فيروس RS
تحديث فيMareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يتسبب فيروس RS (الفيروس المخلوي التنفسي RSV) في أمراض الجهاز التنفسي. يتأثر الأطفال الصغار بشكل خاص ، ولكن يمكن أن يمرض الكبار أيضًا. يمكن أن تكون الأعراض غير ضارة ، مثل نزلات البرد. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا الدورات الشديدة ، والتي يمكن أن تنتهي قاتلة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول فيروس RS هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J21J12J20B97
فيروس RS: الوصف
يشير مصطلح فيروس RS (أو RSV) إلى المصطلح الإنجليزي "الفيروس المخلوي التنفسي". إنه فيروس يتسبب في اندماج الخلايا معًا (المخلوي) في الجهاز التنفسي. العامل الممرض مشابه لفيروس الأنفلونزا ويحدث في جميع أنحاء العالم. يسبب تفشيًا موسميًا: في أوروبا ، يصاب معظم الناس بفيروس RS بين نوفمبر وأبريل ، والأكثر شيوعًا في يناير وفبراير.
فيروس RS: شائع عند الرضع والأطفال الصغار
من حيث المبدأ ، يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بفيروس RS. لكنه يصيب الأطفال الصغار في كثير من الأحيان. عدوى فيروس RS هي السبب الرئيسي للعلاج في المستشفى لأمراض الجهاز التنفسي عند الرضع والأطفال الصغار. يمكن أن يكون المرض شديدًا بشكل خاص عند الأطفال الخدج والرضع. في الأطفال الخدج المصابين بتلف في الرئة والأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب ، تكون عدوى الفيروس المخلوي التنفسي قاتلة في حالة واحدة من كل 100 حالة.
يصاب حوالي 50 إلى 70 بالمائة من جميع الأطفال بعدوى فيروس RS مرة واحدة على الأقل خلال السنة الأولى من حياتهم. بعد سن الثانية ، أصيب جميع الأطفال تقريبًا بعدوى فيروس RS. يتأثر الأولاد والبنات بشكل متساوٍ. ومع ذلك ، فإن الأولاد هم أكثر عرضة للإصابة بمرض حاد.
فيروس RS: شديد العدوى
يعتبر فيروس RS شديد العدوى.لهذا السبب من السهل جدًا الإصابة بالعدوى من المرضى. على سبيل المثال ، إذا حدثت عدوى فيروس RS في المستشفى ، يتم عزل المريض لمنع انتشار المرض إلى المرضى الآخرين والطاقم الطبي.
يعتبر فيروس RS هو أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تنتقل إلى الأطفال في المستشفى.
فيروس RS: الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض عدوى فيروس RS بشكل كبير من مريض إلى آخر. لا يعاني البالغون الذين يتمتعون بصحة جيدة من أي أعراض على الإطلاق. ثم يتحدث الأطباء عن عدوى RSV بدون أعراض أو صامتة سريريًا. في حالات أخرى ، يتطور مرض فيروس RS بشكل خفيف - يعاني المصابون من أعراض شبيهة بالبرد مثل:
- يشهق
- سعال جاف
- العطس
- إلتهاب الحلق
التهاب القصيبات RSV
خاصة عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تؤثر عدوى RSV على الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والفم والحلق) وكذلك الجهاز التنفسي السفلي (الشعب الهوائية والرئتين) - وبشكل أدق ، الفروع الصغيرة لشجرة القصبات. ثم يتحدث المرء عن التهاب القصيبات RSV. غالبًا ما يصبح ملحوظًا بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض مع الأعراض التالية:
- حمى
- التنفس المتسارع
- خشخيشات وأزيز مسموع عند التنفس
- السعال مع البلغم
- صعوبة في التنفس باستخدام عضلات التنفس المساعدة (ادعم ذراعيك)
- بشرة جافة وباردة وشاحبة
- اليافوخ الغائر عند الأطفال دون سن 18 شهرًا
بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات عامة للمرض مثل الضعف ، والشعور بالضيق ، وقلة الشهية ، ورفض الشرب.
يمكن أن تزداد أعراض عدوى RSV سوءًا في غضون ساعات قليلة. قد يحدث توقف التنفس (انقطاع النفس) بشكل متكرر عند الأطفال المبتسرين.
تذكرنا الصورة السريرية لالتهاب القصيبات RSV بالسعال الديكي.
فيروس RS: الأسباب وعوامل الخطر
يتكون فيروس RS من غلاف بروتيني والمعلومات الجينية المرفقة به (على شكل RNA). يتكاثر في الخلايا السطحية للأغشية المخاطية التي تبطن الشعب الهوائية. بروتين خاص ، بروتين الاندماج (F -) ، مثبت في غلاف الفيروس. يتسبب في اندماج الخلايا (تكوين المخلوقات) في الأغشية المخاطية المصابة. تتسبب هذه الخلايا المخلوية وخلايا الدفاع المهاجرة في الجهاز المناعي في إتلاف الأغشية المخاطية - تموت الخلايا ثم تسد المسالك الهوائية.
فيروس RS: انتقال
يوجد فيروس RS فقط في البشر. ينتقل عن طريق الرذاذ: عند السعال أو العطس أو التحدث ، يطلق الأشخاص المصابون قطرات صغيرة من اللعاب المحتوي على الفيروس في محيطهم. إذا أصابت الملتحمة أو الغشاء المخاطي للأنف لشخص سليم ، فيمكنها أيضًا أن تمرض. يمكن أيضًا الإصابة بعدوى اللطاخة ، على سبيل المثال عن طريق الألعاب أو الملابس الملوثة.
تتراوح الفترة بين الإصابة وظهور المرض (فترة الحضانة) من يومين إلى ثمانية أيام ، بمتوسط خمسة أيام.
ما هي المدة التي يكون فيها الشخص المصاب معديا؟
يكون المريض معديًا (معديًا) لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام تقريبًا من اليوم الأول بعد الإصابة بفيروس RSV.
فيروس RS: عوامل الخطر
هناك بعض المواقف التي يكون فيها خطر إصابة الطفل بمرض خطير بعدوى فيروس RS مرتفعًا بشكل خاص. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على:
- الولادة المبكرة
- أمراض الرئة المزمنة ، مثل خلل التنسج القصبي الرئوي ، والتشوهات الخلقية في مجرى الهواء ، وكذلك التليف الكيسي (مرض التمثيل الغذائي الخلقي الذي يؤثر على الرئتين ، من بين أمور أخرى)
- عيوب القلب الخلقية
- الأمراض العصبية العضلية
- نقص المناعة أو العلاج المثبط للمناعة (العلاج الذي يثبط جهاز المناعة ، على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء)
- تشوهات الكروموسومات (مثل التثلث الصبغي 21 = "متلازمة داون")
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر العامة للإصابة بفيروس RS مثل:
- العمر أقل من ستة أشهر
- تعدد المواليد
- الجنس من الذكور
- الأشقاء في سن الحبو
- قم بزيارة السرير
- منزل حيث يدخن الناس
- سوء التغذية
- حالات الأمراض التأتبية (مثل حمى القش والأكزيما) أو الربو في الأسرة
- تدني الوضع الاجتماعي والتعليمي للوالدين
فيروس RS: الفحوصات والتشخيص
إذا كان طفلك يعاني من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وضيق في التنفس و / أو ارتفاع في درجة الحرارة ، فاستشر طبيب الأطفال معه. سوف يسألك أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:
- منذ متى يعاني طفلك من الحمى؟
- هل كان طفلك يعاني من ضيق في التنفس منذ مرضه؟
- هل يشرب طفلك ويأكل ما يكفي؟
- هل يعاني طفلك من مرض كامن مثل عيب في القلب أو التليف الكيسي؟
فيروس RS: الفحص البدني
يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص شامل لمريضه. يضيء مصباحًا في الفم والأذنين لاكتشاف احمرار الحلق أو الأذنين. ثم يقوم بمسح الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة بحثًا عن أي تضخم محتمل ويستمع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. يمكن سماع التهاب القصيبات RSV في سماعة الطبيب على شكل طقطقة وأزيز.
يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كانت أظافر أو شفاه المريض بها تلون مزرق (زرقة) - علامة على نقص الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم).
فيروس RS: الاختبارات المعملية
ليس من السهل التمييز بين مرض فيروس RS وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى. بالإضافة إلى الفحص السريري ، فإن الوصف الدقيق للأعراض وعمر المريض سيساعد الطبيب. يمكن الكشف عن فيروس RS في المختبر في مسحة مأخوذة من إفراز البلعوم الأنفي للأشخاص المصابين. نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم لأن الجسم ينتج فقط عددًا قليلاً من الأجسام المضادة ضد فيروس RS.
فيروس RS: العلاج
لا يوجد علاج سببي لعدوى RSV. وبالتالي ، يمكن علاج الأعراض فقط (علاج الأعراض) عن طريق:
- ترطيب كافٍ
- تدابير طاردة للبلغم مثل حمامات البخار
- تدابير خفض الحمى مثل كمادات الساق أو إعطاء الإيبوبروفين أو الباراسيتامول
- الحفاظ على نظافة البلعوم الأنفي عن طريق الشطف أو قطرات الأنف
- دعم التنفس (انظر أدناه)
فيروس RS: دعم الجهاز التنفسي
اعتمادًا على مدى صعوبة التنفس بالنسبة للمريض ، يمكن استخدام طرق مختلفة لدعم إمداد الأكسجين:
إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس في المنزل ، يمكنك استخدام وسادة لرفع الجزء العلوي من جسمه. الاستنشاق بمحلول ملحي يرطب ويوسع الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية (موسعات الشعب الهوائية) ، مثل السالبوتامول ، توسيع المسالك الهوائية. يتنفسها المريض من خلال جهاز الاستنشاق. في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء الأدرينالين الذي يوسع الشعب الهوائية وله تأثير مضاد للالتهابات.
عند الطبيب أو في المستشفى ، يمكن إعطاء الأكسجين للمرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس من خلال قناع التنفس إذا انخفض مستوى الأكسجين في الدم بشكل خطير (أقل من 94 في المائة). قد يكون من الضروري أيضًا التهوية عبر ما يسمى بقناع CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) أو الأنبوب. إذا كان هناك انقطاع النفس عند الرضع ، فيجب مراقبته في المستشفى.
فيروس RS: مضادات الفيروسات ، الكورتيزون ، المضادات الحيوية؟
حتى سنوات قليلة ماضية ، كان الأطفال المصابون بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي الحادة يُعطون الدواء المضاد للفيروسات (الفيروسات الفيروسية) ريبافيرين. لكن الدراسات أظهرت أنه غير فعال.
يعتبر الكورتيزون (الكورتيزون ، الستيرويدات) غير فعال أيضًا إذا تم استنشاقه. ومع ذلك ، إذا تم إعطاؤه بشكل جهازي ، على شكل أقراص على سبيل المثال ، يمكن أن يحسن الأعراض الحادة ويقصر مدة المرض.
المضادات الحيوية ليست فعالة ضد فيروس RS لأنها تعمل فقط ضد البكتيريا وليس الفيروسات. ومع ذلك ، يمكن وصفها إذا حدثت عدوى بكتيرية بالإضافة إلى عدوى فيروس RS.
فيروس RS: مسار المرض والتشخيص
عادة ما يكون التشخيص جيدًا إذا كنت مصابًا بفيروس RS. مدة المرض وشدته قصيرة وخفيفة في المرضى الأصحاء. غالبًا ما يشفى مرض فيروس RS من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. تحتاج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي إلى حوالي أربعة إلى ثمانية أسابيع حتى تتجدد.
الدورات التدريبية الأكثر شدة تؤثر على الأطفال الصغار بشكل خاص. الأطفال الخدج على وجه الخصوص معرضون لخطر كبير للإصابة بعدوى RSV شديدة في الأشهر الستة الأولى من الحياة. في حوالي واحد بالمائة من الحالات ، ينتهي هذا الأمر بشكل قاتل على الرغم من العناية الطبية المركزة.
فيروس RS: المضاعفات
المضاعفات المحتملة لعدوى فيروس RS هو التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). يسبب فيروس RS حوالي 75 بالمائة من جميع حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال دون سن الثالثة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فيروس RS إلى فرط الحساسية (فرط النشاط) في الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة المبكرة. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس RS إلى تفاقم الأمراض الموجودة مثل الربو.
فيروس RS: يمكن إعادة العدوى
الإصابة بفيروسات RS لا توفر حماية طويلة الأمد ضد العدوى المتجددة. يرجع هذا النقص في المناعة إلى حقيقة أن الجسم بالكاد يصنع أجسامًا مضادة لفيروس RS. عادة ما تكون إعادة العدوى ، التي تحدث غالبًا عند البالغين الذين لديهم اتصال وثيق مع الأطفال الصغار ، أقل حدة من عدوى فيروس RS الأولي. غالبًا ما يتجلى فقط في صورة سعال يستمر لبضعة أسابيع.
فيروس RS: الوقاية
أفضل إجراء لمنع الإصابة بفيروس RS هو النظافة:
- اغسل يديك بشكل متكرر.
- اعطس واسعل في ثنية مرفقيك وليس يديك.
- نظف لعب الأطفال بانتظام.
- لا ينبغي للمرضى زيارة المرافق المجتمعية.
الرضاعة الطبيعية مفيدة أيضًا للرضع: الأطفال الذين يرضعون من الثدي يعانون من أمراض الجهاز التنفسي بدرجة أقل من الأطفال الذين يرضعون من الرضاعة الطبيعية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم التدخين بالقرب من الأطفال.
التطعيم السلبي للأطفال المعرضين للخطر
لا يوجد تطعيم نشط ضد الفيروس المخلوي التنفسي. ومع ذلك ، هناك تطعيم سلبي للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر مثل الأطفال الخدج الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو خلل التنسج القصبي الرئوي الحاد (BPD). يحتوي على أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس RS (تسمى palivizumab) ويتم حقنها في العضلات مرة واحدة في الشهر خلال موسم RSV. تم التخطيط لما مجموعه خمس جرعات من اللقاح ، والتي سيتم إعطاؤها كل أربعة أسابيع من نوفمبر فصاعدًا.
كذا: منع رعاية المسنين شعر
