سن البلوغ ، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية. يعتقد بعض الخبراء أن الإجهاد العام في هذه المرحلة من الحياة المليئة بالاضطرابات يمكن أن يؤدي إلى فقدان الشهية.

أن يكبر ويصبح امرأة - يبدو أن هذا يمثل تهديدًا لبعض الفتيات. ولذلك فهم يرفضون التغيير من جسد طفلهم إلى جسد المرأة البالغة. غالبًا ما يكون لفقدان الوزن الشديد هنا التأثير المطلوب: فالمجاعة الشديدة غالبًا ما تعني أن القاعدة لا تحدث ، والشكل النحيف يشبه شكل الطفل أكثر من شكل المرأة.

معايير أداء عالية

يعتبر فقدان الشهية أكثر شيوعًا في العائلات من الطبقة المتوسطة والعليا. معظم المتضررين هم في الغالب أشخاص أذكياء وطموحين ومثاليين بشكل ملحوظ. يعد الانضباط الشديد والمطالب العالية على جسد المرء أمرًا معتادًا.

كلاهما يتوافق أيضًا مع القيم السائدة. في الأشخاص المصابين بفقدان الشهية ، يمكن لهذه المثل ، المنقولة من سن الحضانة ، أن تغذي المرض.

احترام الذات متدني

كما أن مرضى فقدان الشهية ليسوا واثقين من أنفسهم في كثير من الأحيان. إن التحكم الواضح في جسد المرء يقوي في البداية الثقة بالنفس - يشعر المرضى بمزيد من الثقة والقوة.

يكافأ الجوع بهذه الطريقة ، وهذا بدوره يزيد من اضطراب الأكل. إذا تمت إضافة عوامل مرهقة إلى هذا الوضع الحياتي الصعب (على سبيل المثال ، علاقة إشكالية مع الوالدين ، أو طلاق الوالدين ، أو توترات في دائرة الأصدقاء ، أو الانتقال) ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الشهية.

الأسباب الاجتماعية

فقدان الشهية كرافعة

يمكن أيضًا استخدام رفض الأكل كأداة للقوة على الوالدين في حالات النزاع. يلاحظ الطفل بسرعة أن الآباء قلقون بشأن طفلهم الجائع. في الوقت نفسه ، يصعب على الوالدين إجبارهم على تناول الطعام.

وهكذا يصل الطفل إلى موقع قوة يمكنه من خلاله الضغط على الوالدين. يمكن ملاحظة رفض تناول الطعام كوسيلة لممارسة الضغط قبل كل شيء عندما يكون هناك العديد من النزاعات التي لم تحل في الأسرة. ولكنه واحد فقط من العديد من الأسباب المحتملة لفقدان الشهية.

المثل الغربي للجمال

يروج النموذج الغربي للجمال حاليًا للأجسام النحيلة بشكل غير طبيعي. يتم زيادة الضغط لتكون أكثر رشاقة من خلال نماذج الوسائط الرفيعة جدًا. وزن النماذج أقل من الوزن الطبيعي. يعطي هذا النموذج المشوه للجسم الأطفال والشباب صورة غير واقعية عن مدى النحافة أو السمنة التي يتمتع بها الشخص في العادة.

المضايقة المستمرة والتعليقات السلبية حول الشكل يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشهية على خلفية هذا العام "جنون النحافة". على العكس من ذلك ، يتلقى الجميع المديح والإعجاب عندما يفقدون الوزن.ثم غالبًا ما يكون النظام الغذائي هو "بوابة الدواء" لفقدان الشهية.

نظرًا لأن الحكم على النساء أقوى من مظهرهن أكثر من الرجال ، فإنهن أكثر عرضة لمثل الجمال. هذا يمكن أن يفسر لماذا النساء أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية من الرجال. ولكن حتى مع الرجال ، فإن المظهر الخارجي يبرز بشكل متزايد. هم أيضا يتأثرون الآن بشكل متزايد بفقدان الشهية.

فقدان الشهية: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في مرض فقدان الشهية ، فإن طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى الجيدة. يمكنه أولاً تقييم مدى الخطر من خلال فحص المريض وتحديد قيم الدم.

السمة النموذجية لفقدان الشهية هي عدم وجود نظرة ثاقبة للمرض. لذلك ، في كثير من الحالات ، ليس الشخص المصاب هو من يطلب المساعدة الطبية أو النفسية ، ولكن الأقارب هم المعنيون.

مقابلة Anamnesis

تبدأ كل استشارة طبية أو نفسية بسوابق المريض: في المحادثة ، يبلغ المريض عن قصة فقدان الشهية الشخصية لديه ، وأي شكاوى جسدية وأمراض سابقة. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في الإصابة بفقدان الشهية ، قد يسأل الطبيب:

  • هل تشعر بدين جدا؟
  • ما وزنك؟
  • كم فقدت من وزنك في الأسابيع الأربعة الماضية؟
  • هل تحاول إنقاص الوزن عن قصد ، على سبيل المثال من خلال الإفراط في ممارسة الرياضة أو التغذية غير الكافية؟
  • ماهو الوزن الذي تطمح للوصول إليه؟
  • (للفتيات / النساء :) هل توقفت الدورة الشهرية؟
  • هل لديك أي شكاوى جسدية أخرى مثل الضعف أو الدوخة أو الخفقان؟

الفحص البدني

يتبع الفحص البدني المحادثة. يحصل الطبيب على لمحة عامة عن الحالة البدنية العامة. من بين أمور أخرى ، سوف يستمع إلى القلب والمعدة بواسطة سماعة الطبيب.

كما يقيس وزن الجسم وطوله للشخص المعني من أجل تحديد مؤشر كتلة الجسم - كمقياس موضوعي لنقص الوزن. يبدأ نقص الوزن بمؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5. غالبًا ما يكون مؤشر كتلة الجسم للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أقل من ذلك بكثير.

تحاليل الدم

يتلقى الطبيب أيضًا معلومات مهمة حول الحالة البدنية العامة من خلال تحديد قيم الدم المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقق من وظائف الكبد والكلى وكذلك تكوين الدم وتحديد الاضطرابات الخطيرة في توازن الملح (توازن الكهارل).

مزيد من الفحوصات الطبية

يمكن لسوء التغذية أن يدمر كل جهاز عضو في الجسم. لذلك يعتمد الأمر على الشكاوى المحددة التي سيجريها الطبيب في الفحوصات الإضافية.

البحث النفسي

فقدان الشهية مرض عقلي. لذلك فإن الأعراض النفسية حاسمة بالنسبة للتشخيص. يتم تسجيلها في شكل استبيانات ومقابلات سريرية مختلفة.

"مخزون اضطرابات الأكل" (EDI)

استبيان متخصص حول اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي هو "مخزون اضطرابات الأكل" (EDI) من Garner. يتألف التبادل الإلكتروني للبيانات الحالي من 91 سؤالاً تلتقط الخصائص النفسية النموذجية لمرضى فقدان الشهية والشره المرضي. يمكن تقسيمها إلى إحدى عشرة فئة:

  • السعي وراء النحافة - على سبيل المثال ب: "أنا مرعوب من اكتساب الوزن".
  • الشره المرضي - على سبيل المثال ب: "أحشي نفسي بالطعام."
  • عدم الرضا عن الجسد - على سبيل المثال. ب: "أعتقد أن الوركين عريضان للغاية."
  • الشك الذاتي: "أنا لا أفكر كثيرًا في نفسي".
  • الكمالية - على سبيل المثال على سبيل المثال: "أفضل العروض فقط جيدة بما يكفي في عائلتي".
  • عدم الثقة - على سبيل المثال ب: "أجد صعوبة في التعبير عن مشاعري تجاه الآخرين".
  • الإدراك الداخلي - على سبيل المثال ب: "لدي مشاعر يصعب علي تسميتها".
  • الخوف من النضوج - على سبيل المثال ب: "أتمنى أن أعود إلى أمان الطفولة".
  • الزهد - على سبيل المثال ب: "أشعر بالحرج من احتياجاتي الجسدية."
  • تنظيم الاندفاع وانعدام الأمن الاجتماعي - على سبيل المثال: "أعاني من تقلبات مزاجية كبيرة".

المقابلات التشخيصية

غالبًا ما يستخدم المعالجون النفسيون المقابلة التشخيصية للاضطرابات العقلية (DIPS) أو المقابلة السريرية المنظمة لـ DSM-IV (SKID) لإجراء التشخيص. يمكن استخدامها لتشخيص اضطرابات الأكل وكذلك الأمراض النفسية الأخرى.

للقيام بذلك ، يطرح المعالج النفسي أسئلة يجيب عليها المريض بحرية. يصنف المعالج الإجابات بنظام النقاط.

معايير التشخيص لفقدان الشهية

يتم تشخيص فقدان الشهية عند ظهور الأعراض الأربعة التالية:

  • نقص الوزن (15 في المائة على الأقل أقل من الوزن الطبيعي)
  • فقدان الوزن الذاتي
  • اضطراب مخطط الجسم
  • اضطرابات في التوازن الهرموني (اضطرابات الغدد الصماء)

اختبار فقدان الشهية للتقييم الذاتي

أشهر اختبار لفقدان الشهية للتقييم الذاتي هو "اختبار الموقف من الأكل" (EAT) بواسطة Garner و Garfinkel. يتكون EAT من 26 بيانًا حول سلوك الأكل والوضع فيما يتعلق بالشكل والوزن. يتم الرد عليها على مقياس من "دائمًا" إلى "أبدًا".

أمثلة على العبارات في EAT هي:

  • "أتجنب الأكل حتى عندما أكون جائعة."
  • "أتجنب بشكل خاص الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات."
  • "يعتقد البعض الآخر أنني نحيفة للغاية."
  • "أشعر برغبة في التقيؤ بعد الأكل."
  • "أنا مهووس بالنحافة."

اختبارات فقدان الشهية على الإنترنت

تسأل الاختبارات الذاتية على الإنترنت أيضًا عن أنماط التفكير والسلوكيات النمطية في اضطرابات الأكل. لا يمكن أن تحل مثل هذه الاختبارات عبر الإنترنت لفقدان الشهية محل الفحص الطبي أو النفسي ، ولكنها يمكن أن توفر مؤشرًا أوليًا عما إذا كان سلوك الأكل مضطربًا أم لا.

فقدان الشهية: العلاج

فقدان الشهية هو أكثر من مجرد نموذج جمال خارج عن السيطرة. إنه مرض خطير للغاية ويهدد الحياة ويتطلب دائمًا علاجًا متخصصًا.

الأهداف الرئيسية لعلاج فقدان الشهية هي:

  • تطبيع الوزن
  • تغيير في عادات الأكل
  • استعادة وعي الجسم الطبيعي
  • علاج المشاكل الفردية والعائلية

يرتبط فقدان الشهية بأعراض جسدية وعاطفية. لهذا السبب ، يتم العلاج عادة بالتعاون مع فريق متعدد التخصصات. يضم هذا الفريق الأطباء وعلماء النفس وأخصائيي التغذية وأخصائيين آخرين إذا لزم الأمر.

معالجة المريض المقيم

يمكن رعاية الأشخاص المصابين بفقدان الشهية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين أو المرضى الداخليين الجزئي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون علاج المرضى الداخليين في عيادة متخصصة في فقدان الشهية ضروريًا.

هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يقل وزنهم عن 75 في المائة من الوزن الطبيعي ، أو حالة جسدية مهددة للحياة أو خطر الانتحار بسبب الاكتئاب. الهدف هو تغيير طويل المدى في السلوك وليس مجرد زيادة قصيرة المدى في الوزن.

تطبيع الوزن

عادة ما يتم تحديد الوزن المستهدف للفرد في بداية العلاج. للحصول على مسار علاج ناجح ، يجب أن يكسب المرضى ما بين 500 و 1000 جرام في الأسبوع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء خطة علاج مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية. جزء مهم من العلاج هو التحكم في الوزن المحقق. وفقًا للدراسات ، فإن المرضى الذين يغادرون العيادة قبل أن يصلوا إلى الوزن الطبيعي هم أكثر عرضة لخطر الانتكاس مرة أخرى.

يتطلب نقص الوزن الشديد وما يرتبط به من نقص في الأملاح (مثل البوتاسيوم أو الصوديوم) تغذية قسرية صناعية في حالات الطوارئ من أجل الحفاظ على حياة المريض.

تعلم الأكل بشكل طبيعي

يجب على مرضى فقدان الشهية تعلم كيفية التعامل مع الطعام بشكل طبيعي. لذلك ، تعتبر النصائح الغذائية ودروس الطبخ والتسوق من البقالة وخطة الوجبات الفردية جزءًا من البرنامج في العديد من العيادات.

يستخدم التكييف الفعال أيضًا لتحفيز المرضى على تناول الطعام. وهذا يعني أن السلوك المرغوب - في هذه الحالة الطعام - يُكافأ أو يُعاقب على عدم الامتثال. يمكن أن تكون المكافأة أو العقوبة ، على سبيل المثال ، إذنًا أو حظرًا للزوار.

العلاج النفسي

يبدو أن "العلاج النفسي الديناميكي البؤري" فعال بشكل خاص في علاج فقدان الشهية. تم تصميم هذا التطوير الإضافي للتحليل النفسي خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية. يعالج أسباب فقدان الشهية ويساعد المرضى على التعامل مع الحياة اليومية.

ينصب التركيز هنا على التعامل مع العواطف. قبل كل شيء ، يتم استكشاف المسببات الفردية لهذا المرض. بدون معالجة الجذور العاطفية للمرض ، فإن خطر الانتكاس مرتفع للغاية.

لذلك ، يشمل علاج فقدان الشهية ساعات علاج نفسي منتظمة في جلسات فردية و / أو جماعية. تعمل هذه الجلسات أيضًا على ترسيخ صورة واقعية للجسم.

العلاج الجماعي

العلاج الجماعي مفيد في علاج فقدان الشهية. يمكن للمرضى مشاركة تجاربهم مع مرضى آخرين ويرون أنهم ليسوا وحدهم مع المشكلة.

العلاج الأسري

يمكن أن يكون العلاج الأسري فعالاً للغاية ، خاصة عند المرضى الصغار ، لأن فقدان الشهية يحتاج إلى دعم الأسرة للشفاء.

غالبًا ما يكون أفراد الأسرة غارقين في المرض. يساعد التوجيه الجيد والشخص المسؤول عن العائلة المريض في العثور على طريقه حول المنزل وأفراد الأسرة للتعامل مع الموقف.

الدواء

حتى الآن لا يوجد دواء يدعم زيادة الوزن بنجاح. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تحدث اضطرابات عقلية أخرى بالإضافة إلى فقدان الشهية ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري. يمكن علاج هذه الاضطرابات بالأدوية ، من بين أمور أخرى.

عدم وجود نظرة ثاقبة للمرض

نظرًا لأن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية غالبًا ما لا يكون لديهم نظرة ثاقبة للمرض ، فإن العديد من المرضى لا يتلقون العلاج.

في حالة وجود خطر مميت حاد وانعدام الرغبة في العلاج ، يمكن إدخال المرضى إلى المستشفى رغماً عنهم بأمر من المحكمة.

فقدان الشهية: بالطبع والتشخيص

يمكن أن يتطور فقدان الشهية العصبي بشكل مختلف تمامًا من شخص لآخر. في الأساس ، كلما كان المريض أصغر سنًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مدى انخفاض الوزن ، والمدة التي يعاني منها المريض من فقدان الشهية ، والموارد الجسدية والعقلية التي يمتلكها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دعم البيئة الاجتماعية وخاصة الأسرة مهم للغاية للتعافي من فقدان الشهية.

لم يتم شفاء الجميع

لا يمكن علاج بعض حالات فقدان الشهية تمامًا. تشير التقديرات إلى أن نصف المصابين بفقدان الشهية سيكافحون مع المرض مدى الحياة. حتى بعد تطبيع الوزن ، يستمر الموقف المشوه تجاه الوزن والشكل لدى العديد من المصابين.

التحول إلى الشره المرضي

ما يقرب من 20 في المائة من المصابين يصابون باضطراب آخر في الأكل ، يبدأ بفقدان الشهية: الشره المرضي (إدمان الأكل والقيء). هذا هو اضطراب في الأكل حيث يتم تناول الكثير من الطعام في حالة الرغبة الشديدة والتقيؤ مرة أخرى بعد ذلك مباشرة.

عواقب جسدية وعاطفية طويلة المدى

ليس من المستغرب أن يكون لفقدان الشهية الذي يبدأ في الطفولة أو المراهقة المبكرة عواقب وخيمة بشكل خاص: تأخيرات كبيرة في النمو ، جسديًا وعقليًا ، هي نتيجة نموذجية لسوء التغذية. تأخر ظهور سن البلوغ واضطراب النمو.

غالبًا ما تكون الآثار الجسدية لفقدان الشهية شديدة لأن سوء التغذية يضر بجميع الأعضاء. لا يتعافى الجسد دائمًا بشكل كامل من هذا.

خطر الموت

فقدان الشهية مرض عقلي خطير للغاية. يكون المرض مميتًا لدى بعض المرضى - إما بسبب أعراض النقص الهائلة أو بسبب الانتحار نتيجة للاكتئاب المصاحب.

يعد التعافي عملية طويلة مع تقدم ، ولكن غالبًا ما يكون أيضًا مع الانحدار. تعد الرعاية العلاجية ضرورية حتى بعد الإقامة في المستشفى. لكن الخبر السار هو أن الأمر يستحق كل هذا الجهد.

فقدان الشهية: ما هو "برو آنا"؟

"برو آنا" هي حركة على الإنترنت لا تفهم فقدان الشهية العصبي كمرض ، ولكنها تمجده على أنه أسلوب حياة يختاره المرء. على مواقع الويب المقابلة ، تتبادل الفتيات على وجه الخصوص الأفكار حول كيفية إنقاص الوزن بشكل أكبر من أجل مطابقة "صورة الجسم المثالية". على الرغم من الخطر الذي يهدد حياتهم ، يحرض الشباب بعضهم بعضًا على تناول أقل قدر ممكن من الطعام.

نشأت حركة "برو آنا" في الولايات المتحدة الأمريكية وانتشرت من هناك إلى أوروبا. تشير كلمة "آنا" إلى فقدان الشهية (فقدان الشهية) ، بينما توضح كلمة "مؤيدة" الالتزام بفقدان الشهية.

يدرك مرضى فقدان الشهية الذين يزورون مواقع "برو آنا" جيدًا أنهم مصابون بفقدان الشهية. ومع ذلك ، فهم لا يريدون الشفاء من فقدان الشهية لديهم ، بل يريدون أن يصبحوا أكثر نحافة. يرون أن الجسم المصاب بفقدان الشهية هو مثال مرغوب فيه للجمال - موقف يهدد الحياة.

غالبًا ما يكون الوصول إلى صفحات الإنترنت هذه ممكنًا فقط باستخدام كلمة مرور. تسمح منتديات "Pro Ana" الصارمة بشكل خاص للأشخاص بإجراء نوع من عملية تقديم الطلبات قبل قبولهم في المجتمع عبر الإنترنت لتجنب الضيوف غير المرغوب فيهم.

تحظى مواقع "برو آنا" بشعبية كبيرة. تشير التقديرات إلى أن 40 بالمائة من جميع المراهقين المصابين بفقدان الشهية يزورون مواقع Pro Ana.

تتوفر أيضًا مواقع الويب المقابلة للشره المرضي. تُعرف هذه باسم "Pro-Mia". الشره المرضي ، مثل فقدان الشهية ، هو اضطراب في الأكل. على عكس الأشخاص المصابين بفقدان الشهية ، يعاني المصابون بالنهم من نوبات الأكل والقيء.

بصمة دينية

يُمارس فقدان الشهية على مواقع "برو آنا" المشابهة للدين. ستجد في مثل هذه الصفحات ، على سبيل المثال ، عشر وصايا لفقدان الشهية: "1. إذا لم أكن نحيفًا ، فأنا لست جذابًا. 2. أن تكون نحيفًا أهم من أن أكون بصحة جيدة. 3. يجب أن أفعل كل شيء لكي أبدو أنحف. "، إلخ ..

هناك أيضًا عقيدة توضح النظرة السيئة للعالم لفقدان الشهية ("أؤمن بعالم كله أبيض وأسود ، وفقدان الوزن ، ومغفرة الخطايا ، ورفض الجسد ، وحياة مليئة بالجوع").

صور لنماذج يحتذى بها

تُستخدم صفحات "Pro Ana" أيضًا لعرض صور الممثلين الهزالين بشدة وغيرهم من المشاهير. أحيانًا يقوم المصابون بفقدان الشهية أيضًا بتحميل صور لأجسادهم. أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية يشاركون "نجاحاتهم" اليومية ويبلغون عن مقدار فقدانهم للوزن وكم القليل من الطعام الذي استهلكوه. يعتبر اكتساب الوزن بمثابة فشل.

التبادل المجهول والتعزيز المتبادل

يتيح الاتصال المجهول على الإنترنت لمصابي فقدان الشهية بتبادل الأفكار دون قيود. تكمن المشكلة في أن المصابين بفقدان الشهية يشعرون بتأكيد في سلوكهم من قبل مرضى فقدان الشهية الآخرين.

نحن نشعر

التبادل بين الأشخاص ذوي التفكير المماثل يخلق شعوراً بالعمل الجماعي. يشعر أتباع الحركة بأنهم أشخاص غير عاديين يتمتعون بالقوة الكافية لتحمل الشعور بالجوع والتحكم في أجسادهم.

هناك أيضًا ضغط تنافسي قوي بين المشجعين. الكل يريد أن يكون أكثر نحافة من الآخرين ويثبت مدى قوة الإرادة لديهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى الأشخاص المصابون بفقدان الشهية معلومات حول كيفية إخفاء المرض عن والديهم وفقدان الوزن بشكل أسرع. كما يتم تقديم نصائح حول كيفية تزوير قياسات الوزن عند الطبيب.

تدابير وقائية

إن استمرار المرض له آثار صحية خطيرة ويمكن أن يكون قاتلاً. قامت العديد من المبادرات (مثل jugendschutz.net) بفحص مواقع "Pro Ana" لعدد من السنوات وحجبت بالفعل بعضًا منها. ومع ذلك ، من الصعب التحكم في ما هو متاح على الإنترنت - أيضًا بسبب إنشاء صفحات جديدة باستمرار.

في غضون ذلك ، هناك أيضًا إصدارات تطبيقات "Pro Ana" للهواتف المحمولة. لا يمكن التحكم في التبادل عبر الهاتف المحمول على الإطلاق. يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية استخدامه للبقاء على اتصال على مدار الساعة. لذلك فإن الضغط على عدم تناول الطعام موجود ليلاً ونهارًا.

برو أنا تحظر؟

كان هناك جدل واسع حول ما إذا كان يجب حظر مواقع "Pro Ana". لصالح مواقع "Pro Ana" التي يتم حظرها ، هناك خطر يتمثل في أن

  • المحتوى يحفز الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية للحفاظ على اضطراب الأكل أو تفاقمه
  • تقوم المواقع بإنشاء مسابقة للتخسيس والترويج لطرق غير صحية لإنقاص الوزن
  • يتم تصوير فقدان الشهية على أنه أسلوب حياة إيجابي ويتم تمجيد الانضباط للتجويع كدين

من ناحية أخرى ، جادل زوار صفحات "Pro Ana" بأن لديهم الحق في التفاعل مع الآخرين البعيدين مثلهم.

مما لا شك فيه أن الأشخاص الذين يتابعون حركة "برو آنا" بحاجة ماسة إلى عناية نفسية وطبية. ومع ذلك ، لا يمكن منع تبادل الأعضاء. ومن المشكوك فيه أيضًا ما إذا كان الحظر سيحقق التأثير المطلوب أو بالأحرى يمنح حركة فقدان الشهية حافزًا أقوى.

معلومة اضافية:

الكتب:

  • التغلب على فقدان الشهية معًا: دليل للمعانين والأصدقاء والأقارب (جانيت كنز ويون ألكسندر ، الطبعة السابعة 2014 ، بيلتز-فيرلاغ)
  • اضطرابات الطعام.المساعدة في علاج فقدان الشهية والشره المرضي والشراهة عند الأكل (Anke Nolte ، 2013 ، Stiftung Warentest)

القواعد الارشادية:

  • المبدأ التوجيهي S3 "تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل" للجمعية الألمانية للطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي والكلية الألمانية للطب النفسي الجسدي (اعتبارًا من 2018)

مجموعات المساعدة الذاتية:

  • ألمانيا: سندريلا - مركز الاستشارة لاضطرابات الأكل التابع لمجموعة العمل للأكل وفقدان الشهية e.V .: https://www.cinderella-beratung.de/
  • النمسا: صوهات. مركز الكفاءة لذوي اضطرابات الأكل: http://www.sowhat.at/
  • سويسرا: مجموعة عمل اضطرابات الأكل AES: www.aes.ch

كذا:  عيون الدواء الشراكة الجنسية 

مقالات مثيرة للاهتمام

add