البيلروبين

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

دكتور. متوسط. أندريا رايتر كاتبة مستقلة لفريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتكون البيليروبين عندما يتم تكسير خلايا الدم الحمراء. له لون أصفر-بني قوي ويتم إطلاقه في الأمعاء مع الصفراء. يُفرز معظمه في البراز ، لكن بعض البيليروبين يُفرز أيضًا في البول. تأخذ الخلايا المعوية جزءًا صغيرًا مرة أخرى. في حالة حدوث اضطراب في إفراز البيليروبين ، يمكن أن يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. اقرأ كل ما تريد معرفته عن قيمة المختبر ومتى تحددها!

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين هو صبغة صفراوية. يحدث عندما يتم تكسير صبغة الدم الحمراء في خلايا الدم الحمراء المهملة. يرتبط بالبروتين الزلال في الدم وبالتالي ينتقل إلى الكبد. تسمى الصبغة المرتبطة بالألبومين البيليروبين "غير المباشر". يذوب الارتباط مع الألبومين في الكبد ، ويتم إنتاج "البيليروبين المباشر" كصبغة صفراوية.

يطلق الجسم البيليروبين المباشر مع الصفراء في الأمعاء. هناك يتم تقسيمها إلى الأصباغ urobilinogen و sterkobilin. يعطي Sterkobilin الكرسي لونه البني المميز. يتم امتصاص جزء صغير من urobilinogen مرة أخرى من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء وإعادة استخدامه. يُفرز جزء صغير جدًا من البيليروبين عن طريق الكلى ، وكبيليروبين في البول ، يعطي اللون الأصفر المميز.

في حالة أمراض القناة الصفراوية مثل حصوات المرارة أو الأورام ، يكون تدفق العصارة الصفراوية مضطربًا. ثم لا يمكن إفراز البيليروبين بالكامل عبر القناة الصفراوية. يزداد تركيزه في الدم وتتراكم الصبغة في الأنسجة. يمكن أن يتحول لون الجلد وخاصة ملتحمة العين إلى اللون الأصفر نتيجة لذلك (اليرقان). إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة تمامًا ، يكون البراز فاتحًا ("بلون الرمال") والبول داكن اللون.

متى يتم تحديد البيليروبين في الدم؟

يتم تحديد مستوى البيليروبين لفحص وظيفة الكبد والقنوات الصفراوية وتوضيح سبب اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مراقبة نجاح علاج اليرقان من خلال قيمة البيليروبين. للقيام بذلك ، يتم تحديد تركيز البيليروبين الكلي والمباشر في مصل الدم.

البيليروبين - القيم الطبيعية

النطاق الطبيعي للبيليروبين الكلي يعتمد على العمر:

	البيليروبين الكلي
0 إلى 1 يوم	يصل إلى 8.7 مجم / ديسيلتر
2 أيام	1.3-11.3 مجم / ديسيلتر
3 أيام	0.7 - 12.7 مجم / ديسيلتر
من 4 إلى 6 أيام	0.1-12.6 مجم / ديسيلتر
7 أيام إلى 17 سنة	0.2 - 1.0 مجم / ديسيلتر
من 18 عاما	0.3 - 1.2 مجم / ديسيلتر

بالنسبة للبيليروبين المباشر ، النطاق الطبيعي <0.2 مجم / ديسيلتر ينطبق على جميع الفئات العمرية.

يتم حساب البيليروبين غير المباشر من الفرق بين إجمالي البيليروبين والبيليروبين المباشر.

متى ينخفض مستوى البيليروبين؟

تركيزات البيليروبين المنخفضة للغاية ليس لها قيمة مرضية.

متى يرتفع مستوى البيليروبين؟

يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين بسبب عوامل مختلفة. غالبًا ما تسمح النسب (البيليروبين المباشر ، البيليروبين غير المباشر) باستخلاص استنتاجات أولية حول الأسباب المحتملة. في هذه الحالات ، يزيد البيليروبين غير المباشر:

عندما تموت الكثير من خلايا الدم (انحلال الدم).
بعد حروق شديدة
مع ضعف انهيار البيليروبين (مثل مرض ميولينجراخت)

يرتفع البيليروبين غير المباشر والبليروبين المباشر في نفس الوقت الذي تتلف فيه أنسجة الكبد. وتشمل ، على سبيل المثال:

التهاب الكبد (التهاب الكبد)
تليف الكبد أو الكبد الدهني
سرطان الكبد أو نقائل الكبد
التسمم بالكحول أو المخدرات أو الفطر
تلف خلايا الكبد من الأدوية أو العدوى بالسالمونيلا أو البريميات

يزداد البيليروبين المباشر وحده عندما يتراجع السائل الصفراوي في الكبد بسبب انسداد تصريف العصارة الصفراوية. الأسباب على سبيل المثال:

تضيق القناة الصفراوية بعد الالتهاب
حصوات في المرارة مع انسداد القناة الصفراوية
أورام القناة الصفراوية ، في المنطقة التي تلتقي فيها بقناة البنكرياس أو حيث تلتصق بالأمعاء الدقيقة

إذا كانت قيم المختبر تظهر فقط قيم "إجمالي البيليروبين" و "البيليروبين غير المباشر" ، يتم الحصول على قيمة البيليروبين المباشر بطرح البيليروبين غير المباشر. يعاني الأطفال حديثي الولادة من ارتفاع مستويات البيليروبين غير المباشر لبضعة أيام لأن كبدهم لا يعمل بكامل طاقته بعد.

زيادة مستويات البيليروبين

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول زيادة قيمة البيليروبين هنا!

ماذا تفعل إذا تغيرت مستويات البيليروبين لديك؟

إذا كان تركيز البيليروبين في الدم مرتفعًا جدًا ، فيجب توضيح السبب. تشير القيم المتزايدة قليلاً بدون أعراض إلى مرض ميولينجراخت وسيتم فحصه بعد فترة. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فيجب خفض المستوى في الدم بسرعة.

في البالغين ، هذا يعني معالجة أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين. يتلقى حديثو الولادة العلاج الإشعاعي بالأشعة فوق البنفسجية لعدة ساعات. يعمل الضوء على تكسير البيليروبين الزائد في الجلد. هذا يقلل أيضًا من تركيز البيليروبين في الدم.

كذا: العناية بالبشرة المخدرات رعاية المسنين