حبوب اجهاض

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

حبوب الإجهاض هي إحدى طرق إنهاء الحمل غير المرغوب فيه. أنه يحتوي على العنصر النشط الميفيبريستون. يثبط هرمون البروجسترون في الجسم ، وهو أمر ضروري لتطور الحمل والحفاظ عليه. ومع ذلك ، يمكن لحبوب الإجهاض إنهاء الحمل المبكر فقط - وليس الحمل الأكثر تقدمًا. اقرأ أهم الأسئلة والأجوبة عن حبوب الإجهاض هنا!

ما هي حبوب الإجهاض؟

حبوب الإجهاض عبارة عن قرص يحتوي على المادة الفعالة الميفيبريستون. يمكن استخدامه لإنهاء الحمل الطبي (الإجهاض). ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في بداية الحمل. مع تقدم الحمل ، تفقد حبوب الإجهاض فعاليتها.

لا حبوب منع الحمل!

يجب عدم الخلط بين حبوب الإجهاض وحبوب منع الحمل. اعتمادًا على المستحضر ، يجب أن يؤخذ هذا في موعد لا يتجاوز 72 أو 120 ساعة بعد الجماع غير المحمي ويثبط أو يؤخر الإباضة بشكل أساسي - أي يمنع حدوث الحمل. هذا يعني أن حبة الصباح التالي ليست حبوب إجهاض.

كيف تعمل حبوب الإجهاض؟

العنصر النشط في حبوب الإجهاض - الميفيبريستون - هو هرمون اصطناعي. إنه يمنع تأثير هرمون البروجسترون في الجسم ، وهو أمر أساسي أثناء الحمل: فهو يهيئ بطانة الرحم لزرع خلية البويضة الملقحة ويضمن استمرار الحمل. إذا تم منع تأثير البروجسترون الآن بواسطة حبوب الإجهاض ، فإن عنق الرحم ينفتح ، وبطانة الرحم وكيس الفاكهة مع الجنين يمكن أن يتم رفضهما - كما هو الحال مع فترة الحيض.

يجعل الميفبريستون أيضًا بطانة الرحم أكثر تقبلاً لعقار آخر تتلقاه المرأة لزيادة تأثير حبوب الإجهاض: كما أنها تتلقى البروستاجلاندين الاصطناعي (مثل الميزوبروستول). هذا عامل يحفز المخاض ويحفز تقلصات الرحم وبالتالي يعزز رفض أنسجة الحمل.

من سيحصل على حبوب الإجهاض؟

الإجهاض الدوائي باستخدام الميفيبريستون ممكن فقط حتى اليوم الثالث والستين بعد بدء آخر دورة شهرية ، أي حتى الأسبوع التاسع من الحمل. ومع ذلك ، فإن حبوب الإجهاض ليست متوفرة ببساطة في الصيدلية وبوصفة طبية. بدلاً من ذلك ، لا يجوز الاستغناء عنه إلا من خلال العيادات والممارسات الطبية المعتمدة التي يُسمح لها بإجراء عمليات الإجهاض. قبل الإنهاء ، يشترط القانون استشارة ثم فترة انتظار لمدة ثلاثة أيام. لذلك تحتاج المرأة الحامل المهتمة بالإجهاض الدوائي إلى موعد استشارة في موعد لا يتجاوز بداية الأسبوع التاسع بعد آخر دورة شهرية.

الإجهاض بالأقراص (الميفيبريستون ، البروستاغلاندين) ممكن فقط إذا تم استيفاء هذه المتطلبات القانونية - بشرط عدم وجود أسباب طبية ضد ذلك.

أسباب طبية ضد التوقف عن تناول الدواء

لا يمكن إنهاء الحمل بأقراص الميفيبريستون والبروستاجلاندين في الحالات التالية:

• الحمل المشتبه به خارج الرحم (مثل الحمل خارج الرحم)
• فشل الغدة الكظرية المزمن
• البورفيريا الخلقية (مجموعة من الأمراض الأيضية النادرة)
• الربو الشديد أو غير القابل للعلاج أو غير المعالج
• حساسية معروفة لأحد مكونات الدواء (الميفيبريستون ، البروستاجلاندين ، إلخ)
• اللولب النحاسي أو الهرمون الموجود في الرحم (الإنهاء الطبي ممكن فقط بعد إزالة اللولب)

في حالة الفشل الكبدي والفشل الكلوي وسوء التغذية ، لا ينصح بحبوب الإجهاض أيضًا لأن تكون في الجانب الآمن لعدم وجود دراسات ذات صلة بهذا الشأن.

اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة في حالة ضعف تخثر الدم

في النساء المصابات باضطراب نزفي أو يعالجون حاليًا بأدوية تسييل الدم (مثل Marcumar ، الهيبارين) ، يمكن أن يتسبب الإجهاض بالأدوية في حدوث نزيف حاد خطير. لذلك يجب على الطبيب أن يقرر على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان من الأفضل إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بالشفط بدلاً من حبوب الإجهاض.

كيف هي العملية؟

عادة ما يتم الإجهاض الدوائي بحبوب الإجهاض بعدة خطوات ، منها ثلاث زيارات للطبيب بالإضافة إلى الاستشارة:

1. نصيحة

إذا كنت تريد الإجهاض - بغض النظر عما إذا كان طبيًا (مع حبوب الإجهاض) أو وسيلة (شفط) - يجب عليك أولاً طلب المشورة من هيئة معتمدة من الدولة ، على سبيل المثال "Pro Familia". يمكن العثور على معلومات الاتصال بمراكز الاستشارة المعترف بها في منطقتك هنا.

مع الاستشارة الإلزامية ، يريد المشرع التأكد من إطلاعك الكامل قبل اتخاذ قرارك - حول خيارات الإنهاء بالإضافة إلى خيارات الدعم إذا قررت ذلك لصالح الطفل. لديك أيضًا فرصة للتحدث مع المستشار حول أي شكوك ومخاوف ورغبات - المستشار ملزم بالسرية.

على أي حال ، يجب إجراء المحادثة بعقل متفتح: يجب / قد لا يؤثر المستشار عليك في اتجاه أو آخر ، ولكنه يساعدك فقط على اتخاذ قرارك الخاص مع الحمل أو ضده.

في نهاية الاستشارة ، سوف تحصل على قسيمة استشارة. إنه التأكيد الكتابي الذي تم إخطارك به وفقًا للفقرتين 5 و 6 من قانون تضارب الحمل. كما يتم تدوين اسمك وتاريخ الاستشارة عليها. لا يوجد شيء هناك بخصوص محتوى الاستشارة. يعد تقديم نموذج المشورة شرطًا أساسيًا للطبيب أو العيادة حتى يتمكنوا من إعطائك حبوب الإجهاض.

في بعض الأحيان ، في نهاية المقابلة ، يوصي المستشار المرأة الحامل بمقابلة مرة أخرى قبل إصدار قسيمة الاستشارة. لا يجوز له القيام بذلك إلا إذا كان لا يزال هناك وقت كافٍ لإنهاء الحمل خلال الفترة المسموح بها قانونًا (12 أسبوعًا بعد الحمل) إذا رغبت المرأة في ذلك.

2. الفحص الأولي

في أقرب ثلاثة أيام بعد الاستشارة ، يمكنك القدوم إلى عيادة الطبيب أو العيادة لتحديد موعد أولي ، وهو مسموح به لإجراء عمليات الإجهاض. يجب أن يكون لديك المستندات التالية معك:

• شهادة الاستشارة (أو شهادة الإجهاض المسموح به لأسباب طبية أو جنائية ، على سبيل المثال إذا كانت الأم في خطر أو كان الحمل نتيجة اغتصاب)
• بطاقة تأمين
• ربما دليل على فصيلة الدم
• إذا كان يحق لك الحصول على دعم مالي للإجهاض ، فقد يكون لديك شهادة بتغطية التكاليف

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة مدى تقدم حملك. سيوضح أيضًا ما إذا كان لديك أي أسباب طبية تمنع استخدام حبوب الإجهاض (بالإضافة إلى تحضير البروستاغلاندين الإضافي). سوف يسألك ، من بين أمور أخرى ، عما إذا كنت تعاني من أي أمراض سابقة (مثل الربو وأمراض الكلى) ، وما إذا كنت تستخدم أي دواء ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تلك الأمراض.

إذا لم يتحدث أي شيء ضد الإجهاض الدوائي ، فسوف يشرح الطبيب الإجراء الدقيق والآثار الجانبية المحتملة لحبوب الإجهاض وتحضير البروستاجلاندين.

3. تناول حبوب الإجهاض

بعد الفحص الأولي والمقابلة ، سيعطيك الطبيب حبوب الإجهاض - إما قرص واحد من 600 مجم ميفبريستون أو ثلاث أقراص 200 مجم لكل منهما. يجب أن تأخذ هذه تحت إشرافه. يمكنك بعد ذلك العودة إلى المنزل - بتعليمات دقيقة من الطبيب حول ما يجب عليك فعله في حالة حدوث أي مشاكل صحية (مثل النزيف البطني المفرط).

يصاب معظم النساء بنزيف مشابه لدورة الحيض الطبيعية بعد حوالي 24 ساعة من تناول حبوب الإجهاض. يعاني عدد قليل من النساء (ثلاثة في المائة) من نزيف أكثر غزارة ، مما يؤدي بالفعل إلى إفراز بطانة الرحم والجنين - وهو أمر لا يحدث عادة إلا بعد تناول مستحضر البروستاجلاندين. الزيارة الثانية المخططة للطبيب ، حيث يتم إجراء هذا المستحضر بالفعل ، يجب أن تؤخذ بعد ذلك.

4. إدارة البروستاغلاندين

الموعد الثاني في مكتب الطبيب أو العيادة محدد بعد 36 إلى 48 ساعة من تناول حبوب الإجهاض. في هذا الموعد ستتلقى مستحضر البروستاغلاندين:

• حتى اليوم التاسع والأربعين من الحمل (أي الأسبوع السابع من الحمل) يُعطى البروستاغلاندين كقرص عن طريق الفم. يمكن وضع القرص في الخد أو تحت اللسان حتى يذوب. ثم يتم امتصاص العنصر النشط في الدم من خلال الغشاء المخاطي.
• إذا كنت بالفعل في الأسبوع الثامن أو التاسع من الحمل ، يتم إدخال البروستاغلاندين كجهاز لوحي عبر المهبل.

بعد تناول مستحضر البروستاغلاندين ، ستبقى تحت إشراف طبي لمدة ثلاث ساعات تقريبًا. في معظم النساء ، يحدث الإجهاض المقصود خلال هذه الفترة الزمنية - يتم طرد بطانة الرحم والجنين المتداخل فيه عن طريق النزيف.

إذا لم يحدث نزيف في نهاية فترة المراقبة التي تستغرق ثلاث ساعات ، فعادة ما يعطي الطبيب جرعة ثانية من البروستاجلاندين. يستغرق الأمر أكثر من 24 ساعة من كل امرأة رابعة قبل إنهاء الحمل.

بالنسبة للنساء المصابات بالسالب ، سيحقن الطبيب أيضًا دواءً يمنع تكوين الأجسام المضادة ضد عامل الـ Rh. وإلا فقد تحدث مضاعفات في فترة لاحقة من الحمل مع طفل يحمل عامل ريسس إيجابي. قراءة المزيد عنها هنا.

قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل ، سيتم إعطاؤك معلومات حول كيفية التصرف في الأيام القليلة القادمة (على سبيل المثال ، عدم ممارسة الجنس). كما يقدمون لك رقم هاتف للاتصال به إذا كان لديك أي أسئلة.

5. متابعة الفحص

بعد حوالي 14 إلى 21 يومًا من إنهاء الحمل باستخدام حبوب الإجهاض والبروستاغلاندين ، من المقرر إجراء فحص متابعة في مكتب الطبيب أو العيادة. من المهم جدًا: يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية أو فحص الدم للتحقق مما إذا كان الحمل قد انتهى بالفعل. من الممكن أن يكون الإنهاء لم ينجح - يستمر الحمل. أو لا يزال هناك بقايا من أنسجة الحمل في الرحم.في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إعطاء دواء جديد أو عملية (شفط).

حبوب الإجهاض: الفوائد والمخاطر

ينجح الإجهاض باستخدام حبوب الميفيبريستون وتحضير البروستاجلاندين في حوالي 95 بالمائة من الحالات. على عكس الإجهاض الآلي (الشفط) ، فإنه عادة لا يتطلب تخديرًا ولا تدخل جراحي (والذي يحمل أيضًا خطر إتلاف الرحم). من الممكن أيضًا إنهاء تعاطي المخدرات في وقت مبكر جدًا من الحمل. كما أنه لا يؤثر على خصوبة المرأة بشرط أن يتم بدون مضاعفات. في هذا الصدد ، لا يوجد ما يمنع رغبة لاحقة في الأطفال.

العيب هو أن الإنهاء الطبي يمتد على مدى عدة أيام وبالتالي يستغرق وقتًا أطول من الإنهاء الطبي. يجب أن تكون المرأة مستعدة للنزيف في المتوسط ​​لمدة 12 يومًا. يمكن أن يستمر النزيف الخفيف (التبقيع) لمدة تصل إلى أربعة أسابيع ، ونادرًا ما يكون أطول.

على الرغم من النزيف ، يجب عدم استخدام السدادات القطنية في الأيام القليلة الأولى بعد الإلغاء لتجنب الإصابة في البطن. لا ينصح بالجنس في الأيام القليلة الأولى لنفس السبب. سيقدم لك طبيبك نصائح أكثر تفصيلاً حول كيفية القيام بذلك.

الآثار الجانبية والمضاعفات

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لحبوب الإجهاض وإجهاض أدوية البروستاجلاندين تقلصات البطن والغثيان والقيء والإسهال ومشاكل الدورة الدموية. إذا لزم الأمر ، سيصف لك الطبيب دواءً.

بعد الإجهاض الدوائي ، نادرًا ما يستمر نزيف الانسحاب لفترة طويلة بحيث يكون العلاج الطبي ضروريًا (كشط). تحمل أنسجة الحمل (المشيمة) المتبقية في الرحم أيضًا خطر الإصابة بالعدوى. هذا هو سبب أهمية فحص المتابعة بعد الإجهاض.

بشكل عام ، من النادر حدوث مضاعفات بعد الإجهاض (بالأقراص أو الشفط).

حبوب الإجهاض: التكلفة

بشكل عام ، ينطبق ما يلي: تتراوح تكاليف إنهاء الحمل في العيادة الخارجية (بغض النظر عما إذا كان مع أقراص أو شفط) بين 350 و 600 يورو. يكلف الإجهاض الدوائي أقل من تكلفة الإجهاض الآلي. يعتمد ما إذا كانت التكاليف تغطيها وكالة أخرى (مثل شركة التأمين الصحي) وإلى أي مدى ، في البداية ، على ما إذا كان الإنهاء يتم وفقًا للائحة الاستشارة (كما هو موضح أعلاه) أو بسبب مؤشر طبي أو جنائي.

الإجهاض الدوائي حسب اللائحة الاستشارية

في هذه الحالة ، عادة ما تضطر المرأة إلى دفع تكاليف الإجهاض الدوائي من جيبها الخاص. يمكن إصدار فاتورة بجزء صغير فقط من خلال شهادة التأمين الصحي للنساء اللواتي لديهن تأمين صحي قانوني ، مثل تكلفة الاستشارة الطبية قبل الإنهاء الطبي.

ومع ذلك ، إذا كانت المرأة محتاجة اجتماعيًا ، فإن الدولة الفيدرالية التي تعيش فيها تدفع مقابل الإجهاض. ومع ذلك ، يجب عليها تقديم طلب السداد لشركة التأمين الصحي الخاصة بها مقدمًا. سيؤكد هذا افتراض التكاليف كتابةً ، إذا تم استيفاء الشروط ، ثم يعتني بالمعالجة المالية. يجب على المرأة إحضار التأكيد معها إلى عيادة الطبيب أو العيادة في الموعد الأول.

حتى إذا كنت محتاجًا اجتماعيًا ولكن ليس لديك تأمين صحي قانوني ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على تكلفة الإجهاض ليتم تعويضها في شركة التأمين الصحي القانوني التي تختارها في مكان إقامتك.

ماذا تعني عبارة "محتاج اجتماعيا"؟

بالنسبة للفترة بين 1 يوليو 2020 و 30 يونيو 2021 ، ينطبق ما يلي: يتم تصنيف المرأة على أنها محتاجة اجتماعياً إذا كان دخلها الشخصي المتاح لا يتجاوز 1258 يورو شهريًا وكانت أصولها الشخصية غير متاحة للاستخدام قصير الأجل. يزيد حد الدخل بمقدار 298 يورو لكل طفل قاصر يعيش في منزل المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة الحد الأقصى بمقدار 368 يورو كحد أقصى إذا دفعت المرأة أكثر من 368 يورو إيجارًا لسكنها.

يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول تكلفة الإجهاض من مركز استشارات الحمل (النزاع) ، على سبيل المثال "Pro Familia".

الإجهاض الدوائي بمؤشرات طبية أو إجرامية

الإجهاض بسبب إشارة طبية أو جنائية مشمول بالتأمين الصحي للنساء اللواتي لديهن تأمين صحي قانوني.

عادةً ما تغطي التأمينات الصحية الخاصة فقط تكاليف إنهاء الخدمة إذا كان هناك دليل طبي. في حالة وجود مؤشر إجرامي ، يجب أن تسأل تأمينك الخاص إلى أي مدى يمكن تغطية التكاليف.

بماذا تشعر النساء؟

الإجهاض هو حالة مرهقة نفسيا لمعظم النساء ، بغض النظر عن طريقة الإنهاء التي يختارنها. تعتبر العديد من النساء حبوب الإجهاض وأقراص البروستاجلاندين أكثر لطفًا جسديًا على الأقل من الإجهاض باستخدام الأدوات. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر البعض بتقرير المصير والمسؤولية عند استخدام الأدوية أكثر من الجراحة تحت التخدير ، في حين أن النساء الأخريات لا يشعرن بذلك.

من المتعارف عليه أيضًا أن إنهاء الحمل باستخدام حبوب الإجهاض وتحضير البروستاجلاندين يستغرق وقتًا أطول من الإنهاء بالأداة. الحقيقة هي أن النساء يجربن الإجهاض بالأقراص في جميع المراحل بوعي أكثر من الشفط تحت التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإنهاء الطبي للحمل مع إنهاء نزيفه يشبه الإجهاض. بالنسبة لبعض النساء ، يمثل هذا عبئًا عاطفيًا إضافيًا ، أما بالنسبة للآخرين ، فإن التجربة المباشرة والمكثفة لإنهاء الحمل تساعد في معالجته عاطفياً.

عواقب عقلية؟

أظهرت الدراسات أن الإجهاض وحده لا يزيد من خطر إصابة المرأة باضطراب عقلي فيما بعد - بغض النظر عما إذا كان الحمل قد تم إنهاءه بحبوب الإجهاض أو المص. من الأهمية بمكان أن تتلقى النساء رعاية طبية وعاطفية جيدة في هذه الحالة الاستثنائية. ثم لا يصبن بمشاكل نفسية في كثير من الأحيان أكثر من النساء اللواتي يحملن حملًا غير مرغوب فيه حتى نهايته ، كما تظهر حالة الدراسة الحالية.

ومع ذلك ، فإن الظروف غير المواتية يمكن أن تزيد من خطر حدوث مشاكل عقلية بعد الإجهاض الطبي أو الطبي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الظروف المعيشية المجهدة مثل تجارب العنف أو الفقر ، ولكن أيضًا الضغط من الشريك أو الأسرة لإنهاء الحمل. حتى لو لم تحصل المرأة على دعم اجتماعي أو عاطفي كافٍ أو اضطرت إلى إبقاء الإجهاض سراً ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل عاطفية.

امنح نفسك الوقت لاتخاذ قرار

يمنح التشريع إنهاء الحمل الذي يعاقب عليه القانون في إطار زمني محدود فقط. طالما لم يتم استنفاد هذا الأمر تقريبًا ، يجب على النساء أن يأخذن الوقت اللازم لتقرير ما إذا كن يرغبن في إنهاء الحمل غير المرغوب فيه ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف - استخدام حبوب الإجهاض وتحضير البروستاجلاندين أو الشفط. يمكن أن تساعد المناقشات الحساسة والمفتوحة مع الطبيب أو مستشار نزاع الحمل المرأة في ذلك.

كذا:  الرغبة في إنجاب الأطفال تشريح صحة الرجل