باروكستين
تحديث فيBenjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الباروكستين هو أحد مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري واضطرابات القلق والرهاب الاجتماعي واضطراب ما بعد الصدمة. عادة ما يتم تناوله على شكل أقراص. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول تأثيرات واستخدام الباروكستين والآثار الجانبية والتفاعلات.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها باروكستين
تتواصل الخلايا العصبية في الدماغ مع بعضها البعض عبر رسل كيميائي ، ما يسمى بالناقلات العصبية. يتم إطلاقها من خلية واحدة و "يتم إدراكها" من قبل الأخرى عبر نقاط إرساء معينة (مستقبلات). ثم تمتص المادة الرسولية مرة أخرى بواسطة الخلية الأولى ، حيث ينتهي مفعولها.
بهذه الطريقة ، ينقل الناقل العصبي السيروتونين مشاعر مثل المزاج الجيد والسعادة والمزاج الإيجابي. من ناحية أخرى ، يؤدي النقص النسبي في السيروتونين إلى القلق والاكتئاب والعدوان المندفع.
في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تساعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل الباروكستين: تمنع مضادات الاكتئاب هذه إعادة امتصاص السيروتونين في الخلية الأصلية. بمجرد إطلاقه ، يمكن أن يعمل السيروتونين لفترة أطول على الخلية المستهدفة - تتحسن أعراض نقص السيروتونين مثل الاكتئاب والقلق.
الامتصاص والانهيار والإفراز
يُمتص مضاد الاكتئاب جيدًا في الأمعاء بعد تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم) ثم يتم استقلابه جزئيًا في الكبد بمساعدة الإنزيم CYP2D6.
لا تظهر منتجات التمثيل الغذائي الناتجة أي تأثير مضاد للاكتئاب ويتم إفرازها بسرعة. يكون الإخراج فرديًا جدًا ، حيث يحدث ثلثه تقريبًا مع البراز والثلثين مع البول. بعد يوم واحد ، اختفى حوالي نصف المادة الفعالة الممتصة من الجسم.
متى يتم استخدام باروكستين؟
يستخدم الباروكستين لعلاج:
- مرض الاكتئاب
- اضطراب الوسواس القهري
- اضطراب الهلع
- اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
- اضطراب القلق المعمم
- اضطراب ما بعد الصدمة
بشكل عام ، يتم العلاج على مدى فترة زمنية أطول ، حيث يجب التحقق من فائدة العلاج بانتظام.
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الباروكستين
في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء الباروكستين على شكل أقراص. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع أو أنبوب التغذية ، هناك مستحضرات سائلة مثل القطرات أو المعلق الفموي.
يبدأ العلاج بجرعة منخفضة ، ثم يتم زيادتها تدريجياً (بحد أقصى 60 ملليغرام في اليوم). بمجرد تحقيق التأثير المطلوب ، يتم الاحتفاظ بالجرعة المقابلة لبقية العلاج. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم في الصباح.
عادة ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع ، حسب منطقة التطبيق ، حتى يتحقق التأثير المطلوب.
من أجل إنهاء العلاج ، تتم مناقشة كيفية إيقاف الباروكستين مع الطبيب. لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن تناوله لأنه قد يسبب آثارًا جانبية حادة وأعراض انسحاب. بدلاً من ذلك ، يتم تقليل المكون النشط ببطء شديد (تدريجيًا) ، وهو ما يُعرف بالعلاج "التناقص التدريجي".
ما هي الآثار الجانبية للباروكستين؟
عند تناول مضادات الاكتئاب ، يكون الغثيان والضعف الجنسي أمرًا شائعًا جدًا (يعالج أكثر من واحد من كل عشرة أشخاص).
تحدث بشكل متكرر آثار جانبية مثل النعاس ، والأرق ، والرعشة ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، والتثاؤب ، والتعرق ، والضعف ، والدوخة (في كل من عُشر إلى مائة شخص). يمكن أيضًا ملاحظة هذه الآثار الجانبية إذا تم إيقاف الباروكستين بسرعة كبيرة.
تعتبر زيادة الوزن والإمساك والإسهال والقيء من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول الباروكستين؟
موانع
يجب عدم تناول باروكستين إذا:
- الاستخدام المتزامن لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) - أيضًا مضادات الاكتئاب
- الاستخدام المتزامن للثيوريدازين و / أو البيموزيد (مضادات الذهان) - العوامل المضادة للذهان
التفاعلات
نظرًا لأن الباروكستين يؤثر على مستويات السيروتونين ، فقد يكون للمكونات النشطة الأخرى التي تعمل على إفراز الهرمون تأثير متزايد. على وجه الخصوص ، يجب توخي الحذر عند تناول L-tryptophan (للاكتئاب واضطرابات النوم) ، triptans (الأدوية المضادة للصداع النصفي) ، tramadol ، pethidine and fentanyl (جميع مسكنات الألم) ، linezolid (المضادات الحيوية) ، مثبطات MAO (مضادات الاكتئاب) و مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى.
يمكن أن تمنع المكونات النشطة المختلفة أو تزيد من تكسير الباروكستين عبر الكبد. وتشمل هذه الأدوية بشكل أساسي بيموزيد (مضاد للذهان) ، وفوسامبرينافير وريتونافير (أدوية فيروس نقص المناعة البشرية) ، وبروسيكليدين (أدوية مضادة لمرض باركنسون) ، وفينبروكومون (مضادات التخثر) وحمض أسيتيل الساليسيليك (مسكنات الألم ومضادات التخثر).
يتم استقلاب الباروكستين في الكبد عن طريق إنزيم CYP2D6 وهو أيضًا مثبط لهذا الإنزيم. لهذا السبب ، يمكن أن يتفاعل مع العديد من المواد التي يتم تكسيرها أيضًا بواسطة هذا الإنزيم. على سبيل المثال:
- عوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب (مثل بروبافينون ، فليكاينيد)
- حاصرات بيتا (أدوية القلب والأوعية الدموية)
- الأنسولين (دواء السكري)
- أدوية الصرع (مثل كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين)
- عوامل مرض باركنسون (مثل ليفودوبا ، أمانتادين)
- مضادات الذهان (مثل ريسبيريدون ، ثيوريدازين)
- مضادات الاكتئاب الأخرى (مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)
- تاموكسيفين (دواء مضاد لسرطان الثدي)
- ترامادول (مسكن للآلام)
يوصي الخبراء بتجنب الكحول أثناء العلاج بالباروكستين. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة تأثير الكحول حتى الغثيان والشعور بالضيق.
شرط العمر أو السن
لم يتم إثبات الفائدة العلاجية للباروكستين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لذلك ، يجب استخدام المكون النشط فقط من سن 18 عامًا.
قد يعاني المرضى المسنون من إفراز أبطأ لمضاد الاكتئاب ، وهذا هو السبب في أنه قد يتعين خفض جرعته. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكلى أو الكبد.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
لم تقدم عدة آلاف من دورات الحمل الموثقة تحت العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين في الغالب أي مؤشرات واضحة على زيادة معدل التشوهات. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى وجود صلة بين التشوهات الخلقية واستخدام الباروكستين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
لهذا السبب ، لا ينبغي أن يؤخذ الباروكستين أثناء الحمل إلا إذا لزم الأمر. إذا أمكن ، يجب استخدام مواد أفضل بحثًا (مثل سيتالوبرام ، سيرترالين).
تنتقل كميات صغيرة من الباروكستين إلى حليب الثدي. حتى الآن ، لم يلاحظ أي شذوذ في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية عندما تناولت الأم مضادات الاكتئاب. لذلك ، فإن الباروكستين هو أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المختارة أثناء الرضاعة الطبيعية - جنبًا إلى جنب مع سيتالوبرام وسيرترالين.
كيفية الحصول على دواء باروكستين
يتطلب الباروكستين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا في كل شكل جرعات وجرعات وهو متوفر فقط في الصيدليات.
منذ متى يعرف الباروكستين؟
تم إطلاق الباروكستين في الولايات المتحدة في عام 1992. منذ انتهاء صلاحية براءة اختراع الشركة المصنعة الأصلية في عام 2003 ، تم طرح العديد من الأدوية الجنيسة التي تحتوي على العنصر النشط في السوق.
كذا: الطب الملطف السن يأس حمل
