التطعيم ضد السل

وسابين شرو ، صحفية طبية

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

حتى نهاية القرن العشرين كان هناك تطعيم ضد السل. لم تعد اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ (RKI) توصي بالتطعيم: فمن ناحية ، حدثت مضاعفات مرارًا وتكرارًا في الماضي. من ناحية أخرى ، لا يوجد سوى عدد قليل من حالات مرض السل في ألمانيا. اقرأ هنا كل ما تحتاج لمعرفته حول التطعيم ضد السل.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. A18A19A17A16A15

لقاح السل

عند التطعيم ضد مرض السل ، يتم استخدام سلالة ضعيفة من الممرض (المتفطرة). لذلك فهو تطعيم حي.

في بداية القرن العشرين ، ولد العالمان الفرنسيان ألبرت كاميت وكاميل غيران المتفطرة البقريّةالتي تحدث بشكل خاص في الماشية. تتكاثر العوامل الممرضة في وسط مغذي خاص. هذا يقلل من ضرر مسببات مرض السل. في عام 1921 ، طور الباحثان أخيرًا لقاح السل من هذا. سمي اللقاح بلقاح BCG (Bacillus Calmette-Guérin) بعد اكتشافه.

تطبيق لقاح السل

يتم حقن لقاح BCG في الجلد فقط (الحقن داخل الجلد). يمكن تطعيم الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى سن ستة أسابيع دون أي مشاكل.

ومع ذلك ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أسابيع ، يتم إجراء اختبار التوبركولين مندل-مانتو مسبقًا. يتم حقن جرعة صغيرة من بروتين السل tuberculin في الجلد. إذا لم يكن هناك تصلب محمر أو كان هناك القليل جدًا من التصلب في منطقة الجلد هذه ، فإن الاختبار يكون سلبيًا. عندها فقط يمكن تطعيم هؤلاء الأطفال.

يُظهر اختبار التوبركولين وفقًا لـ Mendel-Mantoux مرة أخرى ما إذا كان التطعيم ضد السل قد تم بنجاح. يجب أن يكون الاختبار إيجابيًا بعد ثلاثة أسابيع من التطعيم على أقرب تقدير. ثم يكون هناك احمرار وتصلب واضح في موقع ثقب الجلد. لا يزال اختبار التوبركولين موجبًا بعد سنوات من التطعيم ضد السل. لذلك ، يجب عليك دائمًا إبلاغ الطبيب بأي تطعيمات تم إجراؤها. من ناحية أخرى ، إذا تبين أن الاختبار سلبي ، فسيتم تطعيمهم مرة أخرى.

فعالية التطعيم ضد السل

ليس الأمر كذلك للأسف أن لقاح BCG يمنع دائمًا أمراض السل. لا يقي من العدوى أو من انتشار العامل الممرض. يتأثر مسار العدوى أيضًا بشكل هامشي عند البالغين الذين تلقوا التطعيم.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن التطعيم له فوائد كبيرة عند الأطفال. هنا يحمي حوالي 80 بالمائة ، ولا سيما من الأمراض الشديدة والسل التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

بصرف النظر عن الاختلافات الخاصة بالعمر ، فإن فعالية لقاح BCG تختلف أحيانًا تمامًا في بلدان أو مناطق مختلفة من العالم. قارنت ورقة نشرت عام 1995 من قبل كلية لندن للصحة والطب الاستوائي فوائد التطعيم ضد السل حول العالم. تم العثور على اللقاح ليكون أكثر فاعلية في مناطق أفريقيا وأمريكا اللاتينية وآسيا. تظهر الأسباب ، من ناحية ، في المواقف البيئية المختلفة مثل المدينة أو البلد ؛ من ناحية أخرى ، كانت جودة الدراسات التي أجريت في المواقع المعنية ، والتي استخدمت للمقارنة ، مختلفة جدًا.

الآثار الجانبية للقاح السل

لأن هذا التطعيم يستخدم مسببات مرض السل التي لا تزال على قيد الحياة (حتى لو تم إضعافها) ، فإنه يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لمرض السل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للتطعيم ضد السل هي الاحمرار الشديد (الحمامي) والتصلب وتلف الأنسجة والتندب. يحدث تلف الأنسجة بشكل رئيسي عندما لا يتم حقن اللقاح في الجلد ، ولكن تحت الجلد ، أي تحت الجلد.

قد يحدث التهاب وتورم في الغدد الليمفاوية أيضًا نتيجة التطعيم. يمكن أن يحدث ما يسمى بالتهاب العقد اللمفية مع لقاح واحد من كل 1000 لقاح BGC.

في حالات نادرة ، هناك التهاب حساسية في العين. نادرا ما تحدث مضاعفات خطيرة جدا مثل التهاب النخاع العظمي أو التهاب السحايا نتيجة التطعيم.

موانع (موانع)

لا يمكن تطعيم الجميع ضد مرض السل: قد لا يتم تطعيم المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض السل أو الذين لديهم نتائج إيجابية لاختبار السل. يحتوي اللقاح على بكتيريا حية من شأنها أن تزيد العدوى سوءًا. لهذا السبب ، لا يتم تطعيم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ضد مرض السل. الأمر نفسه ينطبق على النساء الحوامل والمرضى الذين يتم قمع جهاز المناعة لديهم عن طريق الأدوية (على سبيل المثال بعد زرع الأعضاء).

الوضع الحالي للتطعيم ضد السل

تم تقديم لقاح BCG في ألمانيا بعد الحرب العالمية الثانية. كان أحد أسباب التأخير في الاستخدام ، من بين أمور أخرى ، فشل تطعيم لوبيك في عام 1930. من بين 208 طفل تم تطعيمهم ، توفي 77 في ذلك الوقت - نتيجة المعالجة غير الصحيحة للقاح ، أصيب الأطفال بالسل.

منذ عام 1998 ، لم يعد التطعيم ضد السل موصى به من قبل لجنة التطعيم الدائمة (STIKO). في القيام بذلك ، يتبع الخبراء اقتراحًا من منظمة الصحة العالمية (WHO). وفقًا لذلك ، ليس من الضروري التطعيم ضد مرض السل في جميع المجالات إذا كان خطر الإصابة في المجموعة السكانية المعنية أقل من 0.1 في المائة. للتوضيح: يُظهر الكتاب السنوي لعام 2018 RKI 5،429 حالة مرض السل. هذا يتوافق مع حوالي 6.5 حالة لكل 100000 نسمة أو متوسط ​​معدل مرض جديد يبلغ حوالي 0.0065 بالمائة.

ومع ذلك ، في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل بشكل خاص ، لا تزال منظمة الصحة العالمية توصي بالتطعيم ضد السل. وينطبق الشيء نفسه إذا كان لا يمكن تجنب اتصال الأطفال بمسببات الأمراض المقاومة (المقاومة) ، على سبيل المثال من خلال والد مريض - بغض النظر عن حالة مرض السل في البلد المعني. إذا كان هناك اتصال مع سلالات بكتيرية غير مقاومة ، فإن منظمة الصحة العالمية توصي بما يسمى الوقاية الكيميائية مع أيزونيازيد كإجراء وقائي. ومع ذلك ، لا يوصى بالتطعيم ضد BCG عند السفر إلى البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بمرض السل. ومع ذلك ، يمكنك بعد ذلك إجراء اختبار السولين بعد عودتك.

بحث لقاح جديد

منذ عدة سنوات حتى الآن ، كان العلماء في جميع أنحاء العالم يبحثون عن كيفية احتواء عدوى السل بنجاح باستخدام لقاحات جديدة. على سبيل المثال ، تُبذل محاولات لزيادة فعالية لقاح BCG السابق بلقاح آخر.

نهج آخر هو تحسين لقاح BCG القديم. تم تطوير لقاح VPM 1002 من قبل معهد ماكس بلانك لبيولوجيا العدوى وتم اختباره سريريًا بنتائج واعدة منذ عام 2008. كما أنه يحتوي على سلالة الممرض المتفطرة البقريّة. ومع ذلك ، فقد تم تعديل التركيب الجيني لهذه العوامل الممرضة بطريقة يمكن من خلالها التعرف عليها بشكل أفضل من قبل جهاز المناعة البشري. يقدر الخبراء أنه يمكن منع ثمانية ملايين حالة وفاة من خلال مثل هذا التطعيم المحسن ضد السل.

كذا:  الأمراض الطب البديل رعاية المسنين 

مقالات مثيرة للاهتمام

add