صداع نصفي

وكريستيان فو ، المحرر الطبي

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مع الصداع النصفي ، يعاني المصابون من نوبات صداع أحادية الجانب ، وغالبًا ما تكون قوية جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك غثيان وحساسية للضوء وأعراض عصبية أخرى. أسباب الصداع النصفي ليست مفهومة بشكل واضح حتى الآن. من بين أمور أخرى ، يشتبه المرء في وجود اضطراب في الناقل العصبي في الدماغ مرتبط بانخفاض تدفق الدم. اقرأ هنا ما هي أشكال الصداع النصفي وكيف تظهر وكيف يمكن علاجها.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G43R51

الصداع النصفي: مرجع سريع

• الوصف: نوبات صداع متكررة وقوية ومعظمها من جانب واحد
• الأشكال: صداع نصفي مع أو بدون هالة ، صداع نصفي مزمن ، صداع نصفي بلا صداع نصفي ، صداع نصفي دهليزي ، صداع نصفي مفلوج ، صداع نصفي قاعدي ، صداع نصفي للعينين ، صداع نصفي حيض
• الأعراض: صداع شبيه بالهجوم ، وغثيان ، وقيء ، وحساسية للضوء والضوضاء. اضطرابات الإدراك المحتملة كنذير (هالة) ،
• الأسباب: الاستعداد الوراثي ، الأصل الدقيق ولكن غير معروف بعد ؛ الفرضيات: اضطراب التمثيل الغذائي في الدماغ وانخفاض تدفق الدم
• المحفز: الإجهاد ، بعض الأطعمة ، قلة النوم ، تغيرات الطقس ، تقلبات الهرمونات
• التشخيص: بناءً على الأعراض النموذجية ، استبعاد الأمراض الأخرى من خلال إجراءات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية) ، مخطط كهربية الدماغ ، القيم المختبرية ، إلخ.
• العلاج: تدابير في الحالات الحادة وللوقاية مثل الأدوية والعلاج السلوكي وطرق الاسترخاء والارتجاع العصبي والرياضة والوخز بالإبر
• الإنذار: غير قابل للشفاء ، ولكن يمكن تقليل شدة وتواتر الهجمات ؛ غالبًا ما يتحسن مع تقدم العمر ، ويختفي أحيانًا بعد انقطاع الطمث.

الصداع النصفي: الوصف

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من صداع متكرر على فترات غير منتظمة. غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى مختلفة مثل الغثيان والقيء أو الاضطرابات البصرية. في معظم الأحيان ، يؤثر الألم على جانب واحد فقط من الرأس. يتم وصفه من قبل المتضررين بأنه نابض أو طرق أو خارقة. يزيد مع المجهود البدني.

يمكن للصداع النصفي الشديد أن يحد بشكل كبير من المصابين في حياتهم اليومية. مدة النوبة الواحدة ما بين 4 و 72 ساعة. تحدث النوبات على فترات زمنية مختلفة. يمكن أن تختلف المدة والشدة من وقت لآخر.

أشد أشكال المرض شدة هو ما يسمى بالوضع المهاجر. يتحدث الأطباء عن هذا إذا استمر النوبة أكثر من 72 ساعة. هذا أمر مرهق للغاية بالنسبة للمصابين ويجب بالتأكيد معالجته من قبل الطبيب.

أشكال الصداع النصفي

بشكل عام ، يفرق الخبراء بين مجموعة متنوعة من أشكال الصداع النصفي. هذا يشمل:

• الصداع النصفي بدون هالة
• الصداع النصفي المصحوب بأورة (الصداع النصفي المصاحب)
• الصداع النصفي بدون الصداع النصفي (هالة بدون صداع)
• الصداع النصفي الدهليزي
• الصداع النصفي المفلوج
• الصداع النصفي القاعدي
• الصداع النصفي للعيون
• الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية
• الصداع النصفي المزمن
• الصداع النصفي البطني

الصداع النصفي بدون هالة

الصداع النصفي بدون هالة هو أكثر أنواع الصداع النصفي شيوعًا. يُعد الصداع أحادي الجانب الذي يشبه النوبات والذي يتراوح شدته بين المتوسطة والشديدة أمرًا معتادًا. يزداد الألم النابض مع النشاط البدني ويصاحبه غثيان ولكن أيضًا حساسية للضوء والضوضاء. تستمر نوبات الصداع حتى 72 ساعة.

الصداع النصفي المصحوب بأورة (الصداع النصفي المصاحب)

يعاني حوالي 30 بالمائة من المصابين بالصداع النصفي من أعراض عصبية معينة قبل مرحلة الصداع. يشير الأطباء بشكل جماعي إلى هذه الأعراض على أنها هالة. يسمى هذا النوع من الصداع النصفي أيضًا الصداع النصفي المصاحب (من المصاحب الفرنسي = المصاحب).

أعراض الهالة النموذجية هي

• اضطرابات بصرية (ومضات من الضوء ، وميض ، ورؤية خطوط خشنة) ،
• صعوبات اللغة ،
• عدم الراحة في الجلد
• دوخة
• توعك

عادة ما تستمر هذه الأعراض لمدة نصف ساعة إلى ساعة ثم تختفي تمامًا. ربما يكون السبب هو انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ، والذي ينتج عن تشنج الأوعية الدموية.

هالة أم سكتة دماغية؟

بالنسبة للأشخاص العاديين في المجال الطبي ، يصعب تمييز الأعراض التي تحدث في مرحلة الأورة عن أعراض السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن إحدى السمات المهمة للهالة هي أن الأعراض تبدأ بشكل ماكر وتزداد شدتها ببطء. في المقابل ، تحدث السكتة الدماغية عادةً بشكل مفاجئ جدًا.

ومع ذلك ، في المستشفى ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما إذا كانت أعراض السكتة الدماغية أو الصداع النصفي بالضبط.

احتشاء الصداع النصفي

من مضاعفات الصداع النصفي المصحوب بالأورة ما يسمى باحتشاء الصداع النصفي. تستمر أعراض الهالة أكثر من 60 دقيقة. يمكن أن يؤدي هذا إلى نقص واضح في تدفق الدم في أجزاء معينة من الدماغ ، مما يترك ضررًا دائمًا (احتشاء إقفاري). يمكن إظهار انخفاض تدفق الدم بطرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ميغرالبسي

من المضاعفات الأخرى للصداع النصفي المصحوب بالأورة ما يُعرف باسم الصداع النصفي. هي نوبة صرع تحدث أثناء أو في غضون ساعة من ظهور هالة الصداع النصفي.

هالة بدون صداع (صداع نصفي بلا صداع نصفي)

عادة ما تسبق أعراض الهالة الصداع وتستمر لمدة لا تزيد عن 40 دقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الهالة أيضًا من تلقاء نفسها دون أن يتبعها مرحلة صداع. يُشار إلى هذا غالبًا باسم "الصداع النصفي للعين" أو ببساطة "الصداع النصفي بدون صداع" (بالفرنسية: "الصداع النصفي بدون الصداع النصفي").

من بين أولئك الذين يعانون من الصداع النصفي "الكلاسيكي" المصحوب بأورة ، يصاب حوالي 10 بالمائة أحيانًا بهالات بدون صداع لاحق. يصعب علاج هذا النوع من الصداع النصفي. في الأساس ، يجب توضيح ذلك بشكل شامل ، لأن الأعراض نفسها يمكن أن تكون أيضًا نذير لسكتة دماغية.

الصداع النصفي الدهليزي

في حالة الصداع النصفي الدهليزي ، يتأثر نظام التوازن (الجهاز الدهليزي) بشكل خاص بالصداع النصفي. يعاني المرضى من دوار واختلال في التوازن. عادة ما يكون الصداع ملحوظًا ، لكن الاضطرابات الشبيهة بالهجوم في نظام التوازن موجودة في المقدمة.

وفقًا للخبراء ، فإن الصداع النصفي الدهليزي شائع. يسبب أعراضًا مشابهة لمرض الأذن الداخلية مرض مينيير ، والذي يتم الخلط معه أحيانًا.

الصداع النصفي المفلوج

الصداع النصفي المفلوج (يسمى أيضًا "الصداع النصفي المعقد") هو نوع فرعي من الصداع النصفي المصحوب بأورة. إنه نادر جدًا ويحدث بشكل رئيسي في العائلات.

بالإضافة إلى أعراض الصداع النصفي المصاحب ، يعاني المرضى المصابون بالصداع النصفي المفلوج أيضًا من تقييد الحركة. على سبيل المثال ، يمكنهم فقط تحريك أطراف معينة بصعوبة ، ليس عن قصد أو بدون قصد على الإطلاق. ومع ذلك ، تختفي هذه الأعراض بعد حوالي ساعة. يرتبط الصداع النصفي المفلوج بشكل أساسي بعيوب وراثية في الكروموسومات الأول والثاني والتاسع عشر.

الصداع النصفي القاعدي

يعتبر الصداع النصفي القاعدي (الصداع النصفي الريحان أو الصداع النصفي من نوع الريحان) أيضًا شكلًا فرعيًا من الصداع النصفي المصحوب بأورة. يحدث بشكل رئيسي عند الشباب. عادة ما يكون الصداع في الجزء الخلفي من الرأس (القذالي).

يُطلق على الصداع النصفي القاعدي اسم الشريان القاعدي ، الذي يمد جذع الدماغ والمخيخ بالدم. يعتقد الأطباء أن هذا الشريان يتشنج مؤقتًا في الصداع النصفي القاعدي. ثم لا يصل ما يكفي من الدم إلى منطقة الدماغ التي تمدهم.اعتمادًا على المنطقة المصابة ، تحدث أعراض الفشل النموذجية. وتشمل ، على سبيل المثال:

• اضطراب الكلام (عسر الكلام)
• اضطراب تنسيق الحركة (ترنح)
• فقدان السمع أو طنين الأذن أو الدوخة
• اضطرابات بصرية مثل الرؤية المزدوجة أو فقدان المجال البصري (مناطق سوداء في مجال الرؤية)
• قلة وعي
• تنمل حساس في كلا الجانبين (تنمل)

متلازمة الانغلاق (LiS)

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث متلازمة الانغلاق المؤقت (LiS) كجزء من الصداع النصفي القاعدي. يكون الشخص واعيًا تمامًا ، لكنه لم يعد قادرًا على الحركة أو التواصل مع بيئته. يمكن أن تستمر متلازمة الانغلاق بسبب الصداع النصفي القاعدي من دقيقتين إلى نصف ساعة.

الصداع النصفي للعيون

هناك نوعان من الصداع النصفي للعين: الصداع النصفي الشبكي والعيني.

الصداع النصفي الشبكي: الصداع النصفي الشبكي هو شكل خاص نادر جدًا من الصداع النصفي الذي يصيب بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين. يبدأ الصداع النصفي الشبكي قبل حوالي ساعة من حدوث الصداع مع اضطرابات بصرية مثل الخفقان أمام العينين أو عيوب المجال البصري (scotomas) أو حتى العمى المؤقت. تحدث جميع الأعراض من جانب واحد فقط وتختفي مع بداية مرحلة الصداع.

الصداع النصفي المرتبط بشلل العين: يصيب هذا النوع النادر جدًا من المرض كلتا العينين. الاضطرابات البصرية هي أيضًا أهم أعراض الصداع النصفي العيني.

في كلا الشكلين ، يناقش الخبراء ما إذا كانت في الواقع أشكال من الصداع النصفي. يرى بعض الباحثين أنهم أكثر تعبيرًا عن أمراض أخرى.

الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية

يفهم الأطباء الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية على أنه صداع نصفي يحدث حصريًا في سياق نزيف الحيض: ويحدث بين يومين قبل الحيض ويومين بعده.

يظهر الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية نفس أعراض الصداع النصفي "الطبيعي". ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الأعراض أكثر حدة وتستمر لفترة أطول. يمكن أن يحدث الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية أيضًا مع أو بدون هالة أو صعوبات حركية. حوالي سبعة في المائة من جميع النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي يعانين من الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية. ربما يكون السبب هو الانخفاض الحاد في مستوى هرمون الاستروجين قبل فترة وجيزة من الدورة الشهرية.

الصداع النصفي الهرموني

بالنسبة لبعض النساء ، غالبًا ما تحدث نوبات الصداع النصفي مع فترة الحيض ، ولكن أيضًا في مراحل أخرى من الدورة. ثم يتحدث المرء عن الصداع النصفي المرتبط بالحيض أو الصداع النصفي المرتبط بالهرمونات.

الصداع النصفي المزمن

عادة ما يحدث الصداع النصفي فقط لبضع ساعات أو أيام ، مع فترات زمنية خالية من الأعراض بينهما. مع الصداع النصفي المزمن ، يعاني المرضى من نوبات الصداع النصفي لأكثر من 15 يومًا في الشهر لأكثر من ثلاثة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من الأعراض بين النوبات.

من المرجح أن يصبح الصداع النصفي غير المصحوب بأورة مزمنًا أكثر من الصداع النصفي المصحوب بالأورة. لا ينبغي الخلط بينه وبين الصداع الناجم عن مسكنات الآلام. في الحالة الأخيرة ، يؤدي تناول مسكنات الألم في كثير من الأحيان إلى حدوث الصداع.

الصداع النصفي البطني

نوع خاص من الصداع النصفي هو الصداع النصفي البطني. يصيب الأطفال بشكل رئيسي. في الصداع النصفي البطني ، يكون هناك ألم خفيف حول منطقة السرة. من ناحية أخرى ، فإن الصداع غائب في الغالب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك فقدان الشهية والشحوب والغثيان والقيء. يمكن أن تستمر نوبة الصداع النصفي في البطن من ساعة إلى عدة أيام.

لا تزال أسباب الصداع النصفي البطني غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بالصداع والصداع النصفي البطني قد يكون لهما أسباب مماثلة. أهم شيء للأطفال المصابين هو أنه يمكنهم الراحة والاسترخاء. نادرًا ما يتم علاج الصداع النصفي البطني بالأدوية. يتعرض الأطفال المصابون بالصداع النصفي البطني لخطر متزايد للإصابة بالصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بصداع في مرحلة البلوغ.

الصداع النصفي عند الأطفال

عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث الصداع النصفي على كلا الجانبين ويؤثر بشكل رئيسي على الجبهة والمعابد. غالبًا ما يتم تجاهل المرض لفترة طويلة. في كثير من المرضى الصغار ، تكون الأعراض غير نمطية لأن الصداع يكون أقل وضوحًا أو غائبًا تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض المصاحبة للصداع النصفي عند الأطفال هي الدوخة واضطرابات التوازن والحساسية للروائح في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يعاني الأطفال المصابون بالصداع النصفي من أعراض مثل الخمول ، والتعب ، والشحوب ، والدوخة ، وآلام البطن ، والغثيان ، أو القيء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الأطفال الصغار غير قادرين على التعبير بشكل مناسب عن شكاواهم.

إجهاد الزناد الرئيسي

غالبًا ما يحدث الصداع النصفي عند الأطفال بسبب الإجهاد. يمكن أن يكون هذا جسديًا ، على سبيل المثال بسبب الإرهاق المفرط ، والإرهاق ، وقلة الشرب أو الأكل ، ولكن أيضًا الإفراط في التحفيز. الإجهاد العقلي مثل الإجهاد في المدرسة ، والصراعات في منزل الوالدين أو الخلافات مع زملاء الدراسة تؤدي أيضًا إلى نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال.

القليل من الأدوية

يختلف علاج الصداع النصفي أيضًا إلى حد ما بالنسبة لهم عن علاج البالغين. ينصب التركيز هنا على العلاج غير الدوائي. غالبًا ما يعمل جيدًا مع الأطفال. يتضمن ذلك روتينًا يوميًا منتظمًا قدر الإمكان ، وتعلم عملية الاسترخاء أو الارتجاع البيولوجي.

عندما تكون الأدوية الداعمة ضرورية ، غالبًا ما يوصف للأطفال مستحضرات مختلفة عن المرضى البالغين.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع في مقالة الصداع النصفي عند الأطفال.

أعراض

أهم أعراض الصداع النصفي هو صداع شديد ، وعادة ما يكون من جانب واحد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكاوى أخرى مثل رهاب الضوء أو فرط الحساسية للضوضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنذر حالات الفشل العصبي المختلفة (المعروفة أيضًا باسم الهالة) بالصداع النصفي.

أعراض الصداع النصفي في أربع مراحل

يمكن تقسيم الصداع النصفي إلى أربع مراحل مختلفة بأعراض مختلفة. يمكنك التعبير عن نفسك بشكل مختلف في كل مرحلة. لا يمر كل شخص مصاب بجميع المراحل. المراحل الأربع هي:

• مرحلة ما قبل (المرحلة البادرية)
• مرحلة الهالة
• مرحلة الصداع
• مرحلة الانحدار

الأعراض في مرحلة ما قبل الصداع النصفي (المرحلة البادرية)

في حوالي ثلث مرضى الصداع النصفي ، تعلن علامات الصداع النصفي عن ظهورها قبل ساعات إلى أيام من الهجوم الفعلي بأعراض مختلفة. هذا يشمل

• التهيج
• نشوة
• تقلبات مزاجية حادة
• مشاكل في الجهاز الهضمي
• الرغبة الشديدة أو فقدان الشهية
• صعوبة القراءة والكتابة
• التثاؤب المتكرر بشكل ملحوظ

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الأورة

تشير الأعراض في مرحلة الأورة إلى اقتراب نوبة الصداع النصفي. هذا يشمل

الاضطرابات البصرية: أكثر أعراض الهالة شيوعًا هو الاضطراب البصري. عادة ما تظهر ومضات مفردة من الضوء أو الخطوط المتعرجة في مجال الرؤية ، ما يسمى بالتحصينات. يُعتقد أن مثل هذه الاضطرابات البصرية قد شكلت أسلوب فنسنت فان جوخ ، الذي ربما كان يعاني من الصداع النصفي المصحوب بأورة.

فقدان المجال البصري (العتمة السلبية): بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان المجال البصري ، ما يسمى بالعتمة السلبية. يتجلى هذا في صورة بقعة سوداء أو رمادية في منتصف مجال الرؤية. جزء من الصورة "مفقود" هنا. في حالات نادرة ، يصاب المصابون بالعمى التام في عين واحدة بشكل مؤقت.

الهلوسة البصرية (العتمة الإيجابية): مع وجود ورم عتامي إيجابي ، من ناحية أخرى ، تُرى هياكل غير موجودة في الواقع. هذا النوع من الاضطراب البصري أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالصداع النصفي. سترى بعد ذلك ألوانًا زاهية أو أشكالًا رائعة ، على سبيل المثال. يشير الأطباء أيضًا إلى هذه الظاهرة باسم "متلازمة أليس في بلاد العجائب".

الوخز والشلل: بالإضافة إلى الاضطرابات البصرية ، يمكن أن يحدث وخز في الذراعين والساقين وكذلك الشلل في مرحلة الأورة. غالبًا ما يفكر المصابون بسكتة دماغية. في الواقع ، من دون مزيد من التحقيق ، من الصعب ، حتى بالنسبة للطبيب ، التمييز بين أعراض الهالة وأعراض السكتة الدماغية. من المحتمل أيضًا أن تكون الأعراض ، مثل اضطرابات التوازن واضطرابات الكلام ، موضع شك في الإصابة بسكتة دماغية. ثم يوفر فحص الدماغ (MRI) المعلومات.

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الصداع

تتراوح مدة نوبات الصداع النصفي بين بضع ساعات وحتى ثلاثة أيام. يمكن أن تتغير الفترة الزمنية مرارًا وتكرارًا من هجوم إلى هجوم.

صداع شديد من جانب واحد: يتمثل العرض الرئيسي للصداع النصفي في تكرار حدوثه ، والذي غالبًا ما يكون شديدًا. في ثلثي المصابين ، يظهر فقط في جانب واحد. يتجلى بشكل فردي في مناطق الرأس المختلفة ، ولكن في الغالب خلف الجبهة أو في المعابد أو خلف العينين. غالبًا ما يصفه المصابون بأنه نابض أو خارق أو يدق. عادة ما تزداد شدة الصداع ببطء على مدار ساعات. في المقابل ، إذا أصبت بسكتة دماغية أو نزيف في المخ ، فسيظهر الألم فجأة.

الغثيان والقيء: الأعراض الشائعة المصاحبة للصداع النصفي هي الغثيان والقيء. يشك العلماء في سبب ذلك في اختلال توازن السيروتونين لدى العديد من المصابين. السيروتونين هو مادة رسول في الجسم تعمل في الدماغ وكذلك في الجهاز الهضمي وفي العديد من مناطق الجسم الأخرى.

الحساسية للضوء والضوضاء: أثناء نوبة الصداع النصفي الحادة ، يتفاعل العديد من الأشخاص المصابين بحساسية شديدة مع الضوضاء الصاخبة أو الأضواء الساطعة. لم يتم توضيح كيفية حدوث هذه الظاهرة بعد بشكل مؤكد. في أي حال ، يجب على المصابين تجنب المحفزات المقابلة أثناء النوبة الحادة. غالبًا ما يخفف من أعراض الصداع النصفي إذا عاد المريض إلى غرفة هادئة ومظلمة إن أمكن.

يتفاقم بسبب المجهود: يمكن أن تتفاقم أعراض الصداع النصفي عن طريق المجهود البدني ، وهذا ليس هو الحال مع صداع التوتر. حتى مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مثل صعود السلالم أو حمل أكياس التسوق ، يزداد الصداع وعدم الراحة مع الصداع النصفي.

أعراض الصداع النصفي في مرحلة الانحدار

في مرحلة الانحدار ، تهدأ أعراض الصداع النصفي تدريجيًا. يشعر المصابون بالتعب والإرهاق وسرعة الانفعال. يمكن أن تستمر صعوبة التركيز والضعف وفقدان الشهية لساعات بعد نوبة الصداع النصفي. في حالات نادرة ، يشعر المرضى بنوع من النشوة بعد نوبة الصداع النصفي. قد يستغرق الشفاء التام من 12 إلى 24 ساعة.

هذه هي الطريقة التي تتعرف بها على الصداع النصفي

عادة ما يحدث الصداع المصحوب بالصداع النصفي في جانب واحد

سكتة دماغية أم هالة؟

من سمات أعراض الصداع النصفي للأورة أن النقص في الغالب ديناميكي. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن العتامة تتحرك عبر مجال الرؤية (تستمر البقعة السوداء في التحرك إلى أماكن مختلفة). يمكن أن ينتقل الإحساس بالوخز في الذراع أيضًا من الكتف إلى أطراف الأصابع ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم هذه الأعراض تدريجيًا مع الصداع النصفي. في حالة السكتة الدماغية ، عادة ما تبدأ فجأة. أعراض الصداع النصفي للأورة مؤقتة أيضًا ، وعلى عكس السكتة الدماغية ، لا تترك أي ضرر دائم.

تعامل مع أعراض الصداع النصفي بجدية

في الأساس: أي شخص يعاني من أعراض الصداع النصفي المتكررة يجب أن يتم تشخيصه من قبل الطبيب. يمكنه أن يوصي بإجراءات فعالة لعلاج الصداع النصفي والوقاية منه. في بعض الحالات ، تتحول أعراض الصداع النصفي المفترضة أيضًا إلى أعراض لأمراض أخرى مثل تشوه الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) أو مرض الورم. من الضروري علاجها في مرحلة مبكرة!

الصداع النصفي: الأسباب

لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على السؤال "كيف يتطور الصداع النصفي؟" تمت مناقشة عوامل مختلفة كسبب. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يكون عاملًا واحدًا بمفرده حاسمًا ، ولكن هناك عدة عوامل تعمل معًا.

يشتبه الأطباء في وجود خلل في توازن الناقل العصبي في الدماغ ، مصحوبًا باضطرابات الدورة الدموية. تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا. يمكن أن تؤدي بعض العوامل المحفزة مثل النبيذ الأحمر أو التوتر أو قلة النوم إلى حدوث نوبة.

أسباب الصداع النصفي: اضطرابات السيروتونين

يبدو أن مادة السيروتونين الرسولية تلعب دورًا رئيسيًا في الصداع النصفي. ينقل هذا الناقل العصبي المعلومات من الخلية العصبية إلى الخلية العصبية أو إلى الأعضاء. إن تأثير السيروتونين في نوبة الصداع النصفي معقد ولم يتم فهمه بالكامل بعد.

تفترض إحدى النظريات أن السيروتونين له على الأقل موقعان مختلفان للعمل في الجسم. يوجد مستوى السيروتونين المركزي الذي يعمل في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعمل أيضًا خارج الدماغ (مستوى السيروتونين المحيطي).

الكثير من السيروتونين في الدماغ ، والقليل جدًا في الجسم

في الصداع النصفي ، يتغير التوازن بين مستوى السيروتونين في الجسم (السيروتونين المحيطي) وتلك الموجودة في الدماغ (السيروتونين المركزي). وفقًا لبعض الباحثين ، فإن الجمع بين انخفاض مستوى السيروتونين في الأطراف وارتفاع مستوى السيروتونين في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي. على سبيل المثال ، إذا كان مستوى السيروتونين في الدماغ مرتفعًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في تقلص الأوعية الدماغية.

يتزامن هذا مع ملاحظات العلماء باستخدام طريقة تصوير خاصة ، وهي فحص SPECT. هذا يسمح بتدفق الدم في الأوعية الدماغية ليكون مرئيًا.

اضطراب الدورة الدموية في الدماغ

أثناء الهالة ، تبين أن بعض مناطق الدماغ أقل إمدادًا بالدم - تضيق الأوعية الدماغية في هذه المناطق. تدريجيًا ، يمكن أن ينقبض المزيد والمزيد من الأوعية الدموية ويؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية في الدماغ. يمكن أن نستنتج أن ارتفاع مستوى السيروتونين قد يكون سبب تضيق الأوعية المحلية.

"وفرة الدماء" ليست سببا

كان من المفترض ، كرد فعل على الأوعية الدموية الضيقة في مرحلة الهالة ، أن مناطق معينة من السمع كانت فجأة مليئة بالدم. هذا من المفترض أن يسبب الصداع. يمكن أن يحدث هذا بالفعل ، لكنه ليس سببًا للصداع النصفي. لأنه في معظم مرضى الصداع النصفي ، فإن انخفاض تدفق الدم في مناطق الدماغ لا يظهر فقط خلال مرحلة الأورة ، ولكن أيضًا في مرحلة الصداع.

المواد الرسولية الأخرى كأسباب محتملة للصداع النصفي

بالإضافة إلى السيروتونين ، يمكن أيضًا أن تلعب مواد رسول أخرى دورًا مهمًا ، على سبيل المثال neurokinin A (NKA) ، أو المادة P (SP) أو الببتيدات المرتبطة بجينات الكالسيتونين (CGRP). ما هو الدور الذي تلعبه هذه المواد الرسولية في الصداع النصفي لم يتم توضيحه بعد.

أسباب الصداع النصفي: الجينات

أظهرت الدراسات أن الصداع النصفي أكثر شيوعًا في بعض العائلات. في غضون ذلك ، تم العثور على العديد من المتغيرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بالصداع النصفي. يشارك البعض في تنظيم الدوائر العصبية في الدماغ ، بينما يرتبط البعض الآخر بتطور الإجهاد التأكسدي. لم يتم بعد توضيح الآليات البيولوجية الدقيقة التي يعملون بها.

شكل خاص من الصداع النصفي المفلوج (FMH)

في شكل خاص نادر من الصداع النصفي ، الصداع النصفي الفالجي العائلي (FMH) ، تم العثور على تغيير جيني في الكروموسوم 19. أطفال المصابين معرضون بنسبة 50٪ لتحمل التغيير الجيني في تركيبتهم الجينية.

مع FHM ، تحدث نوبات الصداع النصفي المتكررة مع الأورة من حوالي سن 20 عامًا. الشلل المؤقت للشلل النصفي (الشلل النصفي) المصاحب للنوبات هو أمر نموذجي.

مسببات الصداع النصفي

لم يتم بعد توضيح الأسباب الدقيقة للصداع النصفي بالتفصيل. لهذا ، نحن نعرف الآن العديد من مسببات الصداع النصفي. يمكن أن تؤدي هذه العوامل المحفزة إلى هجوم لدى الأشخاص الذين قد يكون لديهم استعداد وراثي للصداع النصفي.

والتي هي في الحالة الفردية مختلفة بشكل فردي. تشمل المحفزات النموذجية لنوبة الصداع النصفي ، على سبيل المثال:

• ضغط عصبى
• التغييرات في دورة النوم والاستيقاظ
• المبالغة في التحفيز
• تغير الطقس
• بعض الأطعمة والمشروبات
• تقلبات الهرمونات

مسببات الصداع النصفي: الإجهاد

من المثيرات الشائعة للصداع النصفي الإجهاد في البيئة الخاصة أو المهنية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تغيير الوظائف ، والصراعات مع الزملاء أو في الأسرة ، وضغط الوقت المرتفع إلى نوبة الصداع النصفي. بالنسبة للطلاب ، تعد المطالب المفرطة في المدرسة والصراعات مع الطلاب الآخرين من الأسباب الشائعة للصداع النصفي.

محفز الصداع النصفي: اضطراب في النوم والاستيقاظ

كما يتسبب التحول في إيقاع النوم والاستيقاظ في حدوث تفاعل إجهاد في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى نوبات الصداع النصفي. على سبيل المثال ، يتأثر الأشخاص الذين يعملون في نوبات أو المسافرون لمسافات طويلة ، والذين تكون "ساعتهم الداخلية" غير متوازنة بسبب تغير الوقت.

حتى بعد ليلة مضطربة للغاية ، يزداد خطر الإصابة بنوبة الصداع النصفي. ومع ذلك ، فإنه يختلف من شخص لآخر فيما يراه الشخص على أنه إجهاد. لذلك يجب أن تحاول تحديد "الضغوطات" الفردية الخاصة بك من أجل تجنبها قدر الإمكان.

محفز الصداع النصفي: المبالغة في التحفيز

يمكن أن تحدث نوبة الصداع النصفي أيضًا مع المبالغة في التحفيز.على سبيل المثال ، إذا عمل المتأثرون في المنزل ، ورعاية أطفالهم والتلفزيون ، فلن يتمكن المخ في كثير من الأحيان من فصل هذه الانطباعات العديدة بوضوح. يؤدي هذا في النهاية أيضًا إلى تفاعل إجهاد في الجسم. يغرق الدماغ ويتفاعل مع الصداع النصفي.

مسببات الصداع النصفي: الطقس

حتى عندما يتغير الطقس ، يعاني العديد من المرضى من نوبات الصداع النصفي. إن تغير درجة الحرارة بمقدار ست درجات مئوية لأعلى أو لأسفل يمكن أن يتحول إلى "طقس صداع نصفي" ، أي زيادة تواتر نوبات الصداع النصفي. تعتبر زيادة الرطوبة أيضًا من مسببات الصداع النصفي.

ومع ذلك ، يتفاعل الناس بشكل مختلف مع التغيرات في الطقس. لذلك لا يوجد "طقس صداع نصفي" موحد يسبب الصداع لجميع مرضى الصداع النصفي. ويشكو العديد من المصابين من أعراض الصداع النصفي في العواصف الرعدية الرطبة والدافئة أو في العواصف الشديدة أو مع وجود مجففات الشعر. حتى الضوء الساطع في يوم صافٍ يمكن أن يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي.

نوبات الصداع النصفي أقل شيوعًا في الشتاء منها في الصيف. ربما يكون السبب هو أن حالة الطقس في خطوط العرض لدينا مستقرة في الغالب في الشتاء ، ولكنها غالبًا ما تكون متغيرة في الصيف.

يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالصداع النصفي عند السفر إلى بلد ذات مناخ استوائي. يمكن أن يؤدي تغير المناخ ومجهود السفر إلى نوبة الصداع النصفي. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تعتاد على تغير المناخ في غضون أيام قليلة ، وتهدأ الأعراض بالسرعة التي تظهر بها.

مسببات الصداع النصفي: الأطعمة والأطعمة الفاخرة

يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات أيضًا إلى الإصابة بالصداع النصفي. هذا ينطبق ، من بين أمور أخرى

• الحمضيات
• كحول
• النيكوتين
• الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (الموز والشوكولاتة والنبيذ الأحمر).

يعتبر التيرامين والهيستامين أيضًا من نواتج تكسير كتل بناء البروتين (الأحماض الأمينية) وتسمى الأمينات الحيوية. من بين أمور أخرى ، يحفز التيرامين إطلاق مادة نورابينفرين. هذا له مضيق قوي للأوعية - محليًا أيضًا في الدماغ. قد يكون هذا هو سبب نوبة الصداع النصفي بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين.

غالبًا ما تحدث نوبات الصداع النصفي حتى عندما لا يأكل المرء ما يكفي ("نقص سكر الدم").

مسببات الصداع النصفي: تقلبات الهرمونات

من المعروف منذ فترة طويلة أن للهرمونات الجنسية تأثير قوي على نوبات الصداع النصفي. في مرحلة الطفولة ، لا يزال الفتيان والفتيات يعانون من الصداع النصفي في كثير من الأحيان تقريبًا. لكن العلاقة تتغير مع سن البلوغ. ثم تعاني النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.

من الملاحظ أن نوبات الصداع النصفي تحدث خلال هذه الفترة. غالبًا ما يؤدي تناول الهرمونات إلى تحسين الأعراض. من الواضح أن الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية يفقد شدته وتواتر نوباته مع انقطاع الطمث.

وفقًا للباحثين ، من المحتمل أن يكون انخفاض مستوى هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي (ويسمى أيضًا استراديول) مسؤولاً عن ذلك. لم يتم بعد توضيح كيفية تسبب انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في نهاية المطاف في نوبة الصداع النصفي.

ومع ذلك ، فإن نوبة الصداع النصفي أثناء الحيض يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لرد فعل الإجهاد في الجسم الناجم عن الألم والتوتر العاطفي.

الصداع النصفي من حبوب منع الحمل؟

مع معظم حبوب منع الحمل الهرمونية ، تأخذ النساء حبوبًا لمدة 21 يومًا ثم تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام. خلال هذا الكسر ، تنخفض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم بسرعة. يبدأ نزيف انسحاب الهرمونات. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي. يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر للحبوب إلى تقليل تكرار مثل هذه الهجمات.

تكشف مذكرات الصداع النصفي عن العوامل المحفزة

لمعرفة العوامل المحفزة الشخصية الخاصة بك ، يجب عليك الاحتفاظ بمذكرات الصداع النصفي. في بعض الأحيان يمكن رؤية نمط في هذه الإدخالات ، على سبيل المثال أن الصداع النصفي يميل إلى الحدوث بعد يوم طويل في العمل أو بعد تناول أطعمة معينة. يمكنك بعد ذلك محاولة تجنب مسببات الصداع النصفي هذه على وجه التحديد. يجب عليك توثيق الأشياء التالية في مذكرات الصداع النصفي الخاصة بك:

• الوقت من اليوم ومدة الصداع وشدته
• هل سبق الصداع هالة أم شعرت ببدء الصداع بطريقة مختلفة؟
• هل شعرت بالغثيان أو رهاب الضوء أو اضطرابات بصرية في نفس الوقت؟
• هل عانيت من أي آثار جانبية أخرى؟
• ماذا أكلت من قبل؟
• هل مارست نفسك جسديًا من قبل أم شعرت بالتوتر؟
• هل حيضتِ أو تتناولين هرمونات؟
• ما الدواء الذي تناولته في أي جرعة؟ هل ساعدت؟
• ما الأحداث التي سبقت الهجوم؟
• هل النوبات أكثر شيوعًا مع دورتك الشهرية؟

يمكن تنزيل تقويمات الصداع الجاهزة لمدة شهر واحد من ومن مجتمعات الصداع النصفي / الصداع:

• الجمعية الألمانية للصداع النصفي والصداع: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• جمعية الصداع السويسرية: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• جمعية الصداع النمساوية: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

الصداع النصفي: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في أنك تعاني من الصداع النصفي ، فإن طبيب الأسرة هو أول شخص يتصل بك. قد يحولونك إلى طبيب أعصاب أو طبيب متخصص في الصداع.

جمع التاريخ الطبي (Anamnesis)

سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك الحالية وأي أمراض سابقة. من المهم أن تصف أعراضك ومسارها بالتفصيل. على سبيل المثال ، قد يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

• أين تشعر بالألم بالضبط؟
• كيف يشعر الألم
• هل المجهود البدني يزيد من حدة الصداع؟
• هل يحدث الألم بعد أحداث معينة (قلة النوم ، شرب الكحول ، أثناء الحيض ، إلخ)؟
• هل عانى أفراد عائلتك أو يعانون من الصداع بشكل منتظم؟
• هل تتناول أدوية ، على سبيل المثال للصداع أو لأسباب أخرى؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي منها؟

إذا كنت تحتفظ بمذكرات الصداع النصفي أو تقويم الصداع النصفي لفترة من الوقت قبل زيارة الطبيب ، فستكون جيدًا بشكل خاص في الإجابة على أسئلته.

الصداع الناجم عن المخدرات

على وجه الخصوص ، يجب أن تجيب على السؤال حول تناول الدواء بدقة. يحدث الصداع أحيانًا نتيجة تناول الكثير من الأدوية أو لفترات طويلة جدًا. يتحدث الأطباء عن صداع ناتج عن المخدرات. يمكن أن ينتج عن الكثير من المسكنات (المسكنات) ، ولكن أيضًا من الاستخدام طويل الأمد لأدوية أخرى مثل الأدوية التي تحتوي على النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم.

الفحص البدني والعصبي

يتبع سوابق المريض فحص جسدي. سيتحقق الطبيب من وظيفة جهازك العصبي خارجيًا. على سبيل المثال ، يختبر حساسية الجلد أو قوة العضلات. ويتحقق أيضًا مما إذا كان الإحساس بالتوازن طبيعيًا وما إذا كان هناك أي تشوهات في العين. علامات هذا ، على سبيل المثال ، رد فعل حدقة متغير أو اضطراب حركي لعضلات العين.

عادة ما يكون هذا الفحص العصبي طبيعيًا تمامًا خارج النوبة الحادة. من ناحية أخرى ، إذا وجد الطبيب تشوهات عصبية ، فهذا يتحدث أكثر عن الصداع النصفي وربما سببًا آخر للصداع.

تحقيقات أخرى

من المهم بشكل خاص التمييز بين أنواع الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى والأمراض الأخرى ، حيث يجب التعامل معها بشكل مختلف. تحدث أعراض مشابهة للصداع النصفي ، على سبيل المثال ، صداع التوتر والصداع العنقودي. يجب على الطبيب أيضًا استبعاد الأمراض مثل الأورام أو الالتهابات أو الإصابات في منطقة الرأس. يتطلب هذا عادةً إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس. يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا ، على سبيل المثال ، إذا:

• كان الفحص العصبي طبيعيًا حتى الآن
• يحدث الصداع النصفي لأول مرة بعد سن الأربعين
• يزداد تواتر و / أو شدة النوبات باستمرار
• تظهر العديد من الهالات (خاصة أولئك الذين يعانون من تشوهات نفسية) على فترات قصيرة
• تغيرت الأعراض المصاحبة للصداع النصفي فجأة

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - أي قياس النشاط الكهربائي للدماغ - وفحص خاص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية التي تغذي الدماغ (التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر) لاستبعاد الأمراض الأخرى.

اختبارات المعمل

قبل العلاج بالأدوية ، يجب أيضًا إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت الكلى والكبد سليمتين. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء إذا كانت وظيفة العضو مقيدة.

الصداع النصفي: العلاج

حتى إذا تعذر علاج الصداع النصفي ، يمكن تقليل تواتر وشدة نوبات الألم بشكل كبير.

اجراءات وقائية

يمكن لمجموعة من التدابير الوقائية المختلفة ، إذا استخدمت باستمرار ، أن تقلل من تكرار النوبات بأكثر من النصف. يمكن أيضًا تقليل شدتها بشكل كبير. هناك طرق للقيام بذلك

• تجنب العوامل المسببة
• العلاج السلوكي (إزالة أنماط التفكير المجهدة مثل الأفكار السلبية والتفكير في الأداء الذي يسبب التوتر)
• الارتجاع العصبي ، حيث يتعلم المريض إنشاء حالات استرخاء معينة في الرأس. يعمل هذا عن طريق إرسال موجات الدماغ عبر الأقطاب الكهربائية إلى برنامج كمبيوتر يحولها إلى صور.
• الحد من التوتر
• رياضات التحمل
• تعلم تقنية الاسترخاء ، مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات وفقًا لجاكوبسون
• في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف الأدوية الوقائية ، وخاصة حاصرات بيتا ، وفلوناريزين ، وفالبروات ، وتوبيراميت.

التدابير في الحالة الحادة

في حالة نوبة الصداع النصفي الحادة ، فإن الأدوية هي الأكثر فائدة.

• ضد الألم: مسكنات الألم من فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك ، الميتاميزول والنابروكسين
• لعلاج الصداع النصفي الشديد: أدوية التريبتان
• ضد الغثيان: مضادات القيء
• غالبًا ما يساعد الهدوء في غرفة مظلمة.

يمكنك معرفة كيفية الوقاية من الصداع النصفي وعلاجه في النص: ما الذي يساعد في علاج الصداع النصفي.

الصداع النصفي: مسار المرض والتشخيص

يعد الصداع النصفي أكثر أنواع الصداع شيوعًا بعد صداع التوتر. يقدر الباحثون أن 12 إلى 14 في المائة من جميع النساء وحوالي 8 في المائة من جميع الرجال يعانون من الصداع النصفي. يمكن أن يصاب الأطفال بالمرض أيضًا. يحدث قبل سن البلوغ في 5 من كل 100 طفل. عادة ما يحدث هذا النوع من الصداع في الفئة العمرية 35 إلى 45 عامًا. الصداع النصفي مرض مزمن. الأسباب الدقيقة غير معروفة حتى الآن. ومن ثم ، يمكن علاج الأعراض فقط.

عبء كبير

يمكن أن تكون نوبات الصداع النصفي القوية مرهقة للغاية للمصابين وتحد من حياتهم اليومية بشكل كبير. حتى أن البعض أصبح عاجزًا تمامًا لبضعة أيام. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر شدة وتكرار الهجمات بشكل إيجابي من خلال العلاج المناسب ونمط الحياة الصحيح.

في حالات قليلة ، تزداد الهجمات على الرغم من الاستخدام الوقائي للأدوية. يحدث هذا عادةً نتيجة الاستخدام المتكرر جدًا لمسكنات الألم ، بما في ذلك أدوية الصداع النصفي مثل أدوية التريبتان.

يضعف مع تقدم العمر

عند بعض الأشخاص ، ينخفض ​​تواتر النوبات بعد سن الأربعين دون سبب واضح. ومع ذلك ، مع انخفاض شدة الصداع ، تزداد شدة أعراض الهالة غالبًا.

في النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية أو الهرمونية ، تتوقف النوبات بشكل كبير بعد انقطاع الطمث. بشكل عام ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الصداع النصفي يمكن أن يتكرر.

معلومة اضافية

الكتب:

• الصداع والصداع النصفي. كتاب التمرين: الوقاية ، الاسترخاء ، تخفيف الألم ، بنيامين شيفر ، TRIAS ، 2017
• ناجح ضد الصداع والصداع النصفي: القضاء على الأسباب ، والوقاية منها بطريقة مستهدفة ، واستراتيجيات المساعدة الذاتية ، هارتموت جوبل ، سبرينغر ، 2016

القواعد الارشادية:

• المبدأ التوجيهي "علاج نوبات الصداع النصفي والوقاية من الصداع النصفي" للجمعية الألمانية لطب الأعصاب

مجموعات المساعدة الذاتية:

• جمعية الصداع النصفي والصداع الألمانية (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• جمعية الصداع السويسرية: www.headache.ch

• جمعية الصداع النمساوية (ÖKSG): www.oeksg.at

كذا:  العناية بالبشرة مراهقة العلاجات