بروتين في البول

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.

المزيد عن خبراء

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الكميات الصغيرة من البروتين في البول طبيعية وليست مدعاة للقلق. ومع ذلك ، إذا تم قياس كمية كبيرة من البروتين في البول ، فقد يكون المرض وراء ذلك. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتحليل طبيعة وكمية البروتينات بعناية. اكتشف هنا ما الذي يمكن أن يخبرك به البروتين الموجود في البول عن صحتك.

ماذا يعني البروتين في البول؟

البروتين في البول غير ضار بكميات صغيرة ويحدث أيضًا في الكلى السليمة. يختلف الأمر إذا كان هناك الكثير من البروتين في البول (بيلة بروتينية). يمكن أن تكون أسباب ذلك اضطرابات وأمراض مختلفة.

تحتوي الكليتان على ما يسمى بجسيمات الكلى في قشرتها ، والتي تتكون كل منها من مجموعة متشابكة من الأوعية (الكبيبة) وقشرة رقيقة محيطة بها (كبسولة بومان). يتم تصفية الدم المتدفق من خلال الضغط السائد في الكتلة الوعائية: يتم ضغط الماء والجزيئات الأصغر مثل سكر الدم والبروتينات الصغيرة عبر جدران الأوعية الدموية في كبسولة بومان المحيطة. ما تبقى هو خلايا الدم والجزيئات الأكبر مثل البروتينات الكبيرة.

يحتوي المرشح المائي في كبسولة بومان (يسمى البول الأساسي) على بروتينات صغيرة فقط. عادة ما يتم ترشيحها (مع مواد أخرى) في الأنابيب الكلوية اللاحقة (جهاز أنبوبي). ثم يترك المرشح الثاني الناتج من الجسم كبول ثانوي.

بيلة بروتينية سابقة للكلية

إذا كان هناك الكثير من البروتين في البول ، فقد يكون ذلك بسبب احتواء بلازما الدم بالفعل على الكثير من البروتين. ثم تفرط قدرة الترشيح في الكلى. يتحدث المرء هنا عن بروتينية ما قبل الكلية: سبب البروتين الزائد موجود بالفعل "قبل" الكلى.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) أو خلايا العضلات (انحلال الربيدات) - على سبيل المثال من خلال التسمم - إلى زيادة مستوى البروتين في الدم وبالتالي زيادة نسبة البروتين في البول.

بيلة بروتينية كلوية

سبب زيادة البروتين في البول هو تلف أو خلل في الكلى نفسها ، على سبيل المثال ، إذا لم تعد كريات الكلى قادرة على الاحتفاظ بالبروتينات الكبيرة مثل الألبومين خارج البول ، فإن هذا يسمى بروتينية الكبيبات. يمكنك التفكير في الأمر كما لو كان الفلتر به ثقوب يمكن أن تمر من خلالها البروتينات الأكبر دون عوائق.

تحدث البيلة البروتينية الأنبوبية عندما لا تستطيع الأنابيب الكلوية تصفية البروتينات الصغيرة (مثل alpha1-microglobulin أو beta2-microglobulin) الموجودة في البول الأساسي.

بيلة بروتينية ما بعد الكلية

يأتي البروتين الزائد في البول من التهابات أو إصابات المسالك البولية. ثم يوجد بروتين alpha2-macroglobulin بشكل رئيسي في البول.

من الممكن أيضًا وجود أشكال مختلطة من البيلة البروتينية ، حيث تتأثر ، على سبيل المثال ، كل من كريات الكلى ونبيبات الكلى.

بيلة بروتينية حميدة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث البيلة البروتينية الحميدة خاصة عند الشباب. هنا يتم زيادة كمية البروتين في البول بشكل طفيف فقط ، على سبيل المثال بسبب الإجهاد أو الإجهاد البدني أو بدون سبب (مجهول السبب). غالبًا ما تتحسن القيمة المقاسة تلقائيًا من تلقاء نفسها.

متى يتم تحديد البروتين في البول؟

لا تكاد توجد أي أعراض للبيلة البروتينية من شأنها أن تدفع الطبيب لتحديد البروتين في البول. في بعض الحالات ، يشير البول الرغوي بشدة إلى زيادة محتوى البروتين. خلاف ذلك ، غالبًا ما تكون أعراض المرض الأساسي هي التي تدفع الطبيب لتحديد كمية البروتين في البول. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تورم الأنسجة (الوذمة) بسبب أمراض القلب أو الكلى.

بروتين في البول - قيم طبيعية

أسهل طريقة للكشف عن وجود البروتين في البول هي استخدام شرائط اختبار البول. إذا تم قياس محتوى أقل من 8 مجم / ديسيلتر هنا ، فإن العينة تعتبر طبيعية. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات ذات قيمة إعلامية محدودة فقط ، حيث يتم قياس الألبومين فقط بتركيزات عالية. يعتبر فحص مجموعة البول على مدار 24 ساعة أكثر دقة. تنطبق القيم التالية هنا:

الزلال طبيعي	<30 ملغ / يوم
بيلة الألبومين الزهيدة	30-300 مجم / يوم
بيلة الألبومين الكبيرة	> 300 مجم / يوم
مجموع البروتينات طبيعية	<150 مجم / يوم

بمساعدة الطرق الحديثة مثل الرحلان الكهربائي للهلام ، يمكن قياس البروتينات المختلفة في البول. يساعد هذا الطبيب في إجراء التشخيص ، حيث يمكن أيضًا تخصيص بروتينات مختلفة لأمراض مختلفة.

يعتبر البروتين الموجود في البول أثناء الحمل أيضًا غير ضار إذا كان أقل من 300 مجم في اليوم. في القيم الأعلى ، يجب مراقبة المرأة بعناية ، حيث تعتبر البيلة البروتينية إلى جانب ارتفاع ضغط الدم من العوامل المسببة لتسمم الحمل. هذا يمكن أن يهدد حياة كل من الطفل والأم.

متى يكون هناك القليل من البروتين في البول؟

ليس من الضروري علاج نقص البروتين في البول أو عدم وجوده على الإطلاق ، لأن هذه حالة صحية للجسم.

متى يكون هناك الكثير من البروتين في البول؟

غالبًا ما يكون السبب هو تلف الكلى. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي (الفشل الكلوي) والتهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى) إلى زيادة كمية البروتين في البول.

ومع ذلك ، فإن الأمراض التي تظهر خارج الكلى وبعض الأدوية يمكن أن تؤثر أيضًا على وظائف الكلى. وتشمل ، على سبيل المثال:

• أمراض التمثيل الغذائي مثل داء السكري
• فشل القلب (قصور القلب)
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية
• سرطانات نخاع العظام
• السموم
• الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات)

إذا تم الكشف عن البروتين في بول الأطفال ، فإن هذا يؤكد الاشتباه في الإصابة بالمتلازمة الكلوية. الأعراض النموذجية هي احتباس الماء (الوذمة) والبول الرغوي الداكن والتعب.

ماذا تفعل إذا كان هناك الكثير من البروتين في البول؟

تتعلق البيلة البروتينية في المقام الأول بعلاج المرض الأساسي ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو القلب أو مرض السكري. ثم عادةً ما يتم تطبيع القيمة المقاسة للبروتين في البول أيضًا.

كذا:  حمل رعاية المسنين الطب الملطف