"الأمر لا يتعلق بالأطفال المصممين"
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.هل يمكنك فحص الأجنة بحثًا عن أمراض وراثية خطيرة قبل استخدامها في المرأة؟ تحدث موقع إلى البروفيسور كريستيان ووبن من مجلس الأخلاقيات الألماني حول تشخيص ما قبل الزرع (PGD).
أ.د. متوسط. كريستيان ووبن
أ.د. متوسط. كريستيان ووبن تعمل في معهد تاريخ وأخلاقيات الطب ، مركز أبحاث الأخلاقيات. وهي عضو في مجلس الأخلاق الألماني.
البروفيسور ووبن ، أليس من المفارقة أنه لا يجب عليك التخلص من جنين مصاب بمرض خطير على الرغم من أنه يمكنك فيما بعد إجهاض الجنين الذي تم إدخاله؟
أعتقد أنه من الناحية الأخلاقية لا يجب أن تحدث فرقًا هنا. إن المؤشر الطبي يمكّن المرأة بالفعل من إجراء الإجهاض القانوني إذا كان الطفل يعاني من مرض خطير لدرجة أن الوضع سيكون مرهقًا للغاية بالنسبة للأم. يجب أن يكون التشخيص المسبق للزرع (PGD) ممكنًا أيضًا بنفس الحجة.
غالبًا ما يجادل معارضو التشخيص الوراثي قبل الزرع بأنه قد يكون هناك أيضًا أطفال مصممون في مرحلة ما - أطفال الأحلام الجينية ، إذا جاز التعبير.
لا يتعلق التشخيص الوراثي قبل الزرع بتصميم طفل بميزات تجدها أنيقة ، بل يتعلق بتجنب الأمراض الخطيرة. لن يكون من الممكن اختيار خصائص معينة مثل الذكاء على أي حال. كقاعدة عامة ، يلعب هنا عدد كبير من الجينات معًا. من وجهة نظر تقنية بحتة ، لا يمكن ببساطة تصميم الطفل بهذه الطريقة.
مصطلح الأطفال المصممون يشوه النقاش بشكل كبير. غالبًا ما يكون لدى العائلات المتضررة طفل مصاب بمرض خطير ، أي أنه سبق له تجربة هذا المرض ، وهو مرهق بشكل كبير. لذلك من غير المناسب التحدث عن الأطفال المصممين.
هناك جينات معرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية أو مرض السكري أو السرطان. قد يعني هذا أن التشخيص الوراثي قبل الزرع قد يستهدف أيضًا الأمراض المنتشرة على نطاق واسع.
العديد من الجينات مسؤولة عن مثل هذه الأمراض ، وليس واحدة فقط. كقاعدة عامة ، لا تظهر هذه الأمراض إلا عند إضافة بعض السلوكيات غير المواتية. في هذا الصدد ، لا يمكن تسجيل الأمراض التي تسببها عوامل كثيرة أو الوقاية منها في إطار التشخيص الوراثي قبل الزرع على أي حال.
يدافع البعض عن التشخيص الوراثي قبل الزرع ، ولكن إلى حد محدود فقط. يجب استخدامه فقط إذا كان هناك خطر الموت أو الإجهاض أو إذا مات الطفل خلال السنة الأولى من العمر.
قانون بمثل هذا التقييد يستبعد معظم الأزواج الذين يأملون في التشخيص الوراثي قبل الزرع. على سبيل المثال ، لم تؤخذ في الاعتبار الأمراض التي تندلع مباشرة بعد الولادة ، والتي تلقي بعبء ثقيل على الأسرة وحيث لا يموت الطفل خلال السنة الأولى من العمر. ومن الأمثلة على ذلك أمراض التمثيل الغذائي الحادة. إذا تم حرمان هؤلاء الأزواج من التشخيص الوراثي قبل الزرع ، في حالة الشك ، يمكنهم اتخاذ قرار بعدم إنجاب طفل على الإطلاق.
يريد آخرون تمكين التشخيص الوراثي قبل الزرع للأمراض التي لا تظهر إلا في مرحلة البلوغ ، مثل مرض هنتنغتون.
ومع ذلك ، فإن التشخيص الوراثي قبل الزرع قد يذهب إلى أبعد من التشخيص السابق للولادة ، حيث يتم استبعاد اختبار مثل هذه الأمراض بموجب قانون التشخيص الجيني.
التشخيص قبل الولادة هو الأساس للإشارة الطبية للإجهاض. لكن هذا يعمل على حماية الأم أو الزوجين. هذا لا يتعلق بحماية الطفل من المرض. لا يجوز إجهاض الطفل لأنه مصاب بالتثلث الصبغي 21 ، ولكن لأنه قد يشكل خطراً على الصحة البدنية أو العقلية للمرأة.
إذا ظهر مرض الطفل في وقت متأخر - كما هو الحال مع رقص Huntigton - فمن الصعب للغاية تبرير أن الأم ستكون مضغوطة لدرجة أن الإجهاض له ما يبرره.
ما هو موقفك الشخصي تجاه هذا؟
في رأيي ، يجب أن يستند التشخيص الوراثي قبل الولادة على تبرير ينظر إلى الوضع الفردي للمرأة قياساً إلى التشخيص السابق للولادة. يمكنني بالطبع أن أفهم الخوف من أن يكون الآباء على وشك إنجاب طفل مصاب بمرض وراثي خطير ، حتى لو ظهر في وقت متأخر. لكن معظمنا سيعاني في النهاية من مرض أكثر أو أقل خطورة.
بمجرد معرفة المرض الموجود في الغرفة ، يبدو هذا بشكل طبيعي خطيرًا بشكل خاص. من ناحية أخرى ، لا نعرف ما إذا كان هذا المرض بالذات قد لا يكون قابلاً للعلاج في غضون بضعة عقود.
إذا سمحنا بالتشخيص الوراثي قبل الزرع في الحالات التي تتجاوز المؤشر الطبي للإجهاض ، فسنجد أنفسنا بشكل متزايد في عقلية حيث يجب على الآباء تحمل مسؤولية التركيب الجيني لأطفالهم. هذا يذهب بعيدا جدا.
لأنه بعد ذلك سيتعين على الآباء والأمهات أن يتعاملوا مع نقص في الفهم عندما يقررون إنجاب طفل مصاب بمرض خطير؟
هذا هو أحد الجوانب الهامة. سيتفاقم هذا الضغط من خلال الموافقة الموسعة على التشخيص الوراثي قبل الزرع. على سبيل المثال ، إذا كان لا يزال لديك طفل مصاب برقص Huntigton ، فقد تضطر إلى تبرير ذلك بنفسك. بالإضافة إلى ذلك ، من شأنه أن يغير موقف الآباء تجاه أطفالهم: لم يعد الأطفال بعد ذلك هدية ، ولم يعد أفرادًا فريدًا وغير متاحين ، ولكن في الحالات القصوى أشياء تخدم مصالح الوالدين.
ما رأيك في كتالوج يحدد الأمراض التي يمكن أن يحدث التشخيص الوراثي قبل الزرع؟
أعتقد أن مثل هذا الكتالوج هو الطريقة الخاطئة للذهاب. سيبدأ في الواقع بالمرض بشكل عام وليس بالوضع الفردي.
بدلاً من ذلك ، يجب تقديم المشورة الشاملة قبل التشخيص الوراثي قبل الزرع - الطب الوراثي البشري ، والطب الإنجابي والنفسي-الاجتماعي. في هذا السياق ، يمكن للزوجين التفكير في عواقب التشخيص الوراثي قبل الزرع. من ناحية أخرى ، يجب إعلام الوالدين بما يعنيه الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي المجهدة - خاصةً أنه لا ينجح إلا إلى حد معين. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان حمل مثل هذا الطفل سيؤدي إلى إرباك الزوجين بالفعل. إذا تم تقديم إشارة فعلية ، فإن القرار المؤيد أو المعارض لـ PGD يعود للزوجين وحدهما.
كيف سيبدو قانون التشخيص الوراثي قبل الزرع الجديد في النهاية؟
بالطريقة التي أرى بها النقاش اليوم مقارنة بالتسعينيات ، يوجد الآن انفتاح أكبر على حالة الأزواج المعرضين لخطر طبي يمكن أن يؤثر على أطفالهم. لذلك يمكنني أن أتخيل أنه سيكون هناك قبول محدود.
الأستاذ ووبن ، شكراً جزيلاً لك على التحدث إلينا.
أجرت المقابلة كريستيان فو
