الوبيورينول
تحديث فيBenjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الوبيورينول من الأدوية المهمة لارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم وأمراضه الثانوية مثل النقرس المزمن. يعتبر العنصر النشط بشكل عام جيد التحمل ، ومع ذلك ، اعتمادًا على الجرعة المستخدمة ، يجب مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آثار الوبيورينول وآثاره الجانبية واستخدامه.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الوبيورينول
يثبط الوبيورينول تكوين حمض اليوريك (تأثير مُثبِّت للبول):
عندما يتم تكسير البيورينات (اللبنات الأساسية للأحماض النووية التي تشكل مادتنا الوراثية) ، يتم إنتاج هيبوكسانثين. يتم تحويله إلى حمض اليوريك عن طريق إنزيم أوكسيديز زانثين ، والذي يتم بعد ذلك إفرازه مع البول عبر الكلى.
الوبيورينول يشبه إلى حد كبير في تركيبته الكيميائية هيبوكسانثين. لذلك يمكن أن يرتبط أيضًا بإنزيم أوكسيديز زانثين وبالتالي يمنعه من تحويل هيبوكسانثين إلى حمض اليوريك. يمكن أن يقلل هذا من مستويات حمض البوليك المرتفعة (بسبب المرض أو اتباع نظام غذائي غني باللحوم).
هذا مهم لأنه إذا كان هناك الكثير من حمض البوليك في الدم ، فإن الفائض يتبلور. تترسب بلورات حمض اليوريك في الجسم ، وخاصةً في المفاصل ، حيث تسبب الالتهاب وتقييد الحركة والألم - يتحدث الأطباء عن النقرس.
يمكن أيضًا أن تترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى (النقرس الكلوي). هناك يمكن أن "تنمو" في حصوات الكلى وتضعف بشكل متزايد وظيفة الكلى - بما في ذلك الفشل الكلوي.
الامتصاص والانهيار والإفراز
يمتص الوبيورينول بالكامل تقريبًا في الأمعاء ويتحول إلى أوكسي بورينول في غضون ساعتين من الابتلاع. يعمل كل من الوبيورينول والأوكسي بورينول على تثبيط إنزيم أوكسيديز زانثين.
نظرًا لعمر النصف الطويل لأوكسي بورينول (18 إلى 43 ساعة) ، فإن التأثيرات تستمر لفترة طويلة جدًا. في النهاية ، يتم إفراز العنصر النشط في البول.
متى يتم استخدام الوبيورينول؟
يستخدم المكون النشط الوبيورينول عند البالغين كخيار أول لعلاج فرط حمض اليوريك في الدم (زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم). عادة ما يكون هذا الفائض من حمض البوليك ملحوظًا فقط من خلال الأمراض الثانوية مثل النقرس وحصوات الكلى وأمراض الكلى الأخرى.
قبل إعطاء دواء مثل الوبيورينول ، يجب على المرء دائمًا محاولة السيطرة على مستويات البيورين أو حمض البوليك المرتفعة بشكل مفرط عن طريق تغيير النظام الغذائي. النظام الغذائي منخفض اللحوم مفيد ، على سبيل المثال.
عادة ما يكون العلاج باستخدام الوبيورينول طويل الأمد إذا لم يتم تطبيع مستوى حمض البوليك بسبب تغيير في النظام الغذائي.الوبيورينول مناسب فقط كإجراء وقائي ضد نوبات النقرس الحادة (آلام المفاصل الالتهابية الحادة المفاجئة) ، ولكن ليس لعلاج أي هجوم - يمكن أن يؤدي تناوله أثناء النوبة إلى زيادة الألم الحاد.
مجالات أخرى لتطبيق (مؤشرات) الوبيورينول هي:
- زيادة مستويات حمض اليوريك في السرطان
- زيادة مستويات حمض اليوريك نتيجة العلاج الكيميائي
- زيادة مستويات حمض اليوريك في اضطرابات نقص الإنزيم الخلقي (مثل متلازمة ليش نيهان)
- حصوات الكلى من حمض اليوريك
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الوبيورينول
عادة ما يتم إعطاء الوبيورينول على شكل أقراص. يحدد الطبيب الجرعة الفردية من الوبيورينول بناءً على مستوى حمض البوليك في الدم.
يبدأ هذا عادةً بمائة ملليجرام من الوبيورينول مرة واحدة يوميًا. ثم يتم زيادة هذه الجرعة تدريجياً حسب الحاجة. الحد الأقصى لجرعة الوبيورينول في اليوم هو 800 ملليغرام ، مقسمة إلى عدة جرعات (صباحًا ، ظهرًا ، مساءً). لتحمل أفضل ، يجب دائمًا تناول أقراص الوبيورينول بعد الوجبة.
نظرًا لأن الوبيورينول يثبط إنتاج حمض البوليك ، فإنه يُعرف باسم عامل تثبيط البولي. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاء حمض اليوريك ، وهو مكون فعال يعزز إفراز حمض البوليك (مثل benzbromaron أو probenecid).
ما هي الآثار الجانبية التي يحتوي عليها الوبيورينول؟
من حين لآخر (في حالة علاج واحد من بين مائة إلى ألف شخص) قد تحدث تغييرات في تعداد الدم. تؤثر الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للألوبورينول بشكل أساسي على الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، إلخ).
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية للألوبورينول (مثل تفاعلات الجلد). إذا لاحظت أي تغيرات في الجلد ، خاصة في بداية العلاج ، عليك إبلاغ الطبيب المسؤول على الفور.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول الوبيورينول؟
تنطبق توصيات الجرعات الخاصة على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
التفاعلات
في حالة ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب (قصور القلب) ، يجب استخدام الوبيورينول فقط بحذر شديد ، حيث قد تتضرر وظائف الكلى في هذه الأمراض.
إذا كانت الكلى متورطة بالفعل بسبب زيادة مستوى حمض البوليك (ما يسمى "النقرس الكلوي" مع حصوات الكلى) ، يجب على المرضى الانتباه أكثر لإنتاج ما لا يقل عن لترين من البول يوميًا. هذا يعني أنك بحاجة إلى شرب كمية كافية من السوائل.
يمكن أن يتفاعل الوبيورينول مع العديد من الأدوية:
- بالاشتراك مع المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين والأموكسيسيلين ، يمكن أن يزيد الطفح الجلدي.
- أدوية الربو مثل الثيوفيلين ومضادات فيتامين ك (مضادات التخثر) يتم تثبيطها في تحللها وقد يلزم تناولها بجرعات أقل لتجنب الآثار الجانبية.
- يمكن للألوبورينول أيضًا أن يثبط انهيار الأدوية مثل الفينيتوين (لعلاج الصرع) وكلوربروباميد (لمرض السكري) والسيكلوسبورين (لأمراض المناعة الذاتية وبعد الزرع). قد يكون من الضروري تعديل جرعة الطبيب.
- إذا تم تناول الآزاثيوبرين (لأمراض المناعة الذاتية وبعد الزرع) أو ميركابتوبورين (لسرطان الدم وأمراض الأمعاء الالتهابية) في نفس الوقت ، فيجب تقليل جرعتهم إلى الربع.
شرط العمر أو السن
إذا تم تحديد ذلك ، يمكن استخدام الوبيورينول منذ الولادة. تعتمد الجرعة على وزن جسم المريض ووظائف الكلى.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
إذا أمكن ، لا ينبغي استخدام الوبيورينول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، لأن البيانات المتعلقة بذلك غير كافية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن العنصر النشط يمكن أن يضعف التكاثر (السمية الإنجابية).
كيفية الحصول على الدواء مع الوبيورينول
تتطلب جميع الأدوية التي تحتوي على المكون النشط الوبيورينول وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا ولا يمكن الحصول عليها إلا من الصيدليات.
منذ متى عُرف الوبيورينول؟
تمت الموافقة على الوبيورينول لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1966. بعد انتهاء حماية براءة الاختراع ، ظهرت العديد من المنتجات المقلدة للأصل (الأدوية الجنيسة) في السوق.
في عام 1977 تمت إضافة العنصر النشط إلى قائمة الأدوية الأساسية من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO). تتضمن هذه القائمة جميع المكونات النشطة اللازمة لتلبية الاحتياجات الأكثر إلحاحًا للرعاية الطبية للسكان.
كذا: طفل رضيع العلاجات حمية
