بروميثازين

تحديث في

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط بروميثازين هو مضاد للذهان من مجموعة الفينوثيازين. تستخدم مضادات الذهان بشكل رئيسي في الأمراض العقلية. يستخدم بروميثازين الآن بشكل أساسي لخصائصه المهدئة والمضادة للحساسية. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آثار واستخدام البروميثازين والجرعة والآثار الجانبية المحتملة.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها بروميثازين

يحتوي البروميثازين على تأثير مضاد للحساسية (مضاد للهيستامين) ومسكن ومضاد للغثيان والقيء (مضاد للقيء). تأثيره المضاد للذهان ضعيف للغاية ، على كل حال. ومع ذلك ، نظرًا لتطوره التاريخي وخصائصه الملطفة ، يتم تخصيصه لمجموعة المكونات الفعالة لمضادات الذهان (مضادات الذهان).

يطور بروميثازين آثاره في الجهاز العصبي المركزي عند مستقبلات مختلفة (نقاط الالتحام) للمواد المرسال ، على سبيل المثال في مستقبلات الهيستامين. الهستامين هو مادة مرسال تلعب ، من بين أشياء أخرى ، دورًا مهمًا في تفاعلات الحساسية. نظرًا لأن البروميثازين يحجب مستقبلات الهستامين ، فإن المنبهات المنقولة بواسطة الهيستامين لم تعد تنتقل. يساعد هذا في منع ردود الفعل التحسسية ، ولكنه يخفف أيضًا من الغثيان وله تأثير مهدئ يعزز النوم.

يأتي التأثير المضاد للذهان من البروميثازين ومضادات الذهان الأخرى عن طريق منع مستقبلات الدوبامين: الدوبامين هو ناقل عصبي ، والذي يمكن أن يؤدي الزائدة إلى فقدان الواقع والذهان والفصام. ومع ذلك ، يمكن لمضادات الذهان أن تشغل مستقبلات الدوبامين بحيث لا يعود الدوبامين نفسه قادرًا على الالتحام وبالتالي لا يطور آثاره. هذا يعني أنه يمكن مواجهة فقدان الواقع. البروميثازين له تأثير مضاد للذهان ضعيف جدًا. لديها فقط حوالي 50 في المائة من فاعلية المادة الأم كلوربرومازين.

يفسر الارتباط بالمستقبلات الأخرى الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للبروميثازين ، مثل جفاف الفم أو انخفاض ضغط الدم أو إطالة فترة QT (وقت QT المطول في ECG).

الامتصاص والانهيار والإفراز

بعد تناول البروميثازين ، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا في الدم من خلال الأمعاء ، ولكن يتم تقسيم حوالي ثلاثة أرباعه على الفور إلى منتجات أيضية غير نشطة في الكبد. تفرز نواتج التحلل بشكل رئيسي عن طريق الكلى مع البول.

متى يتم استخدام بروميثازين؟

تمت الموافقة على العنصر النشط بروميثازين لعلاج الأرق والإثارة في سياق الأمراض النفسية الأساسية وكذلك ردود الفعل التحسسية الحادة ، إذا كان التأثير المهدئ مطلوبًا أيضًا.

يتم استخدامه أيضًا في:

الغثيان والقيء (عندما لا تنجح الإجراءات الأخرى)
اضطرابات النوم عند البالغين (عندما تكون الإجراءات الأخرى غير فعالة)

مدة الاستخدام تعتمد على المرض الأساسي.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام البروميثازين

يتوفر العنصر النشط في ألمانيا على شكل قطرات أو أقراص بروميثازين. في الحالات الحادة ، يمكن أيضًا تناوله كحل للحقن.

تؤخذ القطرات والأقراص عادة من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم مع كوب من الماء. في حالة الأرق ، جرعة واحدة في الليل كافية.

يبدأ العلاج عادة بجرعة 25 ملليجرام من البروميثازين وتزيد إلى 100 ملليجرام إذا لزم الأمر. في حالة الانفعال الشديد أو الإثارة ، يمكن للطبيب المعالج زيادة جرعة البروميثازين لفترة وجيزة حتى 200 ملليجرام في اليوم.

ما هي الآثار الجانبية للبروميثازين؟

يسبب استخدام البروميثازين آثارًا جانبية مثل جفاف الفم والنعاس لدى أكثر من مريض واحد من بين كل عشرة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التغيرات في تعداد الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة ضغط العين ، الإمساك ، جفاف الغشاء المخاطي ، الشعور بالعطش ، زيادة الوزن ، الضعف الجنسي ، التهاب الكبد ، احتقان الصفراء ، ارتفاع درجة الحرارة ، ردود فعل تحسسية ، حكة ، طفح جلدي ، تعرق متزايد ، اضطرابات في التوازن ، دوار ، نوبات ، أعراض شبيهة بمرض باركنسون ، واحتباس بولي.

في حالات نادرة جدًا (أقل من 1 من كل 10000 شخص تم علاجهم) ، يتطور ما يسمى بالمتلازمة الخبيثة للذهان أثناء العلاج بالبروميثازين في الأسابيع القليلة الأولى. يتميز بتصلب العضلات ، وعدم الحركة ، وتشنجات في العين ، وزيادة درجة الحرارة ، والتعرق الغزير ، وسرعة ضربات القلب ، وضعف الوعي حتى الغيبوبة ، ونتائج معملية غير طبيعية (زيادة قيم الإنزيم ، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء).

ما الذي يجب مراعاته عند تناول بروميثازين؟

موانع

يجب عدم استخدام بروميثازين في:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو غيرها من مكونات المستحضر المعني (أقراص ، قطرات ، محلول للحقن)
تلف خلايا الدم الشديد أو نخاع العظام
صدمة الدورة الدموية
التسمم بمواد فعالة مركزيا مثل الكحول أو بعض المخدرات

التفاعلات

الاستخدام المتزامن لبروميثازين وبعض الأدوية الأخرى (مثل مضادات الاكتئاب دولوكستين ، ترانيلسيبرومين وموكلوبميد ، أو عقار باركنسون سيليجيلين) يثبط إنزيمات الكبد التي تكسر البروميثازين. هذا يمكن أن يزيد من فعاليته وأي آثار جانبية.

الاستخدام المتزامن مع المواد الفعالة مثل الكبريتيد (مضاد للذهان) ، سيسابريد (عامل الجهاز الهضمي) ، سيبروفلوكساسين (مضاد حيوي) أو أوكتريوتيد (عامل ضد بعض الأورام واضطراب النمو ضخامة النهايات) يؤدي إلى زيادة عدم انتظام ضربات القلب.

تحدث بعض اضطرابات التوصيل في القلب (إطالة وقت كيو تي) بشكل أكثر كثافة أثناء العلاج بالبروميثازين. إذا تم دمج العنصر النشط مع أدوية أخرى لها نفس التأثير ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. ومن أمثلة هذه المكونات النشطة بعض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للملاريا ومضادات الهيستامين (أدوية الحساسية) ومضادات الاكتئاب.

إذا تم تناول عقاقير مهدئة أخرى أو كحول في نفس الوقت ، يمكن زيادة تأثيرها. ومن أمثلة الأدوية المهدئة بعض مضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات (الحبوب المنومة والمهدئات) والباربيتورات (الأدوية المضادة للصرع) والأفيونيات والمواد الأفيونية (مسكنات الألم ومثبطات السعال).

يمكن أن يؤثر البروميثازين على طريقة عمل أدوية ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يزيد من التأثيرات الخافضة للضغط لهذه الأدوية. ثم يمكن أن يعاني المرضى من الدوخة ، خاصةً عند تغيير وضعيتهم (مثل القيام من الاستلقاء).

شرط العمر أو السن

تمت الموافقة على بروميثازين للأطفال من سن عامين بجرعة مخفضة مماثلة.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

نظرًا لتوافر البروميثازين لفترة طويلة ، فإن تجربة هذا الدواء عالية جدًا. لم يُظهر استخدامه حتى الآن أي خطر متزايد للتشوهات أثناء الحمل. لذلك يمكن أيضًا استخدام بروميثازين أثناء الحمل وإذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال.

الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مقبولة إذا تم أخذ البروميثازين بمفرده وبجرعات منخفضة ويتم مراقبة الطفل عن كثب. إذا ظهرت على الطفل المرضع أعراض مثل التعب أو سوء الشرب أو القلق ولا يمكن العثور على تفسير ، يجب الاتصال بالطبيب المعالج.