صوديوم

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الصوديوم هو أحد الإلكتروليتات. يتم تناول معظمها وإخراجها في البول عن طريق الكلى. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أهمية الصوديوم في الجسم ، والقيم الطبيعية التي تنطبق ، والأمراض التي تؤثر على مستوى الصوديوم.

ما هو الصوديوم

الصوديوم (كيميائيًا: Na) كاتيون ، أي أيون موجب الشحنة. في المجموع ، يحتوي الجسم على حوالي 100 جرام من الصوديوم (ما يعادل 3150 ملي مول). يتم تناوله بشكل أساسي من خلال الطعام: نظرًا لإضافة الصوديوم إلى العديد من الأطعمة للحفظ ، خاصة في البلدان الصناعية ، يستهلك البشر حوالي 10 إلى 12 جرامًا في اليوم. هذا يتوافق مع حوالي ضعف المتطلبات اليومية الفعلية.

يقع حوالي 50 في المائة من إجمالي الصوديوم خارج خلايا الجسم في ما يسمى بالفضاء خارج الخلية. يتم تخزين 40 إلى 45 بالمائة أخرى في أنسجة العظام. تم العثور على 5 إلى 10 بالمائة فقط داخل الخلية.

التوازن بين تركيز الصوديوم داخل الخلية وخارجها مهم للغاية لتنظيم حجم الخلية. ما يسمى الصوديوم والبوتاسيوم ATPase هو المسؤول عن صيانته. هذه مضخة أيونية في غشاء الخلية تتبادل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في اتجاهين متعاكسين عبر غلاف الخلية.

كيف يعمل إخراج الصوديوم؟

يُفرز الصوديوم بشكل رئيسي عن طريق الكلى مع البول ، وبدرجة أقل عن طريق البراز والعرق. أجسامنا حساسة للغاية لتقلبات مستويات الصوديوم. يعوض عن الانحرافات عن المستويات الطبيعية (بشرط أن يكون بصحة جيدة) بزيادة أو نقصان إفراز الصوديوم عن طريق الكلى. تلعب الهرمونات المختلفة دورًا:

يقلل هرمون الألدوستيرون ، الذي تفرزه الغدة الكظرية عند نقص الصوديوم في الدم ، من إفراز الصوديوم. من ناحية أخرى ، فإن هرمون الببتيد ANP من خلايا عضلة القلب ، يعزز إفراز الصوديوم.

متى يتم تحديد الصوديوم؟

يحدد الطبيب نسبة الصوديوم في الدم أو في البول في:

  • اضطرابات توازن السوائل والتوازن الحمضي القاعدي
  • اختلالات المنحل بالكهرباء
  • "احتباس الماء" من أي نوع (وذمة) ، على سبيل المثال في الساقين أو الرئتين
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • أمراض هرمونية مختلفة (على سبيل المثال فرط الألدوستيرونية)
  • الفشل الكلوي (الفشل الكلوي)
  • زيادة العطش (عطاش) أو كثرة التبول (بوال)

يتم أيضًا مراقبة مستويات الصوديوم عند المرضى في وحدة العناية المركزة وأثناء العلاج بالتسريب.

يتم تحديد محتوى الصوديوم في العرق بشكل أساسي عند الاشتباه في الإصابة بالتليف الكيسي (التليف الكيسي). يعطي الطبيب بيلوكاربين ، وهي مادة تحفز الغدد العرقية. ثم يتم جمع العرق لمدة نصف ساعة من أجل قياس تركيز الصوديوم والكلوريد في العينة.

ما هي مستويات الصوديوم الطبيعية؟

قيمة الصوديوم العادية

دم

135-145 مليمول / لتر

جمع البول على مدار 24 ساعة

50-200 ملمول / 24 ساعة

يعرق

5-55 مليمول / لتر

متى يكون الصوديوم منخفضا؟

إذا كان مستوى الصوديوم منخفضًا جدًا ، يتحدث الطبيب عن نقص صوديوم الدم. بحكم التعريف ، يوجد من تركيز مصل أقل من 135 مليمول / لتر. السبب هو إما زيادة إفراز الدم أو "ترققه" ، أي نقص نسبي في الصوديوم.

يمكن أن يحدث إفراز متزايد للصوديوم ، على سبيل المثال:

  • نزيف المخ وأورام المخ وأمراض الدماغ الالتهابية
  • الأورام المنتجة للهرمونات (على سبيل المثال ، سرطان الرئة وسرطان البنكرياس وسرطان البروستاتا)
  • مرض التهابي حاد في الرئتين
  • الاضطرابات الهرمونية مثل خمول الغدة الدرقية أو تعب الغدة الكظرية
  • تناول بعض الأدوية (مثل المورفين ، والإيبوبروفين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومدرات البول)
  • مرض اديسون

يمكن أن يؤدي القيء المتكرر أو الإسهال أو التعرق الشديد إلى فقدان الصوديوم.

ينتج نقص صوديوم الدم المخفف ، من بين أمور أخرى ، عن الفشل الكلوي أو القلب المزمن ، أو تليف الكبد ، أو فقدان البروتين عن طريق الكلى أو شرب الماء المقطر.

مزيد من المعلومات: نقص الصوديوم

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن عواقب وعلاج مستويات الصوديوم المنخفضة في الدم ، فاقرأ مقالة نقص الصوديوم.

متى يزداد الصوديوم؟

يُعرف الصوديوم الزائد بفرط صوديوم الدم. غالبًا ما يحدث بسبب فقدان الماء - على سبيل المثال ، الإسهال المائي والحمى الشديدة والتعرق أو الحروق الشديدة. سبب آخر محتمل لزيادة الصوديوم هو زيادة إمداد الكاتيون ، على سبيل المثال من خلال:

  • إعطاء كميات كبيرة من المحلول المحتوي على الصوديوم للتسريب (مثل كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم)
  • شرب الماء المالح
  • سائل الديالة عالي الصوديوم في مرضى الكلى

تعزز الاضطرابات الهرمونية أيضًا تراكم الصوديوم: في فرط الألدوستيرونية الأولي (وتسمى أيضًا متلازمة كون) ، ينتج الجسم المزيد من الألدوستيرون. هذا هو الهرمون الذي يبطئ إفراز الصوديوم.

ماذا يحدث عندما يكون لديك الكثير من الصوديوم في جسمك؟

إذا زاد مستوى الصوديوم في الدم ، يتجلى ذلك أولاً في شعور قوي بالعطش والضعف والحمى والأرق.

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض إدراك العطش (مثل المرضى المسنين) لا يلاحظون ظهور فرط صوديوم الدم ، فإنهم يتعرضون لخطر الإصابة بفائض حاد من الصوديوم. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين لا يستطيعون الشرب بشكل مستقل ، أي الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية أو فاقد للوعي أو أطفال.

إذا لم يتم تعويض فرط صوديوم الدم عن طريق تناول الماء ، فإن ردود الفعل العضلية تصبح مفرطة الإثارة وتشنجات عضلية ، بالإضافة إلى ضبابية الوعي وحتى الغيبوبة.

ماذا تفعل إذا تغير مستوى الصوديوم؟

يعتمد علاج نقص أو فرط صوديوم الدم على كل من الأعراض والمرض الأساسي.

كيف يتم علاج نقص الصوديوم؟

إذا كان هناك نقص صوديوم الدم بسبب زيادة حجم السوائل في الجسم ، يجب على المريض أن يحد من كمية السوائل التي يشربها. يتم إعطاء حقن الصوديوم في حالة نقص صوديوم الدم المفاجئ والشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، سيتم القضاء على السبب أو معالجته. على سبيل المثال ، يمكن إيقاف الأدوية المحفزة مؤقتًا أو تقليل الجرعة.

كيف يتم علاج الصوديوم الزائد؟

إذا كان الصوديوم الزائد ناتجًا عن فقدان الماء ، فإن الجسم يحتاج إلى سوائل: يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، إعطاء تسريب خالٍ من الصوديوم بمحلول يحتوي على السكر.

من ناحية أخرى ، إذا كان هناك فرط صوديوم الدم حقيقي - أي زيادة حقيقية في أيونات الصوديوم - يجب تقييد تناول المحاليل أو الأطعمة المحتوية على الصوديوم. سيعطي الطبيب أيضًا دواءً لزيادة إفراز الكلى للصوديوم.

الأطعمة عالية ومنخفضة الصوديوم

تعتبر معرفة محتوى الملح في الأطعمة أمرًا مهمًا للمرضى الذين يعانون من حالات تتطلب نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم. يقدم الجدول التالي بعض الأمثلة على الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية أو منخفضة من الصوديوم.

محتوى منخفض من الصوديوم

نسبة عالية من الصوديوم

قهوة وشاي وعصائر

مياه معدنية غنية بالصوديوم

معكرونة

الجبن (مثل الفيتا أو البارميزان)

أرز وسميد وذرة

سجق ، لحم مملح

الفواكه والخضروات الطازجة

الأسماك المعلبة (مثل السردين أو الأسطوانة)

المكسرات (إذا لم تكن مملحة)

الحساء والصلصات الجاهزة (ولكن هناك أيضًا بدائل منخفضة الصوديوم)

بشكل عام ، يُنصح بتجنب المنتجات الجاهزة مثل الحساء الجاهز أو خلطات التوابل الجاهزة مع نظام غذائي منخفض الصوديوم. كقاعدة عامة ، يضاف إليها الكثير من الصوديوم.

من يجب أن يأكل منخفض الصوديوم؟

قد يستفيد المرضى من نظام غذائي منخفض الصوديوم في الحالات التالية:

  • ضغط دم مرتفع
  • سكتة قلبية
  • القصور الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي
  • تليف الكبد ، قصور الكبد مع "احتباس الماء"
  • "احتباس الماء" (وذمة) من أي نوع
  • المتلازمة الكلوية (فقدان البروتين عن طريق الكلى)
  • فرط الألدوستيرونية الثانوي
  • العلاج المزمن بالستيرويدات أو أقراص الماء (مدرات البول)
  • بعد زرع الكلى

سيخبر الطبيب المعالج كل مريض بكمية تناول الصوديوم اليومية التي يجب تقييدها. عند اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، يجب ألا تستهلك أكثر من 2.4 جرام من الصوديوم يوميًا ، وأن تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم بشكل صارم حتى أقل من 0.4 جرام يوميًا.

كذا:  قدم صحية جلد مستشفى 

مقالات مثيرة للاهتمام

add