مثانة عصبية
تحديث فيكليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يعاني الأشخاص المصابون بالمثانة العصبية من إلحاح مستمر ، وغالبًا ما يكون مفاجئًا ، للتبول ، على الرغم من خروج كميات صغيرة فقط من البول. في بعض الحالات ، يؤدي "فرط نشاط المثانة" أيضًا إلى فقدان البول غير المنضبط. الأسباب غير واضحة حقًا ، وغالبًا ما يكون العلاج بتدريب المثانة والأدوية صعبًا. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض وتشخيص وعلاج تهيج المثانة هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N32N31
المثانة المتهيجة: الوصف
مع المثانة المتهيجة (فرط نشاط المثانة ، متلازمة مجرى البول) ، تكون وظيفة المثانة البولية مضطربة.
تعمل المثانة كخزان للبول الذي يتم ترشيحه بواسطة الكلى. لأنها قابلة للتمدد ، يمكنها استيعاب ما يصل إلى 500 مل من البول. ومع ذلك ، فإن المثانة تظهر حولها. 300 ملي ليتر إلى الدماغ يحتاج إلى إفراغه قريبًا. عندما يذهب شخص ما إلى الحمام للتبول ، ينقبض الجدار العضلي للمثانة ، مما يؤدي إلى إخراج البول من الجسم.
يشعر المرضى الذين يعانون من المثانة العصبية بالحاجة إلى التبول أكثر بكثير مما هو ضروري جسديًا. في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على أسباب عضوية لذلك (المثانة العصبية الأولية). لذلك يعتبر بعض الأطباء أن المثانة العصبية هي تشخيص للإقصاء - إذا لم يتمكنوا من العثور على أي سبب آخر للأعراض ، فإنهم يشهدون على وجود مثانة عصبية. اعتاد اعتباره مرضًا نفسيًا جسديًا. يرى آخرون أنه شكل خفيف من سلس البول الإلحاحي.
يمكن أن تقلل المثانة العصبية بشكل كبير من نوعية حياة المصابين. ومع ذلك ، يتجنب العديد من المصابين المساعدة الطبية لأسباب مختلفة. كثيرون بالتأكيد بدافع الخجل ، والبعض الآخر لديهم توقعات منخفضة للعلاج أو يرون أن المثانة العصبية هي عرض طبيعي للشيخوخة. تحدث المثانة العصبية بغض النظر عن العمر ، حتى لو أصبحت أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.
تتأثر النساء بشكل خاص ، خاصة بين سن 30 و 50.بشكل عام ، الصورة السريرية منتشرة على نطاق واسع: وجدت دراسة أجريت في خمسة بلدان أن حوالي 13 في المائة من النساء و 10 في المائة من الرجال يعانون من المثانة العصبية.
المثانة العصبية: الأعراض
في الأساس ، لا تختلف أعراض المثانة العصبية عن أعراض التهاب المسالك البولية. يعاني الأشخاص المصابون بالمثانة العصبية من رغبة متكررة في التبول (بولاكيوريا). هذا يعني أنه يجب على الشخص التبول ثماني مرات على الأقل في فترة 24 ساعة. يجد العديد من المصابين أن الحافز المفاجئ للغاية للتبول مرهق للغاية ، والذي يحدث غالبًا دون سابق إنذار. يمكن أن يؤدي إلى تسرب البول اللاإرادي - من بضع قطرات إلى كميات أكبر. يُعرف أيضًا الضغط الكبير الناتج عن الاضطرار إلى الذهاب إلى المرحاض ، إلى جانب الفقد اللاإرادي للبول ، باسم سلس البول الإلحاحي.
من الأعراض الأخرى المحتملة للمثانة العصبية ما يعرف بعسر التبول الطرفي - يعاني المصابون من ألم قرب نهاية التبول لأن المثانة تصبح ضيقة بشكل مؤلم عند إفراغها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتساقط البول بعد التبول بوقت قصير. ثم يتحدث الأطباء عن ما يسمى بالمراوغة. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا في الليل وتعطل النوم بشكل حاسم (الرغبة الليلية في التبول = التبول الليلي).
تؤدي أعراض المثانة العصبية إلى مستويات عالية من المعاناة والإضرار بنوعية الحياة. يحرص الأشخاص المتضررون دائمًا على البقاء بالقرب من المرحاض. يمكن أن يعني فقدان السيطرة على سلس البول تغييرًا خطيرًا في نمط الحياة. يمكن أن يؤدي القلق أيضًا إلى تفاقم الأعراض.
المثانة العصبية: الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم بعد تحديد أسباب تهيج المثانة بشكل كامل علميًا. كقاعدة عامة ، لا يمكن العثور على سبب محدد للأعراض (المثانة العصبية الأولية). يعتقد الخبراء أن المصابين لديهم انتقال غير صحيح للنبضات العصبية ، والتي تبلغ الدماغ أن المثانة بحاجة إلى التفريغ ، على الرغم من أنه لا يزال بعيدًا عن الامتلاء. هذا يعني أن حساسية عضلات المثانة تزداد. من ناحية أخرى ، يقل إدراك زيادة ضغط المثانة بسبب الامتلاء والتوتر في المثانة المتهيجة ، بحيث يشعر الشخص المصاب برغبة مفاجئة في التبول.
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الصدمة الجنسية أو النفسية أيضًا إلى إثارة المثانة العصبية.
نادرًا ما يكون فرط نشاط المثانة ناتجًا عن أمراض أخرى (مثانة عصبية ثانوية) ، مثل الأورام أو حصوات المثانة أو التهاب المثانة.
المثانة العصبية: الفحوصات والتشخيص
غالبًا ما يُنظر إلى المثانة العصبية على أنها مشكلة "محرجة" من قبل المصابين. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يمنع ذلك أي شخص من مناقشة حالتهم بصراحة مع الطبيب. إذا كنت تشك في فرط نشاط المثانة ، يمكنك الاتصال بطبيب الأسرة أولاً. إذا تم تأكيد التشخيص ، يمكنه أو يمكنها إصدار إحالة إلى طبيب المسالك البولية أو ، في حالة النساء ، إلى طبيب أمراض النساء.
يجري الطبيب أولاً محادثة لتحديد المشكلات عن كثب (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، يمكنه طرح مثل هذه الأسئلة:
- هل يجب عليك التبول أكثر من المعتاد؟
- هل الرغبة في التبول غالبا ما تكون عاجلة ومفاجئة؟
- هل في بعض الأحيان لا تصل إلى المرحاض في الوقت المناسب؟
- هل يجب عليك الذهاب إلى المرحاض كثيرًا في الليل؟
- هل تشعر بألم عند التبول؟
- هل تتعاطى أي أدوية؟
- كم تشرب يوميا؟
على وجه الخصوص ، يجب وصف تناول الدواء بالتفصيل. هناك مجموعة متنوعة من المستحضرات التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض تهيج المثانة. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم. تتسبب في بعض الأحيان في زيادة الرغبة في التبول وكثرة التبول.
قد يكون من المفيد جدًا الاحتفاظ بسجل التبول قبل الذهاب إلى الطبيب. هذا يسجل كمية المياه المستهلكة واستخدام المرحاض كل يوم. ستساعد هذه السجلات الطبيب في تحديد سبب المثانة "العصبية".
تحقيقات أخرى
يتبع المحادثة فحص جسدي ، والذي يجب أن يستبعد الأسباب العضوية لأعراض المثانة العصبية. أساس هذا هو فحص الجهاز البولي التناسلي. يجب فحص البروستاتا عند الرجال والرحم عند النساء. يمكن أن يسبب هذان العضوان أعراضًا مشابهة لأعراض المثانة العصبية.
التشخيص البديل المهم للمثانة العصبية هو التهاب المسالك البولية. لاستبعاد ذلك ، يتم أخذ عينة من البول وفحص مسببات الأمراض. في حالة المثانة العصبية ، يظل اكتشاف العوامل الممرضة سالبًا.
من أعراض تهيج المثانة أن بعض الناس لم يعد بإمكانهم إفراغ المثانة بشكل صحيح. يمكن للطبيب تحديد ذلك باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان هناك أي بول متبقي في المثانة فورًا بعد استخدام المرحاض. إذا كان الأمر كذلك ، فسوف يتطلب الأمر مزيدًا من التحقيقات للتوضيح. بدلاً من ذلك ، يقوم أطباء المسالك البولية بإجراء ما يسمى بالفحص البولي. بمساعدة مجسات الضغط والأقطاب الكهربائية ، يتم فحص وظيفة المثانة والمسالك البولية. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد سعة المثانة واختبار آليات القفل (خاصة عضلات المثانة العاصرة).
يمكن أن تظهر مسحة من المسالك البولية السفلية ما إذا كان نقص هرمون الاستروجين الموضعي يسبب أعراض المثانة العصبية. يؤدي هذا النقص في الهرمون إلى تغييرات في الخلايا السطحية ، والتي يمكن تسجيلها باستخدام ما يسمى بمؤشر karyopyknotic.
من الممكن بدء محاولة العلاج بدواء من مجموعة مضادات الكولين المزعومة في حالة الاشتباه في وجود مثانة عصبية. إذا كان هذا فعالاً ، يتم تأكيد التشخيص.
يجب على الطبيب أيضًا أن يستبعد تمامًا الأشكال الثانوية للمثانة العصبية - على سبيل المثال ، الأسباب مثل حصوات المثانة. يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال.
إذا اشتبه الطبيب في أن الصدمة العاطفية أو الجنسية هي سبب أعراض المثانة العصبية ، فيجب عليه معالجة الموضوع بأكبر قدر ممكن من الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، تضمين الجوانب النفسية الجسدية للمرض في العلاج.
المثانة المتهيجة: العلاج
لا يوجد علاج موحد للمثانة العصبية. بدلاً من ذلك ، سيقوم الطبيب بتصميمها بشكل فردي بالتنسيق مع المريض وأهدافه الفردية. تشمل خيارات العلاج الأساسية للمثانة العصبية ، على سبيل المثال ، تدريب المثانة وتدريب قاع الحوض والارتجاع البيولوجي وطرق تحفيز الأعصاب والأدوية والتدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك المعلومات الصحيحة والنصائح العامة من الطبيب.
إذا كان للمثانة العصبية سبب عضوي (مثل الورم وحصوات المثانة) ، فمن المهم معالجتها بشكل صحيح. ثم تختفي أعراض المثانة العصبية غالبًا.
تعليم ونصائح عامة
من المهم إجراء محادثة صريحة وصادقة بين الطبيب والمريض حول إمكانيات وأهداف العلاج في حالة الإصابة بالمثانة العصبية. هذا يمنع خيبة الأمل وسوء الفهم.
يجب على الطبيب أيضًا تثقيف المريض حول إجراءات بسيطة ولكنها مهمة لتحسين نوعية حياتهم. يتضمن ذلك معلومات عن النظافة الشخصية المناسبة والوقاية من التهابات المسالك البولية. يمكن أن يزيد هذا الأخير من أعراض المثانة العصبية. غالبًا ما تساعد التغييرات الصغيرة في العادات على تحسين الأعراض. على سبيل المثال ، يجب على مرضى المثانة العصبية تجنب المشروبات المدرة للبول قبل النوم بوقت قصير. ومع ذلك ، من المهم جدًا شرب كمية كافية من الماء على مدار اليوم - لا ينبغي تقليل ذلك خوفًا من ظهور أعراض أقوى.
تدريب المثانة ، تدريب قاع الحوض ، الارتجاع البيولوجي
تدريب المثانة ، تدريب قاع الحوض والارتجاع البيولوجي هي طرق علاج فعالة للمثانة العصبية ، والتي يمكن إجراؤها بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية. إنها تهدف إلى التحكم بشكل أفضل وأكثر نشاطًا في الرغبة في التبول.
يتعلق تدريب المثانة بالتأخير المتعمد للذهاب إلى المرحاض لبضع دقائق إذا شعرت بالحاجة إلى التبول. يجب بعد ذلك زيادة هذه الفترة الزمنية بشكل مستمر حتى يكون هناك في النهاية حوالي ثلاث إلى أربع ساعات بين الزيارات المتتالية إلى المرحاض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد سعة المثانة الفردية باستخدام بروتوكول التبول. بناءً على ذلك ، يمكنك تحديد أوقات ثابتة للمرحاض بحيث لا يحدث سلس البول الإلحاحي. أولاً ، يتم تحديد الفترات الزمنية بعد الساعة للذهاب إلى المرحاض ، والتي تزداد بمرور الوقت.
يعتبر التدريب المنتظم لقاع الحوض مناسبًا أيضًا لعلاج تهيج المثانة. يقوي عضلات قاع الحوض ، التي تدعم وظيفة العضلة العاصرة في مجرى البول. يعتبر الجمع بين تدريب قاع الحوض والتحفيز الكهربائي (العلاج الكهربائي ، العلاج التحفيزي الكهربائي) فعالاً بشكل خاص في حالة تهيج المثانة.
يمكن أن يساعد الارتجاع البيولوجي أيضًا في تهيج المثانة. يمكنك معرفة المزيد عن طريقة العلاج هذه هنا.
دواء المثانة العصبي
لعلاج فرط نشاط المثانة من تعاطي المخدرات ، عادة ما يتم استخدام ما يسمى بمضادات الكولين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون العلاج الموضعي بهرمون الجنس الأنثوي الإستروجين مفيدًا أيضًا. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا اعتبار المكونات النشطة الأخرى ، على سبيل المثال البوتوكس العصبي.
يمكنك قراءة المزيد حول كيفية علاج المثانة العصبية بالأدوية في مقالة علاج المثانة العصبية - الدواء.
تحفيز الاعصاب
البديل العلاجي الآخر أو امتداد للعلاج الدوائي هو العلاج التحفيزي الكهربائي: يتم تنشيط عضلات قاع الحوض على وجه التحديد مع التحفيز الكهربائي الضعيف على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر. هذا مفيد ، على سبيل المثال ، إذا كان العلاج الدوائي غير ناجح أو كانت الآثار الجانبية ، خاصة جفاف الفم أو الاضطرابات البصرية ، هي السائدة.
إذا لم تتحسن أعراض المثانة العصبية بشكل ملحوظ على الرغم من العلاج التحفيزي الكهربائي ، يمكن تجربة التعديل العصبي العجزي. يتم تحفيز ضفيرة العصب العجزي (ضفيرة العصب العجزي) كهربائيًا عبر الجلد لإعادة وظيفة المثانة إلى التوازن. أولاً ، يتم استخدام مولد نبض خارجي لاختبار ما إذا كان متغير العلاج هذا يعمل أم لا. إذا كان الأمر كذلك ، كحل طويل الأمد ، يمكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في المثانة لتوفير هذا النبض.
التدخلات الجراحية
إذا كانت طرق العلاج المذكورة لا توفر علاجًا وكانت الأعراض شديدة جدًا ، فإن الخيار العلاجي الأخير الذي يمكن اعتباره هو الإجراءات الجراحية: يتم توسيع المثانة جراحيًا. على سبيل المثال ، يمكن توسيع المثانة البولية جراحيًا (تكبير المثانة) ، على سبيل المثال بقطعة من الأمعاء الدقيقة. خيار آخر هو إزالة المثانة (استئصال المثانة) عن طريق إنشاء مثانة بديلة (مثانة جديدة) من أجزاء من الأمعاء.
العلاج البديل للمثانة العصبية
بالإضافة إلى الطب التقليدي ، يعتمد بعض المرضى على علاجات بديلة ضد المثانة العصبية - المعالجة المثلية ، على سبيل المثال (على سبيل المثال ، مستحضرات المعالجة المثلية مع Nux vomica). كما أبلغ بعض مرضى المثانة العصبية عن تجارب إيجابية مع الوخز بالإبر. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل علمي على فعالية هذه الطرق البديلة.
المثانة العصبية: مسار المرض والتشخيص
في بعض الأحيان ، يمكن علاج فرط نشاط المثانة بشكل جيد بوسائل بسيطة. ومع ذلك ، قد يكون العلاج أيضًا صعبًا وطويلًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن للعلاج على الأقل أن يقلل بشكل كبير من أعراض المثانة العصبية ، إن لم يكن دائمًا بشكل كامل.
الدعم الطبي للمثانة العصبية مهم جدا. يجب أن يزن الطبيب المعالج دائمًا الآثار والآثار الجانبية للعلاج مقابل بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص وظيفة الجهاز البولي التناسلي بانتظام من أجل تحديد وعلاج الأضرار التي تسببها المثانة العصبية في مرحلة مبكرة.
كذا: المخدرات الكحولية الحيض الشراكة الجنسية
