الفنتانيل

تحديث في

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط الفنتانيل هو أحد أهم العلاجات للألم الشديد إلى الشديد. إنه أكثر فعالية بحوالي 125 مرة من المورفين. يستخدم الفنتانيل على وجه الخصوص للألم الاختراقي في مسار السرطان وكذلك للألم المزمن الحاد. تتوفر لهذا الغرض أشكال جرعات مختلفة مثل بخاخات الأنف وأقراص الاستحلاب واللاصقات. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الفنتانيل والجرعة والتأثيرات والاستخدام.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الفنتانيل

الفنتانيل هو مكون نشط (مسكن) قوي لتسكين الآلام من مجموعة المواد الأفيونية. قوته المسكنة حوالي 125 مرة من المورفين.

تقوم الأعصاب في الجسم بتوصيل المحفزات ، بما في ذلك محفزات الألم ، من كل جزء من أجزاء الجسم تقريبًا إلى الجهاز العصبي المركزي (= الدماغ والحبل الشوكي). شدة المثير يعتمد على الزناد ومستوى الاندورفين. هذه هرمونات طبيعية تقلل من الإحساس بالألم. عندما يكون مستوى الإندورفين في الجسم مرتفعًا ، يكون الألم أقل وضوحًا. يمكن تحقيق التأثير نفسه ، أي انخفاض الإحساس بالألم ، باستخدام المواد الأفيونية والمواد الأفيونية.

المواد الأفيونية هي مواد موجودة بشكل طبيعي في نبات الخشخاش تمنع الإحساس بالألم. المواد الأفيونية هي مواد منتجة كيميائيًا وصناعيًا بناءً على نموذج المواد الأفيونية ، والتي لها نفس آلية تخفيف الألم مثل المواد الأفيونية.

الفنتانيل هو أحد هذه المواد الأفيونية. بمجرد امتصاصه في الجسم ، فإنه يعبر بسرعة الحاجز الدموي الدماغي إلى الجهاز العصبي المركزي. في نقاط الالتحام المحددة ، مستقبلات المواد الأفيونية ، يمكن أن تمنع انتقال منبهات الألم. نتيجة لذلك ، لم يعد الدماغ يشعر بالألم.

بدء العمل يعتمد على شكل الجرعة

نظرًا لأن الفنتانيل له تأثير قوي في تخفيف الآلام ، فلا يلزم سوى كميات صغيرة جدًا لتسكين الألم بشكل فعال. يتيح ذلك مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات ، وكلها تنقل العنصر النشط إلى الجسم بسرعات مختلفة.

تعتبر حقن الفنتانيل (الحقن) هي الأسرع في التأثير. يتبع ذلك أشكال جرعات يتم فيها امتصاص المادة الفعالة من خلال الغشاء المخاطي للفم أو الأنف ، مثل المستحلبات ورذاذ الأنف (بداية التأثير في غضون دقائق).

إذا التصق الفنتانيل بالجلد على شكل رقعة ، يكون التأثير أبطأ (بعد عدة ساعات فقط).

الامتصاص والانهيار والإفراز

تعتمد كمية الفنتانيل التي تدخل الجسم - مثل بداية التأثير - على شكل الجرعة (معينات ، رذاذ الأنف ، الجبس ، إلخ). يتم امتصاص 5 في المائة فقط من المادة الفعالة المطبقة من خلال الأغشية المخاطية للفم ، في حين أن حوالي 70 في المائة عند تناولها عن طريق الفم.

في الجسم ، بعد الابتلاع ، يتم استقلاب الفنتانيل إلى حد كبير في الكبد إلى منتجات تفكك غير فعالة ثم يتم إفرازه في البول. بعد حوالي ثلاث إلى اثنتي عشرة ساعة من الإدخال ، يتم التخلص من نصف مسكنات الألم (نصف العمر).

في حالة الأشكال الجرعية ذات الإطلاق البطيء للمكونات النشطة (مستحضرات الإطلاق المستمر) والبقع المحتوية على الفنتانيل ، تكون هذه الفترة أطول بالمقابل ، وأقصر نسبيًا في حالة الحقن أو الحقن.

متى يتم استخدام الفنتانيل؟

تُستخدم أشكال الجرعات سريعة المفعول (مثل رذاذ أنفي فينتانيل أو قرص مص / مصاصة أو الحقن) لعلاج الآلام الشديدة والشديدة للغاية ، مثل تلك التي تحدث في أمراض الأورام أو مرضى العناية المركزة (الألم الاختراقي).

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الفنتانيل للتخدير بالاقتران مع المكونات النشطة الأخرى قبل العمليات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدامه فقط لفترة قصيرة من الزمن.

تُستخدم أشكال الجرعات البطيئة المفعول مثل لصقات الفنتانيل لعلاج الآلام الشديدة المزمنة التي لا يمكن علاجها بشكل كافٍ إلا بمساعدة مسكنات الألم الأفيونية. عادةً ما يمتد التطبيق هنا على مدى فترة زمنية أطول.

هذه هي طريقة استخدام الفنتانيل

في حالة الأشكال الصيدلانية سريعة المفعول (الحقن ، رذاذ الأنف ، إلخ) ، يحدد الطبيب جرعة الفنتانيل بشكل فردي. يبدأ بجرعة منخفضة ، ثم يتم زيادتها تدريجياً حتى يتم تخفيف الآلام بشكل كافٍ. ثم يتم إعطاء هذه الجرعة الثابتة في كل حالة من حالات الألم الحاد.

عند علاج الألم المزمن باستخدام رقعة الفنتانيل ، يتم تنظيف المنطقة المختارة من الجلد (غير محلقة وغير مصابة) بالماء النظيف وتجفيفها جيدًا قبل وضعها. يمكن قص أي شعر بعناية بالمقص.

ثم قم بإزالة الفيلم الواقي من الجص والصقه على المنطقة المرغوبة من الجلد (اضغط برفق لمدة 30 ثانية). ثم يطلق مسكن الآلام باستمرار لمدة ثلاثة أيام في العادة. ثم ، إذا لزم الأمر ، يمكن وضع لاصق جديد على منطقة مختلفة من الجلد.

عند تقشير اللصقة القديمة ، يجب توخي الحذر لضمان عدم التصاق أي بقايا من اللاصقة بالجلد. يمكن وضع لصقة الفنتانيل على المنطقة المصابة من الجلد بعد أسبوع على أقرب تقدير.

بمجرد إزالتها ، يتم التخلص من اللاصقة بشكل صحيح (حسب تعليمات الطبيب أو الصيدلي). نظرًا لأن اللصقات المستخدمة لا تزال تحتوي على مكونات نشطة ، فإن هذه الخطوة مهمة حتى لا يتلامس معها أي شخص غير متورط (مثل الأطفال الصغار).

لا ينبغي إزالة لاصقة الفنتانيل واستبدالها بآخر جديد قبل مرور 48 ساعة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. يجب فقط تقسيم اللصقة لتقليل الجرعة إذا أوصاك طبيبك بذلك على وجه التحديد. إذا شعرت أن التأثيرات قوية جدًا ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك.

ما هي الآثار الجانبية للفنتانيل؟

ترتبط الآثار الجانبية ارتباطًا وثيقًا بطريقة عمل المادة ، وبالتالي فهي أيضًا تعتمد على الجرعة. مع الجرعات المنخفضة ، غالبًا لا توجد آثار جانبية أو تكون بسيطة فقط. كلما زادت الجرعة ، أصبحت أكثر وضوحًا.

في أكثر من واحد من كل عشرة أشخاص تم علاجهم ، يسبب الفنتانيل النعاس ، والنعاس ، والدوخة ، وانقباض التلاميذ ، وبطء ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والغثيان والقيء. من المتوقع حدوث هذه الآثار غير المرغوب فيها خاصة في بداية العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل من عُشر إلى مائة شخص يُعالج له آثار جانبية مثل التعرق ، والطفح الجلدي ، والحكة ، والبلادة المركزية ، والارتباك ، والاضطرابات البصرية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ردود الفعل التنفسية ، وعسر الهضم (مثل الإمساك) واحتباس البول.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تصحيح الفنتانيل ، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل تفاعلات الجلد في الموقع اللاصق للرقعة.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الفنتانيل؟

التفاعلات

إذا تم تناول عوامل مثبطة مركزية أخرى بالإضافة إلى الفنتانيل ، يمكن أن تزيد التأثيرات بشكل متبادل. على سبيل المثال ، يجب تجنب استخدام المهدئات مثل الديازيبام ومضادات الذهان مثل دروبيريدول أو المشروبات الكحولية.

لاحظ أن الكحول مع الفنتانيل يمكن أن يقلل بشكل كبير من الاستجابة في حركة المرور.

يُنصح أيضًا بعدم تناول الأدوية التي تؤثر على مستوى الناقل العصبي السيروتونين في نفس الوقت. وتشمل هذه مضادات الاكتئاب (مثبطات MAO ، SSRIs) ، وأدوية الصداع النصفي مثل سوماتريبتان وسلائف السيروتونين مثل التربتوفان. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لهذه المكونات النشطة والفنتانيل إلى ما يسمى بمتلازمة السيروتونين (معدل النبض السريع ، والتعرق ، والهلوسة ، والتشنجات ، وما إلى ذلك).

يتم استقلاب الفنتانيل في الكبد عن طريق إنزيم يسمى السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4). إذا تم استخدام أدوية أخرى يتم تفكيكها بواسطة نفس الإنزيم ، فقد يكون من الضروري للطبيب المعالج زيادة أو تقليل جرعة الفنتانيل.

قد تكون زيادة الجرعة ضرورية ، على سبيل المثال ، مع بعض الأدوية المضادة للتشنج (كاربامازيبين ، فينيتوين ، فالبروات). من ناحية أخرى ، قد يجعل ريتونافير (عامل فيروس نقص المناعة البشرية) وكلونيدين (على سبيل المثال لارتفاع ضغط الدم والخفقان) من الضروري تقليل جرعة الفنتانيل.

إذا كنت تستخدم الفنتانيل بالفعل ، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي دواء آخر.

شرط العمر أو السن

تمت الموافقة على الفنتانيل للاستخدام في الوريد من سن عام واحد. يمكن استخدام اللاصقات المحتوية على الفنتانيل في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأكثر.

لا يُسمح بأقراص معينات وأقراص مع قضيب للاستخدام في تجويف الفم (عصا الفنتانيل) إلا من سن 16 عامًا ، وأقراص شدق (توضع في الخد ، حيث يتم امتصاص المادة الفعالة من خلال الغشاء المخاطي) ورذاذ الأنف من سن 18.

قد يكون تحلل وإفراز الفنتانيل أبطأ عند المرضى المسنين والذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى. لذلك ، في هذه الحالات ، يجب تقليل الجرعة في كثير من الأحيان.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينبغي استخدام الفنتانيل أثناء الحمل بسبب نقص البيانات لأنه يعبر المشيمة. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل على وجود تأثير ماسخ.

إذا تم تحديد ذلك ، يمكن استخدام الفنتانيل طوال فترة الحمل. إذا تم إعطاء الفنتانيل قبل الولادة بفترة وجيزة ، فمن الممكن حدوث آثار جانبية مثل الاكتئاب التنفسي واضطرابات التكيف لدى الرضيع.

تنتقل كميات صغيرة من الفنتانيل إلى حليب الثدي. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي شيء عن الآثار غير المرغوب فيها عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. لذلك ، لم يعد يوصى بوقف الرضاعة الطبيعية إذا احتاجت الأم إلى العلاج بالفنتانيل.

كيفية الحصول على دواء بالفنتانيل

يتوفر الفنتانيل فقط بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا في كل جرعة وشكل من أشكال الإعطاء. بالإضافة إلى أنها تعتبر مادة مخدرة وتخضع لقانون المخدرات (ألمانيا وسويسرا) وقانون المخدرات (النمسا).

لذلك يجب أن يصفه الطبيب بوصفة طبية خاصة.إذا كنت تريد أن تأخذ الفنتانيل معك في رحلات (خاصة في الخارج) ، فيجب أن تحصل على شهادة طبيب مسبقًا تؤكد أنك في حيازة قانونية للمخدرات.

منذ متى يعرف الفنتانيل؟

تم تطوير الفنتانيل بواسطة Paul Janssen في عام 1959 وتم تسويقه في الستينيات. في منتصف التسعينيات ، تم طرح ضمادة ألم مطورة حديثًا لعلاج الألم المزمن (وإلا فإن الفنتانيل له تأثير قصير جدًا).

تم تطوير عصي الفنتانيل ("مصاصات") وأقراص الشدق ورذاذ الفم والأنف مع الفنتانيل لاحقًا.

كذا:  جلد الدواء gpp