تضخم الطحال
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يشير الأطباء إلى تضخم الطحال على أنه تضخم الطحال. يمكن أن يحدث كعرض لأمراض مختلفة مثل الالتهابات واضطرابات تكوين الدم أو تلف الكبد. يشكو المرضى من حين لآخر من الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيسر من البطن. يعتمد العلاج على المرض الأساسي. قد يلزم استئصال الطحال. اقرأ كل شيء عن تضخم الطحال هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. R16D70D47D73
تضخم الطحال: الوصف
يعد تضخم الطحال من الأعراض الشائعة. يمكن أن تحدث في أمراض مختلفة. وتشمل هذه الأمراض المعدية والأمراض الوراثية وأمراض الدم أو الكبد وغيرها الكثير. من أجل فهم مهام وموقع الطحال في الجسم بشكل أفضل ، يتبع الآن نظرة عامة على علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في الطحال.
تضخم الطحال: تشريح ووظائف الطحال
يُعرف الطحال أيضًا باسم الطحال أو الرهن. باعتباره أكبر عضو لمفاوي في الجسم ، فهو جزء مهم من جهاز المناعة. يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، عادة خلف الضلوع السفلية. عادة ما يكون سمكه حوالي أربع بوصات وعرضه سبع بوصات وطوله أحد عشر بوصة. مغلف في كبسولة. تشمل مهامهم التقاط وتحطيم خلايا الدم القديمة والمشوهة وكذلك الكائنات الحية الدقيقة التي تحدث في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تنضج الخلايا المناعية فيه. من الممكن أن تعيش بدون طحال. ومع ذلك ، يزداد خطر الإصابة بعدوى خطيرة.
تضخم الطحال: الأعراض
يعد تضخم الطحال في حد ذاته أحد أعراض المرض ، ولكنه يسبب أيضًا شكاوى أخرى. لذلك ، في تضخم الطحال ، يجب التمييز بين الأعراض الناتجة عن تضخم الطحال نفسه وتلك التي يسببها المرض الأساسي.
تضخم الطحال: أعراض المرض الأساسي
يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض المختلفة إلى تضخم الطحال. اعتمادًا على هذا المرض الأساسي ، يعاني المرضى من الأعراض. يمكن افتراض العلاقات التالية للإشارة إلى الطريق إلى الأمام:
- الأمراض المعدية: الحمى ، والتعب ، وتورم الغدد الليمفاوية
- مع الأمراض الخبيثة: فقدان الوزن ، التعرق الليلي ، الحمى
- مع اضطرابات تكوين الدم: التعب ، الضعف ، الشحوب
- مع تلف الكبد: اليرقان ونزيف المريء وعروق البطن الظاهرة
تضخم الطحال: الأعراض التي يسببها
عادة ما يمكن الشعور بتورم مرضي في الطحال تحت القوس الساحلي الأيسر. يمكن أن يسبب الألم ، على سبيل المثال عندما يضغط على الأعصاب أو يزيح أعضاء أخرى. إذا انتفخ الطحال أكثر من اللازم بالنسبة للكبسولة المحيطة به ، فقد يتمزق. يصاحب ما يسمى بتمزق الطحال ألم شديد في الجزء العلوي الأيسر من البطن. يمكن أن ينتشر هذا الألم إلى الكتف الأيسر.
تضخم الطحال: الأسباب وعوامل الخطر
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تضخم الطحال. يمكن تقسيمها إلى مجموعات مختلفة.
أمراض الدم
هناك اضطرابات دم حميدة وخبيثة يمكن أن تؤدي إلى تضخم الطحال. وتشمل العيوب الخلقية في خلايا الدم الحمراء. وهذه هي:
- فقر الدم المنجلي
- الثلاسيميا
- كثرة الكريات الحمر الوراثي
- نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات
تؤدي هذه الأمراض إلى تغيير في بنية كريات الدم الحمراء. هذه تبقى في أوعية الطحال وتتفكك هناك. مع تراكم العديد من كريات الدم الحمراء ، يصبح الطحال أكبر للتعامل مع الانهيارات العديدة.
أمراض الدم الخبيثة التي تسبب تضخم الطحال هي اللوكيميا والأورام اللمفاوية وكذلك أمراض التكاثر النقوي مثل تليف العظم والنقي أو ابيضاض الدم النخاعي الشبابي.
الالتهابات
تعد الإصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV) ، الذي يسبب عدد كريات الدم البيضاء (حمى فايفر الغدية) نموذجيًا لتضخم الطحال. غالبًا ما يتسبب فيروس تضخم الخلايا (CMV) أيضًا في تضخم الطحال عند الأطفال. تشمل الأمراض المعدية الأخرى التي يمكن أن تترافق مع تضخم الطحال ما يلي:
- تعفن الدم البكتيري
- داء الليشمانيات
- ملاريا
- مرض الزهري
- التيفوس
- مرض السل
تلف الوريد البابي
إذا كان هناك عائق أمام التصريف في الوريد البابي ، فإن الدم يعود إلى الطحال (الطحال الاحتقاني). يمكن أن تكون أسباب ذلك:
- سكتة قلبية
- تليف الكبد أو تليف الكبد
- تجلط الوريد البابي
- متلازمة بود تشياري
أمراض التخزين
يمكن أن تؤدي الأمراض المرتبطة باضطراب التمثيل الغذائي إلى تضخم الطحال. وتشمل هذه:
- مرض تخزين الجليكوجين
- مرض نيمان بيك
- مرض جوشر
- عديدات السكاريد المخاطية
أمراض المناعة
يمكن أن تسبب الأمراض المناعية المختلفة تضخم الطحال. وتشمل هذه:
- متلازمة شدياق هيغاشي
- متلازمة كاواساكي
- كثرة المنسجات
- الورم الحبيبي المزمن
- متلازمة التكاثر اللمفاوي المناعي الذاتي (ALPS)
أسباب أخرى
يمكن أن تتمثل الأسباب الأخرى لتضخم الطحال في وجود كتل في العضو نفسه. وتشمل هذه النقائل البعيدة للأورام الخبيثة أو الأورام الوعائية أو الأورام الوعائية في الطحال. يمكن أن تتسلل الأورام اللمفاوية وسرطان الدم أيضًا إلى أنسجة الطحال.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تورم الطحال أيضًا مع أمراض الكولاجين مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو مرض ستيل أو التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. تضخم الطحال ممكن أيضًا مع الساركويد.
تضخم الطحال: الفحوصات والتشخيص
إذا شعرت بالغثيان وألمت في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، فاستشر طبيبك العام. يمكنه تشخيص تضخم الطحال وطلب المزيد من الفحوصات للتحقق من السبب. أولاً ، سوف يسألك بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). قد يطرحون عليك الأسئلة التالية:
- هل أصبت بعدوى مؤخرًا؟
- هل أنت مصاب بمرض مزمن أو خبيث؟
- هل لديك حمى؟
- هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ مؤخرًا؟
- هل تستيقظ غارقة في العرق في الليل؟
تضخم الطحال: الفحص البدني
يمكن تحسس طحال كبير تحت القوس الساحلي الأيسر في الفحص البدني. المريض يستلقي على الجانب الأيمن. يقوم الفاحص بتثبيت حالة المريض بيده اليسرى بينما يقوم بمسح الجزء العلوي الأيسر من البطن بيده اليمنى. عادة لا ينبغي أن يكون الطحال محسوسًا. إذا شعر طبيبك بذلك ، فأنت مصاب بتضخم الطحال. يمكنه بعد ذلك تأكيد ذلك من خلال فحص الموجات فوق الصوتية الذي يقيس فيه الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه العثور على دليل على تلف الكبد أو مرض في الوريد البابي على الموجات فوق الصوتية.
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء الفحص البدني للبحث عن الغدد الليمفاوية المنتفخة وعلامات تلف الكبد. يمكن أن يكون هذا اصفرار الجلد ، احمرار راحة اليدين ، ظهور أوردة في جدار البطن أو إسفنج دموي صغير يشبه النجوم على الفتحة.
تضخم الطحال: التشخيص المتقدم
إذا قام طبيبك بتشخيص تضخم الطحال ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أسباب تضخم الطحال. أولا ، يجب سحب الدم من المريض. يتم فحص ما يلي في المعمل:
- تعداد الدم ومسحة الدم (عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية بما في ذلك قائمة بأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء وعدد خلايا الدم الحمراء الشابة)
- معدل النمو
- دليل على تلف الكبد: الترانساميناسات (ALAT ، ASAT) ، البيليروبين
- المعلمات المناعية (بروتين سي التفاعلي ، الأجسام المضادة للنواة ، عوامل الروماتويد ، اختبار كومبس ، الرحلان الكهربي)
- علامة عدوى فيروسية
وفقًا لنتائج فحص الدم ، يمكن استبعاد بعض الأمراض كسبب لتضخم الطحال ، بينما يمكن اعتبار البعض الآخر من الأسباب المحتملة. يمكن بعد ذلك الشروع في خطوات تشخيصية أخرى ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو خزعة نخاع العظم.
تضخم الطحال: العلاج
عادة ما يكون تضخم الطحال من أعراض مرض كامن آخر. وفقًا لذلك ، بمجرد تشخيص المرض الأساسي ، يجب معالجته. مع العلاج الفعال ، غالبًا ما يختفي تضخم الطحال.
يمكن أيضًا استخدام الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال) كعلاج لتضخم الطحال. يعد ذلك ضروريًا في حالة تمزق كبسولة الطحال بسبب الزيادة في الحجم أو إذا أصبح الطحال مفرط النشاط (فرط الطحال). يجب استخدام استئصال الطحال كخيار أخير لأنه ينطوي على مخاطر الإصابة بأمراض معدية خطيرة. يُعرف هذا باسم متلازمة عدوى ما بعد استئصال الطحال الساحقة (OPSI). على وجه الخصوص ، لم يعد من الممكن التخلص من البكتيريا المغلفة مثل المكورات الرئوية أو المكورات السحائية بشكل كافٍ.
تضخم الطحال: مسار المرض والتشخيص
يعتمد مسار المرض والتشخيص من تضخم الطحال بشكل كبير على المرض الأساسي الذي يسبب تضخم الطحال. بدون علاج السبب ، يمكن أن ينتفخ الطحال لدرجة أن كبسولته تنفجر. اعتمادًا على شدة التمزق ، قد تكون الجراحة مطلوبة. إذا نجح الإرقاء ، يمكن إجراء الجراحة للحفاظ على الطحال. إذا تعذر وقف النزيف ، يجب استئصال الطحال على الفور.
من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى استئصال الطحال (استئصال الطحال) ما يسمى بفرط الطحال. إنه يمثل فرط نشاط الطحال. ثم يزيل المزيد من خلايا الدم أكثر من اللازم (البلعمة المفرطة). نظرًا لأن نخاع العظم لا يستطيع إنتاج خلايا الدم المفقودة الآن ، يحدث قلة الكريات الشاملة. يفهم الأطباء أن هذا يعني وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية في الدم. وهذا يؤدي إلى الضعف والقابلية للعدوى والنزيف المنتشر. في هذه الحالة ، مع تضخم الطحال ، يجب إزالة الطحال.
كذا: حمية كحول التدخين
