داء الكَلَف

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض Melioidosis هو مرض معد تسببه بكتيريا Burkholderia pseudomallei. ينتشر المرض في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، وهو مهم بالنسبة للأوروبيين باعتباره مرض السفر. اقرأ هنا عن أعراض مرض الكَلْم وكيف يتم علاجه!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 24

لمحة موجزة

  • ما هو داء الكَلَم؟ داء الكَلَف هو مرض بكتيري يحدث بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. يتحدث الأطباء أيضًا عن المخاط الزائف أو مرض ويتمور. بالنسبة للأوروبيين ، فهو مهم باعتباره مرضًا للسفر والأمراض الاستوائية.
  • الأعراض: اعتمادًا على مسار المرض ، تتراوح الصورة السريرية من الافتقار الكامل للأعراض إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة. عادة ما تكون العلامات الأولى هي الحمى والتهابات الجلد مع تكون كتلة و / أو مشاكل في الرئة.
  • الأسباب: الإصابة ببكتيريا Burkholderia pseudomallei
  • عوامل الخطر: السفر إلى مناطق الخطر ، والأمراض الكامنة مثل داء السكري أو السرطان ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ونقص المناعة ، والحمل
  • التشخيص: الكشف عن العامل الممرض (من جروح الجلد ، الأغشية المخاطية ، الدم أو البول) ، الكشف عن الأجسام المضادة في الدم ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للكشف عن الخراجات في الأعضاء الداخلية
  • العلاج: مضاد حيوي لعدة أسابيع أو شهور ، استئصال جراحي للدمامل
  • الوقاية: إجراءات النظافة العامة ، العناية بالجروح الجلدية ، لا يمكن التطعيم

ما هو داء الكَلَم؟

مرض Melioidosis (المخاط الزائف ، مرض ويتمور) هو مرض معد تسببه بكتيريا Burkholderia pseudomallei. الأعراض النموذجية هي الحمى والسعال ، ومع تقدم المرض ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي ، والذي يمكن أن يكون شديدًا. إذا انتشرت البكتيريا في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم ، فهناك خطر تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم). في حالات أخرى ، تحدث تغيرات جلدية نموذجية أو خراجات في الأعضاء الداخلية.

يشير المصطلح pseudo-snot إلى التشابه مع المخاط ، وهو مرض يصيب Solipeds تسببه بكتيريا Burkholderia mallei.

التوزيع والتردد

يحدث داء الكَلَف فقط في حالات استثنائية في أوروبا. في الغالب يكون المسافرون هم من يصابون بالعدوى في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ويستوردون العامل الممرض. مناطق التوزيع الرئيسية هي جنوب شرق آسيا (خاصة تايلاند) وسنغافورة وشمال أستراليا. تم العثور على البكتيريا أيضًا بشكل متقطع في الهند والصين وتايوان وأمريكا الشمالية والجنوبية.

نادرًا ما تحدث حالات داء الكَلَف: حوالي 165000 شخص يمرضون في جميع أنحاء العالم كل عام ، والرجال أكثر بقليل من النساء. تحدث الحالة في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا بين سن 40 و 60.

بالإضافة إلى البشر ، تُصاب الحيوانات الأليفة والحيوانات البرية والقوارض أيضًا بمرض الكَلْم ، وهذا هو السبب في أن المرض هو مرض حيواني المصدر. من المفهوم أن هذا يعني الأمراض التي تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان (والعكس صحيح).

ما هي أعراض مرض الكَلَم؟

تختلف الأعراض التي تحدث من شخص لآخر. تتراوح مجموعة الشكاوى من الافتقار الكامل للأعراض إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة.

غالبية الالتهابات خالية من الأعراض. لا يلاحظ المصابون حتى مرضهم أو تظهر عليهم أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. في حوالي ثلاثة بالمائة من هؤلاء المرضى ، لا ينتشر المرض إلا بعد شهور أو سنوات من الاتصال الأولي بالعامل الممرض. يتأثر بشكل خاص الأشخاص المصابون بأمراض سابقة ونقص المناعة والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.

أعراض Melioidosis

الجلد: إذا اخترق العامل الممرض الجلد من خلال جروح صغيرة ، تحدث عدوى جلدية قيحية موضعية في هذه المرحلة في غضون أيام قليلة ، وتتشكل أيضًا كتلة صغيرة من الجلد. تتضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة المجاورة لبؤرة العدوى. يصاب الأشخاص المصابون بالحمى ويشعرون بالمرض.في بعض المرضى ، تتطور عدوى الجلد إلى "الشكل العام" الذي يؤثر على الجسم بأكمله وقد يكون مهددًا للحياة.

الرئتين: إذا دخل العامل الممرض إلى الجسم عن طريق الجهاز التنفسي ، فإنه يسبب في البداية إزعاجًا في الرئتين. تختلف الصورة السريرية من التهاب القصبات الخفيف إلى الالتهاب الرئوي الحاد.

علامات عدوى الرئة هي:

  • حمى
  • السعال المنتج مع نخامة الدم في بعض الأحيان
  • تنفس سريع

الشكل المعمم: داء الكَلَم المعمم هو أشد أشكال المرض. يتطور من شكل الجلد والرئة. تدخل البكتيريا إلى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يتحدث الأطباء عن تسمم الدم أو تعفن الدم ، والذي غالبًا ما يكون قاتلًا في مرضى الكَلْم على الرغم من العلاج.

كرد فعل دفاعي للجسم تجاه البكتيريا ، تتكون الخراجات في الرئتين والكبد والطحال ، في الجهاز البولي التناسلي ، في الأنسجة الدهنية والمفاصل.

أعراض داء الكَلَم المزمن

في بعض الحالات ، يكون داء الكَلَم مزمنًا. في هذا الشكل من المرض ، تتكون الخراجات في أعضاء مختلفة وتتطور الأعراض تدريجيًا على مدار شهور أو سنوات.

الأعراض المحتملة هي:

  • حمى
  • تعرق ليلي
  • فقدان الوزن
  • الآلام

السبب وعوامل الخطر

سبب داء الكَلْم هو عدوى ببكتيريا "Burkholderia pseudomallei". يحدث في المناطق عالية الخطورة في التربة الرطبة والطين والبرك وحقول الأرز وهو مقاوم للغاية: حيث يعيش العامل الممرض لعدة أشهر في الأماكن الرطبة.

إذا دخلت البكتيريا إلى الجسم ، فقد تتسبب في أضرار جسيمة. أسباب ذلك هي السموم (السموم الخارجية) والإنزيمات (البروتياز الناخر) التي تشكلها البكتيريا نفسها. هذا الأخير هو محفزات للخراجات التي يحتمل أن تتشكل في جميع الأعضاء.

كيف تحدث العدوى؟

يحدث العامل الممرض بشكل رئيسي في التربة وفي الماء. تتنوع احتمالات الإصابة بالعدوى. في معظم الحالات ، تدخل البكتيريا الجسم من خلال الاتصال المباشر بالتربة الملوثة أو من خلال جروح الجلد. من الممكن أيضًا استنشاق العامل الممرض من خلال الغبار أو الابتلاع من خلال رذاذ الماء. كما تشكل الأطعمة الملوثة أو مياه الشرب التي تحتوي على مسببات الأمراض خطراً.

يمكن الانتقال من شخص لآخر ، ولكن يتم وصفه فقط في الحالات الفردية. الأمر نفسه ينطبق على الحيوانات المصابة: الحيوانات الأليفة والبرية وكذلك القوارض نواقل محتملة ، ولكنها نادرة ، على اتصال وثيق مع البشر.

عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي لداء الكَلْم هو السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها العامل الممرض ، وخاصة جنوب شرق آسيا وشمال أستراليا.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو بعض الحالات الموجودة مسبقًا معرضون بشكل متزايد للإصابة بأمراض خطيرة. وتشمل داء السكري والسرطان (الرئتين والدم) وأمراض الكلى وتليف الكبد والذئبة الحمامية الجهازية. تنتمي النساء الحوامل والأشخاص الذين يتعاطون الكورتيكويدات أيضًا إلى المجموعة المعرضة للخطر. تشير التقديرات إلى أن 80 في المائة من جميع المصابين بداء الكَلَم لديهم عامل أو أكثر من عوامل الخطر.

الأشخاص الذين يتعاملون مع الممرض لأسباب مهنية يتحملون أيضًا مخاطر خاصة. هؤلاء ، على سبيل المثال ، أطباء بيطريون أو موظفو المسالخ أو عمال المختبرات.

ماذا يفعل الطبيب؟

غالبًا ما يكون تشخيص داء الكَلَم صعبًا لأن المرض غالبًا لا يظهر إلا بعد أسابيع أو شهور أو حتى سنوات من الإقامة في منطقة خطر.

لذلك يُنصح المسافرون العائدون الذين يعانون من التهابات الحمى أو مشاكل في الجهاز التنفسي بإبلاغ طبيبهم عن الإقامات السابقة في الخارج. اختصاصي طب المناطق الحارة هو الاتصال المثالي في هذه الحالات. وهو متخصص في أمراض من هذا النوع ويخصص الأعراض للمرض المعني من أجل بدء العلاج المناسب.

كشف الممرض

في حالة الاشتباه في الإصابة بالميلوئيد ، فإن الخطوة الأولى هي اكتشاف البكتيريا. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب مسحة من الجرح الجلدي أو الحلق باستخدام قطعة قطن ، اعتمادًا على ما إذا كان الجلد أو الرئتين مصابين. بدلاً من ذلك ، يكون الدم أو البول مناسبًا أيضًا كعينة من المواد. من أجل تحديد نوع البكتيريا ، يقوم الطبيب بإنشاء ما يسمى بـ "الثقافة البكتيرية". تصنع البكتيريا لتنمو على مادة هلامية أو محلول مغذي مناسب. يحدد الطبيب نوع البكتيريا بناءً على شكل النمو ولونه وبمساعدة المزيد من الفحوصات. إذا تم العثور على Burkholderia pseudomallei في العينة ، فمن المحتمل جدًا تشخيص داء الكَلَف.

كشف الجسم المضاد

يتم إجراء اختبار آخر لتأكيد التشخيص: يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت هناك دفاعات (أجسام مضادة) ضد العامل الممرض في الدم. لقد أثبتوا أن عدوى Burkholderia pseudomallei قد حدثت بالفعل.

تحقيقات أخرى

لاكتشاف الخراجات داخل الجسم ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء اختبارات إضافية. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر والبطن والحوض والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس مناسبًا لهذا الغرض.

كيف يتم علاج مرض الكَلَم؟

نظرًا لأن داء الكَلَم الحاد يتطور بسرعة ويهدد الحياة ، يتلقى المريض العلاج إذا كان المرض مشتبهاً به فقط.

الدواء

المضادات الحيوية هي الدواء المفضل لعلاج داء الكَلْم: في أول أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من العلاج (العلاج الأولي) ، يتلقى المريض المكونات النشطة سيفتازيديم أو الميروبينيم عبر الوريد. ثم يصف الطبيب المضادات الحيوية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر أخرى ، والتي يأخذها المريض عن طريق الفم (على سبيل المثال كأقراص). المكونات الفعالة المناسبة هي تريميتوبريم / سلفاميثوكسازول ، دوكسيسيكلين أو أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك. يشير الأطباء إلى هذه المرحلة الثانية من العلاج على أنها علاج استئصال.

على الرغم من العلاج ، عادة ما تختفي الحمى المصاحبة لداء الكَلْم فقط بعد تسعة أيام في المتوسط!

الجراحة

يقوم الجراح بإزالة الخراجات في الأعضاء الداخلية جراحيًا.

مسار المرض والتشخيص

في معظم الحالات (90 بالمائة) يكون داء الكَلْم حادًا ، وفي 10 بالمائة من جميع الحالات يأخذ مسارًا مزمنًا.

يُعد داء الكَلْم الحاد خطرًا على الحياة. إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم ، يحدث تسمم الدم (تعفن الدم) ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يكون قاتلاً في ما يصل إلى 40 في المائة من الحالات في غضون 24 إلى 48 ساعة. الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة مثل مرضى السكر أو نقص المناعة أو الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة معرضون للخطر بشكل خاص. مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية ، يعيش أكثر من 90 بالمائة من المرضى.

في حالة داء الكَلْمَة دون تسمم الدم ، فإن التشخيص تحت العلاج جيد جدًا. تتم مراقبة الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمسببات الأمراض مدى الحياة من أجل اكتشاف الانتكاسات في مرحلة مبكرة.

يحول دون

تقتصر إمكانيات الوقاية من داء الكَلِم على تدابير النظافة العامة. لا يوجد تطعيم.

نظرًا لأن العامل الممرض منتشر في المسطحات المائية وفي التربة ، يجب على المسافرين في مناطق الخطر الانتباه إلى النظافة الشخصية وإعداد الطعام الصحي. من المهم أيضًا تنظيف جروح الجلد وتطهيرها بعناية.

كذا:  مجلة اللياقة الرياضية نصيحة كتاب 

مقالات مثيرة للاهتمام

add