كزاز
وكريستيان فو ، المحرر الطبيدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءدرست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التيتانوس مرض معدي جرثومي خطير. تحدث العدوى من خلال الجروح الملوثة. حتى أصغر الإصابات يمكن أن تكون كافية. يسبب سم البكتيريا تشنجات عضلية مؤلمة وطويلة الأمد. إذا تركت دون علاج ، فإن التيتانوس قاتل. يموت العديد من المرضى حتى تحت العناية المركزة. هذا هو السبب في أن التطعيم مهم للجميع. اقرأ هنا كيفية الإصابة بمرض التيتانوس والأعراض التي يسببها وماذا تفعل.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. A34A33Z27A35
لمحة موجزة
- الوصف: عدوى بكتيرية ، السموم البكتيرية تسبب تقلصات عضلية شديدة ، إذا تركت دون علاج ، فإنها تكون مميتة بسبب شلل الجهاز التنفسي.
- الأعراض: انسداد الفم ، "ابتسامة شيطانية" ، اضطرابات في البلع ، شلل في الحنجرة ، تهيج ، تململ ، تقلصات شديدة في عضلات الجذع ، التمدد المفرط حتى كسر العمود الفقري ، شلل تنفسي.
- الأسباب: الإصابة بالكلوستريديوم الكزازية حتى على أصغر الجروح أو الأبواغ الموجودة في التربة أو براز الحيوانات ، وتزداد في الأماكن التي يوجد بها نقص في الأكسجين (وبالتالي فإن الجروح السطحية أقل خطورة من الجروح العميقة)
- التشخيص: أعراض نموذجية بعد الإصابة ، دليل على وجود بكتيريا في مصل الدم
- العلاج: استئصال حواف الجرح ، وإعطاء الأجسام المضادة ، والعلاج الطبي المكثف بإمداد الأكسجين ، والتهوية إذا لزم الأمر
- الإنذار: إذا تركت دون علاج ، فإنها تكون قاتلة دائمًا تقريبًا ، مع علاج العناية المركزة معدل وفيات يصل إلى 20 بالمائة
الكزاز: الوصف
ينتج مرض التيتانوس عن الإصابة ببكتيريا المطثية الكزازية. تم العثور على جراثيم البكتيريا في براز الحيوانات ، وخاصة الخيول ، وبشكل رئيسي في التربة. الجراثيم شديدة المقاومة ويمكن أن تعيش لفترة طويلة بدون مضيف. تتكاثر فقط في بيئة لاهوائية ، أي في غياب الأكسجين.
يدخلون جسم الإنسان من خلال إصابات طفيفة. ثم ينتقل سمهم أيضًا إلى الدماغ والحبل الشوكي. غالبًا ما يكون الجرح أو الشظية الصغيرة في الجلد كافية للعدوى. لا يمكن الانتقال من شخص لآخر في حالة التيتانوس ، لذا فإن المرضى ليسوا معديين.
هذه هي الطريقة التي تصاب بها بالتيتانوس
الكزاز: يحدث هذا في الجسم
تنتج البكتيريا نوعين من السموم:
أحدهما ، وهو التيتانولايسين ، يدمر خلايا الدم الحمراء وقد يؤدي أيضًا إلى تلف القلب.
السم الثاني الذي تنتجه البكتيريا هو التيتانوسبازمين. ينتقل على طول الأعصاب ويصل في النهاية إلى الجهاز العصبي المركزي. يمنع السم النبضات العصبية التي تمنع عادة الانقباضات المفرطة للعضلات. إذا فشل مثيل التحكم المثبط هذا ، فإن الأعصاب شديدة الإثارة. والنتيجة هي تقلصات عضلية قوية وطويلة الأمد ومؤلمة ، وهي نموذجية لمرض التيتانوس.
التيتانوس: فترة الحضانة
تختلف الفترة الزمنية بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) اختلافًا كبيرًا في مرض التيتانوس. في حالة الدورات السريعة ، تظهر العلامات الأولى للمرض بعد أيام قليلة ، وفي حالات أخرى يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. حتى الحالات التي استغرق ظهور الأعراض فيها شهورًا تم وصفها. إذا كانت فترة الحضانة قصيرة جدًا ، فقد تكون العديد من مسببات الأمراض قد دخلت الجسم في نفس الوقت. ثم يكون المرض صعبًا بشكل خاص.
الكزاز: الأعراض
يظهر الكزاز بشكل أساسي في تشنجات عضلية قوية ومستمرة. من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤثر هذه على أي جزء من العضلات. من المعتاد أن المحفزات الصوتية والمرئية وكذلك محفزات اللمس يمكن أن تؤدي إلى حدوث التشنجات.
قفل الفم وابتسامة الشيطان
من الأعراض النموذجية للتيتانوس المعمم هو انسداد الفم. تشنج عضلات اللسان والفك ، مما يؤدي إلى كشر: "ابتسامة" مستمرة وحاجبين مرفوعين ، كما يتحدث المرء عن "ابتسامة الشيطان". بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع المرضى فتح أفواههم على مصراعيها.
اضطرابات البلع وشلل الحنجرة
إذا تأثرت عضلات الحلق والحنجرة ، فإن المريض يعاني من صعوبة في البلع. في الحالات القصوى ، لا يستطيع المرضى الكلام ولا الصراخ.
تقوس الظهر
بالإضافة إلى حدوث تقلصات قوية في الظهر وعضلات البطن. المتأثرين يمدون ظهورهم مقوسة. في الحالات القصوى ، تنشأ مثل هذه القوى حتى تنكسر أجسام العمود الفقري.
تشمل علامات التيتانوس الأخرى ما يلي:
- ألم وتيبس في العضلات خاصة في الرقبة والوجه
- ارتفاع ضغط الدم
- عرق
- القلق والتهيج
- تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- تقلصات في الأطراف
- مشاكل في التنفس
- كما يظهر على الرضع الذين يعانون من الكزاز الوليدي ضعف واضح في الشرب.
- الأعراض العامة للمرض مثل الصداع والحمى والرعشة.يمكن أن تحدث هذه في الفترة التي تسبق التشنجات ، لكنها لا تحدث غالبًا.
إذا تركت دون علاج ، فإن التيتانوس تكون دراماتيكية. يموت المرضى في نهاية المطاف من شلل عضلات الجهاز التنفسي. يظلون واعين تمامًا حتى يموتوا ، مما يجعل المعاناة شديدة للغاية.
أشكال مختلفة من التيتانوس
يميز الأطباء أربعة أشكال من التيتانوس:
- الشكل المعمم: هذا يؤدي إلى ظهور كلاسيكي للمرض مع تقلصات قوية في جميع أنحاء الجسم.
- الشكل الموضعي: هنا تقتصر الأعراض (مثل تصلب العضلات) في الغالب على الطرف حيث توجد نقطة دخول العامل الممرض. هذا هو الحال في كثير من الأحيان إذا كان لا يزال هناك بعض الحماية من التطعيم المتبقية.
- الكزاز الرأسي: في هذا الشكل الخاص ، يكون الجرح المصاب على الرأس. نظرًا لأن المسارات العصبية المؤدية إلى الدماغ قصيرة هنا ، فإن وقت الحضانة قصير أيضًا.
- الكزاز الوليدي: يصيب الكزاز الوليدي الأطفال حديثي الولادة فقط. الرضع من الأمهات غير المحصنات يصبن بالمرض. غالبًا ما تحدث العدوى بسبب سوء النظافة أثناء الولادة أو بعدها ، حيث تدخل مسببات الأمراض عادةً عبر السرة. هذا النوع من الكزاز هو الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويحدث بشكل أساسي في البلدان ذات معايير النظافة السيئة والرعاية الطبية السيئة.
الكزاز: الأسباب وعوامل الخطر
تتكاثر بكتيريا Clostridium tetani فقط في ظل ظروف لاهوائية ، أي فقط في الأماكن التي لا يمكن للأكسجين الوصول إليها.
الجرح السطحي ذو المساحة الأكبر قليلاً يكون أفضل تهوية من الجرح العميق أو الطعنة بجسم مدبب. لذلك فإن مثل هذا الجرح أقل خطورة. من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الإصابة التي تبدو غير ضارة عند العمل في الحديقة ، مثل اللدغة على الشوكة ، نقطة دخول مثالية لمسببات الكزاز.
بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الممرض براحة شديدة في الأنسجة التي ماتت بالفعل ، لأنه توجد هنا أيضًا بيئة لاهوائية. هذا النسيج الميت (النخر) أكثر شيوعًا في الجروح الكبيرة ، خاصةً إذا لم يتم علاجها بشكل كافٍ بالجراحة.
عوامل الخطر الأمراض الجلدية
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض سطح الجلد ، مثل الأكزيما العلنية ، إلى الإصابة بعدوى التيتانوس.
العمر كعامل خطر
كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التيتانوس. في نفوسهم ، غالبًا ما تتحلل الأجسام المضادة التي تكونت أجسامهم بعد التطعيم بشكل أسرع من الشباب. لذلك سوف تحتاج إلى لقاحات معززة على فترات أقصر. إذا لم يحدث هذا ، فهم أقل حماية.
غالبًا ما يعاني كبار السن من ضعف الدورة الدموية ، على سبيل المثال بسبب أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري. في حالة حدوث إصابة ، يتم إمداد الجرح بالدم بشكل سيئ وبالتالي يكون تزويده بالأكسجين أقل. نتيجة لذلك ، يسهل على البكتيريا اللاهوائية التكاثر.
التيتانوس: الفحوصات والتشخيص
يقوم الطبيب بتشخيص مرض التيتانوس بناءً على النتائج السريرية النموذجية: في حالة حدوث تصلب أو تشنجات في العضلات نتيجة إصابة الجرح ، يكون تشخيص التيتانوس عادةً واضحًا. لمزيد من التشخيص ، تتوفر اختبارات يمكن من خلالها اكتشاف سم بكتيريا التيتانوس في مادة الجرح أو في مصل الدم (اختبار التعادل). ومع ذلك ، فهذه ليست دائمًا ذات مغزى.
الكزاز: العلاج
هناك ثلاث قواعد أساسية لعلاج التيتانوس:
- تحديد بوابة الدخول واستئصال حواف الجرح (تنضير الجرح)
- تحييد سم الكزاز والتحصين
- تدابير داعمة ضد الأعراض
يتم قطع الجرح بعناية على الفور. هذا مهم بشكل خاص مع الجروح العميقة. بعض المضادات الحيوية ، وخاصة الميترونيدازول ، فعالة ضد مسببات مرض التيتانوس ، ولكنها ليست بديلاً عن التنظيف الشامل للجروح. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنهم تقليل السموم المنتجة بالفعل. تعمل السموم في الجسم لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. هذا هو الوقت الذي تستغرقه الأعراض حتى تختفي. يحدث التحسن عادة بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع.
حقن الأجسام المضادة:
لتحييد سم الكزاز المنتشر ، يتم حقن الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) الموجهة ضد سم الكزاز في عضلات الألوية وحواف الجرح.
أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا
نظرًا لتقلص عضلات الوجه والحنجرة في التيتانوس ، يجب إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة بطريقة مستهدفة. يتلقى المريض الأكسجين من خلال أنبوب أنفي معدي. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى تهوية صناعية على جهاز التنفس الصناعي. يتم علاج التشنجات العضلية بأدوية خاصة تسمى مرخيات العضلات.
مظلم وهادئ
في بعض الأحيان يساعد في نقل المريض إلى غرفة مظلمة وصامتة. لذلك فقد تم عزله عن المحفزات الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من التشنجات.
التطعيم ضد التيتانوس
توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بالتطعيم ضد التيتانوس للأشخاص من جميع الأعمار. يتم التطعيم الأولي بالفعل عند الرضع ويجب إكماله قبل عيد الميلاد الأول. ويلي ذلك دورات تنشيطية في الأعمار 5-6 و9-16. يُنصح بالانتعاش كل عشر سنوات من آخر تحصين.
التطعيم ليس موجها ضد البكتيريا نفسها ، ولكن ضد السموم التي تنتجها. مع جرعة ضعيفة من السم ، يتم ضبط جهاز المناعة على السموم. ثم ينتج أجسامًا مضادة ضدهم.
عدد الأجسام المضادة التي تشكلت بهذه الطريقة أمر حاسم لفعالية التطعيم. يمكن قياس ذلك باستخدام ما يسمى بالعيار.
بفضل التطعيمات المكثفة ، تم تسجيل حوالي 15 حالة كزاز فقط في ألمانيا كل عام. يلتقي معظمهم بالبالغين فوق سن الستين.
يمكنك معرفة ما يجب البحث عنه عند الحصول على لقاح ضد التيتانوس في مقالة التطعيم ضد التيتانوس.
الكزاز: مسار المرض والتشخيص
لا ينبغي الاستهانة بمرض التيتانوس. لا ترتبط أعراض التيتانوس بألم شديد للمصابين فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة إذا تُركت دون علاج.
ومع ذلك ، نظرًا لأن العلاج الطبي المكثف يبدأ عادةً في الوقت المناسب ، فيمكن عادةً منع ذلك. بعد حوالي أربعة أسابيع تختفي الأعراض تدريجيًا ، وبعد أربعة أسابيع أخرى تختفي تمامًا. من حين لآخر ، يبقى الضرر الناتج الذي يتطلب مزيدًا من العلاج.
لا يحفز التيتانوس المناعة ، مما يعني أن الشخص يمكن أن يصاب بنفس العدوى مرة أخرى. لذلك فإن التحصين الكامل (= التطعيم) والتطعيمات المعززة المنتظمة ضد التيتانوس مهمان.
معلومة اضافية
القواعد الارشادية:
- دليل "الكزاز" للجمعية الألمانية لطب الأعصاب
