فتق
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الفتق الجراحي هو انتفاخ (فتق) يحدث في منطقة الندبة. الفتق الجراحي هو أحد المضاعفات الشائعة لجراحة البطن السابقة. وتشمل الأسباب السمنة وضعف التئام الندبة. يجب دائمًا إجراء عملية الفتق ، حيث لا يمكن إيقاف التباعد الإضافي للنسيج الندبي. يمكنك معرفة كل شيء عن الفتق هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K43
الفتق الجراحي: الوصف
ما هو الفتق؟ في حالة الفتق ، ينحرف النسيج الندبي وينتج محتويات البطن. عادة ما توجد نقطة الضعف هذه في منطقة جدار البطن الأمامي في حالة الفتق. يتكون الفتق الجراحي عمومًا من فتحة فتق وكيس فتق ومحتويات الفتق التي يمكن الشعور بها ورؤيتها ، خاصةً عند زيادة الضغط في البطن.
الفتق الجراحي: البطن
تنطوي أي عملية جراحية على جدار البطن على خطر حدوث فتق جراحي. يحدث الفتق في حوالي عشرة إلى عشرين بالمائة من المرضى بعد إجراء عملية في جدار البطن. هذا يجعل الفتق الجراحي أكثر المضاعفات طويلة الأمد شيوعًا بعد العملية. تشير التقديرات إلى حدوث حوالي 80000 فتق جراحي سنويًا ، في ثلث المرضى أثناء الجراحة.
عادة ما يحدث الفتق الجراحي بعد عمليات جراحية بشق متوسط ، وهي طريقة جراحية شائعة يتم فيها قطع الجلد وطبقات جدار البطن في الوسط على طول محور الجسم. هذا هو المكان الذي يوجد فيه ما يسمى لينيا ألبا ، حيث تبدأ عضلات البطن المختلفة. تتكون طبقات العضلات من عضلة البطن المائلة الخارجية (M. obliquus externus abdominis) ، وعضلة البطن المائلة الداخلية (M. obliquus internus abdominis) ، وعضلة البطن المستعرضة (M. البطن).
إذا تم إغلاق شق على طول خط ألبا ، فعادة ما توفر الخيوط الجراحية ثباتًا جيدًا على الرغم من قوة الشد العالية.
الفتق الجراحي: الأعراض
يختلف الفتق الجراحي في الحجم ومكان حدوثه وحجم كيس الفتق. تتراوح الأعراض من الحرية الكاملة من الأعراض إلى الألم ، مما قد يؤدي إلى العجز التام عن العمل. يحدث الألم عادة عندما تكون عضلات البطن متوترة ، على سبيل المثال عند السعال أو رفع الأحمال الثقيلة أو الضغط.
في حالة الفتق ، يشعر الطبيب عادة بانتفاخ في منطقة الندبة كأول الأعراض. أحيانًا يكون الفتق الجراحي الصغير غير مرئي ولا يتضح إلا عندما يزداد الضغط في البطن. إذا زاد حجم الفتق ، فقد يحتوي على أجزاء من الأمعاء. يمكن أن يؤدي البراز غير المنتظم أو الدم في البراز.
بالإضافة إلى الاحمرار والألم في فتحة الفتق ، والتي تزداد بشكل ملحوظ عند ضغط كيس الفتق ، يمكن أن ينخفض الأداء البدني أيضًا.
أعراض الفتق الجراحي: فتق وحشي
يمكن أن يتسع كل فتق جراحي إلى ما يسمى بالفتق الجراحي "الوحشي" ، والذي يبلغ قطره بعد ذلك من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا. في هذا الفتق الجراحي ، توجد دائمًا أحشاء بطنية يجب دفعها مرة أخرى إلى تجويف البطن أثناء العملية.
أعراض الفتق الجراحي: انحباس
كلما كانت فجوة الفتق أصغر ، زادت احتمالية انحشار الفتق. يمكن أن يحدث ألم بطني حاد أو دائم أو مغص - غالبًا في منطقة الفتق الجراحي - في غضون ساعات قليلة. المعدة حساسة جدا للضغط. تشير آلام البطن الشديدة والحمى والغثيان والقيء إلى أن أجزاء من الأمعاء ، على سبيل المثال ، قد تعرضت للضغط. يعتبر الفخ دائمًا حالة طارئة ويجب تشغيله على الفور.
الفتق الجراحي: الأسباب وعوامل الخطر
سبب تمزق جدار البطن هو مزيج من زيادة الضغط الداخلي في تجويف البطن ونقطة ضعف خلقية أو مكتسبة في النسيج الضام لجدار البطن. يمكن زيادة الضغط في البطن بسبب السمنة أو الحمل أو السعال أو الإجهاد أو الاستسقاء. في حالة الفتق الصغير ، يمكن احتواء كيس الفتق فقط على الأنسجة الدهنية ، بينما في حالة الفتق الكبير قد يكون هناك أيضًا الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
يحدث ما يقرب من نصف الفتق الجراحي في غضون الأشهر الستة الأولى بعد العملية - من الممكن حدوث الفتق الجراحي حتى خمس سنوات بعد العملية.
الفتق الجراحي: عوامل الخطر
بالإضافة إلى الأمراض الكامنة أو المصاحبة للمريض ، تلعب العوامل الفنية الجراحية دورًا أيضًا. باختصار ، تنطبق عوامل الخطر التالية للفتق المتندب:
العوامل التي تعتمد على المريض:
- بدانة
- عدوى الجرح
- كبار السن
- استخدام النيكوتين
- الكورتيزون والأدوية التي تثبط وظيفة جهاز المناعة
- أمراض الكولاجين الوراثية
- الأمراض المصاحبة مثل فقر الدم وأمراض الأورام وداء السكري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
العوامل الفنية الجراحية:
- يقطع
- الغرز
- تقنية التماس
السمنة من مؤشر كتلة الجسم 25 هي واحدة من أهم عوامل الخطر لتطوير الفتق الجراحي. السبب الرئيسي هو زيادة الضغط في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لزيادة كمية الأنسجة الدهنية ، غالبًا ما يكون الطبيب أقل قدرة على خياطة الجرح الجراحي في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
إن انخفاض تدفق الدم وبالتالي إمداد الأنسجة الندبية بالأكسجين بسبب فقر الدم أو الصدمة أو سوء التغذية له تأثير سلبي على التئام الجروح ، مثل التدخين وأمراض استقلاب الكولاجين والتهابات الجروح أو العلاج بالكورتيزون. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بفتق تندب أربع مرات.
على الرغم من أنه لا يمكن منع الفتق الجراحي حتى مع وجود شقوق خاصة ، إلا أن عددًا أقل بكثير من الفتق الجراحي يحدث في ما يسمى عمليات ثقب المفتاح (عمليات تنظير البطن) ، والتي تتميز بشقوق صغيرة. تلعب الغرز والغرز أيضًا دورًا في تطور الفتق الجراحي.
الفتق الجراحي: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تعاني من فتق ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ويجري فحصًا جسديًا في وضعية الاستلقاء والوقوف. سيطلب منك أيضًا الدفع مرة واحدة لزيادة الضغط في بطنك. يمكن أن تشمل الأسئلة المحتملة من الطبيب ما يلي:
- متى أجريت عملية؟
- كم عدد العمليات التي أجريت؟
- منذ متى والشكاوى موجودة؟
سيشعر الطبيب بحلقة الفتق مع كيس الفتق البارز - إذا كان من السهل دفع محتويات كيس الفتق إلى تجويف البطن ، فمن السهل إجراء التشخيص. في حالة الفتق الجراحي الأصغر ، غالبًا ما يكون الفحص البدني أكثر صعوبة لأن حلقة الفتق غير واضحة وعادة ما يكون هناك حنان موضعي فقط.
يتميز الفتق الجراحي بحجم فتحة الفتق ، وما إذا كان من الممكن دفع النتوء للخلف تلقائيًا ، ومدى بُعد الفتق عن القوس الساحلي وموقعه - على سبيل المثال في الجزء العلوي أو السفلي من البطن.
تشخيص فتق الندبة: اختبارات التصوير
غالبًا ما يكون من الصعب فحص الفتق عند المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. من المفيد عرض الأعضاء والأنسجة الداخلية باستخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. تُستخدم طرق التصوير أيضًا في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة والذين لم يتمكن الفحص البدني وحده من تقديم أي نتائج واضحة لهم. يتم فحص مرضى السرطان بحثًا عن أورام جديدة قد تكون قد تطورت.
الفتق الجراحي: العلاج
عادة ما يتم إجراء عملية جراحية للفتق لأنه لا يتم حله من تلقاء نفسه. يجب أيضًا إجراء عملية فتق جراحي صغير ، حيث يمكن أن يصبح كيس الفتق محاصرًا. في المرضى الذين يعانون من فتق كبير ، من المنطقي فقدان الوزن قبل العملية وممارسة تمارين التنفس بانتظام.
لا تعد جراحة الفتق الجراحي إجراءً عاجلاً للمرضى الذين ليس لديهم أعراض. ومع ذلك ، تتباعد طبقات العضلات أكثر فأكثر بمرور الوقت ، بحيث يتضخم الفتق الجراحي بشكل مطرد.
يجب إجراء جراحة الفتق الجراحي في غضون ثلاثة أشهر إلى سنة بعد العملية السابقة في أقرب وقت ممكن - عندها فقط تكون حواف الجرح مستقرة بدرجة كافية.يمكن إجراء الفتق إما بشكل مفتوح أو باستخدام تقنية ثقب المفتاح (تنظير البطن).
جراحة الفتق الجراحي: الجراحة المفتوحة
في عملية الفتق الجراحي المفتوح ، يفتح الجراح جدار البطن بشق. ثم يقوم بكشف كيس الفتق ويدفعه مرة أخرى إلى تجويف البطن. اعتمادًا على حجم كيس الفتق والحالة الصحية للمريض ، هناك طرق مختلفة لإغلاق جدار البطن مرة أخرى:
عادة ما يتم إغلاق الفتق الجراحي الصغير جدًا بخياطة مباشرة. عادةً ما يتم استخدام شبكة بلاستيكية مثبتة من حجم قطعة يبلغ ثلاثة سنتيمترات. يتم استخدام الشبكة بطريقة تتداخل مع الفتق بمقدار خمسة سنتيمترات على الأقل من كل جانب. اعتمادًا على طبقة جدار البطن التي تستخدم فيها الشبكة البلاستيكية ، يتم التمييز بين تقنية البطانة أو البطانة أو الطبقة الفرعية.
يمكن استخدام ما يسمى بـ "الشبكات الحيوية" للفتوق الكبيرة. يتم استخلاصها من الأمعاء الدقيقة للخنازير ثم تكسيرها لاحقًا بواسطة الجسم بعد استقرار الأنسجة المصابة.
جراحة الفتق الجراحي: تقنية ثقب المفتاح
باستخدام تقنية ثقب المفتاح (تنظير البطن) ، يتم إجراء شق صغير في البطن باستخدام بصريات الكاميرا. تعتبر هذه الطريقة لطيفة للغاية على المريض - تحدث الكسور المتكررة واضطرابات التئام الجروح بشكل أقل. استخدام المسكنات ومدة الإقامة في المستشفى أقصر أيضًا.
الفتق الجراحي: مسار المرض والتشخيص
يمكن عادةً إجراء عملية الفتق بدون مشاكل وعلاجها بنجاح. إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للفتق ، فسوف يستمر في التوسع. يمكن أن تحدث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء والألم ومشاكل في الجهاز الهضمي. مع الإجراءات الجراحية الجديدة والغرسات التجميلية وخطوات العلاج الموحدة ، استمرت جراحة الفتق في التطور. تعمل أحدث التطورات في تقنية الشبكات البلاستيكية على تقليل الألم والشعور بالأجسام الغريبة وتمكين حركة جدار البطن بشكل أفضل.
كذا: المخدرات الكحولية نايم أعراض
