دوالي الخصية
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.دوالي الخصية (فتق الدوالي ، دوالي الخصية) هي تكوين دوالي في كيس الصفن. تكون الضفيرة الوريدية في هذه المرحلة متسعة بشكل ملموس أو مرئي. قد يحدث أو لا يحدث ألم وشعور بالثقل في الجانب المصاب من الخصية. يمكن علاج دوالي الخصية عادة من خلال عملية جراحية صغيرة. تعرف على أسباب دوالي الخصية وأعراضها وتشخيصها وعلاجها هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I86
دوالي الخصية: الوصف
دوالي الخصية هي امتداد يشبه دوالي الوريد للضفيرة الوريدية (الضفيرة pampiniform) للخصية. في 90٪ تقريبًا من الحالات ، يكون التوسيع في الجانب الأيسر من الخصية. الأسباب الرئيسية لتمزق الدوالي هي ضعف الصمامات الوريدية ، والتي من المفترض أن تمنع الدم من التدفق مرة أخرى ، أو عقبة أمام التصريف. بالإضافة إلى هذا الشكل الأساسي المزعوم من دوالي الخصية ، هناك أيضًا شكل ثانوي (أو عرضي) وهو تعبير عن مرض آخر مثل الورم.
الفروع اليمنى واليسرى لوريد الخصية (vena spermatica أو V. إذا حدث اضطراب في هذا التصريف في أي وقت ، يتراكم الدم في الخصيتين. يؤدي هذا إلى تمدد الأوعية الدموية وتطور الدوالي.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى العقم. ثلث حالات العقم سببها دوالي الخصية.
دوالي الخصية: حدوث
ما مجموعه 30 في المئة من الرجال لديهم دوالي الخصية. يتأثر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 25 عامًا بشكل خاص. دوالي الخصية نادرة نوعًا ما في مرحلة الطفولة. في المرضى المسنين الذين يعانون من دوالي الخصية ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق ، حيث يطلق عليهم في الغالب دوالي الخصية الثانوية أو أعراض دوالي الخصية. في هذه الحالة ، يجب استبعاد الورم من كونه سبب فتق الدوالي.
دوالي الخصية: الأعراض
غالبًا ما تكون دوالي الخصية بدون أعراض ونتائج عرضية عند الفحص.
ومع ذلك ، تظهر أيضًا أعراض دوالي الخصية النموذجية لدى بعض المصابين: كيس الصفن الثقيل والمتوتر والممتلئ. يكون ألم دوالي الخصية شديدًا بشكل خاص عند الوقوف. يمكن رؤية التورمات الشبيهة بالديدان على كيس الصفن ، والتي يمكن رؤيتها إما مع أو بدون زيادة ضغط البطن عند الضغط. قد تكون الخصية على الجانب المصاب أصغر ، خاصة عند الأطفال ، بسبب تثبيط النمو. هذا مؤشر على ضعف إنتاج الحيوانات المنوية. في الحالات القصوى ، لا يتم إنتاج الحيوانات المنوية على الإطلاق (العقم الكامل).
دوالي الخصية: الأسباب وعوامل الخطر
يفرق الأطباء بين دوالي الخصية الأولية والثانوية.
دوالي الخصية الأولية (مجهول السبب)
دوالي الخصية الأولية (مجهولة السبب) وراثية. يشكل الغالبية العظمى من جميع حالات فتق الدوالي ويحدث بشكل رئيسي في اليسار. السبب: يربط الوريد الخصوي الأيسر الوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة (مما يؤدي بعد ذلك إلى الوريد الأجوف السفلي) ، مما يجعل تدفق الدم أكثر صعوبة ويفضل الارتجاع. من ناحية أخرى ، ينضم وريد الخصية الأيمن إلى الوريد الأجوف السفلي بزاوية أكثر حدة (الزاوية الحادة أكثر ملاءمة لتدفق الدم).
سبب متكرر لتراكم الدم هو عيب في الصمامات الوريدية في الوريد الخصوي أو ضعف خلقي في جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي اضطراب التدفق الوريدي الناتج عن زيادة ضغط الأوعية الدموية إلى دوالي الخصية الأولية. يمكن أن تحدث الزيادة في الضغط بسبب انضغاط الوريد الكلوي الأيسر بين شريانين كبيرين (ظاهرة كسارة البندق). يمكن أن يؤدي تراكم الدم الناتج إلى تلف أوردة الخصية.
دوالي الخصية الثانوية (العرضية)
يمكن أن تكون دوالي الخصية الثانوية أو العرضية ثنائية. يحدث في الغالب بسبب تراكم الصرف الناتج عن الأورام. هذا ، على سبيل المثال ، ورم في الكلى أو الحوض الكلوي أو الحالب. تجلط الدم (الجلطة) أو التمزق (التمزق) في أوردة الخصية هو أيضًا سبب محتمل لقيلة دوالي الخصية الثانوية.
العقم
في كل من النموذج الأولي والثانوي ، هناك انخفاض في تدفق الدم العائد من الخصيتين. يتدفق الدم في الخصية ببطء أكثر فأكثر. يؤدي هذا إلى تسخين الخصية ، مما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها. يمكن أن ينشأ العقم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اضطراب في محور الهرمونات المرتبطة بالخصية (مثل هرمون FSH - الهرمون المنبه للجريب). من ناحية أخرى ، من خلال ارتداد الدم أو حتى ارتجاع الدم ، يمكن أن تدخل هرمونات الغدة الكظرية إلى الخصيتين وتسبب الضرر هناك.
دوالي الخصية: الفحوصات والتشخيص
طبيب المسالك البولية متخصص في أمراض الخصية وبالتالي دوالي الخصية أيضًا. في محادثة مع المريض (anamnesis) ، يقوم أولاً بتسجيل الأعراض. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- هل تشعر خصيتك بثقل أو تورم؟
- هل تسوء الأعراض عند الوقوف؟
- هل لديك الم؟
الفحص البدني
ثم يقوم الطبيب أولاً بفحص الخصية أثناء الوقوف. بسبب قوة الجاذبية ، عادة ما تكون دوالي الخصية مرئية بوضوح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يُطلب من المريض زيادة الضغط في البطن عن طريق الضغط على عضلات البطن أو شدها. هذا غالبًا ما يجعل تورم الأوعية أكثر وضوحًا.
في الخطوة التالية ، يستلقي المريض. في حالة دوالي الخصية الأولية ، فإن العلامات الوعائية على الخصية سوف تتضاءل تلقائيًا عند الاستلقاء ، مما يعني أن الأوعية فارغة بسبب الجاذبية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يشتبه في أنها دوالي الخصية الثانوية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
خطوة أخرى مهمة في تشخيص دوالي الخصية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للخصية. يمكن للطبيب تقييم دوالي الخصية بشكل أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الكلى والبطن بالموجات فوق الصوتية - بحثًا عن تفسيرات محتملة لاضطراب التصريف. من أجل تأكيد احتقان الدم أو حتى التدفق العكسي ، يجب إجراء فحص باستخدام تخطيط الصدى الدوبلري ، وهو شكل خاص من الفحص بالموجات فوق الصوتية.
اختبارات الهرمونات والحيوانات المنوية
إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال أو إذا كنت تشك في العقم ، فيجب إجراء المزيد من الفحوصات. يوصى بتحديد الهرمونات وفحص أكثر تفصيلاً لحالة الحيوانات المنوية (مخطط الحيوانات المنوية) في المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية. تلعب الخصيتان دورًا أساسيًا في الخصوبة.
الأشعة السينية للأوعية الدموية (تصوير الأوردة)
في حالة الاشتباه في وجود تشوه في الأوعية الدموية ، يتم إجراء ما يسمى تصوير الوريد: بمساعدة وسائط تباين الأشعة السينية ، يتم عمل صورة بالأشعة السينية للأوعية من أجل فحص مسارها وحالتها.
دوالي الخصية: تصنيف الشدة
يمكن تقسيم دوالي الخصية إلى ثلاث درجات من الشدة:
- الصف الأول: توسع ملموس في الضفيرة الوريدية في الخصية عند الضغط أثناء الوقوف ؛ حجم السفينة <1 سم.
- الدرجة الثانية: تمدد الأوعية الدموية الذي يمكن الشعور به دون ضغط إضافي ؛ حجم السفينة من 1 إلى 2 سم.
- الصف الثالث: تشابك الأوعية الدموية بشكل واضح ومرئي ؛ حجم السفينة> 2 سم.
دوالي الخصية: العلاج
علاج الدوالي في الخصية مهم لعدة أسباب. لسبب واحد ، يمكن أن تكون الأعراض مزعجة للغاية ، ومن ناحية أخرى ، هناك خطر متزايد للإصابة بالعقم.
لا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصية. بدلاً من ذلك ، فإن العلاج المفضل هو في الغالب إجراء جراحي بسيط. يجب تنفيذه عندما:
- هناك ألم متكرر
- انخفض حجم الخصية
- إنها دوالي الخصية من الدرجة الثالثة
- يُنظر إلى دوالي الخصية على أنها إعاقة
هناك عدد من الإجراءات المختلفة المتاحة لعلاج دوالي الخصية الأولية. يعتمد علاج دوالي الخصية الثانوية على المرض الأساسي ، مثل الورم.
علاج دوالي الخصية
يمكن أن تتصلب الأوعية المتضخمة في الخصية. هذا يعني أنه يتم حقن مادة في الأوعية ، مما يؤدي إلى "تقفرها". يمكن أن يتدفق الدم جيدًا عبر الأوعية الدموية الأخرى.
يمكن إدخال عامل التصلب عبر قسطرة. في ما يُعرف بالعلاج المصلب عبر القسطرة الارتجاعي ، يتم دفع قسطرة عبر الوريد الأربي والوريد الكلوي إلى الضفيرة الوريدية في الخصية تحت تأثير التخدير الموضعي. ثم يتم حقن عامل التصلب من خلال القسطرة. ومع ذلك ، في حوالي 30 بالمائة من الحالات ، هذا الشكل من علاج دوالي الخصية غير ناجح.
يمكنك أيضًا عمل شق صغير في قاعدة القضيب وإدخال القسطرة مباشرة في الضفيرة الوريدية. هنا ، أيضًا ، يتم حقن عامل التصلب. وهذا ما يسمى بعد ذلك بالتصليب المضاد للصفوف أو العلاج بالتصليب المتقدم.
انسداد الأوعية الدموية من خلال الانصمام
خيار آخر لعلاج دوالي الخصية هو إغلاق الوعاء المصاب بشكل مصطنع. للقيام بذلك ، يمكنك إما إدخال غراء الأنسجة في الوعاء أو إدخال لولب صغير.
الإجراءات العملية
كخيار علاجي نهائي ، تتوفر إجراءات جراحية لقيلة دوالي الخصية. تم ربط السفينة المصابة وقطعها. يمكن القيام بذلك كجزء من عملية دوالي الخصية الكبيرة المفتوحة أو عن طريق جراحة العراوي (تنظير البطن): في هذا ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة فقط ، يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية.
دوالي الخصية: مسار المرض والتشخيص
من المهم جدًا أن تبدأ العلاج مبكرًا وبالتالي في الوقت المناسب مع دوالي الخصية. عادة ما يكون التكهن بعد العلاج الناجح جيدًا. على الرغم من الحاجة إلى زيادة اليقظة ، إلا أنه يتم تجنب خطر العقم في الغالب.
تؤدي دوالي الخصية غير المعالجة إلى تلف شديد في تكوين الحيوانات المنوية ، وتقليل حجم الخصية وانخفاض وظيفة خلايا الخصية (وظيفة خلية لايدج). ومع ذلك ، لا يجب أن ترتبط دوالي الخصية الخالية من الأعراض التي ليس لها تأثير على جودة الحيوانات المنوية بهذه المضاعفات.
في حالة التلف الشديد للحيوانات المنوية (فقد النطاف ، قلة النطاف ، قلة النطاف ، تراتوزوسبيرميا) ، فإن العلاج الجراحي ليس واعدًا. في هذه الحالات ، يجب أن يُنصح بتقنيات الإخصاب البديلة.
يؤدي علاج دوالي الخصية الجيد إلى التحرر من الألم وزيادة حجم الخصية في أكثر من 80 بالمائة من المرضى. من المفترض أن جودة الحيوانات المنوية ستزيد أيضًا مرة أخرى.
كذا: أعراض كحول الشراكة الجنسية
