هيدروكورتيزون
Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يُشار أيضًا إلى العنصر النشط الهيدروكورتيزون باسم "الكورتيزون" (وهو ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، غير صحيح). له تأثيرات مضادة للالتهابات ، ويثبط جهاز المناعة ويعمل أيضًا "كهرمون التوتر". كان هيدروكورتيزون الجلوكوكورتيكويد المتكون بشكل طبيعي في الجسم بمثابة قالب للعديد من الجلوكورتيكويدات المعدلة كيميائيًا ، والتي غالبًا ما يكون لها تأثير أقوى. هنا يمكنك قراءة كل شيء مثير للاهتمام حول تأثيرات واستخدام الهيدروكورتيزون والآثار الجانبية والتفاعلات.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الهيدروكورتيزون
الهيدروكورتيزون (ويسمى أيضًا "الكورتيزول") يصنعه الجسم من الكوليسترول في قشرة الغدة الكظرية. يتم تنظيم كمية الهرمون المنتجة بشكل أساسي بواسطة هرمونات الغدة النخامية. يتم إنتاج الكثير من الهيدروكورتيزون ، خاصة في المواقف العصيبة ، من أجل ضمان ، من بين أمور أخرى ، أن يظل الجسم منتجًا. يمكن أن يكون سبب هذا الإجهاد هو نمط الحياة وقلة النوم والإدمان والالتهابات وعوامل أخرى. هذا يفسر أيضا العواقب المختلفة في الجسم. في حالة الإجهاد ، يتم تعبئة احتياطيات الطاقة (أي تكسير الدهون) ، وتتكون السكريات سهلة الاستخدام في الكبد وتتحلل البروتينات بشكل متزايد. بالإضافة إلى ذلك ، يتباطأ جهاز المناعة والتفاعلات الالتهابية والتئام الجروح ، والتي تكلف الجسم الكثير من الطاقة.
يخضع إطلاق الهيدروكورتيزون في الجسم لإيقاع الليل والنهار (إيقاع الساعة البيولوجية). تضمن هذه الساعة الداخلية إطلاق من سبعة إلى عشرة انفجارات من الهرمون على مدار اليوم ، مع حدوث أكبر إطلاق فورًا بعد الاستيقاظ.
بعد إطلاق الهيدروكورتيزون ، يدخل الأنسجة المختلفة عبر مجرى الدم. هناك تخترق الخلايا وتضمن زيادة تكوين البروتينات التي تدعم التأثيرات المرتبطة بالإجهاد الموصوفة. لوقف تأثيراته ، يتم تحويل الهيدروكورتيزون إلى مادة غير فعالة ، أي غير فعالة ، وهي الكورتيزون في بعض الأنسجة مثل الكلى والأمعاء.
امتصاص الهيدروكورتيزون وتفككه وإفرازه
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الهيدروكورتيزون من خلال جدار الأمعاء إلى الدم ، حيث يصل إلى أعلى مستوى في الدم بعد حوالي ساعة. ينخفض المستوى بمقدار النصف بعد حوالي ساعة ونصف ، وهذا هو السبب في أن الهيدروكورتيزون هو أيضًا أحد الجلايكورتيكويدات قصيرة المفعول. ومع ذلك ، فإنه يبقى لفترة أطول في الأنسجة ، وهذا هو سبب استمراره من ثماني إلى اثني عشر ساعة. يتم أخيرًا تكسير الهيدروكورتيزون والكورتيزون بشكل أكبر في الكبد ثم يتم إفرازهما في البول عن طريق الكلى. بعد يومين من الابتلاع ، غادر الجسم 90 في المائة من العنصر النشط.
متى يتم استخدام الهيدروكورتيزون؟
يستخدم الهيدروكورتيزون في الحالات التالية:
- إذا كان هناك نقص في الجسم كعلاج بديل (مرض أديسون)
- لأمراض الجلد الالتهابية والاكزيما والصدفية
اعتمادًا على شكل الجرعة ، يُعطى المكون النشط أحيانًا على أنه ما يسمى بـ "العقاقير الأولية" ، والتي يتم تحويلها فقط إلى الهيدروكورتيزون الفعال بالفعل في الجسم. في السكرية ، هذا التغيير الكيميائي يسمى الأسترة. في هذا الشكل المعدل ، يُظهر الهيدروكورتيزون اختراقًا أفضل وإطلاقًا مطولًا عند استخدامه على الجلد ، وقابلية أفضل للذوبان في الماء عند استخدامه كمحقنة (في الأمراض الحادة).
اعتمادًا على المرض ، يمكن استخدام الهيدروكورتيزون على المدى القصير أو الطويل.
هذه هي طريقة استخدام الهيدروكورتيزون
يتم تطبيق الهيدروكورتيزون إما موضعيًا ، أي مباشرة على الأجزاء المريضة من الجسم ، أو بشكل جهازي ، أي يتم ابتلاعه أو حقنه ، مما يعني أن العنصر النشط يمكن أن يصل إلى أي نسيج عن طريق الدم.
إن التطبيق الموضعي ذو الآثار الجانبية الأقل مناسب بالطبع فقط للأمراض المقابلة للجلد أو العين أو الغشاء المخاطي (على سبيل المثال الأمعاء). عادة ، على سبيل المثال ، يتم وضع كريم ومرهم الهيدروكورتيزون بشكل رقيق على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميًا في البداية ثم مرة واحدة في اليوم عندما يتحسن. يتم وضع مرهم للعين مع العنصر النشط في جيب الملتحمة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة أقصاها أسبوعين (بعد شد الجفن السفلي لأسفل) أو يوضع من الخارج إلى حافة الجفون ، وفقًا لتعليمات الطبيب . تستخدم رغوة المستقيم لأمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون ، التهاب القولون التقرحي) في البداية مرة أو مرتين في اليوم ، بعد بضعة أسابيع فقط مرة كل يومين.
يتم الاستخدام الجهازي للهيدروكورتيزون عن طريق تناول الأقراص ، حيث يتم محاكاة التقلبات اليومية في مستويات الدم في الجرعة. يتم تناول معظم المكون النشط في الصباح (حوالي ثلثي إلى ثلاثة أرباع الكمية اليومية الإجمالية) ، والباقي في فترة ما بعد الظهر. بشكل عام ، تعتمد الجرعة اليومية من الهيدروكورتيزون على عوامل مختلفة ، مثل ما إذا كانت الغدد الكظرية لا تزال تنتج كمية صغيرة من الهرمون نفسها أم لا على الإطلاق. في حالات معينة ، مثل الإجهاد الشديد أو الالتهابات الحموية ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة. لإيقاف العلاج ، يجب اتباع خطة المدخول الطبية تمامًا حتى لا تكون هناك آثار جانبية متزايدة.
ما هي الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون؟
لا يمكن توقع الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون مع العلاج قصير المدى بجرعة منخفضة. هذا يختلف مع العلاج بجرعة أطول أو عالية حيث يتم تجاوز ما يسمى ب "عتبة كوشينغ". هذه جرعة فردية من القشرانيات السكرية التي يتم تناولها ، والتي تحدث منها آثار جانبية ، كما تحدث في مرض كوشينغ (زيادة غير طبيعية في مستوى الهيدروكورتيزون في الدم): وجه القمر ، السمنة في الجذع ، رقبة الثور ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة العطش وكثرة التبول ، فقدان العظام ، فقدان العضلات ، آلام الظهر والمفاصل ، تأخر التئام الجروح وزيادة التعرض للعدوى.
بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، كان الكثير من الناس ، وخاصة في الماضي ، يخشون "العلاج بالكورتيزون". ومع ذلك ، في ذلك الوقت ، تم استخدام جرعات أعلى من الهيدروكورتيزون أكثر من اليوم. في غضون ذلك ، يمكن عادة تجنب مثل هذه الآثار الجانبية بجرعة مناسبة.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الهيدروكورتيزون؟
يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون على وجه الخصوص إلى اضطرابات في توازن الملح والماء في الجسم ، على سبيل المثال من خلال زيادة إفراز البوتاسيوم. يمكن أن يصبح هذا أسوأ مع الاستخدام المتزامن للمواد الفعالة التي تزيل الماء (مدرات البول مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد). يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم الناجم عن زيادة الإخراج إلى تكثيف تأثير الجليكوزيدات القلبية مثل الديجيتوكسين والديجوكسين.
يؤدي تأثير الهيدروكورتيزون في زيادة نسبة السكر في الدم إلى إضعاف تأثير خفض نسبة السكر في الدم للعديد من المكونات النشطة لمرض السكري. تضعف أيضًا تأثيرات مضادات التخثر من نوع الكومارين مثل الفينبروكومون والوارفارين.
في المقابل ، فإن الجمع بين الهيدروكورتيزون والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي غالبًا ما يتم تناولها كمسكنات للألم (إيبوبروفين ، نابروكسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك / ASA ، ديكلوفيناك) يمكن أن يؤدي إلى زيادة النزيف في الجهاز الهضمي.
يمكن استخدام الهيدروكورتيزون أثناء الحمل والرضاعة كعلاج بديل تحت إشراف طبي. لا ينبغي إجراء العلاج بجرعات متزايدة بشكل كبير خلال هذا الوقت.
يمكن إعطاء الهيدروكورتيزون في أي عمر بجرعات مناسبة.
كيفية الحصول على دواء مع الهيدروكورتيزون
لا تتطلب مستحضرات للاستخدام على الجلد (ككريم هيدروكورتيزون أو بخاخ) وصفة طبية بتركيزات تتراوح من 0.25 إلى 0.5 بالمائة ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية من الصيدلية.
تتطلب المستحضرات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون بجرعات أعلى ، لعلاج الأمراض الالتهابية المزمنة وللأقراص ، وصفة طبية.
منذ متى يعرف الهيدروكورتيزون؟
تم اكتشاف الهيدروكورتيزون والكورتيزون والمواد ذات الصلة من قبل الكيميائي الأمريكي إدوارد كالفين كيندال ، الذي حصل على جائزة نوبل في الطب عنهم في عام 1950. تم تسويق الهيدروكورتيزون من قبل شركة الأدوية Merck & Co. في وقت مبكر من عام 1949 وهو متاح الآن أيضًا باعتباره عامًا.
كذا: نايم طفل رضيع gpp
