وذمة البقعة الصفراء

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الوذمة البقعية هي مرض يصيب الشبكية ويؤدي إلى ضعف البصر ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى العمى. يحدث التورم أو تراكم السوائل (الوذمة) في نقطة الرؤية الأكثر حدة (البقعة) في شبكية العين. لها أسباب مختلفة: في مرض السكري ، تحدث الوذمة البقعية السكرية نتيجة لتغيرات في الأوعية الدموية في العين. تحدث الوذمة البقعية الكيسية عادة بعد التدخلات الجراحية مثل عمليات الساد. إذا تم التعرف عليه وعلاجه في مرحلة مبكرة ، فإن العلاج يحافظ على الرؤية أو يحسنها. اقرأ المزيد هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H35

لمحة موجزة

  • الوصف: تراكم السوائل (الوذمة) عند نقطة الرؤية الأكثر حدة (البقعة) في شبكية العين ، يحدث غالبًا نسبيًا في داء السكري ، ويؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم علاجه
  • العلاج: اعتمادًا على السبب ، باستخدام العلاج بالليزر ، يتم الحقن في العين ، ونادرًا باستخدام قطرات العين
  • الإنذار: إذا تم تشخيصه مبكرًا ، يمكن علاجه عادةً ؛ إذا ترك دون علاج ، فمن الممكن فقدان الرؤية
  • الأعراض: غالبًا ما تظهر الرؤية الخبيثة وغير الواضحة وغير الواضحة
  • الأسباب: داء السكري أو اضطرابات الحاجز الدموي الشبكي وكذلك عمليات العين والالتهابات.
  • التشخيص: بناءً على الأعراض ، فحص العيون باستخدام المصباح الشقي ، التصوير المقطعي البصري المقطعي وتصوير الأوعية بالفلورسين
  • الوقاية: أفضل علاج ممكن لمرض السكري وفحوصات شبكية منتظمة وعوامل الخطر في جراحة العيون

ما هي الوذمة البقعية؟

الوذمة البقعية هي مرض يصيب العين. ينتج عن هذا تراكم السوائل (الوذمة) أو تورم منطقة معينة من الشبكية ، تسمى البقعة. تُعرَّف البقعة ، المعروفة أيضًا باسم "البقعة الصفراء" ، بأنها نقطة الرؤية الأكثر حدة وتقع في مركز الشبكية. هناك أنواع مختلفة من الوذمة البقعية: يتم التمييز بين الوذمة البقعية السكرية والوذمة البقعية الكيسية. في حالة حدوث الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة الساد ، يشير الأطباء إليها على أنها متلازمة إيرفين جاس.

في حين أن الوذمة البقعية الكيسية تحدث بشكل أقل وأقل بسبب التقنيات الجراحية المحسنة ، فإن عدد أمراض السكري آخذ في الازدياد. وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، ازدادت أعداد الإصابة بمرض السكري عشرة أضعاف تقريبًا منذ الستينيات. في الفئة العمرية التي تزيد عن 65 عامًا على وجه الخصوص ، يعاني شخص واحد من كل خمسة من داء السكري (النساء: 17.6٪ ، الرجال: 21.1٪). الوذمة البقعية السكرية هي السبب الرئيسي لنقص البصر أو العمى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا.

ما هي الوذمة البقعية السكري؟

يؤدي داء السكري إلى تلف الأوعية الدموية على المدى الطويل ، بما في ذلك الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي شبكية العين. إذا حدثت هذه المضاعفات لدى مرضى السكري ، فإن الأطباء يشيرون إليها على أنها اعتلال الشبكية السكري. إذا تركت دون علاج ، فإن أمراض الشبكية الناجمة عن مرض السكري تؤدي إلى العمى في كثير من الحالات.

ينجم ضعف البصر الناجم عن الوذمة البقعية السكرية عن تراكم السوائل على الشبكية وعن سماكة الشبكية في المركز البقعي أو في المنطقة المجاورة لها. يعتمد خطر الإصابة بالعمى على مدى شدة تأثر أوعية الشبكية وعلى أي جزء من البقعة التي تحدث فيها الوذمة: كلما اقتربت من مركز البقعة الصفراء ، زاد فقدان البصر خطورة.

ما هي الوذمة البقعية الكيسية؟

غالبًا ما تحدث الوذمة البقعية الكيسية بعد عمليات الساد. في حالة إعتام عدسة العين (الساد) ، تكون عدسة العين الشفافة في الأصل ضبابية ويتم استبدالها جراحيًا بعدسة اصطناعية. بعد العمليات الجراحية على العين ، خاصة بعد عمليات الساد ، تسمى الوذمة البقعية متلازمة إيرفين جاس - على اسم الطبيبين اللذين كانا أول من وصف المتلازمة.

بعد العملية ، يتراكم السائل في شبكية العين ، والذي يتراكم في أكياس صغيرة أو حويصلات في البقعة. في الحالات الشديدة ، تتجمع العديد من هذه الأكياس معًا وتسبب ضررًا عميقًا لشبكية العين.

قد تتطور الوذمة البقعية الكيسية أيضًا من أسباب أخرى مثل الالتهاب.

H2: كيف يمكن علاج الوذمة البقعية؟

يعتمد علاج الوذمة البقعية على السبب ، على سبيل المثال مرض السكري أو جراحة الساد.

علاج الوذمة البقعية السكري

أولاً وقبل كل شيء هو علاج المرض الأساسي ، داء السكري ، حيث يكون التحكم في سكر الدم وضغط الدم وضبطهما الأمثل مهمين بشكل خاص.

إذا كان هناك وذمة البقعة الصفراء السكرية ، فإن الطبيب سيبني خيارات العلاج على شدة وشدة الوذمة البقعية. هناك طريقتان أساسيتان لعلاج الوذمة البقعية السكرية:

العلاج بالليزر

يستخدم العلاج بالليزر في علاج الوذمة البقعية السكرية التي لا يتدخل فيها مركز الشبكية (النقرة). الهدف الأساسي من هذا العلاج هو وقف تطور الاضطراب البصري وتثبيت حدة البصر.

عادة ما يتم إجراء العلاج بالليزر في العيادات الخارجية في عيادات طب العيون المتخصصة أو عيادات العيون. قبل الإجراء ، يتم تخدير العين بالقطرات ، بحيث يكون العلاج عادة غير مؤلم. يحدث ألم عرضي عندما يضطر الطبيب إلى العمل بالقرب من العصب البصري بالليزر.

الحقن / الحقن داخل الجسم الزجاجي في العين

إذا كان مركز الشبكية (النقرة) مصابًا بالوذمة البقعية السكرية ، يقترح الأطباء عادةً حقن الدواء في العين أولاً. الهدف من هذا العلاج هو تراجع الوذمة البقعية وتحسين البصر مرة أخرى.

يتم إجراء هذا العلاج أيضًا في العيادات الخارجية في عيادات طب العيون المتخصصة أو عيادات العيون. كقاعدة عامة ، الحقن داخل الجسم الزجاجي ليست مؤلمة لأن العين يتم تخديرها قبل الحقن. يتم حقن ما يسمى بمثبطات VEGF بشكل أساسي.

VEGF تعني "عامل نمو بطانة الأوعية الدموية" ، أي عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. يضمن هذا العامل تكوين أوعية دموية جديدة ويمنعه حقن مثبطات VEGF. تعد هذه الأدوية من بين أحدث العلاجات للوذمة البقعية.

في معظم الحالات ، يتم إعطاء الحقنة شهريًا ، حتى اثنتي عشرة مرة في السنة. يمكن إجراء العلاج على مدى عدة سنوات ؛ وعادة ما ينخفض ​​عدد الحقن كل عام.

بدلاً من ذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية أو إذا لم تظهر مثبطات VEGF التأثير المطلوب بعد فترة زمنية معينة (عادةً بعد ثلاث إلى ست حقن) ، غالبًا ما يستخدم الطبيب الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون). نظرًا لأن داء السكري مرتبط بالعديد من العمليات الالتهابية ، فإن الكورتيكوستيرويدات لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات على الوذمة البقعية السكرية.

مدة العلاج هنا أقصر بكثير: يتلقى المصابون حقنة من الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر. يوجد الآن غرسة بالكورتيكوستيرويدات تدوم حتى ثلاث سنوات.

في الوقت نفسه ، فإن العلاج له أيضًا آثار جانبية: يجب موازنة خطر زيادة ضغط العين وتطور إعتام عدسة العين مع الطبيب.

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالليزر أو استخدامه بشكل إضافي في الوذمة البقعية السكرية مع إصابة مركز الشبكية.

علاج الوذمة البقعية الكيسية

تحدث معظم حالات الوذمة البقعية الكيسية بعد جراحة الساد. يشفى الكثير من تلقاء أنفسهم ولا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك ، يجب على الطبيب فحص التطور بانتظام. تحدث الوذمة البقعية الكيسية البقعية ، من بين أمور أخرى ، عن طريق الالتهاب أو انسداد الأوعية الدموية. إذا تم تحديد ذلك ، يقوم الطبيب بتعديل العلاج بشكل فردي.

إذا كان لابد من علاج الوذمة البقعية الكيسية ، فقد يصف طبيب العيون ، على سبيل المثال ، قطرات العين المضادة للالتهابات التي تحتوي على الكورتيزون أو إعطاء حقن الكورتيزون في العين.

ما هو تشخيص الوذمة البقعية؟

يؤثر سبب ووقت التشخيص على تشخيص الوذمة البقعية. كلما تم التشخيص مبكرًا ، كان العلاج أسرع وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة.

بسبب التقنيات الجراحية المحسّنة ، نادرًا ما تحدث الوذمة البقعية الكيسية ، على سبيل المثال بعد جراحة الساد. في معظم الحالات ، تكون فرص الشفاء جيدة في ظل العلاج ، وفي كثير من الحالات ستشفى الوذمة البقعية الكيسية من تلقاء نفسها. يزيد داء السكري ، والحالات الأخرى الموجودة مسبقًا مثل ارتفاع ضغط الدم أو المضاعفات أثناء العملية ، من خطر الإصابة بالوذمة البقعية الكيسية.

في حالة الوذمة البقعية السكري ، فإن التشخيص المبكر للوذمة البقعية ، والاستجابة للعلاج والوضع الأولي (الأمراض السابقة ، إلخ) للشخص المصاب هي عوامل حاسمة في تشخيص المرض. مع العلاج المناسب ، تستقر الرؤية في كثير من الحالات ، وتتحسن الرؤية مرة أخرى في بعض الحالات.

ما هي أعراض الوذمة البقعية؟

تعتمد أعراض الوذمة البقعية ، من بين أمور أخرى ، على شدتها وشدتها. يلاحظ العديد من المتأثرين التغييرات ، خاصة عند القراءة أو القيادة ، تصبح رؤيتهم غير واضحة فجأة وخالية من التركيز. يحدث أيضًا رؤية البقع أو ضعف إدراك الألوان في المرضى الذين يعانون من الوذمة البقعية. في بعض الحالات لا تظهر الأعراض ، وفي حالات أخرى تبدأ ببطء وتتسبب فقط في اضطرابات بصرية خفيفة. غالبًا ما تُلاحظ علامات الوذمة البقعية في وقت متأخر.

على وجه الخصوص ، إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فمن المستحسن إجراء فحوصات منتظمة للوذمة البقعية من قبل طبيب العيون الخاص بك.

ما سبب الوذمة البقعية؟

هناك عدة أسباب للوذمة البقعية. يفترض الأطباء أن الوذمة البقعية السكرية ناتجة بشكل رئيسي عن اضطراب ما يسمى بحاجز الدم في شبكية العين. يصف هذا الفصل شبه المنفصل (الحاجز) بين شبكية العين والأوعية الدموية التي تغذيها. في حالة الاضطراب ، يحدث تراكم السوائل ، والتخثر وتلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الوذمة البقعية.

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الخصائص المختلفة لمرض السكري الأساسي دورًا. تحدث الوذمة البقعية السكرية بشكل متكرر كلما طالت مدة داء السكري وزادت حدة اعتلال الشبكية السكري. يبدو أيضًا أن العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم في مرض السكري لها تأثير على تطور الوذمة البقعية.

لماذا تحدث الوذمة البقعية الكيسية (CME) بعد الجراحة لم يتم توضيحها بشكل كامل. يعتبر الأطباء حاليًا أن السبب الرئيسي هو وجود عمليات التهابية ومواد مرسال يتم إطلاقها أثناء الجراحة وتؤثر أيضًا على نفاذية الأوعية الدموية.

كيف يتم تشخيص الوذمة البقعية؟

يحدد طبيب العيون الوذمة البقعية بناءً على الأعراض الموصوفة واختبار العين وفحوصات طب العيون المختلفة. يمكن رؤية وتقييم الشبكية وتشخيص الوذمة البقعية باستخدام مصباح شق (مجهر خاص يستخدمه أطباء العيون).

علاوة على ذلك ، يمكن إجراء نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يسمى التصوير المقطعي البصري (OCT). بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب تقييم أنسجة العين بدقة أكبر. في كثير من الحالات ، لا تجري التأمينات الصحية القانونية هذا الفحص. غالبًا ما يستخدم OCT لمراقبة مسار الوذمة البقعية.

باستخدام تصوير الأوعية بالفلورسين (المعروف أيضًا باسم تصوير الأوعية الفلورية) ، يكون الطبيب المعالج قادرًا بشكل أساسي على فحص الأوعية الدموية ووظائفها. يستخدم هذا الفحص بشكل أساسي في البداية لتشخيص وتخطيط العلاج للوذمة البقعية. من أجل إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين ، يجب على الطبيب ، من بين أمور أخرى ، إعطاء صبغة معينة من خلال وريد في الذراع.

بالنسبة لهذه الفحوصات ، يجب توسيع حدقة العين مسبقًا. يتم ذلك عن طريق إعطاء قطرات معينة للعين. تذكر أن عينيك قد تكون حساسة للضوء خلال هذا الوقت ؛ يمكن أن تساعدك النظارات الشمسية. يُنصح أيضًا بعدم قيادة السيارة أو الدراجة النارية لبضع ساعات بعد ذلك حتى تتلاشى آثار القطرات.

كيف يمكنك منع الوذمة البقعية؟

يتم الوقاية من الوذمة البقعية السكرية في المقام الأول من خلال علاج المرض الأساسي ، داء السكري. الفحوصات المنتظمة والتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم وضغط الدم ضرورية هنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب العيون للوقاية من الوذمة البقعية جزء منها.

في حالة الوذمة البقعية الكيسية ، والتي تحدث بشكل رئيسي بعد إعتام عدسة العين أو غيرها من عمليات العين ، من المهم إجراء فحص أولي دقيق. في هذا الصدد ، سيولي جراحك اهتمامًا خاصًا لعوامل الخطر. وتشمل هذه:

  • أمراض سابقة مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم
  • الخصائص التشريحية التي تعقد العملية
  • تاريخ لأمراض معينة في العين مثل التهاب القزحية (التهاب الجلد الأوسط للعين) أو انسداد الوريد الشبكي
  • بعض الأدوية (مثل نظائر البروستاجلاندين للجلوكوما)

في هذه الحالات ، يُنصح بمراقبة الدورة عن كثب من أجل تحديد التطور المحتمل للوذمة البقعية في مرحلة مبكرة.

كذا:  الطب البديل التطعيمات الإسعافات الأولية 

مقالات مثيرة للاهتمام

add