عدوى بكتيرية

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

عادة ما تكون عدوى المكورات العقدية غير ضارة وتشفى تمامًا بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تسبب العدوى البكتيرية مشاكل خطيرة. اقرأ هنا ما هي الأمراض التي تسببها المكورات العقدية ، وما هي الأعراض التي تحدث وكيف يتم علاجها!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. B95

لمحة موجزة

  • ما هي عدوى بكتيريا؟ الإصابة ببكتيريا Streptococcus والتي توجد أنواع مختلفة منها
  • الأعراض: تعتمد الأعراض التي تحدث على المرض المعين. تتراوح الأعراض من التهاب الحلق غير المؤذي إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة.
  • العلاج: المضادات الحيوية (البنسلين ، وبدلاً من الجنتاميسين ، والأمينوغليكوزيدات ، والماكروليد أو السيفالوسبورينات) ، والأدوية المسكنة وخافضة للحرارة ، وجراحة التهاب اللفافة الناخر والتهاب العضلات
  • التشخيص: المظهر النموذجي ، مسار المرض ، مسحة من الجرح أو الحلق ، الثقافة البكتيرية ، الاختبار السريع
  • الأسباب: الإصابة ببكتيريا Streptococcus
  • عوامل الخطر: صغر السن أو الشيخوخة ، ضعف جهاز المناعة
  • الوقاية: إجراءات النظافة ، التطعيم ضد المكورات الرئوية ، المضادات الحيوية أثناء الولادة لمنع إصابة الطفل بالعدوى

ما هي البكتيريا العقدية؟

العقديات هي مجموعة كبيرة من البكتيريا الكروية التي توجد أنواع مختلفة منها. معظم أنواع المكورات العقدية غير ضارة وتوجد بشكل طبيعي على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء والفم والحلق وفي المهبل. لماذا يتم استعمار بعض الناس بالمكورات العقدية ولكنهم لا يمرضون ، ولماذا ينتشر المرض في الآخرين ، ليس مفهومًا تمامًا.

يشتبه الأطباء في أن الجهاز المناعي يلعب دورًا حاسمًا. من المرجح أن يمرض حديثو الولادة والأطفال الصغار والأطفال لأن جهاز المناعة لديهم لم يكتمل بعد. تكون عدوى المكورات العقدية أكثر شيوعًا عند البالغين عندما تضعف أجهزتهم المناعية. يلعب الإجهاد هنا أيضًا دورًا له تأثير سلبي على دفاعات الجسم. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمرضى المزمنين وكبار السن معرضون للخطر بشكل خاص.

بعد النجاة من عدوى المكورات العقدية ، لن تكون محصنًا ، مما يعني أن المرض قد يتكرر إذا أصبت بالعدوى مرة أخرى.

عادة لا تسبب الإصابة بالبكتيريا العقدية أثناء الحمل مشاكل لدى النساء الأصحاء. لا تلاحظ معظم النساء الحوامل الاستعمار البكتيري لمهبلهن. تظهر المضاعفات فقط عندما يصاب الطفل بمسببات الأمراض أثناء الولادة. في حالات نادرة يمكن أن يتطور هذا إلى تسمم دم يهدد الحياة (إنتان حديثي الولادة).

تصنيف العقديات

العقديات هي مجموعة كبيرة من البكتيريا. هناك طريقتان مختلفتان لتصنيف العقديات:

القدرة على إذابة خلايا الدم الحمراء

بعض العقديات قادرة على تدمير خلايا الدم الحمراء. يتحدث الأطباء عن انحلال الدم أو العقديات الحالة للدم. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء ، يتم تحرير الهيموجلوبين الدموي الأحمر.

العقديات الانحلالية ألفا: الهيموغلوبين يتحلل جزئياً فقط. نظرًا لأن هذا يؤدي إلى إنتاج منتجات متحللة خضراء ، يشير الأطباء إلى هذا النوع من البكتيريا باسم "المكورات العقدية الخضراء". يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في تجويف الفم (بكتيريا تسوس الأسنان).

العقديات الحالة للدم بيتا: يعني انحلال الدم بيتا أن العقديات تكسر صبغة الدم الحمراء تمامًا. مثال على العقديات الحالة للدم بيتا هو Streptococcus pyogenes.

العقديات الانحلالية جاما: فهي غير قادرة على تكسير خلايا الدم الحمراء. وتشمل هذه المكورات المعوية ، والتي كانت تُحسب سابقًا بين المكورات العقدية ، ولكنها الآن نوع بكتيري منفصل.

التصنيف وفقًا لمكونات معينة لجدار الخلية (تصنيف Lancefield)

على أساس بعض مكونات جدار الخلية ، يفرق الأطباء بين العقديات من المجموعات A إلى Q. بالنسبة للبشر ، فإن المجموعة A (Streptococcus pyogenes) والمجموعة B (Streptococcus agalactiae) هي في الغالب مسببة للأمراض. المكورات العقدية من مجموعات أخرى ، مثل ، على سبيل المثال ، المجموعة C (Streptococcus equi ، Streptococcus dysgalactiae) تهاجم حيوانات المزرعة مثل الخيول أو الماشية.

ما هي الأمراض التي تسببها العقديات؟

تسبب المكورات العقدية مجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة. من أمثلة الأمراض الأكثر شيوعًا:

العقديات (الممثلون الرئيسيون Streptococcus pyogenes):

  • التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين ، الذبحة الصدرية)
  • التهاب الأذن الوسطى
  • التهابات الجيوب الانفية
  • التهاب الحلق (التهاب البلعوم)
  • حمى قرمزية
  • القوباء الحلقية المعدية (القوباء المعدية)
  • روتلاوف (إريسيبيلاس)
  • التهاب اللفافة الناخر
  • التهاب العضل
  • التهاب في حشفة القضيب (التهاب الحشفة)
  • تسمم الدم (تعفن الدم)
  • متلازمة الصدمة السامة

العقدية B (الممثلون الرئيسيون Streptococcus agalactiae):

  • الإنتان الوليدي
  • التهابات الجروح
  • التهاب المثانة
  • التهاب السحايا

المكورات الرئوية (العقدية الرئوية):

  • التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي)
  • التهاب السحايا
  • تسمم الدم (تعفن الدم)
  • عدوى غامرة بعد استئصال الطحال (OPSI)

العقديات الفموية (Streptococcus viridans ، العقديات المخضرة):

  • تسوس الأسنان (العقدية الطافرة)
  • التهاب الزائدة الدودية
  • التهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف)

كيف تنتقل العقديات؟

تدخل العقديات الجسم بطرق مختلفة:

عدوى القطيرات: ينتقل العامل الممرض عن طريق السعال أو العطس أو التقبيل وبالتالي يصل إلى الأغشية المخاطية في الحلق. تتكاثر العقديات هناك - اعتمادًا على نوع العامل الممرض - تسبب أمراضًا مثل الحلق أو التهاب اللوزتين ، من بين أمور أخرى.

عدوى اللطاخة: في حالة إصابة اللطاخة ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب أو جسم ملوث. من الممكن أن تخترق العقديات الجلد أو الغشاء المخاطي من خلال أصغر الإصابات وتتكاثر هناك. ومن أمثلة الأمراض القوباء الحلقية والعفن والتهاب اللفافة الناخر.

أثناء الولادة: إذا كان مهبل المرأة الحامل مستعمرًا بالمكورات العقدية من المجموعة ب ، فمن المحتمل أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة.

تنتقل العقديات أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي!

هل المكورات العقدية معدية؟

إذا تركت دون علاج ، فإن المرضى المصابين بالعدوى العقدية الحادة معديون لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت هناك التهابات قيحية في الجلد ، لفترة أطول. إذا تلقى المصابون علاجًا فعالًا بالمضادات الحيوية ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يختفي بعد 24 ساعة.

ما هي أعراض التهاب الحلق؟

تعتمد أعراض أو علامات الإصابة بالمكورات العقدية على نوع العامل الممرض. تظهر الأعراض عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من الإصابة (فترة الحضانة).

العقديات المجموعة أ (العقدية المقيحة):

تعد بكتيريا Streptococcus pyogenes مسببات الأمراض الشائعة التي تسبب الأمراض المعدية النموذجية مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية. تحدث موضعية (تؤثر على مناطق معينة من الجسم) أو جهازية (تؤثر على الجسم كله).

أعراض التهاب الحلق (التهاب البلعوم) أو التهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية)

  • معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و اثني عشر عامًا يتأثرون.
  • التهاب الحلق وصعوبة في البلع
  • حمى
  • عادة ، لا توجد عادة أعراض نزلة برد أخرى مثل السعال أو سيلان الأنف (تحدث هذه عادة بسبب الفيروسات).
  • قد يرفض الأطفال الصغار تناول الطعام وقد يعانون أيضًا من الغثيان وآلام البطن والقيء.

أعراض الحمى القرمزية

تتطور الحمى القرمزية من التهاب الحلق العقدي. بعد حوالي 12 إلى 48 ساعة ، يتشكل الطفح الجلدي القرمزي النموذجي على ثنايا الإبطين والفخذ. ينتشر في النهاية على الجسم بالكامل ، وتبقى المنطقة المحيطة بالفم شاحبة بشكل مميز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طلاءات قيحية على بطانة الحلق والحنك ، وتنتفخ الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة. من اليوم الثالث للمرض ، يصبح اللسان شديد الاحمرار (لسان التوت). بعد حوالي سبعة أيام ، يبدأ الجلد في التقشر.

أعراض الإصابة بالجلد والأنسجة الرخوة

القوباء الحلقية (القوباء المعدية): الأعراض النموذجية هي التهابات الجلد السطحية ، وبثور قيحية على الفم والأنف أو على الساقين ، والتي تصبح مغطاة فيما بعد. عادة ، لا توجد حمى ، ولا يشعر المصابون بالمرض إلا بصعوبة. يحدث طفح جلدي أحمر مؤلم حول الأرداف (التهاب الجلد حول الشرج) في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يتجنب الأطفال المصابون حركات الأمعاء ، والتي تتطور في بعض الحالات إلى إمساك.

الحمرة: عادة ما تحدث الحمرة عند كبار السن. يصيب العامل الممرض الجلد والأنسجة تحت الجلد والأوعية اللمفاوية الموضعية. الجلد أحمر جدا ومؤلما. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة.

التهاب اللفافة الناخر: في التهاب اللفافة الناخر ، تؤثر العقديات على العضلات ولفافة العضلات (أغلفة العضلات). تصبح المناطق المصابة حمراء وساخنة ومنتفخة وبثور. في غضون ساعات أو أيام قليلة ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر المزرق. يشعر المصابون بالمرض والألم والحمى والقشعريرة. في بعض الحالات ، يحدث الموت الكامل (النخر) للجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة العضلية لاحقًا. نادرًا ما يحدث تسمم الدم أو متلازمة الصدمة التسممية من التهاب اللفافة الناخر.

التهاب العضل الأولي: في التهاب العضل الأولي النادر جدًا ، يُصاب النسيج العضلي بالعدوى ولا تظهر التغيرات التي تطرأ على الجلد. يعاني المصابون من ألم شديد ، وحمى شديدة وقشعريرة ، ويزداد خطر الإصابة بتسمم الدم أو TSS بشكل كبير.

متلازمة الصدمة التسممية (TSS): إذا تم غسل العقديات في الدم ، يتطور تسمم الدم. إذا تركت دون علاج ، يحدث فشل في الدورة الدموية بسرعة ، يليه فشل العديد من الأعضاء.

العقديات المجموعة ب:

أعراض الإنتان الوليدي

يصاب المهبل في حوالي 10 إلى 35 في المائة من جميع النساء الحوامل بالمكورات العقدية B ، لكن حوالي 1 في المائة فقط من النساء تظهر عليهن الأعراض (الإفرازات). يصاب حوالي نصف الأطفال من النساء الحوامل بالعوامل الممرضة أثناء الولادة.من هؤلاء ، 0.5 إلى 1 في المائة يصابون بإنتان حديثي الولادة.

يصاب الرضع المصابون بالإنتان الوليدي بحمى شديدة وقد يصابون بالتهاب رئوي و / أو التهاب السحايا.

يوصي أطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء اختبار مسحة بين الأسبوعين 35 و 37 من الحمل لتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالمكورات العقدية. باستخدام المضادات الحيوية أثناء الولادة ، يمكن تقليل خطر انتقال العدوى إلى حد كبير!

أعراض عدوى المكورات الرئوية

تعتمد أعراض عدوى المكورات الرئوية على الحالة التي تسببها. تنتقل المكورات الرئوية عن طريق السعال أو العطس وتستعمر الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي. تم العثور على المكورات الرئوية في الشعب الهوائية في ما يقرب من نصف السكان الأصحاء. ومع ذلك ، يتم الحفاظ عليها من قبل نظام مناعي سليم وبالتالي تمر دون أن يلاحظها أحد.

إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، تتكاثر مسببات الأمراض بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتنتشر ويمكن أن تؤدي إلى شكل حاد من الالتهاب الرئوي. الرضع والأطفال الصغار ، وكذلك كبار السن ، معرضون للخطر بشكل خاص. يمكن أن تؤدي عدوى المكورات الرئوية إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة أحيانًا مثل التهاب السحايا وتسمم الدم (تعفن الدم) والتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) أو التهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف).

كيف يتم علاج عدوى البكتيريا؟

عادة ما يتم علاج عدوى المكورات العقدية غير المؤذية في العيادة الخارجية ؛ وفي الحالات الأكثر شدة ، يتم العلاج في المستشفى.

الدواء

العلاج المفضل لالتهاب الحلق هو البنسلين - مضاد حيوي. لا يمكن السيطرة على العدوى البكتيرية دون استخدام المضادات الحيوية أو "طرق الشفاء الطبيعية". اعتمادًا على شدة المرض ، يتلقى المريض المضاد الحيوي على شكل أقراص أو على شكل تسريب. إذا لم يستجيب المريض بشكل كافٍ للبنسلين - على سبيل المثال لأنه مقاوم للمادة الفعالة - فقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا مختلفًا. وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين. يمكن استخدام توليفات مع المضادات الحيوية الأخرى مثل الجنتامايسين والأمينوغليكوزيدات والماكروليدات والسيفالوسبورينات.

في حالة وجود حمى أو ألم في نفس الوقت ، يقوم الطبيب بمعالجة المريض بأدوية لتخفيف الحمى والألم.

الجراحة

في حالة التهابات المكورات العقدية المتكررة باستمرار (الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين) فمن المنطقي في ظل ظروف معينة إزالة اللوزتين.

في بعض الحالات ، عندما يموت النسيج المصاب (التهاب اللفافة الناخر) أو يتضرر بشدة (التهاب العضلات) ، من الضروري إزالته جراحيًا.

علاج النساء الحوامل المصابات بالفيروس

إذا تم اكتشاف إصابة المرأة الحامل بالبكتيريا كجزء من فحص العقديات في نهاية الحمل ، فستتلقى البنسلين أيضًا من بداية المخاض أو بعد تمزق الكيس الأمنيوسي. الهدف الحقيقي من العلاج ليس معالجة الأم ، ولكن حماية الطفل من الإصابة بالعدوى أثناء الولادة.

التحقيق والتشخيص

عادة ، يقوم الأطباء بتشخيص عدوى البكتيريا بناءً على شكلها وكيفية تطور المرض. على سبيل المثال ، تظهر الحمى القرمزية طفح جلدي نموذجي. في النساء الحوامل المصابات بالمكورات العقدية ولكن لا تظهر أي أعراض ، يحدد الطبيب الاستعمار عن طريق اختبار العقديات الوقائي. تكلفة الاختبار حوالي 25 إلى 40 يورو. كقاعدة عامة ، لا يتم تغطيتهم من قبل شركات التأمين الصحي.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ، سيأخذ الطبيب مسحة من المكان المشبوه. هذا ، على سبيل المثال ، الحلق أو جرح جلدي أو الغشاء المخاطي المهبلي. للقيام بذلك ، يأخذ عينة من الجلد أو الغشاء المخاطي باستخدام قطعة قطن معقمة ثم يقوم بعمل مزرعة بكتيرية. تتكاثر البكتيريا على ركيزة خاصة. اعتمادًا على ما إذا كانت تنمو وبأي شكل أو كيف تبدو تحت المجهر ، سيحددها الطبيب بوضوح.

توجد اختبارات سريعة لبعض أنواع المكورات العقدية (مثل التهاب الحلق) ؛ وستتوفر النتائج بعد بضع دقائق فقط. يتم استخدامها عندما يكون هناك شك فيما إذا كانت العدوى فيروسية أو بكتيرية.

هناك اختبار سريع ثانٍ لتحديد المكورات الرئوية. لهذا ، يحتاج الطبيب إلى عينة بول جديدة يمكن من خلالها اكتشاف المكورات العقدية.

مسار المرض والتشخيص

مسار

يمكن عادةً علاج عدوى المكورات العقدية جيدًا بالمضادات الحيوية. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر حدوث آثار خطيرة طويلة المدى بعد بضعة أسابيع ، خاصة في حالة العدوى بالمكورات العقدية من المجموعة أ (Streptococcus pyogenes). وتشمل هذه الحمى الروماتيزمية الحادة مع التهاب صمامات القلب وعضلة القلب. في حالة إصابة الكلى ، غالبًا ما تتضرر كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى).

والسبب في ذلك ليس البكتيريا نفسها ، ولكن الأجسام الدفاعية (الأجسام المضادة) التي شكلها الجهاز المناعي ضد مسببات الأمراض. إنها تشبه خلايا معينة من العضلات والنسيج الضام والكلى. لذلك ، فإن الأجسام المضادة ليست موجهة فقط ضد المكورات العقدية ، ولكن أيضًا ضد الأنسجة الداخلية غير المؤذية. يتحدث الأطباء عن "رد فعل مناعي ذاتي".

معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يتعافون من الإنتان ليس لديهم عادة آثار طويلة المدى للخوف. ومع ذلك ، قد يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين ينجون من التهاب السحايا (التهاب السحايا) من تأخر في النمو أو تلف في الدماغ أو نوبات صرع أو فقدان السمع.

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدوى المكورات العقدية غير الضارة مثل التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية ، يكون التشخيص جيدًا للغاية - عادةً ما يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى علاج كامل.

يكون التشخيص أقل ملاءمة للأمراض الأكثر خطورة مثل التهاب اللفافة الناخر. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يموت حوالي 30 بالمائة من المرضى ، وما يصل إلى 85 بالمائة بسبب متلازمة الصدمة التسممية.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث عدوى المكورات العقدية بسبب عدوى بكتريا Streptococcus. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، تسبب المكورات العقدية أمراضًا مختلفة. أنواع المكورات العقدية التي تسبب المرض بشكل شائع هي:

  • العقدية A (العقدية الرئوية)
  • العقدية B (Streptococcus agalactiae)
  • المكورات الرئوية (العقدية الرئوية)
  • العقديات الفموية (Streptococcus viridans)

يحول دون

قياس علالي

العدوى بالمكورات الرئوية ممكنة بطرق مختلفة. تتنوع خيارات حماية نفسك من انتقال العدوى بالمقابل. يمكن الوقاية من عدوى اللطاخة - أي الانتقال من خلال الاتصال المباشر - من خلال تدابير النظافة. اغسل يديك عدة مرات في اليوم ، خاصة بعد ملامسة الأشخاص المصابين. ضد انتقال العدوى بالقطيرات - على سبيل المثال عن طريق السعال أو العطس - يساعد ، وكذلك مع مسببات الأمراض الفيروسية (مثل فيروس كورونا) ، والمسافة والآداب (مثل السعال والعطس في انحناء الكوع).

تلقيح

التطعيم ضد المكورات الرئوية يقي من الإصابة بالعقدية الرئوية. يعتمد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي على العمر. الأطفال في العامين الأولين من العمر وكبار السن معرضون بشكل خاص للخطر. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة أو السكري أو الأمراض العصبية. كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو المرضى المزمنين أو المرضى الذين لديهم غرسة قوقعة (بدلة سمعية) أو ناسور الخمور (وصلة اصطناعية بين سطح الجسم والبطينين الدماغيين مملوءة بسائل النخاع الشوكي ، تكون معرضة للخطر أيضًا. جمجمة).

لذلك توصي اللجنة الدائمة للتلقيح (STIKO) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية لجميع الرضع من سن شهرين ، ولجميع الأشخاص من سن 60 عامًا وللأشخاص المصابين بالأمراض المذكورة أعلاه.

الحماية من انتقال العدوى عند الولادة

لا يشكل استعمار الأم بالمكورات العقدية أثناء الحمل تهديدًا للأم أو الطفل في البداية ، ولا تظهر المشكلات الصحية إلا إذا أصيب الطفل بمسببات الأمراض أثناء الولادة. لمنع انتقال العدوى ، تُعطى النساء الحوامل اللواتي وجدن المكورات العقدية في اختبار أثناء الحمل (اللطاخة) مضادًا حيويًا في بداية المخاض أو فورًا بعد تمزق المثانة ، وفقًا للإرشادات الحالية.

تعتبر العملية القيصرية بديلاً فقط إذا تم إجراؤها قبل بدء المخاض وتمزق الكيس الأمنيوسي. إذا كان الكيس الأمنيوسي قد تشقق بالفعل ، فإن العملية لا توفر أي حماية ضد إصابة الطفل. في هذه الحالة أيضًا ، تُعطى الأم المضادات الحيوية.

كذا:  تشخبص تغذية عيون 

مقالات مثيرة للاهتمام

add