أميودارون
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يستخدم الأميودارون لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. تم تطوير العنصر النشط في عام 1961 وهو موجود الآن في العديد من الأدوية. يعتبر بشكل عام فعال للغاية ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. لهذا السبب ، يستخدم الأميودارون فقط كخيار ثانٍ في علاج عدم انتظام ضربات القلب. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الأميودارون.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الأميودارون
لكي تضخ عضلة القلب الدم بانتظام في جميع أنحاء الجسم ، يجب تحفيز خلاياها بشكل متساوٍ. هذه الإثارة تنحسر مرارًا وتكرارًا فيما بينهما. وتشارك ما يسمى بالقنوات الأيونية في هذه العمليات: من خلالها تتدفق جسيمات (أيونات) مشحونة معينة داخل وخارج الخلايا أثناء الإثارة وعند الانحدار.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يكون هذا التناوب المنتظم بين الإثارة وتراجع الإثارة مضطربًا: ونتيجة لذلك ، لم تعد عضلة القلب قادرة على الانقباض بشكل إيقاعي - والنتيجة هي عدم انتظام ضربات القلب. في حالة حدوث مثل هذه المخالفات بشكل متكرر ، لم يعد مضمونًا تدفق الدم الكافي إلى الجسم. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج بما يسمى بمضادات اضطراب النظم (عوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب) ضروريًا.
ممثل هذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم هو العنصر النشط الأميودارون. يمنع القنوات الأيونية المختلفة (قنوات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) وبالتالي يمنع الإثارة المفرطة لعضلات القلب. هذا يجعل معدل ضربات القلب متوازناً.
امتصاص وتحلل وإفراز الأميودارون
يتم امتصاص الأميودارون في الدم من الأمعاء بكميات متفاوتة (25-80 بالمائة). ثم يتم تكسيرها في الكبد وتفرز بشكل رئيسي في البراز.
نظرًا لأن المكون الفعال يتراكم في الأنسجة الدهنية ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 100 يوم بعد إيقاف الدواء لإزالة الأميودارون تمامًا من الجسم.
متى يتم استخدام الأميودارون؟
يستخدم المكون النشط الأميودارون في حالات عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني) عندما تكون مضادات اضطراب النظم الأخرى غير فعالة أو لا ينبغي استخدامها.
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الأميودارون
يمكن حقن الأميودارون في الحالات الحادة ، ولكن يتم إعطاء العلاج عادة على شكل أقراص.
الجرعة من 600 إلى 1000 ملليغرام يوميًا للأيام الثمانية إلى العشرة الأولى. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة اليومية تدريجياً إلى 100 إلى 200 ملليغرام.
سبب هذا الإجراء: يتراكم الأميودارون في الأنسجة الدهنية. ومع ذلك ، فإن هذا الجزء فقط من المادة الفعالة الموجودة في الدم يكون فعالاً ، وهذا هو السبب في أن "تشبع الأميودارون" للنسيج الدهني ضروري في بداية العلاج. لهذا السبب أيضًا ، لا يحدث التأثير إلا بعد حوالي أسبوعين.
في المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص ، يتطلب هذا "التوزيع" الخاص للمكون النشط في الجسم تحكمًا منتظمًا بالجرعة من قبل الطبيب المعالج.
ما هي الآثار الجانبية للأميودارون؟
في كثير من الأحيان ، أي أكثر من عشرة في المائة من أولئك الذين عولجوا ، يمكن أن يسبب الأميودارون آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي وعدم وضوح الرؤية بسبب الرواسب على القرنية.
في كثير من الأحيان (في واحد إلى عشرة بالمائة من المرضى) هناك لون بنفسجي أسود ، قابل للانعكاس ، اضطرابات الغدة الدرقية ، رعشة ، اضطرابات النوم ، بطء معدل النبض (بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، ضعف العضلات وتغيرات في الرئتين مع السعال غير المنتج وصعوبات التنفس.
في بعض الأحيان (أي في أقل من واحد في المائة من المرضى) يؤدي تناول الأميودارون إلى انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، واضطرابات في توصيل الإثارة في القلب ، والتعب والشكاوى المعدية المعوية. يمكن أن يحدث ضعف الكلى بشكل نادر.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول الأميودارون؟
في بعض الحالات ، يجب عدم تناول الأميودارون:
- معدل ضربات القلب منخفض جدًا (أقل من 55 نبضة في الدقيقة ، ما يسمى "بطء القلب")
- مرض الغدة الدرقية
- بعض التغييرات في مخطط كهربية القلب (إطالة زمن كيو تي)
- العلاج المتزامن مع مثبطات MAO مثل ترانيلسيبرومين ، موكلوبميد ، سيليجيلين وراساجيلين (للاكتئاب ومرض باركنسون)
- فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب ألا تأخذ الأميودارون إلا من قبل النساء الحوامل في حالات الطوارئ العاجلة ، حيث يوجد دليل على أن العنصر النشط يمكن أن يسبب ضررًا للطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك ، يتوفر القليل جدًا من البيانات حول الاستخدام أثناء الحمل.
في حالة الحمل المخطط ، يجب إيقاف الأميودارون قبل ستة أشهر حتى لا يكون هناك المزيد من بقايا الأميودارون في الجسم وقت الإخصاب.
إذا كان لا مفر منه أثناء الرضاعة الطبيعية أو إذا تم تناول الأميودارون أثناء الحمل ، يجب عدم إرضاع المولود من الثدي لأن المكون الفعال ينتقل إلى حليب الثدي.
حصر العمر
لا توجد حتى الآن خبرة كافية في استخدام العنصر النشط لدى الأطفال والمراهقين. يجب ألا يتم العلاج إلا بعد أن يوازن الطبيب الفوائد والمخاطر بعناية.
محددات
الجلد حساس بشكل خاص للضوء ("التحسس الضوئي") أثناء تناول الأميودارون. لذلك يجب تجنب حمامات الشمس المكثفة.
التفاعلات
نظرًا لأن الأميودارون لا يُفرز من الجسم إلا ببطء شديد ، يجب توقع التفاعلات مع الأدوية الأخرى لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد إيقاف الدواء.
يزيد الأميودارون من الآثار والآثار الجانبية للمواد الفعالة التالية:
- الفينيتوين (دواء مضاد للصرع)
- سيكلوسبورين ، تاكروليموس (يثبط جهاز المناعة ، على سبيل المثال بعد عمليات الزرع أو في أمراض المناعة الذاتية)
- أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين)
- ميدازولام (للتخدير)
- ثنائي هيدروإرغوتامين ، إرغوتامين (للصداع النصفي)
تزيد المواد التالية من تأثير الأميودارون:
- الديجيتال (لضعف القلب)
- عصير جريب فروت
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية التالية مع الأميودارون إلى عدم انتظام ضربات القلب ("torsade de pointes tachycardia"):
- بعض المكونات النشطة ضد الالتهابات البكتيرية والطفيلية والفطرية (الإريثروميسين ، الكوتريموكسازول ، البنتاميدين ، الموكسيفلوكساسين)
- العوامل المضادة للملاريا (كينين ، ميفلوكين ، كلوروكين)
المسهلات ، أقراص الماء (مدرات البول) ، الجلوكوكورتيكويدات ("الكورتيزون") أو الأمفوتريسين ب (دواء الفطريات) تؤدي إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأميودارون أيضًا إلى "تسرع القلب torsade de pointes" أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.
السياقة واستعمال الماكنات
حتى مع الجرعة الصحيحة ، يمكن أن يضعف الأميودارون بشدة القدرة على التفاعل. لذلك يوصي الخبراء بتجنب القيادة النشطة وتشغيل الآلات الثقيلة أثناء العلاج.
كيفية الحصول على دواء الأميودارون
الأدوية التي تحتوي على الأميودارون هي أدوية فعالة للغاية ، ويجب فحص نجاحها بانتظام من قبل الطبيب. هذا هو السبب في أن هذه الأدوية متوفرة فقط من الصيدليات بوصفة طبية من الطبيب.
منذ متى عرف الأميودارون؟
تم تطوير الأميودارون في عام 1961. تتوفر الآن مكونات نشطة محسّنة كيميائيًا مع آثار جانبية أقل. لذلك يستخدم الأميودارون فقط كعامل خط ثانٍ ضد عدم انتظام ضربات القلب.
كذا: التدخين مكان عمل صحي المخدرات الكحولية
